Anatomisk pedicle af ovariecyst


Tildel anatomisk og kirurgisk stamme af æggestokketumor.

Det anatomiske ben i tumoren består af æggestokkene: æggestokkens eget ledbånd, mesoovarium og tragt-bækkenbåndet. Blodkarrene, der forsyner tumoren (æggestokkens arterie, dens anastomose med livmoderarterien) samt lymfekar og nerver passerer gennem tumorens ben.

Definition af begrebet kirurgisk pedicle af en æggestokketumor.

Den kirurgiske stamme er en formation, der skal krydses under operationen for at fjerne tumoren. Foruden det anatomiske ben er der ofte et overstrakt æggeleder inkluderet i det kirurgiske ben.

En kirurgisk pedicle dannet som et resultat af torsion kan omfatte andre organer: et overstrakt æggeleder, omentum, tarmsløjfer. Ofte kommer kun æggelederen ind i torsionen på æggestokkens ben.

Ikke alle anatomiske vridninger i cyste pedicle har en karakteristisk klinik. Derfor er begrebet "torsion af cystebenet" et klinisk og anatomisk.

Tumorlignende formationer og sande tumorer i æggestokkene. Definition. Kliniske former.

Ovarietumorer inkluderer primært:

1. Cystadenomer (serøs, slimhinde);

2. Endometrioide cyster (en konsekvens af ovarieendometriose);

3. Dermoid tumorer (indeholdende derivater af bindevæv (hår, fedt, tænder osv.).

Tumorlignende formationer inkluderer hovedsageligt:

1. Follikulære cyster (hvis ægløsning ikke forekommer og folliklen fortsætter med at vokse);

2. Cyster i corpus luteum (i tilfælde af at den omvendte udvikling af corpus luteum ikke forekommer og fortsætter med at vokse);

3. Paraovariske cyster (dvs. cyster placeret ved siden af ​​rørene og æggestokkene).

Cyste - tilbageholdelsesdannelse, som dannes som et resultat af ophobning af en hemmelighed inden for denne formation (det vil sige ikke på grund af ægte vækst). Cyster forekommer hovedsageligt på baggrund af hormonelle ændringer og på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces i bækkenområdet.

Cystomer - disse er sande tumorer i æggestokkene, de er i stand til vækst, det vil sige, deres stigning skyldes ikke ophobning af sekreter, men på grund af vækst. Cystomer er godartede, potentielt maligne og ondartede.

"Anatomisk og kirurgisk ben" af tumoren

Anatomisk ben - det inkluderer æggestokkens eget ledbånd, tragtbåndet, karene og nerverne, der passerer gennem dem.

Et kirurgisk ben er en formation, der skal krydses under en operation, når en tumor fjernes. Æggelederen strakte sig ofte i længden.

Ovariecyster (tumorlignende formationer, retentionsformationer).

Cyste (cystehulrum) - et hulrum fyldt med væske, hvis kapsel ikke har en epitelforing. En stigning i cyste størrelse opstår på grund af ophobning af væske, strækning af dens kapsel efterfulgt af atrofi af epitelet på grund af højt intrakavitært væsketryk. Ovarieretentionsformationer (cyster) har ikke evnen til at sprede sig (dvs. er ikke i stand til ægte blastomatøs vækst), dannes som et resultat af retention eller overskydende væske i de præformede hulrum.

Cyster kan dannes fra folliklen, corpus luteum af paraovarium (epiophoron), endometrium implanteret på overfladen af ​​æggestokken. Afhængig af uddannelseskilden skelnes cyster: follikulær, corpus luteum, paro-ovarie og endometriotisk. En forøgelse af hulrummet på grund af ekstravasation kan føre til atrofi i æggestokkene og dannelsen af ​​en stor formation.

På grund af problemets kompleksitet og mangesidede karakter vil endometrioide læsioner i æggestokkene blive diskuteret i et separat kapitel..

Follikulær cyste. Dannet som et resultat af en overtrædelse af ægløsningsprocessen. En moden follikel brister ikke, ægløsning forekommer ikke, og dens yderligere vækst fortsætter på grund af ophobning af follikulær væske. Der er to teorier om forekomsten af ​​follikulære cyster: 1) den inflammatoriske proces i livmodervæggene (kongestiv hyperæmi, udviklingen af ​​fænomenet perioophoritis og adhæsioner); 2) hormonelt - som et resultat af hormonel ubalance i den kvindelige krop.

En follikulær cyste er en ensidig, tyndvægget, væskedannelse med en glat overflade, rund i form, med en tæt elastisk konsistens, hvis diameter ikke overstiger 6-8 cm. Cystens indhold er en gennemsigtig væske. Tilstedeværelsen af ​​en follikulær cyste forhindrer ikke udviklingen af ​​andre follikler.

Det kliniske billede kan være asymptomatisk eller ledsages af smerter i underlivet og lænden, menstruations uregelmæssigheder, typisk for en vedvarende follikel (hyperøstrogenisme).

Corpus luteum cyste forekommer også som et resultat af hormonelle lidelser og inflammatoriske processer i livmodervæggene, hvilket fører til en forsinkelse i den omvendte udvikling af corpus luteum. Cysten på corpus luteum er en tykvægget, ofte enkeltkammeret væskedannelse med en glat overflade, den indre overflade er foldet, gul. Cystens form er oval, placeret på livmodersiden, med en tæt elastisk konsistens, mobil, smertefri, dens dimensioner overstiger ikke 5-7 cm i diameter. Klinikken til corpus luteum cyste har følgende manifestationer: forsinket menstruation fra 2-3 uger. op til 2-3 måneder, hvor patienten har tegn, der er typiske for graviditet (kvalme, fordypning af brystkirtlerne). Nogle gange er der smerter i underlivet, der trækker karakter.

Der er såkaldte theca-luteale cyster, der forekommer med cystisk drift og choriocarcinom. Et særpræg ved disse cyster er store størrelser, bilateral placering, høje HCG-tal. Da den underliggende sygdom behandles, gennemgår theca-luteale cyster en omvendt udvikling inden for 1-2 måneder. uden særlig behandling.

Den paraovariske cyste er dannet af epiophoron (supra ovarian appendage, paraovarium). Som regel er den paraovariske cyste relativt lille i størrelse, men undertiden når den en stor størrelse, har en tynd væg, er sammenhængende placeret med en tæt elastisk konsistens ved palpering og er smertefri. På overfladen af ​​cysten er der normalt et spredt, langstrakt æggeleder, der ser ud til at være muret op i væggen. Æggestokken kan klæbe tæt til cysteens nederste pol, undertiden fladt på overfladen. Menstruationsfunktionen er normalt ikke nedsat. Som regel opdages paraovariske cyster tilfældigt, symptomer kan være fraværende, nogle gange bemærker patienten smerter i underlivet, i korsbenet.

Diagnostik. Problemets betydning ligger i det faktum, at patienter med cyster på æggestokkene ofte uberettiget udsættes for kirurgisk behandling, hvilket på den ene side forklares af vanskelighederne med differentiel diagnose med sande tumorer og på den anden side manglen på et samlet koncept vedrørende konservativ terapi og patogenetisk begrundede behandlingsmetoder. Diagnosen stilles på baggrund af klager, anamnese, gynækologisk undersøgelse samt yderligere forskningsmetoder.

Som regel udvikler tumorlignende formationer af æggestokkene asymptomatisk og detekteres under forebyggende undersøgelser. Men ved omhyggelig afhøring afsløres det ledende symptom stadig - smerter af varierende sværhedsgrad og karakter. 60% af patienterne har en eller anden form for menstruationsdysfunktion; der er et fald i den reproduktive funktion (næsten hver femte patient har primær eller sekundær infertilitet). Det er ekstremt sjældent, med en stor tumor er der en krænkelse af naboorganernes funktion (hyppig vandladning).

Ovariernes tilbageholdelsesformationer er karakteriseret ved forsvinden eller reduktion i størrelse efter menstruation og under behandlingen.

Den førende diagnostiske metode er ultralyd; i nogle tilfælde tyr de til laparoskopi. Medicinsk taktik til retentionsformationer består i diagnostisk observation under 2-6 menstruationscyklusser, konservativ antiinflammatorisk resorptionsbehandling og fysioterapi med inklusion af kaliumiodidelektroforese, hormonbehandling.

Indtil nu har punkteringen af ​​dannelsen under kontrol af ultralyd ikke mistet ved behandling af cyster på æggestokkene.

I tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling eller komplikationer (vridning af cysteben, brud på væggen med intra-abdominal blødning) er kirurgisk behandling indiceret. Ved kirurgisk behandling af cyster foretrækkes laparoskopi. Under operationen eksfolieres cysten, hvis der bevares uændret ovarievæv. I mangel af sådan udføres fjernelsen af ​​vedhængene til den berørte side.

Muligheden for dynamisk observation af ovarieophobningsformationer varierer fra 2 til 6 måneder med obligatorisk ultralydskontrol før og efter menstruation.

Torsion af benene på æggestokkene: årsager, symptomer og behandling

Ovariecancer er en række godartede og ondartede tumorer. Disse inkluderer neoplasmer af epitel, mesenchymal, blandet type tumorer, neoplasmer af kønssnorstroma, kimcelle, ovarie reticulum tumorer, mesothelial, tumorlignende formationer. De mest almindelige er papillære og glatte vægge cystomer, godartede epiteltumorer.

Tumorer på pedicle med høj mobilitet er særligt farlige. En ofte opstået komplikation med denne type tumor er torsion i benet, som i de fleste tilfælde forekommer hos piger og piger, i 7% af tilfældene diagnosticeres patologien hos kvinder. Torsion af ovariecystens ben fører til nekrose af en tumorlignende dannelse, udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, peritonitis.

Ovariecysten har ikke en epitelforing i hulrummet, den er fyldt med væske. Akkumulering af væske fører til en stigning i cysteens størrelse, højt intrakavitært tryk forårsager atrofi af epitelet. Neoplasma på pedicle er meget mobil; som et resultat kan bøjning eller vridning af tumorens anatomiske pedicle forekomme. En akut tilstand udvikler sig med kredsløbssygdomme i cysten. I diagnosecentret på Yusupov hospitalet vil patienten være i stand til at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, tage tests, gennemgå behandling for godartede og ondartede svulster..

Behandling af ondartede tumorer udføres ved hjælp af kirurgi, kemoterapi, hormonbehandling, stråling, diæt. Hospitalet tilbyder palliativ behandling og rehabilitering af kræftpatienter.

Anatomisk pedicle af ovariecyst

Kirurgisk peduncle cyste i æggestokkene

Komplikationer af ovarietumorer

Komplikationer af ovariecyster inkluderer:

  • Torsion af benene i neoplasma.
  • Ondartet tumor.
  • Brist på cyste kapsel.
  • Purulent proces i neoplasma.
Den farligste er tumormalignitetsprocessen, degeneration af en godartet dannelse til en ondartet. Årsagerne til tumorkapselens brud kan være:
  • Skade under en lægeundersøgelse.
  • Mekanisk traume.
  • Degenerative ændringer i kapslens vægge.
Brud på tumorkapslen ledsages af smerte, udgydelse af indholdet i bughulen og blødning. Det farligste, når kapslen brister, er indholdet af slimhindede cyster. Når mucin kommer ind i bukhulen, dannes der fibrose, der udvikles en inflammatorisk proces, der fanger hele bughulen. Den inflammatoriske proces fører til udvikling af ascites, betændelse i abdominale organer, forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og andre organers funktioner. Den purulente proces med cysteindholdet kan føre til dannelse af fistler, indgangen af ​​tumorens indhold i bughulen, som et resultat udvikler en stærk inflammatorisk proces, og sepsis kan begynde.

Bevægelige tumortyper på pediklen kompliceres ofte af komplet torsion af pedicle og udviklingen af ​​neoplasmanekrose. Denne tilstand fører til andre komplikationer - peritonitis, brud på en tumor, blødning i bughulen, processen involverer nærliggende organer og væv. Den inflammatoriske proces med delvis torsion af benene fører til fusionen af ​​tumoren med tilstødende væv og organer.

Årsager, symptomer og diagnose

Årsagerne til udviklingen af ​​vridning af tumorstammen kan være:

Ændring i kropsposition.

Kraftig fysisk aktivitet.

Graviditet, postpartum periode.

Overfyldning af blæren.

Styrkelse af tarmmotilitet.

Afhængig af graden af ​​tumors stammens vridning og komplikationsudviklingshastigheden vises symptomer på patologi. Komplet torsion af benet er mest udtalt:

Alvorlige mavesmerter.

Øget kropstemperatur.

Opkastning og kvalme.

Diarré eller forstoppelse.

Sænkning af blodtrykket.

Urininkontinens, hyppig eller sjælden smertefuld vandladning.

Bleghed i slimhinder og hud.

Under undersøgelsen bemærker lægen spændingen i den forreste abdominale væg, symptomer på peritoneal irritation. Efter et par timer på grund af nerveenderens død som følge af tumornekrose aftager smerten. En sådan tilstand uden hjælp kan føre til udvikling af peritonitis. De mest markante symptomer vises med fuldstændig vridning af tumorens ben, i hvilket tilfælde blodforsyningen til tumoren er helt blokeret. En akut tilstand giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere udviklingen af ​​vridning af tumorpedicle.

Med ufuldstændig vridning af benene er diagnosen patologisk tilstand kompliceret på grund af uudtrykte symptomer. Symptomerne blev udjævnet med ufuldstændig vridning af tumorens ben hos gravide og ældre kvinder, unge piger. Smerterne er ikke skarpe, forekommer periodisk, aftager og intensiveres igen. Sygdommen diagnosticeres ved flere metoder:

  • Undersøgelse af en gynækolog.
  • Ultralyd af maveorganerne. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme i dannelsen af ​​en afrundet form med en fortykket kapsel og slørede grænser, størrelsen og tykkelsen af ​​formationens vægge, kamre og papillære vækster.
  • For at afklare diagnosen udføres diagnostisk laparoskopi.
  • Endoskopisk undersøgelse detekterer tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, ovariecyst.
  • Histologisk undersøgelse hjælper med at fastslå typen af ​​tumor.

Klassifikation

Cirka 80% af torsionen opstår, når der er en tumor eller tumorlignende dannelse af æggestokken på pedicle. Torsion af en tumor eller tumorlignende dannelse af en æggestok på en pedicle, kode i henhold til ICD10 - 83.5 (vridning af æggestokken, æggestokkens ben, æggelederen), klasse ICD10 nr. 83 (ikke-inflammatoriske læsioner i æggestokken, æggestokken, bredt ligament i livmoderen).

Benet på ovariecysten er anatomisk og kirurgisk. Torsion af æggestokkens pedikel er opdelt i komplet og ufuldstændig. Fuld torsion er 360 grader eller mere, ufuldstændig vridning er mindre end 360 grader. Torsionsudviklingshastigheden kan være langsom og høj, afhængigt af udviklingshastigheden for processen kaldes torsion gradvis eller akut.

Behandling

Metoderne til kirurgisk indgreb bruges som behandling: laparoskopi og laparotomi. Tidligere blev det kirurgiske ben transekteret under fjernelsen af ​​æggestokkene; for nylig er organbevarende operationer i stigende grad blevet udført laparoskopisk ved hjælp af intraoperativ ultralyd. I dette tilfælde vikles benene af tumoren, blodcirkulationen af ​​den berørte æggestok genoprettes. Hvis restaurering af ovarieblodforsyningen bekræftes, udføres fjernelse af neoplasma eller organresektion. Laparoskopi udføres, hvis der ikke er tegn på tumor malignitet, eller hvis tumoren er lille.

I alvorlige tilfælde, med store tumorer med tegn på malignitet, ty lægerne til en abdominal tilgang for at fjerne neoplasma. I begyndelsen af ​​operationen undersøger lægen tumoren og beslutter sig for yderligere handlinger. Hvis der akkumuleres væske i bughulen, er der en risiko for at udvikle en ondartet neoplasma - i dette tilfælde fjernes indholdet af tumoren ikke, tumoren fjernes fra bughulen. Adhæsioner bliver grunden til ikke at fjerne cysteindholdet..

På Yusupov hospitalet vil patienten være i stand til at gennemgå diagnosticering af ovariesygdomme, gennemgå tests, gennemgå behandling og rehabilitering. Du kan lave en aftale med en læge ved at ringe til hospitalet.

Torsion af benene på æggestokkene

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Årsager
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?

Tumorer af forskellige histologiske strukturer (epitel, kønsstroma, teratomer), der ikke er fusioneret med tilstødende organer og har en udtalt pedicle, kan være modtagelige for torsion i benene. Disse er som regel godartede og borderline neoplasmer, men ondartede kan også forekomme.

Torsion af æggestokkens anatomiske og / eller kirurgiske ben (under torsion inkluderer disse formationer æggelederen, mindre ofte omentum, tarmsløjfer) ledsages af udviklingen af ​​akut underernæring af tumoren og den hurtige udvikling af nekrotiske processer.

ICD-10 kode

Epidemiologi

"Skarp" mave i gynækologisk praksis kan være resultatet af vridning af mesenteriet i et patologisk ændret eller uændret æggeleder og æggestok. Men meget oftere er der en torsion i tumorens ben (cystoma) eller tumorlignende, oftere retention, dannelse (cyste) af æggestokken. Denne komplikation observeres hos 10-20% af patienterne med denne patologi..

Årsager til torsion i æggestokkens ben

Torsion af en tumor eller en cyste i æggestokkene kan være forbundet med en ændring i kropsposition, fysisk anstrengelse, øget tarmperistaltik, overløb af blæren, overgangen af ​​en cyste fra bækkenet til bukhulen, et langt bevægeligt cysteben. En stigning i blodtrykket i venerne i cystom- og cystebenet eller i selve dannelsen kan spille en bestemt rolle i denne komplikation. Det vides, at i sammenligning med raske kvinder med diagnoser af ovariecyster og cystomer afsløres en stigning i intensiteten af ​​blodfyldning, en afmatning i blodgennemstrømningen, venøs stasis på baggrund af nedsat vaskulær tone på den berørte side..

Disse komplikationer er mere almindelige hos piger, unge kvinder og unge kvinder. Den relative frekvens for vridning af cyste pedicle er karakteristisk hos børn og endda hos nyfødte..

Ofte opstår torsion i benene på æggestokkene under graviditet og i postpartumperioden.

Patogenese

Det anatomiske ben i tumoren består af et strakt ledbånd, der suspenderer æggestokken, dets eget ligament i æggestokken og meso-æggestokken. Blodkarrene, der fodrer tumoren (æggestokkens arterie, dens anastomose med livmoderarterien) samt lymfekar og nerver passerer gennem benet. Den kirurgiske stamme er en formation, der skal krydses under operationen for at fjerne tumoren. Foruden det anatomiske ben er der ofte et overstrakt æggeleder inkluderet i det kirurgiske ben.

Et antal forfattere overvejer at vride cysten for at rotere omkring stammen 90 °, andre - en rotation med 120 ° - 180 °. Det er imidlertid vanskeligt at være enig i en sådan mekanisk tilgang, da sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af sygdommen endnu ikke er bestemt af torsionsgraden. Nogle gange, selv med en relativt let vridning af cystebenet (90-120 °), fremtræder symptomerne på sygdommen, mens der med en mere signifikant torsionsgrad (undertiden endda op til 360 °) kan tegn på sygdommen være fraværende eller forblive uudtrykt.

Torsion af benene på en æggestokketumor kan forekomme pludselig (akut) eller gradvist, den kan være komplet eller delvis. Patologiske ændringer i tumoren under vridning af benene afhænger af hastigheden, hvormed tumoren drejes langs aksen og af graden af ​​vridning. Hvis vridningen sker langsomt, og det ikke er komplet, observeres der først ændringer i de tyndvæggede, ustabile vener i benet på grund af deres kompression og ophør af blodudstrømning, mens elastiske arterier fortsætter med at forsyne tumoren med arterielt blod. Som et resultat opstår udtalt venøs overbelastning: tumoren stiger hurtigt i størrelse, og der er ofte blødninger i parenkymet. Tumoren ændrer skarpt sin farve, dens skinnende, perleformede farveoverflade bliver gulbrun, kobberrød eller blå-lilla. Nogle gange brister tumorvæggen, hvilket resulterer i blødning i bughulen. Torsion af tumorens pedikel ledsaget af klemning af arterierne fører til nekrotiske ændringer i tumorvæv og endda til peritonitis.

Symptomer på vridning af æggestokkens ben

Symptomer på vridning af en cyste eller cystomben afhænger praktisk talt ikke af arten af ​​æggestokkene og er ganske typisk. Sygdommen begynder normalt med svær smerte i underlivet, ledsaget af kvalme og opkastning. Et angreb af smerte falder undertiden sammen med fysisk anstrengelse, en skarp bevægelse. Kropstemperaturen i de første timer af sygdommen forbliver normal, leukocytreaktionen udtrykkes ikke.

Med delvis vridning af benene er alle fænomener meget mindre markante og kan forsvinde selv uden behandling. I fremtiden kan vridning af cystebenet være et uventet fund under en operation udført for en ovariecyst eller enhver anden sygdom i bughulen.

Når benene på cystoma er fuldstændigt snoede, forstyrres blodtilførslen og ernæringen af ​​tumoren kraftigt. Klinisk manifesteres dette af billedet af den "akutte" mave. Patienten tager en tvunget stilling i sengen på grund af den pludselige smerte, der er opstået. Palpation afslører spændinger i den forreste abdominalvæg, et positivt symptom på Shchetkin - Blumberg, tarmparese, afføringretention, sjældnere diarré. Kropstemperaturen kan stige, pulsen er hyppig, hudfarve og slimhinder, kold sved bemærkes. En vaginal undersøgelse afslører en tumor i området af livmoderudhængene; forsøg på at fortrænge det forårsager svær smerte. Et vigtigt diagnostisk tegn på vridning af cystoma er en stigning i dens størrelse, hvilket er af stor betydning. Det er dog kun muligt at identificere dette i tilfælde, hvor patienten er under dynamisk opsyn af en læge. Sådanne patienter har brug for hurtig operation - fjernelse af tumoren.

Den sjældne torsion af livmoderens vedhæng manifesteres også af billedet af en "skarp" mave. Der bemærkes altid smerter i underlivet og / eller ryggen, som opbygges gradvist, men kan også være pludselige. Hos 50% af kvinderne er smerte akut; bliver nogle gange stumpe og permanente, ofte lokaliseret i højre eller venstre nedre kvadrant af underlivet. Kvalme og opkast observeres hos 2/3 af patienterne, sjældnere er der dysfunktioner i urinvejen og en følelse af tyngde i underlivet.

En objektiv undersøgelse afslører tegn på moderat forgiftning: kropstemperatur ikke overstiger 38 ° C; takykardi inden for 100 slag / min.

Palpation af underlivet afslører en vis muskelspænding i den forreste abdominale væg og ømhed i de nedre sektioner. Symptomer på peritoneal irritation er almindelige. Intestinale peristaltiske lyde høres godt.

Forstørrede vedhæng kan palperes hos ca. 1/3 af patienterne; hos 70% af patienterne opdages ømhed i området ved livmoderhinderne. Sårhed i den bageste vaginale fornix er ikke typisk i modsætning til endometriose eller ektopisk graviditet. Der kan være bilateral ømhed i vedhængene, når livmoderhalsen forskydes.

Diagnostik af torsionen på benet i æggestokkene

Diagnosen torsion af livmoderens vedhæng er sjældent stillet før operationen. En række værker har vist, at diagnosen kun blev foretaget korrekt og rettidigt i 18% af tilfældene. Laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser gør lidt for at afklare diagnosen. Leukocytose når ofte 16 - 106 / l og overstiger disse værdier - hos ca. 20% af patienterne. Ultralydundersøgelse giver ikke yderligere diagnostisk information, hvis vedhæftningerne er håndgribelige, men det hjælper med at identificere dem hos 80% af patienterne, i hvilke de ikke blev opdaget under vaginal undersøgelse. Udskillelsespyelografi kan indikere blærekompression eller urinvejsforskydning og bruges også til at udelukke urolithiasis. Irrigoskopi kan bruges i tumorlignende formationer for at udelukke tyktarmens primære patologi. Tilstedeværelsen af ​​serøsblodig væske under punktering af den bageste vaginale fornix giver normalt ikke yderligere information. Således mener vi, at når kvinder indlægges på hospitalet med et billede af en akut mave og en tumorlignende dannelse i det lille bækken, er ultralyd, røntgenundersøgelser og punktering af den bageste vaginale fornix næppe tilrådeligt, hvilket forsinker starten på kirurgisk behandling..

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Differential diagnose

Differentiel diagnose af torsion af bencyste eller ovariecystom udføres med en forstyrret tubal graviditet, betændelse i vedhængene, ovarie apoplexy, nyrekolik, appendicitis og akut tarmobstruktion.

En ektopisk graviditet er kendetegnet ved en forsinkelse i menstruation, udseendet af mørk blodig udledning fra kønsorganerne; symptomerne på intern blødning og sammenbrud dominerer, og ikke fænomenet peritoneal irritation. Arten af ​​smerte og deres lokalisering er af stor værdi i det differentielle diagnostiske forhold. Med et brudt rør er de normalt skarpe og stærke, og med en tubal abort kramper de. Smerten udstråler næsten altid til endetarmen og ydre kønsorganer, sjældnere til skulderen og kravebenet (phrenicus-symptom). En graviditetstest er ofte nyttig i dette tilfælde..

Tubo-ovarie-abscesser eller salpingitis er normalt kendetegnet ved mere alvorlig feber og leukocytose, bilateral ømhed i livmodervæggene og purulent udledning fra kønsorganerne. Pus eller serøs væske findes i punkteret fra bukhulen.

Ovarial apoplexy observeres oftest midt i menstruationscyklussen (på ægløsningstidspunktet) eller i cyklusens fase II. Det kliniske billede adskiller sig ikke meget fra symptomerne på en ektopisk graviditet.

Med urolithiasis findes der ikke tumorlignende masser i bækkenområdet, og erythrocytter kan findes i undersøgelsen af ​​urin. Ved nyrekolik udstråler smerte normalt nedad, dysuriske lidelser og ømhed, når der tappes på lændeområdet. Udskillelsespyelografi er i dette tilfælde en effektiv diagnostisk procedure..

Differentiel diagnose af vridning af cyste pedicle eller cystoma i højre ovarie og akut blindtarmsbetændelse kan udgøre visse vanskeligheder. Det skal huskes, at smerte normalt begynder i den epigastriske region ved akut blindtarmsbetændelse; appendikulære symptomer (Rovzing, Sitkovsky osv.) er positive, med vaginal undersøgelse er der ingen patologiske ændringer fra livmoderen og vedhæng.

Ved akut tarmobstruktion er der kramper i mavesmerter, afføring og gasretention, flatulens, hyppig puls foran temperaturen, tør tunge. Den kliniske diagnose bekræftes ved røntgenundersøgelse af patienten (vandrette væskeniveauer i hævede tarmsløjfer).

Fejl i diagnosen torsion i livmoderhinderne kan forklares ved den sammenlignelige sjældenhed af denne patologi såvel som ved, at mange andre sygdomme har et lignende klinisk billede. Ultralydundersøgelse og punktering af den bageste vaginale fornix skal anvendes til at udelukke andre patologiske tilstande hos patienter med milde symptomer. Imidlertid synes det nødvendigt at foretage laparoskopi eller laparotomi i nærværelse af tumorlignende formationer i det uterine vedhængsregion ledsaget af smerte, symptomer på en akut mave eller i tilfælde af en uklar diagnose for at afklare sygdommens art..

Hvem skal man kontakte?

Ovarietumor Torsion Behandling

Patienter, der er diagnosticeret med vridning af bencyste eller ovariecystom, underkastes akut operation. Et langsgående snit betragtes som mere foretrukket blandt andre kirurgiske tilgange, da det gør det muligt at revidere abdominale organer. Efter åbning af bukhulen, inden du fortsætter med yderligere indgriben, skal du omhyggeligt undersøge livmoderen, begge æggestokke, æggelederne, bestemme bukhinden, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner osv. Det er nødvendigt at få en klar idé om dannelsen fra æggestokken.

Lægerens hovedopgave på operationstidspunktet er at bestemme maligniteten i processen, da volumenet af det kirurgiske indgreb primært afhænger af dette. For at gøre dette sammen med en grundig undersøgelse af bækkenorganerne og bughulen er det nødvendigt at undersøge de ydre og indre overflader af tumorkapslen såvel som dens indhold - Den ydre overflade af kapslen kan være glat og forårsager ikke tvivl om tumorens godartede natur, mens den på skæret kan at afsløre tegn på malignitet (skrøbelig, let blødende "papiller", "marmor" type tumor osv.). I tilfælde af forskellige komplikationer mister ovarietumoren sit karakteristiske udseende på grund af nekrotiske ændringer eller udstrømningen af ​​indholdet i bughulen. Dette komplicerer diagnosen betydeligt og fører oftere til valget af en utilstrækkelig mængde kirurgisk indgreb end i valgfri operationer for en ovarietumor med et ukompliceret forløb..

Når diagnosen malign neoplasma i æggestokken er etableret, skal operationsvolumenet, uanset patientens alder, være radikalt - panhysterektomi og resektion af større omentum. En undtagelse kan være ældre patienter med svære kroniske somatiske sygdomme, der gennemgår supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng og resektion af større omentum eller fjernelse af uterine vedhæng på begge sider og resektion af større omentum. For unge kvinder med ondartet neoplasma i fase 1 er det muligt at udføre en konservativ operation i mængden af ​​fjernelse af vedhængene fra siden af ​​det berørte æggestok og resektion af den anden, visuelt uændret, efterfulgt af omhyggelig observation af disse patienter i et antal år.

I en godartet tumor afhænger kirurgens taktik af tumorens struktur, tilstanden af ​​det andet æggestok og livmoderen. patientens alder osv. I mangel af tillid til tumorens natur under en nødintervention, afgøres spørgsmålet om operationens omfang individuelt. Hos unge kvinder under 40 år, med ensidig læsion i æggestokken og normal størrelse på livmoderen, udføres ensidig fjernelse af uterine vedhæng og resektion af den anden æggestok for at udelukke skader på dens tumorproces. Hos patienter over 40 år udvides omfanget af kirurgisk indgreb, da risikoen for en tumor i venstre æggestokke hos ældre kvinder er særlig høj.

Når du vrider benene på tumoren, skal den afskæres uden at dreje den, hvis det er muligt over vridningsstedet. Denne taktik skyldes, at der dannes blodpropper i tumorstammen, som, når de vikles op, kan adskilles og komme ind i den generelle blodbane..

Det ugunstige forløb af den postoperative periode efter en nødintervention for en æggestokketumor er noget mere almindelig end efter planlagt operation. Dette kan forklares ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og degenerative ændringer i æggestokkens komplicerede forløb såvel som umuligheden af ​​at forberede patienten godt til operation under akutte forhold..

Torsion af benene på æggestokkene

En ovariecyst er en godartet formation, som er et hulrum med flydende indhold. Selve sygdommen er ofte asymptomatisk, men med udviklingen af ​​komplikationer opstår akut smerte i underlivet. En af de farlige komplikationer er vridning af æggestokkene. Behandling af en sådan tilstand er kun kirurgisk, og hjælp skal gives straks. Ellers kan peritonitis og sepsis udvikles..

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.

Hvorfor opstår torsion?

Torsion af enhver ovariedannelse er mulig - forskellige typer cyster, cystomer, tumorer. Oftere er formationer, der har høj mobilitet, modtagelige for dette - paraovariske og dermoid cyster og cystomer. Udviklingen af ​​komplikationer letter den asymmetriske form for uddannelse, ujævn tæthed.

Årsagerne til en sådan komplikation forstås ikke fuldt ud. Følgende faktorer er vigtige for forekomsten af ​​torsion:

  1. Pludselig udførte bevægelser - fysisk aktivitet, dans, gymnastikøvelser. Det antages, at torsionen er forårsaget af et pludseligt stop af bagagerumets rotationsbevægelser, når cysteens rotation rundt om benet fortsætter med inerti.
  2. Øget intraabdominalt tryk - med anstrengelse, hoste, øget peristaltik i tyndtarmen.

Hvorfor er komplikationen farlig?

Når benene er snoet, er karene, der forsyner æggestokken (æggestokkens arterie, grene af livmoderarterien, venerne) bøjet. Intensiteten af ​​kredsløbssygdomme afhænger af, om karene er helt eller delvist komprimerede. Hvis karene er helt klemt, stopper blodtilførslen til neoplasma. Dette fører til nekrose og udviklingen af ​​betændelse i det omgivende væv. Hvis skibene er delvist klemt, er ændringerne mindre markante. Venøs udstrømning er nedsat, arteriel blodforsyning bevares normalt.

Torsion af ovariecysten: symptomer

Med denne komplikation udvikler symptomerne sig kraftigt. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af hastigheden for torsionsudvikling og dens grad..

Med komplet torsion udvikler symptomer på en akut mave:

Det vigtigste symptom på patologi er svær smerte. Smertefulde fornemmelser er intense, lokaliseret i underlivet, forekommer i paroxysmal.

På grund af tumornekrose vises tegn på forgiftning:

· Fald i blodtryk, takykardi

Bleg af huden, koldsved.

Hvis betændelsen spredes til andre organer, kan følgende symptomer forekomme:

• forstyrrelse af tarmene: flatulens, gas- og afføringsretention;

· Skader på organerne i urinvejene: hyppig trang, smertefuld vandladning;

Skader på livmoderen - blodig vaginal udflåd.

Sådan diagnosticeres patologi

Tilstedeværelsen af ​​en komplikation kan mistænkes af en karakteristisk klinik og anamnese. Hvis en kvinde med en tidligere identificeret cyste i æggestokkene har symptomer på en akut mave, indikerer dette udviklingen af ​​komplikationer (vridning af cystebenet eller brud). Lægen foretager en fysisk undersøgelse - palpation bestemmer smerten og spændingen i den forreste abdominalvæg.

Imidlertid er disse tegn ikke-specifikke, dvs. de kan være til stede i forskellige sygdomme. Det er nødvendigt at udføre en differentieret diagnose med de sygdomme, der forårsager klinikken med en akut mave. Det er ofte nødvendigt at differentiere torsion af æggestokkens cysteben med følgende sygdomme:

For at bekræfte diagnosen ordineres yderligere diagnostiske metoder. En ultralydsundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen, andre tests ordineres med henblik på differentiel diagnose. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi.

Ultralyd af bækkenorganerne

Ultralyd er mest brugt. Hvilke ændringer er karakteristiske:

· Uddannelse har slørede konturer;

En effusion bestemmes i det lille bækken.

I KLA opdages ofte tegn på betændelse - øget ESR, leukocytose.

Almindelig røntgen af ​​abdominale organer

Radiografi er ordineret med henblik på differentiel diagnose. Når cysteens ben er snoet, er der normalt ingen ændringer, undtagen i de tilfælde, hvor betændelsen har spredt sig til bukhinden.

Udføres i tilfælde, hvor andre undersøgelser ikke bekræftede eller udelukkede diagnosen.

Behandlingsmetoder

Nødpleje består af en presserende operation. Kirurgi er den eneste effektive behandling. Lægemidler og folkemedicin hjælper ikke med at slippe af med patologi.

Hvad man skal gøre derhjemme

Hvis du har mistanke om vridning af æggestokkens cyste, skal du straks ringe til en ambulance. Al yderligere behandling skal udføres på et hospital.

Derhjemme skal du tage en liggende stilling, udelukke pludselige bevægelser, læg ikke varme på maven.

Kirurgisk indgreb

Operationen kan udføres laparoskopisk eller laparotomi. Hver metode har sine egne fordele og ulemper.

  1. Laparoskopi - dens fordel er mindre traume. For at få adgang til æggestokkene foretages 3 punkteringer på den forreste abdominalvæg. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop - en speciel enhed udstyret med et videokamera, linser og et forstørrelsessystem.
  2. Laparotomi er en mere traumatisk operation, men det giver kirurgen et bedre overblik. Ved laparotomi foretages et snit på den forreste abdominalvæg.

Valget af adgang såvel som operationens omfang afhænger af den forløbne tid siden torsionen og sværhedsgraden af ​​nekrotiske ændringer.

Laparotomi med ooforektomi

Sen operation, nekrose, peritonitis

I denne operation afskæres tumorens ben uden indledende afvikling, æggestokken fjernes.

Derefter revideres bukhulen, om nødvendigt installeres dræning.

Laparoskopi med tumor detorsion

Tidlig start af operationen, blodgennemstrømningen genoprettes

Hvis operationen startes tidligt, udføres en organbevarende intervention - tumor detorsion. I denne operation vikles de snoede ben i tumoren. Hvis der efter 15 minutter er tegn på gendannelse af blodcirkulationen, fjernes æggestokken ikke. Fjernelse af cyste eller resektion af æggestokken (fjernelse af cystisk dannelse med en del af æggestokken).

Prognose og mulige konsekvenser

Med rettidig operation er prognosen gunstig, fuldstændig genopretning finder sted. Organbevarende operationer giver patienter mulighed for at bevare deres reproduktive funktion.

Hvis operationen af ​​en eller anden grund blev udført sent, kan prognosen være ugunstig. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, kan peritonitis (betændelse i bukhinden) udvikle sig efter 6 timer. Forsinkelse i operationen kan også føre til tilføjelse af en bakteriel infektion..

Sådan undgår du farlig patologi

Forebyggelse består i at gennemføre regelmæssige forebyggende undersøgelser af en gynækolog med ultralyd af bækkenorganerne. Hvis der påvises en cyste i æggestokkene, er passende behandling nødvendig - en planlagt operation eller brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Før operationen anbefales det at udelukke pludselige bevægelser og betydelig fysisk aktivitet.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter..

Det var tidligere tænkt, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens ydeevne.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Ud over mennesker lider kun én levende skabning på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen..

I et forsøg på at få patienten ud går lægerne ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 operationer for at fjerne neoplasmer.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

Selvom en persons hjerte ikke banker, kan han stadig leve i lang tid, hvilket den norske fisker Jan Revsdal demonstrerede for os. Hans "motor" stoppede i 4 timer, efter at fiskeren gik vild og faldt i søvn i sneen.

Hostemedicinen "Terpinkod" er en af ​​de mest solgte, slet ikke på grund af dens medicinske egenskaber.

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

At smile kun to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Fibrocystisk brystsygdom er en godartet ændring i brystvæv. Med andre ord, med mastopati opstår fibrøs vækst (forbind.

Torsion af ovariecysten: symptomer, årsager, behandling

Akutte kredsløbssygdomme i den menneskelige krop fører ofte til enten hjerteanfald, hvis myokardiet påvirkes, til slagtilfælde, hvis trombose opstår, og blodgennemstrømningen til hjernevævet stopper. I gynækologi fører forskellige tumorer, cyster i de indre kvindelige kønsorganer ofte til sådanne akutte kredsløbssygdomme, og oftest taler vi om vridning af æggestokkens ben.

Som et resultat af en sådan uforudsete situation er en situation ikke så presserende som i kardiologi, når det nogle gange kommer til minutter at redde et menneskeliv. I gynækologi er 2-3 timer nok til at aflevere patienten til et kirurgisk hospital med udvikling af symptomer på en akut mave.

Efter at have sørget for, at der virkelig er en vridning af cystebenet, kræves et presserende kirurgisk indgreb. Jo hurtigere det udføres, jo større er chancerne for en kort restitutionsperiode og faktisk restitution..

Jo længere opholdsperioden er for patienten med akutte abdominale symptomer uden for det gynækologiske hospital, jo flere chancer for at udvikle akut peritonitis, overgangen af ​​pelvioperitonitis fra bækkenområdet til andre niveauer af bughinden med en signifikant forværring af prognosen. Hvad menes med torsion af en ovariecyst eller anden tumorlignende dannelse?

Torsion koncept

Den observerede anatomiske torsion er et unormalt fænomen i den kvindelige krops reproduktive system, som ofte defineres som en komplikation snarere end en separat sygdom..

De mest almindelige forløbere for patologi er diagnosticerede mobile fibromer, cystomer såvel som paraovarisk fibrose i æggestokkene og ondartede svulster.

Det første og mest udtalt symptom på manifestationen af ​​vridning af cystebenet er et akut angreb af smerter i maven, men samtidig er undersøgelse af en læge og yderligere undersøgelser af bækkenorganerne obligatoriske manipulationer for at bekræfte eller afkræfte diagnosen. Eliminering af komplikationer udføres udelukkende ved kirurgi. Enhver selvmedicinering, herunder folkemusik, er ikke tilladt.

Årsager

Der er ingen specifik liste over årsager, der skyldes, at torsion forekommer i medicinsk praksis. På samme tid er der en række sygdomme og faktorer, der på en eller anden måde kan provokere manifestationen af ​​patologi. Dette gælder for:

  • kraftig fysisk anstrengelse på kroppen, hvilket stimulerer en kraftig stigning i intra-abdominalt tryk;
  • pludselige kropsbevægelser eller en ændring i dets position, hvor interpositionen af ​​maveorganerne ændres;
  • overdreven belastning under afføring eller øget tarmperistaltik (bølget sammentrækning af organets vægge);
  • mangel på lumen i endetarmen;
  • hormonelle ændringer i kroppen
  • tilstedeværelsen af ​​lange og samtidig skarpe hosteanfald;
  • ascites (processen med væskeakkumulering i bughulen);
  • begyndelsen af ​​graviditeten og perioden med kvindelig krops fødsel efter fødslen;
  • spredningen af ​​cystiske formationer fra bækkenorganerne i bughulen.

Sandsynligheden for en komplikation afhænger af selve benets længde og kan også fremkaldes af øget arterielt og venøst ​​tryk i neoplasma.

Hvorfor opstår torsionen på æggestokkens cyste?

Der er en række omstændigheder, hvor benet på en cystisk tumor er snoet:

- ændring i kropsposition - Tidlig tømning af blæren, indrømmer dens overløb og pres på æggestokken - stor fysisk stress (hårdt arbejde, løfte belastninger) - overdreven fysisk aktivitet - intimitet - overdreven intens tarmmotilitet.

I betragtning af de hormonelle udsving under svangerskabet er neoplasma højst sandsynligt at udvikle sig hos forventede mødre. Graviditet skaber gunstige betingelser for at vride benet af den cystiske forandring. En kvinde oplever øget vandladning, belastningen stiger på grund af en forøgelse af livmoderstørrelsen. Derfor forklares torsionen af ​​ovariecysten under graviditeten af ​​tilstrømningen af ​​fostervand, intrauterin føtal mobilitet (i den sene drægtighedsperiode), fysiologisk forskydning af nærliggende organer i livmoderen.

Drej former

Ovariecystepatologi er klassificeret efter flere kriterier:

  1. Af arten af ​​benrotationen. Hvis tumoren gennemgår en 360-graders rotation, er dette en komplet torsion af benet, hvis mindre - ufuldstændig.
  2. Ved hastigheden af ​​selve processen. Torsion kan være skarp eller udvikle sig gradvist.
  3. Ved at bruge andet væv og organer. I sådanne tilfælde kan torsion af benet være anatomisk og kun have kontakt med æggestokken eller kirurgisk, hvor væv i omentum, tarmvægge eller æggeleder er involveret i processen..

I nærværelse af en gradvis sygdomstype observeres en yderligere stigning i selve tumoren såvel som erhvervelsen af ​​en lilla-cyanotisk farve på grund af stagnation af blod i de venøse kar. Manglende behandling for farligt mulig brud på cysten og overdreven farlig kraftig blødning.

Akut torsion er farlig på grund af nekrotiske ændringer i reproduktionssystemets funktion såvel som udviklingen af ​​peritonitis og organskader ved septiske fænomener.

Mulige komplikationer

Cyste pedicle er den vigtigste kilde til ernæring og blodforsyning til neoplasma. Når den er snoet, komprimeres blodkarrene ledsaget af betydelige forstyrrelser eller endda fuldstændig ophør af blodtilførslen til ovariecysten. Denne proces bliver årsagen til udviklingen af ​​inflammatoriske processer, nekrose af væv og strukturer af tumorneoplasmer. I nogle vanskelige tilfælde påvirker torsion også æggelederne og de såkaldte tarmsløjfer. Derudover kan denne tilstand føre til følgende komplikationer og konsekvenser:

  1. Kroniske smerter i bækkenet.
  2. Tubal nekrose.
  3. Tumorblødning.
  4. Ektopisk graviditet.
  5. Infertilitet.
  6. Dannelse af adhæsioner i bughulen.
  7. Peritonitis.
  8. Fusion af neoplasmer med indre organer.

Symptomer

Manifestationen af ​​tegn på sygdommen afhænger primært af sygdomstypen såvel som graden af ​​torsions indflydelse på naboorganernes arbejde, for eksempel ved at klemme væv og blodkar.

De vigtigste symptomer på æggestokkens cystetorsion er som følger:

  • tilstedeværelsen af ​​svær akut eller tålelig smerte i underlivet
  • observeret ukarakteristisk blødning fra vagina, som ikke er forbundet med menstruationens udbrud og er kendetegnet ved deres knaphed;
  • øget kropstemperatur
  • kvalme og opkastning, der ikke giver lindring
  • øget svedtendens og generel svaghed
  • øget trang til at tisse
  • tilstedeværelsen af ​​angreb med stigende hjerterytme
  • smertefuld spænding i bugvæggen;
  • ændringer i hudfarve, der er for bleg eller blålig
  • observation af gastrointestinale lidelser (både forstoppelse og diarré).

Symptomer på fuld torsion svarer til akut blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde er der en skarp smerte i maven, der udstråler til korsbenet eller benet, ledsaget af ukuelig opkastning. Yderligere tegn på en farlig tilstand vedrører et kraftigt fald i blodtrykket, op til en livstruende grad.

Førstehjælp

Hvis symptomer på torsion af æggestokkene vises, skal du ringe til en ambulance hurtigst muligt. Kvinden har brug for at ligge på sin side i "fosterstilling" for at mindske smerter. Åndedræt skal være hurtig, men ikke dyb. Brug af medicin anbefales ikke, fordi de kan sløre det kliniske billede og fremkalde et brud på cysten. Når der opstår blødning, skal kulde påføres underlivet.

Du behøver ikke stole på en konservativ løsning på sundhedsproblemet: hvis der er en vridning af æggestokkene hos kvinder, normaliseres organets position ikke alene. Der er heller ingen chance for gendannelse af funktion og blodcirkulation uden medicinsk indgriben. Patienten har brug for hurtig hjælp, så indlæggelse er i gang.

Delvis vridning af ovariecysten indebærer ikke excision af det berørte organ. I tidligere år var denne tilstand en indikation for fjernelse af en neoplasma eller hele organet. Risikoen for tromboembolisme blev overvejet, så der var ingen anden beslutning om at eliminere patologien.

I den nuværende praksis med gynækologer, en anden taktik. Der er en chance for at slappe af til sin oprindelige position og bevare orgelet og kvindens reproduktionskapacitet. En forudsætning er fraværet af tegn på vævsnekrose. Efter at have genoprettet æggestokkens position observerer eksperter, om blodcirkulationen i den er blevet genoprettet.

Under åben operation, når æggestokkene er snoet, revideres begge æggestokke, livmoderhulen og æggelederne. Formålet med undersøgelsen er at bestemme status for neoplasma - om den er blevet ondartet. For at diagnosticere cysteens oprindelse skal du tage dens indhold til histologisk analyse.

En revnet cyste i æggestokkene antyder kraftig blødning. Derfor udføres aktiv hæmostatisk terapi under operation ud over kauterisering af de vigtigste blodkar. I de fleste tilfælde fjernes organet fuldstændigt.

Målet med pleje inden ankomst er at påføre kulde i underlivet for at reducere blodtab. På tidspunktet for undersøgelse af en specialist er det vigtigt at informere om alle de omstændigheder, der gik forud for forringelsen af ​​sundheden.

Diagnostiske metoder

Tilstedeværelsen af ​​de anførte symptomer er et overbevisende argument for et øjeblikkeligt besøg hos en gynækolog og en grundig undersøgelse af patienten. Placeringen af ​​de mest smertefulde områder bestemmes af palpation. Diagnosticering af torsion af en æggestokkes tumor udføres også ved hjælp af ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. I dette tilfælde kompileres en anamnese af patologi under hensyntagen til patientens klager og observationer..

I løbet af forskningen bestemmes graden af ​​overbelastning af abdominalvæggene, antallet af neoplasmer såvel som selve typen af ​​patologi. Yderligere forskydning af tumorer udføres som regel med manifestationen af ​​skarp smerte. Ud over instrumentelle undersøgelser tager patienten en blodprøve, hvorved niveauet af leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) bestemmes. Kun en læge kan bestemme diagnosen korrekt.

Samtidig er det vigtigt at være i stand til ikke at forveksle patologi med en mulig ektopisk graviditet eller et angreb af akut blindtarmsbetændelse..

Endelig stilles diagnosen ved laparoskopimetoden ved hjælp af endoskopets optiske funktioner. Denne metode giver dig mulighed for at se tumoren, vurdere dens blålig farvetone og også bestemme graden af ​​vridning eller bøjning, niveauet af involvering af nabovæv og organer, for eksempel æggelederne.

Sådan diagnosticeres patologi

Tilstedeværelsen af ​​en komplikation kan mistænkes af en karakteristisk klinik og anamnese. Hvis en kvinde med en tidligere identificeret cyste i æggestokkene har symptomer på en akut mave, indikerer dette udviklingen af ​​komplikationer (vridning af cystebenet eller brud). Lægen foretager en fysisk undersøgelse - palpation bestemmer smerten og spændingen i den forreste abdominalvæg.

Imidlertid er disse tegn ikke-specifikke, dvs. de kan være til stede i forskellige sygdomme. Det er nødvendigt at udføre en differentieret diagnose med de sygdomme, der forårsager klinikken med en akut mave. Det er ofte nødvendigt at differentiere torsion af æggestokkens cysteben med følgende sygdomme:

  • akut blindtarmsbetændelse
  • ektopisk graviditet
  • ovarie apopleksi;
  • akut tarmobstruktion
  • nyrekolik.

For at bekræfte diagnosen ordineres yderligere diagnostiske metoder. En ultralydsundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen, andre tests ordineres med henblik på differentiel diagnose. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi.

Diagnostisk metodeForklaring
Ultralyd af bækkenorganerneUltralyd er mest brugt. Hvilke ændringer er karakteristiske:

· Uddannelse har slørede konturer;

En effusion bestemmes i det lille bækken.

Komplet blodtal (CBC)I KLA opdages ofte tegn på betændelse - øget ESR, leukocytose.
Almindelig røntgen af ​​abdominale organerRadiografi er ordineret med henblik på differentiel diagnose. Når cysteens ben er snoet, er der normalt ingen ændringer, undtagen i de tilfælde, hvor betændelsen har spredt sig til bukhinden.
Diagnostisk laparoskopiUdføres i tilfælde, hvor andre undersøgelser ikke bekræftede eller udelukkede diagnosen.

Sådan behandles torsion

En diagnosticeret torsion af cysten kan kun helbredes ved kirurgi. I dette tilfælde skal selve operationen udføres så tidligt som muligt, da den videre udvikling af patologien er absolut uforudsigelig. Manglende levering af lægehjælp rettidigt kan fremkalde skadelig livmoderblødning eller udvikling af sepsis i bughulen.

Valget af specifikke terapeutiske handlinger afhænger helt af typen og størrelsen af ​​tumoren samt den tid, det tog for torsionen at dannes. Dette vedrører især metoden til udførelse af operationen, den krævede skala for resektion (fjernelse af et eller flere organer afhængigt af arten af ​​deres skade). Metoden til operation er også påvirket af graden af ​​vaskulær kompression og mulige ændringer i bækkenorganernes relative position.

Ofte sker fjernelse af cyste med samtidig adnexetomi (fjernelse af vedhængene sammen med æggelederne).

Afskæring af torsionen skal udføres uden at forsøge at dreje den, da dette kan føre til akkumulerede blodpropper, der kommer ind i blodet og farlig blokering af blodkar. Evnen til at bevare reproduktionssystemets fulde funktionalitet, især vedhængene, er kun tilladt med ufuldstændig vridning af tumorstammen.

Behandling

Ved diagnosticering af vridning af cystebenet er akut kirurgisk indgreb nødvendig. Jo hurtigere behandlingen finder sted efter torsionsdebut, jo mindre er sandsynligheden for komplikationer. Så hvis der er gået en lille smule tid siden symptomernes indtræden, og vævsnekrose ikke har spredt sig, er det muligt at bevare æggestokken. For at gøre dette returneres bindevævet til den anatomiske position og fjernes sammen med cysten..

Men hvis der er mistanke om malignitet i tumoren, eller nekrotiske processer har spredt sig vidt, fjerner lægerne dannelsen sammen med vedhængen. For læger er det vigtigste at redde patienten, så de vælger den effekt, der reducerer risikoen for at udvikle kræft eller nekrose.

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse af sygdommen er et regelmæssigt (mindst en gang hver sjette måned) besøg hos lægen med en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. I dette tilfælde er fiksering af ændringer og udvikling af de påviste hule tumorer obligatorisk. Udskydelse af operationen er kun mulig, efter at problemet er aftalt med den behandlende læge. Hvis der er en minimal risiko for cysteudvidelse med yderligere vridning eller bøjning af benet, skal kirurgi udføres straks.

Hvis der er diagnosticeret ovariecyster, er det yderst vigtigt for patienten omhyggeligt at overvåge deres tilstand, bemærke en stigning i kropstemperaturen, kontrollere blodtrykket og arten af ​​de synlige smerter i underlivet. Samtidig er det ekstremt vigtigt at undgå overdreven fysisk anstrengelse..

Mulige konsekvenser

En ubehandlet sygdom er farlig for dens mulige komplikationer. Først og fremmest drejer det sig om brud på cysten med spredning af indre væske i bughulen, krænkelser af livmoderen, der er fuldt fungerende, hvilket er farligt med kraftig blødning og behovet for fuldstændig fjernelse. Ofte i sådanne situationer er der en manifestation af peritonitis, dannelse af adhæsioner såvel som skade på æggestokkens integritet..

Døden betragtes som den farligste. Det er grunden til, at kirurgisk indgreb udføres hurtigst muligt, og først derefter er det muligt at behandle den øjeblikkelige sygdom, der provokerede torsionen.

Varianter af et kompliceret sygdomsforløb

Tilstedeværelsen af ​​et cystom i maven er en risikofaktor for farlige komplikationer, hvoraf den ene er torsion af cyste pedicle, som forekommer i 20-25% af tilfældene.

Ovarietumoren modtager livsstøtte gennem sin egen pedicle, som består af følgende anatomiske strukturer:

  1. Ligamentøs apparatur i livmoderen;
  2. Vaskulaturen, der består af æggestokkene og uterine arterier;
  3. Lymfekar;
  4. Nerve kufferter.

Torsion af cystoma tilføjer en overstrakt æggeleder (kirurgisk pedicle) til den anatomiske pedicle. Faren for en komplikation ligger i, at blodgennemstrømningen stopper i de hvirvlende anatomiske strukturer - uden mad og ilt begynder døden (nekrose) i vævene. Der er 2 mulige komplikationer:

  1. Komplet vridning med akut smerte og høj risiko for livstruende tilstande
  2. Delvist ophør af cirkulationen (smerter øges gradvist, og risikoen for livet er minimal).

Under alle omstændigheder er det vigtigt hurtigt at søge hjælp for at forhindre livstruende komplikationer - nedsat blodcirkulation på kort tid vil føre til peritonitis (akut betændelse i bughulen).



Næste Artikel
Sådan tages en urintest ifølge Nechiporenko