Hvilke tests der tages for pyelonephritis: normale indikatorer


Pyelonephritis indtager ikke en førende position i gruppen af ​​sygdomme i urinvejene. Ofte tvinger asymptomatiske, sløv forværringer ikke patienterne til at gå til klinikken.

Pyelonephritis påvises rettidigt, hvis de nødvendige test udføres. Urin med pyelonephritis er den vigtigste markør for patologi, derfor er analysen af ​​ekstrem diagnostisk værdi.

Med pyelonephritis er hovedanalysen urinanalyse. Men læger er også interesserede i blodtal, der karakteriserer menneskers sundhed og arbejdet med indre organer..

  1. Blodprøve (fra en vene)
  2. Analyse af urin
  3. Fortolkning af de opnåede resultater
  4. Analyse ifølge Zimnitsky
  5. Video

Blodprøve (fra en vene)

En blodprøve ordineres af læger, der behandler patienter med pyelonefritis. De tager biologisk væske om morgenen og faster, indtil analysen er udført i mindst ti timer.

Brug af alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning er strengt forbudt. Med pyelonephritis viser en blodprøve karakteristiske ændringer i menneskekroppen med inflammatorisk patologi.

Ved afkodning af analyseresultaterne er læger opmærksomme på følgende blodkarakteristika:

  1. hæmoglobin - falder med pyelonephritis;
  2. erytrocytter - med sygdom falder niveauet;
  3. erytrocytsedimentation - indikatoren stiger, typisk for inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen;
  4. leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter, der signalerer kroppens kamp mod infektion;
  5. forskydning af leukocytformlen - den skifter til venstre, koncentrationen af ​​unge neutrofiler i blodet diagnosticeres.

En blodprøve for pyelonephritis giver også yderligere karakteristiske indikatorer. Ændring i proteinindhold - indikatoren reduceres (norm - 65-85 g / l).

En stigning i tilstedeværelsen af ​​gammaglobuliner i blodet (med en hastighed på 12-22%) indikerer en infektiøs proces.

Inflammatoriske patologier lokaliseret i nyrerne fremkalder en stigning i niveauet af alfa-2-globuliner i blodet, mængden kan overskrides. Med en stigning i urinsyreindholdet mistænker læger sygdomme i urinsystemet.

Analyse af urin

Resultatet i diagnosen af ​​nyrepatologier gives ved analyse af urin. Vil være afgørende i diagnosen.

For at få de korrekte resultater fra laboratoriet forberedes og testes de kompetent.

Regler for indsendelse af biomateriale til forskning:

  • dagen før skal du ikke spise mad, der kan ændre farveindekset for urin, sukker eller rødbeder;
  • tag ikke diuretika - stoffer, der aktiverer udskillelsen af ​​urin fra kroppen;
  • hos kvinder lægges der vægt på at afholde sig fra urinanalyse i kritiske dage;
  • Inden opsamling af biologisk materiale skal kønsorganerne behandles omhyggeligt, så resultatet bliver pålideligt.

En generel urintest for pyelonephritis giver lægen mulighed for at bedømme nøgletallene som et resultat: antallet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, surhedsgraden af ​​urin og densitet, farveindekset.

Den opnåede er korreleret med referenceværdierne, og afvigelsen indikerer sygdomme i organerne i kønsorganet.

Fortolkning af de opnåede resultater

Karakteristikken ved urin består af flere indikatorer, bestemt i henhold til følgende liste:

  • erytrocytter - normalt er det op til 3 enheder hos kvinder og hos mænd - op til 2 enheder. Hvis antallet af erytrocytter overstiger referenceværdierne, indikerer dette nyrepatologier;
  • niveauet af bilirubin - normalt er denne indikator fraværende i den biologiske væske. Hvis urinen indeholder bilirubin, viser dette beskadigelse af hepatocytter (leverceller), bilirubin frigives under ødelæggelsen af ​​hæmoglobin, inflammatoriske sygdomme og toksiske virkninger på kroppen;
  • urinstof - normale urinstofværdier for mennesker er i gennemsnit 7 mmol / l. Hvis niveauet af urinstof i blodet stiger, demonstrerer dette urinorganernes patologi;
  • ketonlegemer - i analysen af ​​urinen hos en sund person er fraværende. Hvis de vises, signaliserer dette en mulig diabetes mellitus;
  • proteiner - der er intet protein i urinen. Hvis proteinuria vises, har lægerne mistanke om alvorlig nyresygdom - en infektion eller beskadigelse af nyrestrukturer;
  • nitrit - ikke påvist i urinen, nitrit er et tegn på bakteriel skade;
  • glukose - sukker i urinen bør ikke være. Udseendet i biomaterialet antyder først og fremmest diabetes, og tilstedeværelsen af ​​glukose i blodet bekræfter denne diagnose;
  • surhedsgrad - indikatorer for urinsyre hos en sund person svinger 5-7 enheder med en stigning i syreindholdet i urin eller alkalisering, læger har mistanke om nyresygdomme;
  • tæthed - urinindikator skal være 1003-1035. Med en stigning i densitet indikerer dette pyelonephritis, men med et fald i indikatoren har læger mistanke om nyresvigt eller brug af diuretika på tærsklen til analysen;
  • leukocytter - normen hos kvinder - op til 6 enheder og for mænd - op til 3. Med sunde nyrer er leukocytter i urinen normale, men hvis antallet af leukocytter stiger, signalerer dette betændelse i organerne i urinvejssystemet eller urolithiasis. Det er bemærkelsesværdigt, at urinanalyse ved kronisk pyelonephritis muligvis ikke viser et øget antal leukocytter;
  • urobilinogen - indikatoren for et stof har referenceværdier på 5-10 mg pr. liter, men når det afviger fra normen nedad, signalerer kroppen en blokering af galdegangen og med en stigning i urobilinogen - om for svag funktionel aktivitet i leveren.

Ud over typiske indikatorer bestemmes resultaterne af urinanalyse af andre komponenter, bakterier, svampe.

Læger diagnosticerer ved at tage urinaflæsninger, men er mere interesserede i leukocytter, surhed og tæthed, tilstedeværelsen af ​​bakterier eller nitrit.

Analyse ifølge Zimnitsky

Ud over OAM - generel urinanalyse gennemgår patienter urinanalyse ifølge Zimnitsky. Hvad der skal ordineres, og hvilke af testene der vil være vejledende, bestemmes af lægen, men patienterne skal vide, hvordan man korrekt tager biomateriale ifølge Zimnitsky.

Ifølge Zimnitsky er urin en måde at undersøge urin på, hvilket giver dig mulighed for at vurdere nyrenes arbejde. Ved hjælp af en sådan undersøgelse etableres organers evne til at koncentrere sig og fjerne urin fra kroppen..

Urin i nyrerne kommer fra blodets passage gennem dem. Indikatorer for normen for udskilt urin - fra en og en halv til to liter.

Nyrerne udskiller metaboliske affaldsprodukter i blodet. Ved at fjerne urin udefra opretholdes vandbalancen.

Når kroppen modtager for lidt væske, koncentreres urinen, og hvis der er mere væske, falder koncentrationen af ​​urin. Hvis nyrefunktionen forstyrres, overholdes disse grundlæggende love ikke længere - balancen i H2O forstyrres, den generelle sammensætning af blodet ændres. Sådanne ændringer afspejles i kroppens tilstand..

Hvis en patient mistænkes for at have pyelonephritis, giver urinprøver pr. Dag os mulighed for at forstå, hvor meget urin nyrerne giver inden for 24 timer, og hvad koncentrationen er. Læger ordinerer en undersøgelse i tilfælde af:

  • hvis patienten har tegn på nyresvigt
  • der var en ubekræftet diagnose - diabetes;
  • patienten lider af forhøjet blodtryk
  • mistanke om nyrebetændelse.

Det er nødvendigt at indsamle materiale til forskning ifølge Zimnitsky i henhold til tidsplanen - til dette fremstilles 8 beholdere med en note om tidspunktet for urinopsamling med et interval på hver tredje time.

Opsamlingen af ​​urin begynder om morgenen, og biomaterialet behøver ikke at blive opsamlet ved den første vandladning.

Den anden del af urinen opsamles i en krukke fra kl.9.00 den aktuelle dag og indtil kl.9.00 den næste for hver portion - sin egen beholder.

De indsamlede urinprøver opbevares i kulde, og efter opsamling af den sidste beholder overføres det biologiske materiale til laboratoriet til forskning.

Det er ikke nødvendigt at forberede sig på undersøgelsen ifølge Zimnitsky - det udføres typisk på tærsklen til undersøgelsen anbefales diuretika ikke til patienter, og på dagen for urinopsamling skal patienter spise som normalt, opretholde det samme daglige regime og drikke den sædvanlige mængde vand.

I dette tilfælde er det værd at overveje tilstedeværelsen af ​​flydende retter, supper eller gelé i kosten. I laboratoriet vil laboratorieteknikere evaluere følgende indikatorer:

  • mængden af ​​testmateriale i hver beholder
  • tætheden af ​​biomaterialet
  • den samlede mængde urin opsamlet pr. dag
  • tætheden af ​​urin i hver beholder
  • den samlede mængde urin udskilt fra kl. 6 til kl. 18 og dets volumen i løbet af natten - fra kl. 18 til kl..

Normalt tilvejebringer patienten en og en halv til to liter urin. Hvis volumenet er mere end 2 liter om 24 timer, diagnosticeres polyuriasygdom - det er en markør for diabetes, indikerer problemer med nyrefunktionen.

Forholdet mellem mængden af ​​udskilt urin og væskeforbruget pr. Dag er 65-80%. Når indikatorerne overtrædes, signaliserer dette væskeretention. I kroppen udvikler patienter ødem, patologien skrider frem.

Den daglige del overstiger volumenet af naturen i et forhold på 2 til 1. Hvis urinproduktionen om natten øges, indikerer dette patologi i hjertet, det samme forhold indikerer, at nyrerne ikke reagerer på patientens aktivitet, og med en stigning i urintætheden har lægerne mistanke om en ændring i H2O-balancen.

Lav urintæthed indikerer koncentrationsproblemer - hypostenuri, der opstår med kronisk nyresvigt, pyelonefritis, vasopressinmangel og hjerteproblemer.

En stigning i urindensitet - hypersthenuri - indikerer, at urenheder med en højere densitet kommer ind i urinen, sukker eller protein bestemmes - dette bliver en markør for en infektiøs proces i kroppen.

Analyser for pyelonephritis giver et vejledende billede af, hvad der sker med urinorganerne.

Hvis du opsamler urin korrekt, vil laboratoriet give et pålideligt resultat, som bliver nøglen til vellykket behandling af pyelonefritis..

Typer af urintest og deres parametre for pyelonephritis

Pyelonephritis påvises rettidigt, hvis de nødvendige test udføres. Urin med pyelonephritis er den vigtigste markør for patologi, derfor er analysen af ​​ekstrem diagnostisk værdi.

Med pyelonephritis er hovedanalysen urinanalyse. Men læger er også interesserede i blodtal, der karakteriserer menneskers sundhed og arbejdet med indre organer..

Tildelte studier

De vigtigste indikatorer for patologiske ændringer i nyrerne er human urin og blod. Deres undersøgelse udføres i begyndelsen af ​​sygdommen for at afklare diagnosen pyelonefritis under behandling for at overvåge dynamikken, derefter tages testene regelmæssigt på grund af muligheden for tilbagefald. Hvilke tests er nødvendige, hvis du har mistanke om nyrebetændelse:

  1. En generel urinanalyse bekræfter eller tilbageviser tilstedeværelsen af ​​betændelse, giver dig mulighed for at fastslå dens bakterielle natur, viser processen i processen.
  2. Urinprøver ifølge Nechiporenko med pyelonephritis ordineres med en latent eller træg proces, afslører et kronisk forløb af sygdommen.
  3. Tre-glas prøve, der bestemmer lokaliseringen af ​​processen.
  4. Bakteriel såning på flora afslører et smitsom middel og bestemmer dets antal.
  5. Dyrkning af urin til følsomhed over for antibiotika ordineres til udvælgelse af en effektiv antibakteriel behandling.
  6. Generelle og biokemiske blodprøver giver også ændringer, der er karakteristiske for pyelonephritis..

Som yderligere diagnostik kan andre test ordineres: ifølge Zimnitsky - en undersøgelse af daglig urin; Gedholts test - anerkendelse af latent betændelse; bestemmelse af den daglige mængde protein; blodkultur.

Diagnosticering af pyelonephritis: grundlæggende metoder

Pyelonephritis er en infektion i nyrebækkenet, der involverer parenkymet, især det interstitielle væv og tubuli. Klinikken er karakteriseret ved høj feber, kulderystelser, flankesmerter, gastrointestinale forstyrrelser og symptomer på blærebetændelse.

Diagnose af pyelonephritis begynder med urinprøver i laboratoriet (leukocytter, proteinuri, erythrocytter). I praksis er den diagnostiske markør en bakterieværdi = 104 CFU / ml. For at eliminere forhindringer er det nødvendigt med en ultralydsscanning. Hvis den feberfase af antibiotikabehandling varer længere end 72 timer, skal yderligere undersøgelser - CT, urogram (strålingsmønster) eller DMSA-scanning bruges til at differentiere urolithiasis, bylder eller andre komplikationer.

Gravide kvinder (især dem med svangerskabsdiabetes) og børn med urolithiasis og andre komplicerende faktorer bør først behandles på et hospital med et parenteralt antibiotikum. Prehospital profylakse udføres også. Patienter med tilbagevendende pyelonefritis bør gennemgå yderligere diagnose. Tidlig og effektiv antibiotikabehandling kan forhindre beskadigelse af parenkymalt væv.

Det er vigtigt at vide! Rutinemæssig mikrobiologisk undersøgelse efter vellykket behandling er ikke påkrævet. Typisk er brugen af ​​urinalysestrimler tilstrækkelig. Mere omfattende diagnose, herunder urinkultur, bør foretages hos patienter, der forbliver symptomatiske efter tre dage eller har haft en tilbagevendende infektion inden for to uger.

Hos patienter med urologiske komplikationer er det nødvendigt at bestemme typen af ​​resistent patogen; terapi skal udføres med et andet stof. Hvis det er reinfektion, er 6 ugers behandling med det originale antibiotikum normalt vellykket.

Vurdering af resultaterne

De første oplysninger gives ved en generel urinprøve for pyelonephritis. Han samles om morgenen lige efter søvn. Før overgivelse er det nødvendigt at gennemføre et grundigt toilet, kvinder rådes til at bruge en tampon under menstruationen. Til urinanalyse med pyelonephritis er 50 - 100 ml af morgendelen tilstrækkelig, det anbefales at samle det i en speciel beholder købt på apoteket. I 8-10 timer før levering nægter de mad og drikker vand i moderation.

Standarder

For at vurdere abnormiteter i urinen med pyelonephritis sammenlignes resultatet med normale værdier..

En sund person udskiller ca. 2 liter væske om dagen med betændelse i nyrerne, dette tal falder normalt betydeligt. Forstyrrelser i ernæring kan påvirke urinindikatorer i mindre form. Manglende overholdelse af reglerne for indsamling af analyser fører til påvisning af en lille mængde bakterier i urinen. Sådanne fejl er imidlertid ikke i stand til radikalt at ændre billedet med pyelonephritis og generel urinanalyse.

Karakteristiske ændringer i indikatorer

Under filtrering passerer urin gennem nyretubuli. Renset vand udsættes for genabsorption, og de toksiner og salte, der frigøres fra det, fjernes til ydersiden. Ved akut pyelonephritis er processen med omvendt reabsorption nedsat, og volumenet af udskilt væske stiger kraftigt. Polyuria forekommer - et af de første tegn på betændelse. I klinisk analyse ser det ud som en for lys, næsten gennemsigtig urinfarve med pyelonefritis. Samtidig falder den specifikke tyngdekraft, urinen bliver mere fortyndet.

Syre-base balance ændres. Oxidation indikerer tilstedeværelsen af ​​bakterieflora og opportunistiske mikroorganismer (normalt E. coli) i urinen. Med beregnende betændelse i nyrerne indikerer surhedsindikatorer stenens struktur:

  • ved en pH under 5,5 er uratdannelse sandsynligvis;
  • ved en pH på ca. 6,0 - risikoen for oxalater;
  • ved en pH over 7,0 dannes der calculi ud fra phosphater.

Leukocytter i urinen betragtes som det første tegn på betændelse. I en akut proces stiger antallet af dem med over 15 inden for synsfeltet. Imidlertid observeres et sådant billede, mens urinstrømmen fra det berørte organ opretholdes. På grund af den store mængde pus bliver urinen uklar.

Antallet af erytrocytter overstiger normen, men selv en dobbelt stigning visualiseres ikke, derfor er hæmaturi ikke etableret. Blod i urinen findes i beregnende pyelonefritis.

Protein i urinen vises altid i inflammatoriske processer i kønsorganet, men med ukompliceret pyelonefritis er mængden lav, ikke mere end 1 g / l.

I den generelle analyse af urin med pyelonephritis kan nitrater findes - et tegn på en bakteriel infektion, en stigning i urinstof, hvilket indikerer nyrebetændelse.

Yderligere forskning

I pyelonephritis spiller urinanalyse ifølge Nechiporenko en vigtig rolle. Det giver en nøjagtig ide om patologiens essens, procesens intensitet, omfanget af læsionen. Antallet af fraktioner i 1 ml urin bestemmes, for hvilken den gennemsnitlige del af morgenurin tages. Høje leukocytantal, mere end 2000, indikerer udviklingen af ​​pyelonephritis eller urogenitale infektioner. Antallet af røde blodlegemer over 1000 er noteret med purulente processer og nyresvigt. Udseendet af cylindre indikerer dybe inflammatoriske processer, destruktive ændringer.

Bakteriekultur til bestemmelse af patogen mikroflora i urinanalyse giver en idé om intensiteten af ​​inflammation, det forårsagende middel og dets følsomhed over for lægemidler.

Analyse ifølge Zimnitsky

Med pyelonephritis ordineres også test for at bestemme graden af ​​nedsat nyrefunktion. Til dette udføres Zimnitsky-testen - det viser, hvordan organerne håndterer urinkoncentrationen. Den samme analyse giver dig mulighed for at bestemme urinens tæthed og den daglige urinudgang..

Normalt skal både mænd og kvinder have følgende indikatorer:

  • daglig urinudgang - fra 1,5 til 2 tusind ml;
  • forholdet mellem beruset og trukket væske - fra 65 til 80%;
  • dagtids diurese - 2/3 af det samlede antal;
  • nat - 1/3 af det samlede antal;
  • væsketæthed - ikke mindre end 1.020 (med betændelse i nyrebækkenet falder).

Andre indikatorer i urinanalysen, hvis de afviger fra normen, så ikke meget.

Karakteristiske egenskaber

Differentiel diagnose af akut pyelonephritis udføres på en sammenlignende måde. Symptomer kan forveksles med glamerulonephritis eller tuberkuløs nyresygdom. Hvilke urinindikatorer er typiske for forskellige patologier. Med tuberkulose:

  • den specifikke vægt ændres ikke;
  • sediment i modsætning til pyelonephritis observeres ikke;
  • farvekomponenten ændres på grund af signifikant hæmaturi;
  • høj surhed indikerer infektion med E. coli eller Kochs mycobacterium.

Differentiel diagnose af pyelonephritis og glamerulonephritis:

  • volumenet af natvæske udskilt om natten overstiger diurese i dagtimerne;
  • urin bliver rødbrun;
  • der er en høj proteinuria;
  • med pyelonephritis forbliver mængden af ​​urinstof normal, med glamerulonephritis øges mængden kraftigt.

Det er muligt at differentiere pyelonephritis ved at foretage en analyse for bakteriekultur og identificere patogenet.

Blodindikatorer

En generel blodprøve for pyelonephritis er ikke afgørende, men giver yderligere data. Den vigtigste indikator for betændelse er leukocytformlen. Normalt er niveauet af neutrofiler halvdelen af ​​det samlede antal leukocytter. I den inflammatoriske proces øges deres antal kraftigt, hvilket indikerer bakteriel infektion. Niveauet af erytrocytter og hæmoglobinindikatorer falder tværtimod. Erytrocytsedimenteringstiden accelereres. Med pyelonephritis i blodprøven for biokemi bemærkes det:

  • en stigning i niveauet af nitrogenholdige forbindelser;
  • niveauet af totalt protein falder tværtimod;
  • mængden af ​​urinsyre øges;
  • alfa-globulin stiger med 22%, gammaglobulin stiger med 12%;
  • blodtæthed falder.

I en blodprøve for pyelonephritis kan indikatorerne variere afhængigt af processen. Den første dag når leukocytose sine maksimale værdier, ESR er moderat. Derefter øges ESR, leukocytformlen skifter mod umodne celler, og let anæmi vises.

Ændringer i en kronisk proces

Ved kronisk pyelonephritis udføres de samme undersøgelser som i den akutte form. I perioden med remission er kliniske manifestationer knappe, men en langvarig inflammatorisk proces fører til atrofiske ændringer. I løbet af forværringsperioden afslører indikatorer for urinanalyse:

  • polyuria med lav densitet;
  • misfarvning af urin
  • skarpt surt miljø med urin
  • overskyet sediment med et stort antal leukocytter og epitel;
  • øgede leukocytter;
  • proteinuria;
  • stort antal bakterier i urinen (ca. 100 tusind i 1 ml).

Gedholt-metoden bruges til at analysere urin for nyrebetændelse i latent form, det giver dig mulighed for at opdage latent leukocytose. Griss-metoden detekterer bakteriuri og bestemmer mængden af ​​infektion i urinen.

Blodprøver for kronisk form er lige så vigtige. På grund af langvarig betændelse og strukturelle ændringer udvikler anæmi sig. Fibrinogen tråde findes, antallet af immunglobuliner stiger. Men de vigtigste indikatorer for analysen er høje niveauer af urinstof og kreatinin..

Analyse af urin og blod er nødvendig i enhver periode af betændelsesforløbet, fordi sygdommen ikke altid forekommer med udtalte symptomer. Derudover giver kliniske indikatorer en klar indikation af terapiens rigtighed og succes. Undersøgelsen giver dig mulighed for at adskille pyelonephritis fra tuberkuløse læsioner, som ofte udvikler sig latent og forklæder sig som symptomer på pyelonephritis. Men fortolkningen af ​​resultaterne og udnævnelsen af ​​terapi udføres kun af en nefrolog, selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel.

Symptomer og tegn på sygdommen

Pyelonephritis er en kronisk betændelse i nyrerne, der påvirker nyrebækkenet, bægeret og organparenchymet. Symptomer der er karakteristiske for denne patologi inkluderer:

  • lændesmerter
  • svaghed;
  • øget kropstemperatur
  • smerter ved vandladning
  • tørst;
  • konstant halsbrand
  • nedsat appetit
  • hudfarve.

Symptomerne på sygdommen afhænger også af forløbet. For eksempel ledsages akut betændelse i nyrerne (en inflammatorisk proces, der varer mindre end seks måneder) af en temperatur på op til 40 grader, mens opkastning, hovedpine og ledsmerter, kulderystelser forekommer. I den kroniske form for pyelonefritis (når betændelsen varer mere end seks måneder) observeres højt blodtryk, symptomerne kan forsvinde og vises igen, dvs. har en bølgende strøm. Hos et barn tilføjes ofte smerter i underlivet til ovenstående tegn..

Laboratorieundersøgelse for pyelonefritis

En omfattende undersøgelse, der inkluderer alle de nødvendige laboratoriemarkører til diagnosticering af akut pyelonefritis, inklusive urinkultur med bestemmelse af antibiotikafølsomhed og vurdering af nyrefunktion.

Analyser for akut pyelonefritis.

Engelsk synonymer

Pyelonephritis arbejde op, laboratoriediagnostik af akut pyelonephritis.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​blod, enkelt urin, midt om morgenen urin.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Undgå (efter aftale med lægen) at tage diuretika inden for 48 timer før urinopsamling.
  • Udelukk helt at tage medicin (efter aftale med lægen) inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • For kvinder anbefales urinopsamling at udføres før menstruation eller 2-3 dage efter afslutningen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Akut pyelonefritis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom i det øvre urinsystem, der påvirker nyreparenkymet og nyrebækkenet. Sygdommen er meget almindelig og er især almindelig hos kvinder (kvinder får pyelonefritis 5 gange oftere end mænd). I 90% af tilfældene er det forårsagende middel til pyelonephritis den gramnegative bacillus Escherichia coli. Med rettidig diagnose og et ukompliceret forløb af pyelonephritis er sygdommens prognose god. På den anden side kan pyelonephritis udvikle sig til nyreabsces og sepsis med forsinket diagnose og behandling..

Akut pyelonefritis har et specifikt klinisk billede (pludselig sygdomsudbrud, feber, dysuri, smerter i costovertebral vinkel, kvalme og opkastning), som hjælper med diagnosen af ​​sygdommen. Disse kliniske tegn kan dog være milde, hvilket er mere almindeligt hos ældre patienter og gravide. For eksempel blev det i en af ​​undersøgelserne vist, at ca. 30% af ældre patienter med akut pyelonefritis ikke har feber, og i 20% af denne gruppe er hovedproblemet symptomerne i fordøjelsessystemet og snarere end urinvejene. Tegn på pyelonephritis kan også påvises hos en tredjedel af kvinderne med symptomer på blærebetændelse (i dette tilfælde taler de om et subklinisk forløb af pyelonephritis). Således er det kliniske billede ikke nok til at diagnosticere akut pyelonefritis, og der er behov for bekræftende undersøgelser. Laboratorieundersøgelse for pyelonephritis inkluderer:

1. Grundlæggende tests

  • Urinalyse med sedimentmikroskopi. Analysen inkluderer en makroskopisk vurdering af urin (farve, lugt, gennemsigtighed), dets fysisk-kemiske egenskaber (relativ tæthed, pH, tilstedeværelsen af ​​protein, glukose) og mikroskopisk undersøgelse (tilstedeværelsen af ​​leukocytter, epitel, erytrocytter, saltkrystaller). Pyuria (mere end 5-10 leukocytter i synsfeltet) observeres hos næsten alle patienter med akut pyelonephritis. Selvom leukocytafstøbning kan findes under andre forhold, er de meget specifikke for akut pyelonefritis. Både pyelonephritis og blærebetændelse kan forårsage hæmaturi.
  • Kultur af urin til flora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika. Som defineret af Infectious Diseases Society of America (IDSA) bekræftes diagnosen akut pyelonephritis ved at opnå mere end 10.000 kolonidannende enheder (CFU) / mm3 i urinkultur i nærvær af passende kliniske tegn på sygdom. Færre kolonier (fra 1000 til 10.000) bør også advare lægen, hvis der er mistanke om pyelonefritis hos mænd og gravide. En urinkultur er positiv hos 90% af patienterne med pyelonephritis. Selvom de fleste tilfælde af denne sygdom skyldes E. coli-infektion, er andre mulige patogener Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, gær og blandet flora. Patienter med diabetes mellitus har mere sandsynlighed for at have Klebsiella, Enterobacter, Clostridium og Candida.

2. Yderligere test:

  • Klinisk blodprøve, leukocytantal og ESR. Leukocytose og en stigning i ESR kan indirekte indikere processens sværhedsgrad. Hos mennesker med immunsuppression (inklusive ældre patienter) kan alvorlig leukocytose være fraværende, og i alvorlig (septisk) sygdom kan leukopeni observeres.
  • Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse). Kreatinin er en traditionel markør til vurdering af nyrefunktion med begrænset diagnostisk værdi på nuværende tidspunkt. Det foretrækkes at beregne den glomerulære filtreringshastighed (GFR) baseret på serumkreatininkoncentration og yderligere parametre såsom køn og alder. Et fald i GFR indikerer nedsat nyrefunktion, som normalt ledsager et alvorligt forløb af pyelonefritis eller observeres med flere tilbagefald af sygdommen.

I de fleste tilfælde er dataene fra denne detaljerede laboratorieundersøgelse tilstrækkelige til at diagnosticere akut pyelonefritis. Instrumentelle tests (ultralyd, MR) er kun angivet med et kompliceret forløb af sygdommen. Det anbefales, at disse tests gentages for at overvåge behandlingen af ​​sygdommen. Kontrol af urinkultur for flora udføres 1-2 uger efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling. Gentagne analyser anbefales at udføre ved hjælp af de samme testsystemer, det vil sige i samme laboratorium.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af akut pyelonefritis.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • I nærvær af tegn på akut pyelonefritis: akut sygdomsudbrud, feber, kulderystelser, dysuri, smerter i costovertebral vinkel, kvalme og opkastning.

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Typiske ændringer i analyser ved akut pyelonefritis:

Tegn på pyelonephritis i blodprøveresultater

I strukturen af ​​inflammatoriske nyresygdomme indtager pyelonephritis ikke en førende position, men det betragtes stadig som en ret farlig patologi. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk, og milde tegn og træg forværring får ikke altid patienter til at gå til klinikken. Ikke desto mindre er det ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse, da dette giver dig mulighed for hurtigt at identificere den patologiske proces, starte dens rettidig behandling og også udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme med lignende symptomer. En blodprøve for pyelonephritis betragtes som en uerstattelig og meget informativ klinisk undersøgelse, der vil bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Typer af laboratorieundersøgelser for pyelonephritis

I nærvær af typiske symptomer er diagnosen ikke i tvivl, især hvis den bekræftes ved laboratorietest. Feber, smerte, øget vandladning, øget muskeltonus, blod i urinen med pyelonefritis, symptomer på forgiftning indikerer direkte udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne..

Læger identificerer et antal af de vigtigste manipulationer for at bekræfte eller benægte en sygdom i urinvejsorganet.

  1. Test efter metoden fra Nechiporenko og Zimnitsky;
  2. Bakteriologisk urinkultur.
  3. Generel analyse af blod og urin.
  4. Biokemisk blodprøve.

De har alle samme værdi for den indledende diagnose. Ændringer i hovedindikatorerne kan fortælle om forekomsten af ​​den inflammatoriske proces såvel som hvilken type patogen sygdommen blev provokeret af. For en mere detaljeret og detaljeret undersøgelse kan en specialist ordinere et antal yderligere tests.

Blodprøve og dens specifikationer

Hovedrollen i diagnosen spilles af en generel analyse af urin og blod i pyelonefritis. En omhyggelig undersøgelse af sidstnævnte giver dig mulighed for at identificere tegn på betændelse og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer. Patienter opfordres til at opsamle urin alene, men blodprøvetagning udføres i laboratorier eller behandlingsrum under særligt sterile forhold.

Den enkleste metode er at opnå det færdige materiale fra kapillærer placeret på fingerpuderne tæt på overfladen. For at vælge den krævede mængde anatomisk væske bruger laboratorieassistenten en scarifier. En anden mulighed er at få en blodprøve fra en vene. En nål bruges til at punktere karret ved bøjningen af ​​albueleddet eller bagsiden af ​​hånden, og det nødvendige volumen tages med en sprøjte. At tage materiale på disse steder betragtes som det mest bekvemme, da venerne er placeret tæt på hudoverfladen.

I nærværelse af specifikke tegn bliver diagnosen indlysende, derfor er det ikke nødvendigt at undersøge et antal blodmarkører.

Det anses for at være tilstrækkeligt til at vurdere dets vigtigste parametre, hvis ændringer er karakteristiske for pyelonephritis. Det:

  • hæmoglobin;
  • kreatinin;
  • urinstof
  • protein;
  • leukocytter;
  • elektrolytter;
  • ESR - erytrocytsedimenteringshastighed.

Nogle af disse indikatorer findes i CBC, resten i biokemisk forskning. For at opnå et klart og pålideligt resultat skal du følge de etablerede regler.

Typer af analyser, funktioner og formål med at udføre

Den vigtigste mulighed for at diagnosticere sygdommen var og forbliver metoden til at studere urinegenskaberne, men i nogle tilfælde er de data, der er opnået som et resultat af dens implementering, utilstrækkelige. Derefter under undersøgelsen anvendes flere blodprøver til pyelonephritis, hvis indikatorer gør det muligt at tegne et samlet billede af patologien.

Generel blodanalyse

Metoden er førende, da den demonstrerer, hvilke ændringer blodelementerne gennemgår under udviklingen af ​​en bestemt sygdom. Undersøgelsen fokuserer på erytrocytsedimenteringshastighed (ESR), det samlede antal blodplader og leukocytter og hæmatokrit. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces fremgår af leukocyturi (en stigning i niveauet af leukocytter), antallet af erythrocytter og hæmoglobin reduceres.

Den formodede tilstedeværelse af pyelonephritis fremgår af klare indikatorer for den inflammatoriske proces:

  • en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden - ESR;
  • fald i mængden af ​​hæmoglobin;
  • fald i antallet af røde blodlegemer
  • øget leukocytantal;
  • identifikation af unge former for neutrofiler.

Til en generel analyse tager laboratorieassistenten blod fra kapillærerne og gennemborer huden på højre finger med en scarifier.

Biokemi

Biokemisk analyse betragtes som den mest populære, da det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​indre organer, kontrollere hastigheden af ​​metaboliske processer og identificere manglen på sporstoffer. Med sin hjælp er det muligt at bestemme stigningen i mængden af ​​nitrogenholdige metaboliske produkter og urinstof, som med nyreskader langsomt udskilles fra kroppen. Hegnet er lavet af en vene i albuen på venstre arm om morgenen på tom mave.

Specialisten kan lære om skaderne på nyrernes filtreringsevne ved egenskaberne ved en detaljeret biokemisk analyse af den anatomiske væske.

  1. Forøgelse af koncentrationen af ​​sialinsyrer.
  2. Nedsat total serumprotein.
  3. Udviklingen af ​​azotæmi - en stigning i plasmakoncentrationen i blodet af stoffer frigivet som et resultat af nitrogenmetabolisme.
  4. Anomalier i koncentrationen af ​​elektrolytter, især en ændring i forholdet mellem calcium, natrium og kaliumioner og en stigning i mængden af ​​sidstnævnte indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces.

Serologisk undersøgelse

Serologisk analyse er en af ​​de moderne typer diagnostik. Til undersøgelse af det forårsagende middel til den infektiøse proces for antistoffer og antigener betragtes denne undersøgelse som meget vejledende. Formålet med analysen er: for det første den direkte identifikation af generne af bakterier, der forårsagede sygdommen. For det andet indirekte bekræftelse af tilstedeværelsen og stigningen i koncentrationen af ​​antistoffer og antigener til visse typer infektiøse agenser. Det udføres ved hjælp af reaktionen af ​​indirekte (passiv) hæmagglutination - RNGA eller RPHA.

Ifølge reaktionens resultater kan sygdommens form bestemmes. Akut pyelonefritis vil sandsynligvis blive bekræftet, hvis titeren af ​​antibakterielle legemer øges hos 60-70% af patienterne, i det kroniske stadium overstiger det ikke normen.

Af de ovennævnte analyser ordineres de to første uden fejl, den tredje er valgfri, da den er afklarende karakter.

Afkodningsindikatorer

Hvis du bare har brug for at bekræfte diagnosen, er der ikke behov for at kontrollere den udvidede liste over markører i laboratoriet. Det er kun nok at studere signalparametrene, der gør det muligt at identificere pyelonephritis. Der er en bestemt tabel, hvor alle deres typer, deres norm og værdier er angivet. En specialist med medicinsk uddannelse kan dechifrere testresultaterne, patienten er kun i stand til at bemærke overskuddet af indikatorer.

Leukocytter

Værdierne af det samlede antal leukocytter er de førende til bestemmelse af den inflammatoriske proces. I en sund tilstand er niveauet af disse komponenter i den anatomiske væske hos et barn fra 7 til 11 * 109 liter hos voksne patienter - fra 5 til 9 * 109 liter. I tilfælde af pyelonephritis overstiger antallet af hvide blodlegemer de øvre grænseværdier. Antallet af unge former er normalt 2-5% i nærvær af en sygdom - mere end 6%.

Hæmoglobin

Opgaven med denne komponent er at transportere ilt fra lungerne til vævene. Med udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces falder dens indhold i blodet, med det kroniske stadium falder det lidt eller forbliver generelt inden for grænserne for det lavere niveau. Normalt er koncentrationen i den svagere halvdel 120 og hos mænd - 140 g / l. Ved nyresygdomme ændres det afhængigt af formen og bemærkes på niveauet 85 og 150 - hos kvinder og 95 og 135 - i det stærkere køn.

Kreatinin og urinstof

Nyrernes vigtigste rolle er at filtrere blodet, at rense det for metaboliske produkter. Når proteiner nedbrydes, frigøres nitrogenholdige forbindelser, som under udskillelsesapparatets normale funktion hurtigt udskilles fra kroppen. Ved tilstedeværelsen af ​​stoffer med nitrogenmetabolisme og deres mængde vurderes nyrernes evne til at klare deres pligter. I fravær af sygdommen svinger kreatininniveauet i intervallet 42-47 mikromol pr. Liter i det mere retfærdige køn og 62-104 hos mænd. I tilfælde af udvikling af en patologisk proces overstiger den angivne indikator henholdsvis værdierne:

  • til kvinder - 97 mikromol;
  • i det stærkere køn - 124 μmol.

Med hensyn til urinstof går den normale værdi i fravær af betændelse ikke ud over 2,5-8,3 mmol / l. Ammoniakindholdet i blodet er normalt 11-32 μmol / l, og kreatin - 102-408 μmol / l.

Plasmaproteiner

Med pyelonephritis udvikler albuminuri - et fald i mængden af ​​totalt protein (massen af ​​alle molekyler i et stof) i blodplasmaet. Hvis der forekommer funktionelle lidelser i det kroniske stadium, forbliver indikatorerne i de nedre grænser for normen, med en akut udvikling af processen observeres et kraftigt fald i protein.

Følgende fænomener betragtes som karakteristiske for sygdommen:

  • en stigning i niveauet af gammaglobuliner (normalt er det 12-22%);
  • en stigning i mængden af ​​alfa-2-globuliner (i fravær af patologi, 7-13%);
  • nedsat albuminniveau;
  • en stigning i mængden af ​​fibrinogen;
  • udseendet af C-reaktivt protein, som indikerer udviklingen af ​​den akutte fase, da det under overgangen til det kroniske stadium forsvinder indtil næste tilbagefald.

Alle de anførte indikatorer ledsager den inflammatoriske proces og beregnes automatisk af specielt laboratorieudstyr. Specifikke parameterværdier analyseres individuelt af nefrologen.

Elektrolytter

Elektrolytter spiller en vigtig rolle i menneskers liv. Selv mindre afvigelser fra normen kan forårsage udvikling af kardiovaskulære patologier, påvirke myokardiets, hjernens og rygmarvens arbejde og forværre ledningen af ​​nerveimpulser. Vedligeholdelse af det optimale forhold mellem ioner af forskellige stoffer og især natrium og kalium i kroppen er filtreringsorganets opgave.

De vigtigste indikatorer er koncentrationsværdierne for disse elementer. En voksnes krop indeholder ca. 100 g natrium. Op til 90% af dette stof findes i det intercellulære miljø. Ca. 70% af den samlede mængde er involveret i aktiv ionbytning.

Kaliumindhold

I den voksne menneskelige krop er den samlede mængde kalium ca. 150 g. Dens overvældende del (næsten 98%) er indeholdt i cellerne, og kun 2% er til stede i det intercellulære rum inklusive blodplasma. Da nyrernes opgave er at fjerne overskud af dette stof fra kroppen, indikerer indikatorer for overskredet analyse et fald i deres funktionalitet..

Forberedelse til en blodprøve

For at få et pålideligt resultat efter at have taget en blodprøve, skal du forberede proceduren ordentligt og følge en række regler.

  1. Anatomisk væske skal tages om morgenen. I undtagelsestilfælde udføres hegnet straks efter, at patienten ankommer til hospitalet.
  2. Af hensyn til indikatorernes pålidelighed skal fingerprøveudtagning udføres på tom mave, og faste inden proceduren skal vare mindst 10-12 timer. Tilladt moderat forbrug af rent vand uden gas.
  3. Før du donerer blod, anbefales det ikke at fylde kroppen med forskellige fysiske øvelser, du skal også afstå fra stressende påvirkninger.
  4. Det anses for uacceptabelt at tage alkohol på tærsklen til proceduren. Generelt skal denne pause være mindst 2-3 dage..
  5. Inden du donerer blod, behøver du ikke ælte dine fingre eller albueleddet, da dette vil fremkalde en stigning i antallet af leukocytter, hvilket vil påvirke testresultaterne negativt.

Indtagelsen af ​​anatomisk væske fra en vene udføres også om morgenen på tom mave. Forberedende manipulationer er ens for fingeranalyse.

Konklusion

For at forstå omfanget og sværhedsgraden af ​​nyresygdom skal du lære om nogle interessante fakta og tal..

  1. Hvert år i verden bliver ca. 1% af verdens befolkning syg, hvilket er 70-80 millioner mennesker.
  2. Kvinder i reproduktiv alder lider af pyelonefritis 6 gange oftere end deres mandlige jævnaldrende.
  3. Sygdommen diagnosticeres hos 2-12% af gravide kvinder, og hyppigheden blandt denne kategori er femdoblet.
  4. Af alle patienter på urologiske hospitaler lider ca. halvdelen af ​​træg betændelse i bækkenapparatet..
  5. 50-80% af patienterne dør af sepsis fremkaldt af pyelonephritis hvert år.

Ved undersøgelse efter døden findes pyelonefritis hos hver tiende person, der døde af uspecificerede grunde, og i løbet af hendes levetid blev hun ikke engang mistænkt. Det er i denne henseende, at diagnosen af ​​sygdommen er af særlig betydning..

Urin- og blodprøver for pyelonefritis

Foto fra webstedet yousense.info

Ifølge statistikker er pyelonephritis en af ​​de mest almindelige sygdomme i urinvejene. Cirka 12% af befolkningen mindst en gang i deres liv står over for denne lidelse. Derfor vil vi overveje, hvilke tests der skal bestås, hvordan forberedelsen foregår, og hvad tallene angiver i deres resultater..

Hvilke tests skal bestås?

Pyelonephritis bestemmes ved urin- og blodprøver i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​passende symptomer. De vigtigste tegn på sygdommen er smerter på den ene eller begge sider i nyreområdet, en forøgelse af kropstemperaturen ledsaget af kulderystelser. Urinen bliver uklar. Nogle gange med pyelonephritis vises blod i urinen, pus. Laboratorietest muliggør bestemmelse af den korrekte diagnose:

  • Generel urinanalyse.
  • Forskning på Zimnitsky, Nicheporenko.
  • Bakteriel podning af urin og identifikation af patogenets følsomhed over for medicin.
  • Klinisk blodprøve.

Om nødvendigt med pyelonephritis udføres en instrumentel undersøgelse af patienten. Ved hjælp af en omfattende røntgen, ultralyd, CT af nyrerne, diagnosen, sværhedsgraden af ​​patologien, inddragelsen af ​​andre organer i urinvejene afklares.

Uddannelse

Før du tager urinprøver, anbefales det at udelukke madvarer fra kosten, der kan påvirke farven på det biomateriale, såvel som stegt, krydret mad. Det er meget uønsket at tage medicin, især diuretika. I menstruationsperioden tager kvinder ikke test for pyelonefritis. Du bør advare lægen om dette og vælge en anden dag til undersøgelsen. I andre tilfælde er det nødvendigt at overholde reglerne for personlig hygiejne og samle urin straks efter hygiejneprocedurer.

Forberedelse til at tage en blodprøve for pyelonefritis er, at dagen før manipulationerne anbefales det at udelukke fysisk aktivitet, angst, alkohol og fede fødevarer. Medicin er kun tilladt, hvis det ikke kan annulleres. Før der foretages analyser, er det vigtigt at overholde en drikkeordning (mindst 2 liter rent vand) i 3 dage.

Det er værd at overveje, at blod til forskning doneres om morgenen på tom mave. Disse retningslinjer er de samme for patienter i alle aldersgrupper. Test for pyelonephritis hos børn tages også på tom mave fra 8 til 10 om morgenen.

Analyse

Hvis du har mistanke om pyelonephritis, tages en generel analyse af urin og blod i punkter på laboratorier i en lokal klinik, et hospital, private centre. Alle disse institutioner har de samme krav til modtagelse og indsamling af biomaterialer:

  • Blod tages fra en vene.
  • Til generel analyse af urin opsamles den om morgenen i et volumen på 80-100 ml.
  • For en prøve ifølge Nechiporenko tages en midterste del af urinen, hvilket indikerer opsamlingstiden.
  • For at identificere patogenet anvendes et laboratorium, en steril krukke, og materialet opsamles, hvis den tidligere vandladning var mindre end 3 timer før.


Laboratoriet undersøger omhyggeligt biomaterialer og angiver i resultaterne listen og volumenet for hvert stof i sammensætningen. Disse oplysninger gør det muligt for lægen at konkludere om sværhedsgraden af ​​patologien, nyrernes funktion..

Afkodning af resultaterne

Ved pyelonefritis har urinindikatorer følgende afvigelser fra normale værdier:

  • Tilstedeværelsen af ​​cylindre observeres, som i svær patologi har en granulær struktur.
  • Leukocytter i urin med pyelonephritis øges (mere end 15 i synsfeltet).
  • PH-værdien sænkes, hvilket indikerer en stigning i surhedsgraden af ​​biomaterialet.
  • Protein i urinen med pyelonephritis er til stede i en ubetydelig mængde (ca. 2%).
  • Fix epitelceller.
  • Uklarhed vises.
  • Farven på urin med pyelonefritis er lysere end normalt, men med betydelig udledning af pus mørkner den.
  • Densitetsindikatorer reduceres.

I det kroniske forløb af sygdommen kan forskningsresultaterne forblive inden for det normale interval. I dette tilfælde skal du bruge yderligere diagnostiske metoder..

Hvis der er mistanke om pyelonephritis, har blodprøveværdier følgende afvigelser:

  • Leukocytter - mere end 11 hos børn og 9 hos voksne.
  • Hæmoglobin - under 120 hos kvinder og 140 hos mænd.
  • Kreatinin - over 97 μmol / l hos kvinder og 124 μmol / l hos mænd.
  • Ammoniak - mere end 15-32 μmol / l.
  • Urea - mere end 2,5-8,3 mmol / l.
  • Plasma-protein reduceret.

Kun en læge kan diagnosticere pyelonefritis baseret på testresultater. Patienten selv, der har bemærket afvigelser fra normen, bør ikke skynde sig at komme til konklusioner. Dekryptering af analyser er en kompleks proces, som en specialist skal have tillid til.

Forfatter: Tatiana Grosova, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om diagnostik og analyser for pyelonephritis

Liste over kilder:

  • Nød urologi og nefrologi: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Hvilke ændringer observeres i urinprøver for pyelonephritis?

Diagnostiske metoder


Hvorfor skal du testes for pyelonefritis? Årsagen er enkel: Da nyrernes hovedfunktion er at fjerne overskydende væske og nedbrydningsprodukter fra kroppen, påvirker naturligvis inflammatoriske processer også urinens egenskaber. Dette gælder dens densitet, farve, gennemsigtighed, lugt og selvfølgelig mikrobiologiske egenskaber. Derudover tages også mængden af ​​frigivet væske i betragtning, fordi dette er en vigtig indikator for nyrefunktion..

Hvilke tests er ordineret til pyelonephritis:

  • OAM (generel urinanalyse);
  • ifølge Nechiporenko;
  • ifølge Zimnitsky;
  • af Gram.

Fordelen ved disse undersøgelser er deres høje informationsindhold selv i de tidlige stadier af pyelonefritis, korte tidsrammer til opnåelse af resultater (normalt den næste dag), muligheden for indirekte diagnose af arbejdet i nogle andre organer. Derudover er disse undersøgelser ikke dyre, hvilket også er vigtigt..

Hvilke ændringer sker der med pyelonephritis, og hvordan man beregner det ud fra analyser

Med pyelonephritis forekommer flere ændringer i menneskekroppen. Betændelse ledsages oftest af feber, rygsmerter, kvalme og opkastning. Ud over de vigtigste symptomer manifesteres pyelonephritis ved ændringer i urin og blod.

En øget mængde af nogle indikatorer vises i urinen såvel som tilstedeværelsen af ​​stoffer, der normalt ikke skal være til stede. Med resultaterne af en blodprøve sker omtrent det samme, nogle komponenter stiger, nogle falder. Det er ved at sammenligne testresultaterne og de generelle symptomer, at pyelonephritis kan beregnes.

Hvis du har mistanke om, at nyre- eller urinvejssygdomme udvikler sig, ordineres visse tests. Ved pyelonephritis skal patienten føre urin til forskning. Om nødvendigt ordinerer lægen desuden tests i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky.

Generel urinanalyse

Det udføres ikke kun for betændelse i nyrerne, men også som en del af en undersøgelse for eventuelle sygdomme såvel som under en forebyggende undersøgelse af voksne og børn.

En generel urintest for pyelonephritis giver dig mulighed for at bestemme følgende:

  • antallet af røde blodlegemer (hvis højere end normalt indikerer nyresygdom)
  • bilirubin (dets tilstedeværelse indikerer en krænkelse af leveren)
  • urobilinogen (forbundet med ændringer i leverfunktion);
  • urinstof (en stigning i niveauet indikerer en sygdom)
  • ketoner (bestemt ved diabetes mellitus);
  • protein (dets tilstedeværelse er et symptom på en nyreinfektion);
  • glukose (påvist i urinen i diabetes mellitus, thyrotoksikose, feokromacytom);
  • leukocytter (en stigning i antallet af dem er et tydeligt tegn på betændelse i urogenitale systemet)
  • bakterier, svampe, parasitter (normalt burde de ikke være).

Indikatorer for urinanalyse for pyelonephritis er også fysiske parametre: tæthed, farve, gennemsigtighed, lugt. Normalt er tætheden af ​​urin hos kvinder og mænd 1.012-1.22 g / l. Hvis indikatorerne øges, er dette et tegn på pyelonefritis. Et fald i dens densitet indikerer nyresvigt..

Ved pyelonephritis skifter urin farve, hvis den indeholder erythrocytter (væsken bliver rødlig). Dens mørkning indikerer dehydrering, for lys farve - omkring polyuria. Farven på "kødslops" indikerer glomerulonephritis, som kan udvikle sig parallelt eller som en komplikation af pyelonephritis. En mælkeagtig skygge er et symptom på lymfostase i nyrerne. Imidlertid påvirker mange medikamenter også urinfarven: aspirin, nogle antiparasitiske lægemidler, diuretika.

Mere end en farveændring taler lugten om pyelonefritis - det bliver ubehageligt og vises selv før andre symptomer vises. Dette skyldes multiplikationen af ​​patogene bakterier og deres vitale aktivitet - putrefaktive processer ledsages altid af en ubehagelig lugt.

Generelle egenskaber

Urin er en pålidelig afspejling af alle processer, der finder sted i kroppen, herunder betændelse i nyrerne. Hendes forskning er hovedkomponenten i diagnosen akutte og kroniske former for pyelonefritis. Enkelhed og informationsindhold er de største fordele ved analyser i denne situation..

Den inflammatoriske proces i nyrerne ændrer urinens egenskaber markant

For at få urin er der ikke behov for at gennembore huden, som når man tager blod fra den vaskulære seng. Denne omstændighed er yderst praktisk, da patienten uafhængigt kan indsamle materiale til forskning og levere det til laboratoriet. Et barn, selv en nyfødt, vil tolerere denne procedure perfekt..

Forberedelse til undersøgelse af urin med pyelonephritis kræver ikke komplekse manipulationer. For at opnå korrekte indikatorer er det nok at overholde følgende regler:

  • På tærsklen til undersøgelsen udelukker farvelægningsprodukter fra kosten (rødbeder, gulerødder, drikkevarer med kunstige farver);
  • Brug ikke stoffer, der pletter urin: sulfonamider (biseptol), nitrofurantoiner (furadonin, furazolidon);

Beholdere til opsamling af urin til analyse kan købes på apoteket

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke uafhængigt kan indsamle materiale til forskning på grund af alder eller helbredstilstand, kan medicinsk personale gøre dette med et tyndt silikonslange (kateter) indsat i blæren gennem urinrøret (urinrøret). Ofte anvendes denne teknik, når det er nødvendigt at udføre kultur for sterilitet og antibiotikafølsomhed..

Et urinkateter bruges til at tegne urin til analyse

En laboratoriediagnostiker, der har modtaget indsamlet urin til forskning, bestemmer et antal indikatorer, der er af stor værdi for diagnosen akutte og kroniske former for pyelonefritis.

Først og fremmest vurderes urinfarven. Betændelsen, der udvikler sig i vævet i kopperne og bækkenet i nyrerne, har en betydelig indvirkning på denne parameter. Hvis normal urin er strågul på grund af indholdet af farvestoffet urochrom, får den en rig gul farve med en sygdom forårsaget af mikrober. Urolighedens klarhed med pyelonephritis er signifikant reduceret på grund af det høje indhold af bakterier, leukocytter og salte.

Farven på urin med pyelonephritis er forskellig fra normal

Urins egenvægt er en yderst vigtig parameter. Det digitaliseres i analysen. Under normale forhold adskiller det sig ikke meget fra enhed - tætheden af ​​rent vand. Om morgenen deles den specifikke tyngdekraft normalt fra 1020 til 1030 enheder. Med pyelonephritis kan dette tal nå op på 1040 eller mere på grund af det høje indhold af bakterier, leukocytter og salte.

Den specifikke tyngdekraft af urin med pyelonephritis stiger markant

Surhedsgraden i urinen er en vigtig egenskab. Det bestemmes ganske enkelt - ved at ændre farven på en speciel teststrimmel. Normalt er urinreaktionen svagt sur, hvilket reflekteres af pH-værdierne fra fire til syv. Med pyelonephritis kan den være let basisk eller basisk. Samtidig overstiger brintindekset syv enheder..

Surens surhed bestemmes med en teststrimmel

Protein er en anden vigtig komponent i en urinanalyse. Under normale forhold er mængden så lille, at den ikke kan bestemmes ved nogen metode. Det tilladte proteinindhold i urinen er dog ikke mere end 0,33 gram pr. Liter. Med pyelonephritis øges proteinindholdet, men antallet når ikke meget store værdier.

Bestemmelse af antallet af leukocytter i urinen er et af hovedstadierne i analysen. Til dette formål undersøges urinen under et mikroskop. Under normale forhold er der slet ingen hvide blodlegemer i urinen, eller antallet af dem er lille - ca. 1-2 i et synsfelt. Med pyelonephritis er der mange leukocytter i urinen. Med mikroskopi kan de besætte alle synsfelter og ikke engang give efter for styktælling.

Antallet af leukocytter i urinen med pyelonephritis øges

Når man undersøger urin under et mikroskop blandt de hvide celler, kan en specialist bemærke tilstedeværelsen af ​​røde erytrocytter. De er ligesom leukocytter blodkomponenter. Med pyelonephritis kan de forekomme i nærvær af nyresten, der ridser slimhinden i urinvejene. Betændelse i selve kopperne og bækkenet er ikke årsagen til blod i urinen..

Røde blodlegemer i urinen - et karakteristisk tegn på nyresten

Tilstedeværelsen af ​​kaster i urinen er en anden vigtig indikator. Som regel med mikroskopi kan deres type fastlægges pålideligt. Med pyelonephritis bemærker eksperter tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen, der består af leukocytter og bakterier. Sidstnævnte er også tydeligt synlige under et mikroskop, og lægen kan groft angive deres antal.

Med pyelonephritis bemærker eksperter tilstedeværelsen i urinen af ​​cylindre, der består af leukocytter og bakterier

Urinsediment i pyelonephritis indeholder salte - stoffer, der ligner krystaller i forskellige former under et mikroskop. De er metaboliske produkter - proteiner, fedt, bilirubin. Sidstnævnte dannes i leveren fra ødelagte røde blodlegemer og kommer delvis ind i urinen. Med betændelse, især på baggrund af sten i urinvejen, øges mængden af ​​salt betydeligt.

Med pyelonephritis øges mængden af ​​salte i urinen betydeligt

IndeksNormInflammatorisk proces i nyrerne
Samlet antal leukocytterIkke mere end 1-2 leukocytter i synsfeltetMere end 2 leukocytter i synsfeltet
Specifik tyngdekraft1012-1025 enhederMere end 1025 enheder
GennemsigtighedGennemsigtigMudret
BakterieFraværendeTil stede
CylindreFraværendeTil stede
ReaktionLidt surtSvagt alkalisk eller alkalisk
ProteinIkke mere end 0,33 g / lMere end 0,33 g / l
ErytrocytterIkke mere end 1 pr. SynsfeltMere end 1 i syne
  • Ved fuldstændig okklusion (blokering af urinproduktion fra det berørte område) svarer laboratorieparametre ikke til den kliniske tilstand.
  • Undersøgelsen udføres som en screeningsdiagnose (påvisning af tegn på sygdommen blandt et betydeligt antal af befolkningen, selv i fravær af et detaljeret billede af sygdommen) samt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingsforanstaltninger.
  • Der anvendes flere typer analyser: generel urinanalyse (den hyppigste), bakteriologisk undersøgelse, analyser af "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis-prøver", prøve med tre glas, daglig test af urinprotein.
  • Urinanalyse er en følsom, men ikke specifik metode til diagnosticering af pyelonefritis. Patologiske ændringer kan forekomme med infektioner i nedstrøms organer i det samme system (blære, urinrør) eller kønsorganer. For at afklare diagnosen skal der udføres yderligere diagnostiske metoder.
  • Oftere er det heller ikke muligt entydigt at bedømme typen af ​​pyelonefritis. For eksempel at fastslå sygdommens primære eller sekundære natur.
  • Fortolkningen af ​​resultaterne og behovet for behandling eller yderligere undersøgelse skal udføres af en specialist på dette område..
  1. Portionen af ​​urin om morgenen opsamles efter en 10 timers faste (du kan drikke vand).
  2. Lejes i en specielt tilberedt lille steril (ren) beholder.
  3. Toilettet på huden på de ydre kønsorganer er foreløbig.
  4. Den første del af 10 ml af det opnåede materiale skylles fra urinrøret og derefter urinen fra blæren.

Alle dele af materialet betyder noget, men et skøn over den samlede del er tilstrækkelig til screening. Af stor værdi til at afklare diagnosen er den gennemsnitlige del af urinen under fri vandladning.

Det antages, at de tidligste laboratorietegn på akut pyelonefritis er leukocyturi og bakteriuri (samtidig med at urinstrømmen opretholdes på den berørte side). Andre patologiske egenskaber (oliguri, øget eller nedsat relativ tæthed, proteinniveau) bestemmes af forskellige indikatorer: temperaturniveau, nedsat urinfunktion i urinen.

Proteinuri ved mild sygdom uden komplikationer er normalt mild. Detektion af erytrocytter i urinen (mikro og makrohematuri) er ikke udelukket. Stiger markant efter nyrekolik eller papilonekrotisk form for pyelonefritis.

Cylindruria - er påvisning under et mikroskop i synsfeltet af kaster af nyretubuli, der består af hyalin eller leukocytter.

Hvis du har mistanke om pyelonephritis, tages en generel analyse af urin og blod i punkter på laboratorier i en lokal klinik, et hospital, private centre. Alle disse institutioner har de samme krav til modtagelse og indsamling af biomaterialer:

  • Blod tages fra en vene.
  • Til generel analyse af urin opsamles den om morgenen i et volumen på 80-100 ml.
  • For en prøve ifølge Nechiporenko tages en midterste del af urinen, hvilket indikerer opsamlingstiden.
  • For at identificere patogenet anvendes et laboratorium, en steril krukke, og materialet opsamles, hvis den tidligere vandladning var mindre end 3 timer før.

Laboratoriet undersøger omhyggeligt biomaterialer og angiver i resultaterne listen og volumenet for hvert stof i sammensætningen. Disse oplysninger gør det muligt for lægen at konkludere om sværhedsgraden af ​​patologien, nyrernes funktion..

Analyse ifølge Nechiporenko

Denne analyse viser antallet af leukocytter, erythrocytter, protein, kaster, bakterier og andre inklusioner.

Normale urinaflæsninger hos voksne bør være som følger:

  • leukocytter op til 2000 / ml;
  • erytrocytter - op til 1000 / ml (højere - hæmaturi eller blod i urinen)
  • cylindre - op til 20 / ml.

Ud over disse indeslutninger kan akut pyelonephritis, pus (pyuria), protein, bakterier, cylindre påvises.

De samme proteiner kaldes cylindre, men komprimeres, når de passerer gennem nyrerne. Hvis analysen viser deres høje indhold, indikerer dette proteinuri, der udvikler sig med glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom.

Tilstedeværelsen af ​​protein indikerer beskadigelse, udvidelse af tubuli og glomeruli i nyrerne, da store proteinmolekyler normalt ikke passerer gennem dem. Men protein i urinen indikerer ikke altid patologi - dets ubetydelige mængde op til 0,033 g / l påvises hos raske mennesker såvel som efter en infektiøs sygdom, intens fysisk aktivitet og brugen af ​​proteinprodukter.

Bakterier påvises i enhver infektiøs patologi i urinvejene. Pus i urinen opstår med en udviklet inflammatorisk proces.

Analyse ifølge Zimnitsky

Med pyelonephritis ordineres også test for at bestemme graden af ​​nedsat nyrefunktion. Til dette udføres Zimnitsky-testen - det viser, hvordan organerne håndterer urinkoncentrationen. Den samme analyse giver dig mulighed for at bestemme urinens tæthed og den daglige urinudgang..

Normalt skal både mænd og kvinder have følgende indikatorer:

  • daglig urinudgang - fra 1,5 til 2 tusind ml;
  • forholdet mellem beruset og trukket væske - fra 65 til 80%;
  • dagtids diurese - 2/3 af det samlede antal;
  • nat - 1/3 af det samlede antal;
  • væsketæthed - ikke mindre end 1.020 (med betændelse i nyrebækkenet falder).

Andre indikatorer i urinanalysen, hvis de afviger fra normen, så ikke meget.

Gram-undersøgelse

Det udføres for at bestemme typen af ​​sygdoms forårsagende middel. I medicin er alle patogene mikroorganismer opdelt i to store grupper: gram-positiv og gram-negativ. Typen af ​​bakterier bestemmes ved farvning af dem med anilinfarvestoffer. Gram-positive mikroorganismer er farvet blå, gram-negative mikroorganismer farves ikke.

Denne opdeling er berettiget - på grund af de forskellige egenskaber ved deres cellevægge, som påvirker følsomheden over for stoffer. Antibiotika vælges afhængigt af farvningsresultaterne. Gramnegative bakterier er følsomme over for nogle grupper af lægemidler og gram-positive for andre.

Som regel anvendes til Gram-farvning en del af urinen, der er opsamlet til Nechiporenko-analysen.

Forberedelse til forskning

Lægen vil være i stand til at etablere en nøjagtig diagnose, hvis det opnåede materiale er korrekt indsamlet. Det er muligt at udelukke falske resultater, det er vigtigt at forberede sig korrekt til testene. Det er nødvendigt at overholde de enkle anbefalinger fra specialister:

  1. Før du opsamler urin, skal du kassere produkter, der påvirker urinfarven. Vi taler om gulerødder, rødbeder, juice. Patienter bør afstå fra at indtage kulhydrater.
  2. Giv urin om morgenen.
  3. Før du indsamler urin, skal du udføre hygiejneprocedurer omhyggeligt.
  4. Piger og kvinder rådes til at nægte at tage prøver under menstruation.
  5. Brug ikke diuretika inden testningen.
  6. Opsaml urin i en ren, tør og kogt glasbeholder.

Når du indsamler materiale hele dagen, skal du opbevare de første portioner et køligt sted.

Pyelonephritis er en almindelig tilstand, der er vanskelig at definere. Patologi har ingen tydelige tegn, lejlighedsvis stiger kropstemperaturen hos patienter. Patienter alene kan ikke bestemme sygdommens udvikling, de har brug for kvalificeret hjælp. Forkert behandling medfører alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Intensiteten af ​​udviklingen af ​​nyrepatologier påvirker de kliniske manifestationer af betændelse i organet - pyelonephritis. Den inflammatoriske proces forårsager fremkomsten af ​​foci for infiltration, nekrose, men de dannes ved forskellige hastigheder hos forskellige patienter. Der er tilfælde, hvor patologiske processer ikke giver udtalte symptomer. Dette truer patientens helbred, da en forsømt sygdom kan føre til irreversible konsekvenser op til tabet af funktionen af ​​en eller begge nyrer. Under sådanne tilstande diagnosticeres pyelonephritis under en generel medicinsk undersøgelse eller under behandling af andre sygdomme. Først og fremmest påvises pyelonephritis ved ændringer i blod- og urinparametre.

Blodprøve


Faktisk er en blodprøve for pyelonephritis også nødvendig - for at bestemme tilstedeværelsen og niveauet af den inflammatoriske proces i kroppen. Til dette udføres en generel analyse (CBC), det vil sige "blod fra en finger." Inflammation i nyrerne er angivet med to blodindikatorer: antallet af leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Jo højere disse parametre er, jo mere alvorlig er den inflammatoriske proces. Indirekte er pyelonephritis også indikeret ved et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin.

For at vurdere nyrernes arbejde ordineres også en biokemisk blodprøve, hvis hovedparametre vil være indholdet af kreatinin, urinstof, urinsyre og restkvælstof, hvis forhøjede niveau indikerer en forringelse af nyrefunktionen.

Hvad er pyelonephritis?

Pyelonephritis er en sygdom ledsaget af betændelse i det tubulo-interstitielle apparat i nyrerne eller renal parenkym, som kan omfatte skade på bækken-bækken-systemet.

Denne lidelse kan klassificeres som primær og sekundær. Hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Tabel "Sammenlignende egenskaber ved former for pyelonephritis"

FormenFlydeSygdomsaktivitetNyrefunktion
PrimærKrydret
  1. Aktiv fase.
  2. Perioden med regression af symptomer.
  3. Komplet klinisk remission (forsvinden af ​​sygdomsmanifestationer).
  1. Bevaring af nyrefunktion.
  2. Nedsat nyrefunktion.
SekundærKronisk: subakut med tilbagefald (forværringer) af sygdommen.
  1. Forværring.
  2. Ufuldstændig klinisk remission.
  3. Fuldstændig klinisk remission.
  1. Bevaring af nyrefunktion.
  2. Nedsat nyrefunktion.
  3. Kronisk nyresvigt.

Primær pyelonephritis er en inflammatorisk proces i nyreparenchymet forårsaget af indflydelse af patogen mikroflora, men det er ofte ikke muligt at fastslå, hvad der præcist startede denne proces. Hypotermi kan ofte identificeres som årsagerne (ben i fodområdet, nedre del af ryggen og underlivet, perineale område). Nogle gange er det måske ikke for indlysende, bare langt, for eksempel med den vane at bære en kort jakke eller nederdel i køligt vejr. Men ud over hypotermi kan man ikke blive syg uden indflydelse af patogene mikroorganismer (E. coli, stafylokokker og streptokokker, Proteus vulgaris, Klebsiella osv.) Eller vira.

Veje for mikrober til at komme ind i nyrerne:

  1. Stigende eller urogen vej. Med denne metode til spredning af infektionen ledes den fra urinrøret og blærehalsen op i urinvejen. I denne henseende lider kvinder oftere af pyelonephritis, da en mulig infektionskilde i form af anus er meget tættere på dem end hos mænd til urinåbningen..
  2. Hæmatogen (gennem blod) spredning af infektion er mulig, hvis der er et bakteriefokus i kroppen. Det kan være kronisk tonsillitis, pustulære hudlæsioner (furunkel, carbuncle), op til karies tænder. Det mest almindelige årsagsmiddel i dette tilfælde er Staphylococcus aureus..


Næste Artikel
Sådan forbereder du dig på en abdominal og retroperitoneal ultralyd