Hvilke urinprøver der tages for urolithiasis


Nyresten sygdom (synonym: nefrolithiasis) er en patologisk aflejring af kalksten i nyrerne, som, hvis de kommer ind i urinlederen, kan forårsage kolik. Bekræftelse af diagnosen kræver 2 urin- og blodprøver taget med 24 timers mellemrum. Instrumental diagnose af nyresten bruges til at udelukke mere alvorlige organiske sygdomme.

I den internationale klassificering af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er nefrolithiasis udpeget med koden N20.0.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis der er ubehag i maveorganerne, ryggen eller i højre side af kroppen, anbefales det at kontakte din lokale læge. Derefter kan lægen ordinere en henvisning til en urolog, der diagnosticerer sygdomme i urinvejene gratis. Lægen vil nøje undersøge patienten og ordinere effektive behandlingsmetoder.

Der er også specialiserede læger, der specialiserer sig i nyreproblemer - "nefrologer". De er i stand til hurtigt at identificere lidelser i forskellige etiologier og ordinere effektive konservative (ikke-operative) metoder til behandling af nyresygdomme og sekundær arteriel hypertension. Urologer beskæftiger sig primært med sygdomme i kønsorganet.

Metoder til diagnose af nyresten

En fysisk undersøgelse udføres altid først, og der tages en historie. Hvis der er mistanke om nyresten, ordineres ultralyd (ultralyd), computertomografi, røntgen, generel urinanalyse for nyresten og blodparametre. Nogle gange kræves en nyrebiopsi til histologisk undersøgelse.

Indledende undersøgelse af patienten

Patienter med sten kan opleve smerter, infektioner eller hæmaturi. Små sten i nyrerne er ofte asymptomatiske. Når symptomer opstår, begrænser de normalt ikke patientens daglige aktiviteter og kan behandles. Stenens passage i urinlederen kan ledsages af en skarp udvidelse af urinvejen og spasmen, der kaldes "klassisk nyrekolik".

Alvorlig smerte på højre eller venstre side, der udstråler til lysken, mikroskopisk hæmaturi, kvalme og opkastning indikerer kolik forårsaget af en akut blokering af nyrerne eller urinlederen. Patienter med store sten, kaldet "calculi", lider sjældent af alvorlige symptomer. De ledsages ofte af tegn på infektion: feber, svimmelhed eller opkastning..

Under den indledende undersøgelse og samtale med lægen bliver følgende klart:

  • varighed, karakter (stikkende, skåret, brændende) og placering af smerte
  • medicinsk historie;
  • tidligere komplikationer forbundet med nyresten
  • tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion
  • en historie med nyretransplantation
  • kemisk sammensætning af tidligere dannede sten.

De fleste krystaller dannes i nyrerne og migrerer distalt og skaber varierende grader af blæreobstruktion. de dvæler ofte i anatomisk smalle områder af kroppen. Placeringen og arten af ​​smerte er forbundet med lokaliseringen af ​​krystaller i urinvejen. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af graden af ​​urinblokering, tilstedeværelsen eller fraværet af urinrørsspasmer og enhver samtidig infektion.

Sten kan have mild til svær dyb lateral smerte uden at stråle ud til lysken. Krystallinske aflejringer i urinlederen forårsager skarp og svær smerte i siden og underlivet. Ofte er der ubehag i testiklerne eller vulvaen. Normalt opstår kvalme med eller uden opkastning.

Smerter fra sten i den øvre urinleder udstråler til lændehvirvelsøjlen. Det forveksles ofte med cholecystitis eller galdestenssygdom. Hvis der opstår smerter på venstre side, er det nødvendigt at udelukke akut betændelse i bugspytkirtlen, mavesår og gastritis.

Hvis krystallen er i den intramurale urinleder, kan symptomerne efterligne betændelse i blæren eller urinrøret. Patienter udvikler suprapubisk smerte, øget hyppighed af vandladning, dysuri, smerter ved spidsen af ​​penis og undertiden forskellige tegn på tarmlidelser: diarré og tenesmus.

Forkalkninger, der er kommet ind i blæren, forårsager normalt ikke klinisk signifikante symptomer og er relativt lette at forlade kroppen under vandladning. Nogle gange udvikler patienter oliguri, som er lettet af ændringer i kropsposition. Med anuria er det forbudt at selvmedicinere med folkemedicin.

Funktioner af det kliniske billede

Smertsyndrom udvikler sig i flere faser: i dette tilfælde når smerter sit højdepunkt hos patienter inden for 2 timer efter indtræden. Hele processen tager normalt mellem 180 minutter og 20 timer. Nyrekolik har 3 kliniske faser.

Den første er den akutte eller indledende fase. Et smertefuldt angreb begynder om morgenen eller om natten, hvilket ofte forstyrrer patientens søvn. Nyrekolik, der dannes i løbet af dagen, er langsom og gradvis værre. Urinfarve kan blive brun.

Smerter i den akutte fase er normalt vedvarende, bliver mere alvorlige og kontinuerlige, undertiden skiftevis med korte, asymptomatiske faser. Det kan øges til maksimal intensitet på kun 10-20 minutter efter start. I de fleste tilfælde forekommer toppen af ​​smerte efter 2 timer..

Når smerten når sin ekstreme intensitet, har den tendens til at forblive konstant, indtil behandlingen påbegyndes. Perioden med maksimal smerte kaldes "kronisk nyrekolik". Denne fase varer normalt 120-190 minutter, men i nogle tilfælde kan den vare op til 13-17 timer.

Den tredje fase er den "svækkede" periode. I denne sidste fase lindres smerten ret hurtigt, og patienterne føler lindring. Ubehag kan forsvinde 40-50 minutter efter kolik, især hos kvinder. Den sidste kliniske fase varer normalt ca. 4 timer.

Laboratorieforskning

Mikroskopisk undersøgelse af urin for nyresten til hæmaturi og infektion er en vigtig del af evalueringen af ​​mennesker med nyrekolik. Makro- eller mikroskopisk hæmaturi er til stede hos ca. 79% af patienterne med nyresten.

Du skal også være opmærksom på antallet af leukocytter, krystaller, bakterier og urinens pH. Aflejringer af calciumoxalat, urinsyre eller cystin kan undertiden påvises ved en generel urinanalyse. Analyse af en bestemt nyresten giver dig mulighed for at komme med grundlæggende anbefalinger til forebyggelse og behandling af sygdommen.

Urin pH-analyse, som du selv kan gøre med en teststrimmel, hjælper også. Det viser omtrentlige værdier, derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt med en lægekonsultation. En pH over 7 indikerer tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer, der nedbryder urinstof - Proteus, Pseudomonas eller Klebsiella. Mindre end 5 indikerer et øget urinsyreindhold. Normal urin pH varierer fra 5 til 7.

Mens mild leukocytose ofte ledsages af svære kramper, kan en høj score indikere en systemisk infektion. Patienter har serum 15.000 μmol eller mere leukocytter.

Analyser af serumelektrolytkoncentrationer, kreatinin, calcium, urinsyre, parathyroideahormon (PTH) og fosfor er nødvendige for at vurdere den nuværende nyrefunktion. Den metaboliske risiko for nyresten bestemmes af nefrologen.

Høje urinsyreniveauer i plasma kan indikere gigtagtig diatese eller hyperuricosuri, mens hypercalcæmi antyder enten hypercalciuri eller primær hyperparatyreoidisme. Hvis serumkalciumkoncentrationen er forhøjet, skal parathyroideahormon (PPH) testes.

Serumkreatinin er en vigtig forudsigelse for kontrastinduceret nefrotoksicitet. Hvis koncentrationen af ​​kreatinin er højere end 2 mg / dL, er det nødvendigt at bruge diagnostiske metoder, der ikke kræver kontrastmedier - ultralyd eller spektral CT-scanning. Hypokalæmi og nedsatte serumbicarbonatniveauer antyder distal renal tubulær acidose forbundet med dannelse af calciumphosphat.

Instrumental forskning

Akut nyrekolik med resulterende lateral smerte er et almindeligt og undertiden komplekst klinisk problem. Mens ikke-kontrast abdominal computertomografi er blevet den foretrukne billeddannelsesmodalitet, anbefales renal ultralyd eller intravenøs pyelografi i nogle situationer.

Nyrene røntgenbilleder ud over CT-diagnostik letter gennemgangen og opfølgningen af ​​patienter med nyresten. Tilføjelse af kontrast til en CT-scanning kan undertiden hjælpe med at afklare en kompleks eller forvirrende sag, men i de fleste tilfælde tilslører det forkalkede masser. Ikke-kontrast CT er hjørnestenen i den indledende radiografiske evaluering af patienter. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) anvendes sjældent hos både mænd og kvinder.

De fleste nefrologer anbefaler billeddannelse for at bekræfte diagnosen ved første urolithiasis, især hvis der er mistanke om urinvejsinfektion (BMI). Forskningsinstituttet (SRI) fandt ud af, at patienter efter at have taget analgetika (i fravær af smerte) kan udskrives fra beredskabsrummet (ER) den første dag og derefter gennemgå en radiologisk undersøgelse efter 2-3 uger uden sundhedsrisiko.

Sten er sjælden hos ældre og børn. Men hvis der opstår akutte smerter i ryggen eller siden, uanset patienternes alder, skal du gennemgå en komplet undersøgelse..

Forberedelse til analyser

Det er nødvendigt at donere urin fra nyrerne til stenanalyse strengt på tom mave om morgenen. Reglerne for forberedelse afhænger af typen af ​​eksamen. Det anbefales ikke at bruge psykotrope stoffer (alkoholholdige drikkevarer, nikotin eller opioide analgetika), da de kan fordreje testresultaterne. Det er også nødvendigt at skylle kønsorganerne grundigt for at forhindre bakterier eller andre cellulære elementer i at trænge ind i urinbeholderen..

Før du donerer blod, må du ikke spise eller drikke væsker i 12 timer. Yderligere råd kan fås hos den behandlende læge under den indledende eller sekundære konsultation.

Tidspunktet og omkostningerne ved diagnostik

Hvor skal man gå til eksamen? Den gennemsnitlige pris for analysen af ​​nyresten fra forskellige klipper ved INVITRO Medical Clinic er 400 russiske rubler. I andre Moskva-laboratoriecentre varierer omkostningerne ved blod- eller urinprøver fra 500 til 2100 rubler.

Omkostningerne ved en ultralydsscanning varierer inden for 1.500 rubler, og en CT-scanning - 3.000; det kan gøres på kommunale hospitaler. En dyr billeddannelsesteknik, der sjældent bruges til at diagnosticere nyresten er MR. Prisen for undersøgelsen kan nå 10.000 rubler.

Patienten kan modtage forskningsresultater samme dag eller inden for 1 uge. Undertiden sender laboratoriet dem direkte via e-mail til den behandlende læge.

Hvad er nyresten?

Nyresten fører til kronisk pyelonefritis eller nyresvigt.

Dette er ret alvorlige helbredsproblemer, der kan reducere menneskers livskvalitet markant..

For nøjagtigt at diagnosticere urolithiasis kan du blot kontakte vores betalte KVD, hvor undersøgelsen udføres hurtigt og effektivt.

Baseret på resultaterne af det vil det være pålideligt kendt, hvilke nyresten der er til stede, og om de overhovedet findes.

Hvad er nyresten?

Stendannelse (urolithiasis) er imprægnering af proteinmatrixen med salte.

Der er følgende typer sten:

  • baseret på uorganiske calciumsalte, oxalater - fra oxalsyresalte, phosphater - fra calciumphosphat (apatit),
  • struvit eller magnesium-fosfat-ammonium,
  • urat eller urinsyre sten,
  • cystin og xanthin - en konsekvens af metaboliske lidelser i aminosyrer,
  • carbonater fra calciumsalte af kulsyre.

Skel også mellem enkelt eller flere sten, en- eller tosidet.

Formen skelnes:

  1. I. flad,
  2. II. afrundet,
  3. III. mangesidet.

Størrelserne på sten spænder fra sandkorn til gigantiske, der erstatter nyrevævet og optager hele bækkenet.

En almindelig årsag til kalksten i nyrevævet er en ubalance mellem vand og salte i kroppen..

Dette kan skyldes lavt vandforbrug, dehydrering, overdreven indtagelse af salt og krydret mad, syltede agurker, røget kød, overdreven alkoholindtagelse.

Udviklingen af ​​sygdommen lettes af et varmt klima, alkoholforbrug i varmt vejr, en lidenskab for kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og utilstrækkeligt forbrug af rent vand.

Alt dette fører til en overtrædelse af vand-saltmetabolismen og som følge heraf til aflejring af salte i kroppens væv, herunder i nyren bækkenet..

Symptomer på udseendet af nyresten kan være hævelse i lemmer og ansigt, smerter i lændeområdet, dysuri..

Med en forværring af sygdommen udvikler nyrekolik, som er kendetegnet ved en tvingende, akut paroxysmal smerte i lændeområdet, en stigning i kropstemperatur, kulderystelser.

Sygdommens kroniske forløb ledsages af milde symptomer, ofte ødem i benene om aftenen, ødemer i ansigtet om morgenen samt ømhed i lændeområdet, forværret af hypotermi og efter at have spist salt mad, alkohol.

Nyresten: hvilke tests der skal tages

Hvis patienten først kommer med en mistanke om urolithiasis (med manifestationer af nyrekolik: skarp paroxysmal smerte i underlivet eller lænden, med refleksion i lysken eller låret, ledsaget af urinveje), tilbydes han følgende laboratorie minimum:

  • generel urinanalyse med vurdering af urinsediment (leukocytter, erythrocytter). Derudover giver en sådan undersøgelse dig mulighed for at identificere tegn på betændelse i urinvejen, mulig blødning..
  • biokemisk blodprøve til vurdering af niveauet af kreatinin og urinstof som indikatorer for nyrefunktion.
  • I tilfælde af en stigning i kropstemperaturen ordineres der desuden en klinisk blodprøve. Det gør det muligt at vurdere kroppens generelle tilstand, identificere visse afvigelser - en infektiøs proces, immunsuppression, anæmi osv..
  • Funktionelle tests kan være inkluderet i planen for den diagnostiske undersøgelse for at bestemme den funktionelle tilstand af nyrerne og andre dele af urinvejen. Prøver af Zimnitsky, Nechiporenko og andre kan udføres.


Næste Artikel
Forsinket cyste i æggestokkene