Analyse af urin langs ribben


Undersøgelsen af ​​Reberg-testen hjælper lægen, baseret på resultaterne af urinanalyse, med at konkludere om nyrernes funktion. Den diagnostiske metode bestemmer hastigheden af ​​glomerulær filtrering, som andre funktionelle test af nyrerne, evaluerer organets udskillelseskapacitet. Det tilhører gruppen af ​​hæmorenale tests og bruges til at afklare diagnosen i tilfælde af væv eller funktionel nyreskade.

Hvad er Reberg-testen

I medicinsk terminologi er Rehberg-testen etableringen af ​​GFR-niveauet, eller den glomerulære filtreringshastighed, med dets hjælp udføres en hurtig og nøjagtig vurdering af udskillelseskapaciteten i nyrer, blære og urinveje. Indikatoren er renal clearance af endogent kreatinin, og måleenheden er milligram pr. Minut (ml / min).

For første gang blev en vigtig undersøgelse udført tilbage i 1926 af en videnskabsmand fra Danmark Rebberg, der gennemførte den interne introduktion af et stof i menneskekroppen for derefter at måle filtreringshastigheden af ​​glomeruli. Efter 10 år foretog den sovjetiske læge Tareev ændringer til undersøgelsen og forenklede den i høj grad. I nogle kilder kaldes prøven Rebberg-Tareev.

Indikationer for

Metoden bruges til at diagnosticere abnormiteter i udskillelsessystemets arbejde og til at identificere kroniske sygdomme. Indikationer for udførelse er indirekte tegn på en eller anden måde relateret til nyrernes aktivitet:

  • nedsat urinproduktion pr. dag
  • udseende af ødem
  • takykardi;
  • forhøjet blodtryk
  • kramper
  • opkastning
  • pludselig svaghed
  • tab af bevidsthed.

Sådanne symptomer vises under sen graviditet, diabetes insipidus og forskellige typer af nefritis. Når glomerulær filtrering falder til niveauet for kritiske indikatorer, ordineres en genundersøgelse ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder til at afklare diagnosen. Urinanalyse af Reberg hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​sygdomme i tide:

  • nefrotisk syndrom
  • Nyresvigt;
  • kønsinfektion
  • pyelonephritis;
  • kardiovaskulær sygdom;
  • idiopatisk og kronisk glomerulonephritis;
  • renal amyloidose.
  • Sådan finder du en mobiloperatør efter telefonnummer
  • Charlotte på kefir med æbler: opskrifter
  • Gør det selv-vanding i landet

Forberedelse til Rebergs test

På tærsklen til testen forklarer lægen patienten detaljeret, hvordan man forbereder sig på Reberg-testen. Denne metode kræver resultater opnået efter undersøgelse af urin og blod. Hvis patienten forbereder sig forkert, afspejler testene et unøjagtigt billede af sygdommen. Dagen før og på dagen for indsamling af materialet anbefales det:

  1. Næg kød, fisk og andre proteiner, alkohol, kaffe og te.
  2. Du må ikke dyrke sport og udelukke fysisk aktivitet.
  3. Drik den sædvanlige mængde væske, 1,5 liter vand betragtes som optimal.
  4. Undgå bekymring.

Tag ikke medicin ordineret af din læge. Denne liste inkluderer: cortisol, corticotropin, methylprednisolon, furosemid, thyroxin. De kan forstyrre blod- og urinprøver. Hvis det er umuligt at annullere at tage medicin under behandlingen, skal lægen underrettes, så der ikke opstår unøjagtigheder, og han kan foretage en korrekt vurdering af resultaterne. Sørg for at vaske dig selv inden du går i urinen. Kontraindikation til analysen - menstruationsperioden.

Sådan tages Reberg-prøven korrekt

Af de mange muligheder for laboratoriediagnostik bruges den, der giver mere pålidelige resultater. Sådan tages Reberg-testen korrekt:

  1. Drik en halv liter rent vand på tom mave om morgenen.
  2. Tag ikke den første portion urin, men hæld den ud.
  3. Tag blod fra en vene til analyse.
  4. Saml urin i en ren beholder i løbet af dagen, tidsindstil det, og registrer mængden i gram.
  5. Sidste urinering 24 timer efter studiestart.
  6. Hæld 50 ml urin i en separat krukke, og aflever den til laboratoriet.
  7. Registrer resten af ​​det daglige urinudbytte med angivelse af din vægt, alder og højde.

Det er tilladt at donere blod fra en vene, efter at al urinen er opsamlet. Tiden til at begynde at indsamle analyser vælges fra 7 til 10 under hensyntagen til laboratoriets arbejde, hvortil beholderen til forskning skal føres. Opbevar urinbeholderen i køleskab eller køligt sted for at forhindre forringelse af materialet. For at overvåge processen med at ændre kreatininniveauet ordinerer lægen en anden prøve.

Analyseteknik Rebergs test

Analysen bestemmer koncentrationen af ​​kreatinin, som er indeholdt i urinen, for korrekt at vurdere GFR og ydeevnen af ​​nyrestrukturer korrekt. Metoden til at udføre analysen af ​​Reberg-testen er at bruge en speciel formel til optælling - F = (Cm / Cp) * V. Under bestemmelsen tages følgende værdier som grundlag:

  • F - glomerulær filtreringshastighed;
  • V er urinvolumenet i milliliter, som patientens nyrer udskiller pr. Minut;
  • Cp - plasma kreatininniveau;
  • Cm - urin kreatinin.
  • Inulin - hvad det er, fordele og skader ved lægemidlet. Brug af inulin
  • Salve til neglesvamp: behandling og anmeldelser
  • Solstikkesymptomer hos voksne

Dechiffrere Rehbergs prøve

Efter undersøgelsen overføres resultaterne til den læge, der henviste patienten. Afkodning af Rehberg-testen udføres af en erfaren nefrolog eller urolog. Specialisten fortolker indikatorerne under hensyntagen til patientens individuelle parametre - hans alder, køn, vægt, blodtryk og samtidig sygdomme, der kan påvirke analysen. Øget kreatininclearance indikerer ikke kun nyresvigt, men også abnormiteter i det endokrine systems funktion.

Normale værdier af Rehberg-testen

Resultaterne af analysen kontrolleres mod en særlig tabel, hvor tal er angivet, der passer til et bestemt køn og alder. Brug tabellen til at bestemme de normale indikatorer for Reberg-prøven:

Rehbergs test - hvad er denne analyse? Hvordan doneres korrekt, hvordan indsamles urin til analyse? Normer hos børn og voksne, afkodning af indikatorer, pris.

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Rehbergs test er en laboratorietest designet til at bestemme nyrernes udskillelseskapacitet og identificere skader på nyrevævet mod en baggrund af forskellige sygdomme..

Lad os overveje de vigtigste egenskaber, betydning og parametre for Rehberg-testen for tydeligt at forstå, hvad denne analyse viser, og hvorfor den udføres.

Rehbergs test - hvad er denne analyse??

Rehbergs test og glomerulær filtrering

Så Rehbergs test kaldes også en "glomerular filtration rate test" (GFR). Udtrykkene "Rehbergs test" og "glomerulær filtreringshastighed" er faktisk synonymer, da de bruges til at navngive den samme metode, som vurderer tilstedeværelsen og graden af ​​nyreskade.

I nogle tilfælde bruges navnet "Reberg-Tareev test" også til at betegne denne laboratorieanalyse, som simpelthen er et mere komplet navn for den samme metode. Faktum er, at metoden oprindeligt blev foreslået af den danske fysiolog Rehberg og senere forbedret af den sovjetiske videnskabsmand Tareev, og derfor inkluderer dens fulde navn navnene på begge grundlæggende forskere. Men i praksis bruger næsten alle en forkortet version - "Rehbergs test".

Hvad Reberg-testen viser?

Rehbergs test er designet til at bestemme hastigheden af ​​renal glomerulær filtrering ved kreatininclearance. For at forstå hvad dette betyder, og derfor hvad Reberg-testen viser, vil vi give definitioner på begreberne glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance.

Så i glomeruli i nyrerne dannes urin på grund af det faktum, at de filtrerer den flydende del af blodet med de metaboliske produkter, der er indeholdt i det (urinstof, kreatinin, urinsyre osv.), Som skal fjernes fra kroppen. Som et resultat dannes der proteinfri primær urin efter passage af blod gennem nyrens glomeruli. Denne primære urin kommer ind i nyrerne, hvor sukker, ioner og nogle andre enkle stoffer absorberes (reabsorberes) tilbage i blodet, og den resterende væske, der indeholder metaboliske produkter, som allerede er blevet urin, kommer ind i nyrebækkenet, hvorfra det strømmer gennem urinlederne ind i urinen boble. Følgelig er den glomerulære filtreringshastighed blodvolumenet, som nyrerne er i stand til at filtrere pr. Tidsenhed, hvilket fjerner det fra giftige metaboliske produkter. Normalt er den glomerulære filtreringshastighed 125 ml / min..

Kreatininclearance er det volumen af ​​blodplasma, der ryddes for kreatinin inden for et minut, når det passerer gennem nyrens glomeruli. I overensstemmelse hermed viser clearance (oprensning) af kreatinin, hvor effektivt nyrerne fjerner giftige metaboliske produkter fra blodet, som kroppen ikke har brug for, men konstant dannes som et resultat af metaboliske processer i dets organer. Kreatinin, dannet i musklerne, kommer ind i blodbanen, og derefter filtreres det næsten fuldstændigt i nyrens glomeruli og genabsorberes ikke. Baseret på dette er det indlysende, at kreatinclearance er lig med den renere glomerulære filtreringshastighed.

Dette betyder, at Rebergs test, baseret på beregningen af ​​kreatininclearance, viser nyrernes glomerulære filtreringshastighed. Og da kreatininclearance kun falder markant, når 75% af nefroner (nyreceller) dør, giver dets bestemmelse en mulighed for at vurdere graden af ​​skade på nyrestrukturer på baggrund af forskellige sygdomme. Bestemmelse af kreatininclearance ved hjælp af Rehberg-testen er en mere følsom og nøjagtig metode til påvisning af nedsat nyrefunktion end bestemmelse af koncentrationerne af urinstof og kreatinin i blodet. Med andre ord viser Rehberg-testen, om en person har nyresvigt på grund af nyreskade eller ej. Periodisk bestemmelse af Rebergs test giver dig mulighed for at spore ændringer i nyrefunktionen og om nødvendigt justere behandlingen.

Indikatorer for Reberg-testen

Under Rehberg-testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighed (= kreatininclearance) og tubular reabsorption.

Kreatininclearance viser den glomerulære filtreringshastighed og afspejler nyrernes funktionelle kapacitet.

Tubular reabsorption viser volumenet af reabsorption af vand og elektrolytter (natrium, chlor, carbonater osv.) Fra primær urin i nyretubuli. Denne indikator afspejler, hvor effektivt nyrerne opretholder den normale syre-base balance i blodet og alle andre kropsvæsker..

Både kreatininclearance og tubular reabsorption beregnes ved hjælp af specielle formler. For at beregne dem skal du måle koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og blodet i laboratoriet samt måle urinvolumenet, der udskilles over en bestemt periode (en dag eller to timer).

Formlen til beregning af Rehberg-prøven

Så kreatininclearance til Rehbergs test beregnes ved hjælp af følgende formel:

КК = (Км * V) / (Ккр * Т), hvor

CC - kreatininclearance i ml / min,
Km er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen,
KCR - koncentration af kreatinin i blodet,
V er urinvolumen i ml fordelt i opsamlingsperioden (dag eller to timer),
T - urinopsamlingstid i minutter.

Tubular reabsorption udtrykkes i procent og beregnes ved hjælp af formlen:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor

R - rørformet reabsorption i procent,
CC - kreatininclearance beregnet efter formlen,
V er urinvolumenet i ml fordelt i opsamlingsperioden (to timer eller en dag)
T er den tid, hvorunder urinen blev opsamlet i minutter.

Rehbergs test - hvad er det under graviditeten?

Hos gravide viser Rehbergs test nyrernes tilstand som hos alle andre voksne og børn. Men gravide kvinder ordineres med jævne mellemrum Reberg-testen ikke kun for at vurdere nyrefunktionen, men med et andet meget vigtigt mål - at identificere starten på udviklingen af ​​præeklampsi og eclampsia (de mest alvorlige komplikationer ved graviditet, der ofte fører til både moderens og fostrets død), når de endnu ikke har manifesteret sig klinisk symptomer. Faktum er, at i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​eklampsi eller præeklampsi, når kvinden endnu ikke har følt en kraftig forværring af velvære, falder kreatininclearance ifølge Reberg-testen allerede stærkt og bliver mindre end normen. I en sådan situation indlægger læger straks hospitalet på kvinden og udfører behandling, for hvis dette ikke gøres, vil præeklampsi og eklampsi helt sikkert udvikle sig.

Derfor er det indlysende, at Rehberg-testen for gravide er en meget vigtig analyse, der muliggør tidlig påvisning af en alvorlig komplikation af graviditeten og dens rettidig behandling..

Rehbergs test hos børn

Rehbergs test hos børn har samme betydning som hos voksne. Følgelig viser analysen, som hos voksne, nyrernes tilstand og funktionelle aktivitet hos børn. Med undtagelse af normerne er der ingen grundlæggende forskelle i indikationer, metoder til udførelse og beregning af kreatininclearance i Rehberg-testen hos børn og voksne.

Overvej, hvordan du korrekt udfører Reberg-testen, og hvornår den skal gøres.

Indikationer for Reberg-testen

Forberedelse til Rebergs test

På tærsklen til urin- og blodprøvetagning til Reberg-testen bør fysisk og psyko-følelsesmæssig stress undgås.

Derudover er du en dag før du donerer blod og urin til Reberg-testen nødt til at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe og også udelukke kød, fisk, fjerkræ fra kosten..

Blod til Reberg-testen tages på tom mave efter 8-14 timers faste (optimalt efter en nattesøvn). Hvis det ikke var muligt at donere blod om morgenen, så lad os sige en let morgenmad og donere blod 6 timer efter det sidste måltid.

I 30 minutter inden du donerer blod til bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin, skal du afstå fra at ryge.

Det skal huskes, at tung fysisk aktivitet, en diæt med højt proteinindhold, der tager kosttilskud med aminosyrer, Furosemid, Methylprednisolon, Carbenoxolon, Thyroxin, Cortisol, Corticotropin og Levodopa øger værdierne i Rehberg-testen. Og værdierne i Rehberg-testen reduceres ved brug af cannabis og heroin såvel som indtagelsen af ​​diazoxid, triamteren, thiazider, metformin, dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indomethacin osv.) Og antibiotika i gruppen af ​​antibiotika i gruppen af ​​antibiotika i Levitin osv. og osv.). Følgelig, hvis en person tager nogen af ​​de ovennævnte medikamenter, skal de annulleres 1-2 dage, før de tager Reberg-testen. Hvis dette ikke kan gøres, skal man huske deres indflydelse på resultatet under dets efterfølgende fortolkning..

Rehbergs prøvetagningsmetode

Til Reberg-testen skal voksne og børn donere blod og urin. I øjeblikket er der to hovedmuligheder for donation af blod og urin til Reberg-testen. Overvej begge separat for at undgå forvirring..

Sådan tager du Reberg-testen - den første mulighed

Det nøjagtige tidspunkt for begyndelsen af ​​urinopsamlingen bemærkes (for eksempel 9-00 am), hvorefter to glas svag te eller almindeligt vand drikkes. Præcis en time efter den observerede tid (i vores eksempel kl. 10.00) doneres blod fra en vene. Efter endnu en time, det vil sige to timer efter den oprindeligt bemærkede tid (i vores eksempel kl. 11-00 om morgenen), urinerer de i en beholder og samler al udskilt urin. Hvis du vil skrive tidligere end to timer fra begyndelsen af ​​samlingen af ​​biomateriale, skal du tisse i en krukke og lægge den i køleskabet. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at tisse igen og dræne al den opsamlede urin inden for to timer i en beholder efter to timer fra det oprindeligt bemærkede tidspunkt. Generelt opsamles al urin, der udskilles inden for to timer, i en beholder og føres til laboratoriet. Og blod fra en vene til koncentration af kreatinin doneres en time efter starten af ​​urinopsamling (midt i det to-timers interval).

Det er denne metode til urinopsamling og blodprøvetagning til Reberg-testen, der oftest bruges i klinisk praksis på offentlige hospitaler og klinikker..

Sådan opsamles urin korrekt til Reberg-testen - den anden mulighed

Du må muligvis ikke bære al den opsamlede urin til laboratoriet, hvis du nøjagtigt kan måle dens volumen derhjemme. Når du har målt urinvolumenet udskilt pr. Dag, skal du nedskrive denne værdi i retning med ordene "diuresis per dag 1340 ml", derefter hælde 20-30 ml urin i en lille krukke og aflevere den til laboratoriet for at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin i den.

Denne mulighed for at tage analyse til Reberg-testen bruges oftere af private laboratorier..

Rehbergs test - normindikatorer og afkodning

Generel information om normen

Normen i forhold til enhver laboratorieanalyse er værdien af ​​en indikator, der er karakteristisk for en befolkning af absolut raske mennesker, der bor i et givet område. Desuden skal denne indikatorværdi opnås ved hjælp af standardmetoden.

I øjeblikket anvendes standardmetoder praktisk talt ikke, da hvert laboratorium bruger sit eget sæt reagenser og modifikationer af kendte metoder. Hver modifikation og et sæt reagenser har sine egne normale værdier for en eller anden indikator, der kaldes referenceværdier..

Strengt taget er sådanne referenceværdier ikke normen, da de udelukkende finder anvendelse på en metode til bestemmelse af en bestemt laboratorieindikator. Hvis værdien af ​​den samme indikator bestemmes af andre metoder, vil referenceværdierne være forskellige. Derfor giver hvert diagnoselaboratorium i øjeblikket sine egne standarder for forskellige analyseparametre, som faktisk er referenceværdier for en bestemt anvendt metode..

Men på husstandsniveau kaldes sådanne referenceindikatorer simpelthen normen. Patienter skal dog være opmærksomme på, at referenceværdier er skjult under "normen", som er forskellige i hvert laboratorium. Derfor er behovet for at finde ud af værdierne for "normen" i det laboratorium, hvor analysen udføres, ganske indlysende..

Nedenfor giver vi referenceværdierne for de teknikker, der oftest bruges til at udføre Rehberg-testen og kalder dem konventionelt normen. Det skal imidlertid forstås, at dette kun er omtrentlige tal, da normens nøjagtige parametre skal findes i laboratoriet, som vil udføre forskningen..

Reberg-prøvehastigheder

Så værdien af ​​kreatininclearance i normen hos mænd og kvinder i forskellige aldre er vist i nedenstående tabel:

Alder, årKreatininclearance for mænd, ml / minFrekvensen af ​​kreatininclearance for kvinder, ml / min
15-30 år gammel88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
30-40 år gammel82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40-50 år gammel75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 år gammel68 - 126 ml / min64-116 ml / min
60 - 70 år gammel61 - 120 ml / min58-110 ml / min
Over 70 år gammel55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Som det fremgår af tabellen, falder kreatininclearance med alderen, hvilket skyldes en simpel kendsgerning - efter 40 år hos mænd og kvinder dør ca. 10% af nyrecellerne hvert 10. år, som ikke længere gendannes. Som et resultat er kreatininclearance hos ældre lavere end hos unge på grund af aldersrelaterede ændringer i nyrerne..

Reberg-testrater hos børn

Hos drenge og piger op til 15 år er værdierne af kreatininclearance i henhold til Reberg-testen de samme, og disse indikatorer begynder kun at være forskellige hos unge 15-18 år. Desuden er Reberg-testhastigheden den samme som for voksne for teenagere 15 - 18 år, dvs. 88 - 146 ml / min for drenge og 81 - 134 ml / min for piger.

Reberg-testraterne for børn af begge køn under 15 år beregnes individuelt afhængigt af kropsvægt og højde. Men i gennemsnit antages det, at kreatininclearance hos drenge og piger under et år normalt er 65-100 ml / min, og hos børn over et år svarer det til antallet af unge 15-18 år.

Dechiffrere Rehbergs prøve

Hvis værdierne i Rehberg-testen er inden for det normale interval, betyder det, at nyrerne fungerer normalt, og at de ikke bliver beskadiget..

Rehbergs testværdi fra 30 ml / min til normal betyder, at en person har en moderat forringelse af nyrefunktionen.

Rehbergs testværdi på 15 til 30 ml / min betyder, at en person har kompenseret eller subkompenseret nyresvigt.

Rehbergs testværdi under 15 ml / min betyder, at personen har dekompenseret nyresvigt og har brug for hæmodialyse.

Mulige årsager til faldet i værdien af ​​kreatininclearance ifølge Rehberg-testen kan være følgende sygdomme og tilstande:

  • Chok;
  • Blødende;
  • Dehydrering (for eksempel på grund af opkastning, diarré, kraftig svedtendens osv.)
  • Kongestiv hjertesvigt;
  • Medfødt nyresygdom
  • Glomerulonephritis;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Pyelonephritis;
  • Amyloidose i nyrerne;
  • Interstitiel nefritis;
  • Papillær nekrose i nyrerne;
  • Blokering af urinvejen;
  • Malaria;
  • Multipelt myelom;
  • Cystinose;
  • Hepatolenticular degeneration
  • D-resistente rakitis;
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom (obstruktiv bronkitis, KOL osv.)
  • Leversvigt;
  • Præeklampsi og eklampsi hos gravide kvinder;
  • Itsenko-Cushings syndrom.

Mulige årsager til stigningen i kreatininclearance ifølge Rehberg-testen er som følger:
  • Hypertonisk sygdom;
  • Graviditet;
  • Brænd sygdom;
  • Kulilteforgiftning;
  • En diæt med højt proteinindhold
  • Anæmi;
  • Den indledende fase af diabetes mellitus;
  • Nefrotisk syndrom.

Reberg prøvepris

I øjeblikket er omkostningerne ved at udføre Rehberg-testen i forskellige private laboratorier 320-500 rubler.



Næste Artikel
Opsamling af urin med et kateter