Hvordan man tager en Sulkovich-test og dechiffrerer resultaterne


Sulkovichs test hos børn er nødvendig til forebyggelse og behandling af rakitis.

Formålet med og princippet med Sulkovich-testen hos børn

Rickets er en alvorlig invaliderende sygdom, der opstår på grund af mangel på calcium i kroppen eller en overtrædelse af dets absorption på grund af mangel på vitamin D. Børn i barndommen er mere tilbøjelige til at blive syge, symptomerne udvikles gradvist, kan muligvis ikke udtrykkes klart, før babyen starter vokse kraftigt, sidde, gå.

Med en stigning i belastningen på knoglerne udvikler deres deformation sig, funktion af skelettet forstyrres. Der er lidelser i nervesystemet, muskelatrofi og forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Behandling af den udviklede sygdom er ret vanskelig og langvarig, langt fra altid effektiv.

Derfor tages urinanalyse for calcium regelmæssigt fra børn startende fra den nyfødte periode for at identificere de mindste afvigelser og handle. Det øgede calcium i urinen er resultatet af det faktum, at det ikke absorberes fuldstændigt af kroppen, dets indhold i blodet øges også. Følgelig kommer mere af det ind i urinen..

Indikationer med henblik på analysen

Testen ordineres til alle børn startende fra barndommen som en screeningsundersøgelse til tidlig påvisning af D-vitaminmangel og nedsat calciumabsorption. Det udføres regelmæssigt for rakitis hos børn for at overvåge behandlingsprocessen.

Børn, der er i fare for følgende patologi, underkastes obligatorisk forskning:

  • neurologiske problemer i form af rysten, overdreven svedtendens, muskelkramper;
  • sygdomme i parathyroidea kirtler med nedsat calciummetabolisme;
  • fordøjelsessygdomme - pancreatitis, hepatitis, levercirrose;
  • Wilsons sygdom - en krænkelse af kobbermetabolisme med skade på nervesystemet;
  • nyre sygdom;
  • sygdomme i det osteoartikulære system.

Også under særlig opmærksomhed er børn, der blev født for tidligt, eller hvis en kvinde havde metaboliske, endokrine sygdomme i graviditetsperioden.

Sådan opsamles urin korrekt

Forberedelse til urinopsamling begynder om to dage. Den består i at begrænse diæten til en gnagende mor: de inkluderer alle mejeriprodukter, konfekture, søde kager, chokolade, stærk te og kaffe (sidstnævnte bør alligevel ikke være i kosten).

Urin tages på tom mave og anbringes i en tør steril beholder med et tæt passende låg. Det er bedst at få en speciel engangsbeholder af plast fra apoteket..

Det er vigtigt at udføre følgende rækkefølge af handlinger:

  • vask grundigt kønsorganer på barnet
  • babyer bruger specielle dræningsposer; ældre børn placerer en steril beholder inde i gryden. Det er ikke tilladt at samle urin fra en gryde, selvom den er vasket godt.
  • placer urin i en steril beholder, luk tæt med låg.

Det er nødvendigt at levere urinen til laboratoriet frisk - inden udløbet af 2 timer efter indsamling af analysen.

For hurtigt at tage urin fra en baby, skal den fodres straks efter hygiejnisk behandling. Barnet vil straks tisse, men dette afspejles ikke i analysen..

For spædbørn er specielle sterile engangsbeholdere praktiske, udstyret med en blød, klæbrig og indpakningsring. Huden på babyens skridt skal vaskes og tørres med et blødt serviet.

Enheder til indsamling af urinanalyse til Sulkovich-prøven hos børn

Normalt forbliver indholdet i beholderen gennemsigtig, og hvis der er calciumsalte i urinen, udfældes de, urinen bliver uklar.

Mulige analyseresultater

For at vurdere mængden af ​​calcium tilsættes oxalsyre til urinen, hvorefter der dannes et uopløseligt salt, calciumoxalat, i form af et bundfald. Dets volumen er et visuelt kriterium for afkodning, angivet med et (+) eller (-) tegn. Følgende muligheder for indikatorer accepteres:

  • (-) eller 0 point - uklarhed, ingen sediment;
  • (+) og (++) eller 1-2 point - moderat uklarhed, normalt calciumindhold;
  • (+++) eller 3 point - signifikant uklarhed, calcium udskilles overdrevent i urinen;
  • (++++) eller 4 point - skarp turbiditet - udtalt lidelser i calciummetabolismen med dets tab af kroppen.

Kun resultatet af 1-2 point giver ikke bekymring, resten kræver yderligere undersøgelse af barnet for at afklare årsagen til overtrædelserne.

Dechifrering af afvigelser og lægens handlinger

Fortolkningen af ​​de afslørede overtrædelser er som følger. Et negativt resultat er bestemt mangel på calcium i kroppen. Det er nødvendigt at fastslå årsagen, det kan være både begyndende rakitis, mangel på D-vitamin og et fald i biskjoldbruskkirtlenes funktion, deres undersøgelse er vist - ultralyd, bestemmelse af hormoner.

Resultaterne på 3 og 4 point er åbenlyse hyperkalcæmi, de mest almindelige årsager er et overskud af mejeriprodukter, D-vitamin i tilfælde af en overdosis under behandling af rakitis. En komplet undersøgelse er også ordineret..

Sulkovich-testen er meget værdifuld til påvisning af tidlige forstyrrelser af calciummetabolisme i rakitis til overvågning af doseringen af ​​behandling med D-vitamin.

Imidlertid afslører det kun patologi, og yderligere undersøgelse er nødvendig for at fastslå årsagen..

Algoritmen til opsamling af urin fra et spædbarn ved hjælp af en engangs steril urinpose kan findes i videoen:

Afslører niveauet af calcium i urinen ved Sulkovich-reaktionen

Undersøgelsen af ​​urin er vigtig i diagnosen af ​​forskellige sygdomme. Ud over den sædvanlige generelle analyse er der mange moderne metoder til at detektere afvigelser i sammensætningen af ​​denne biologiske væske, hvilket gør det muligt at mistænke udviklingen af ​​patologi i kroppen med stor sandsynlighed.

Calciumudvaskning fra væv er mest almindelig i den tidlige barndom. Ved at ordinere en urinprøve ifølge Sulkovich er det muligt at forhindre udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom som rakitis hos et spædbarn på et tidligt tidspunkt. Yderligere behandling udføres også under regelmæssig udførelse af denne test..

Sulkovichs test: karakteristika ved undersøgelsen

For at forstå vigtigheden af ​​denne type overvågning, såsom Sulkovich-testen, er det nødvendigt at forstå, hvad det er. Ca-elementet er vigtigst for dannelsen af ​​knoglevæv og blod, ledning af nerveimpulser, kontraktiliteten af ​​muskelfibre. Det kommer ind i kroppen med mad. Dets stofskifte afhænger stort set af tilstedeværelsen af ​​ioner af andre komponenter, især fosfor, magnesium.

Der er en række naturlige årsager, hvor en persons behov for calcium stiger, og hvis der kræves yderligere forbrug, opstår en mangel på dette stof. Dette sker under graviditet, amning af et spædbarn. Hos børn i det første leveår kan problemet være forbundet med moderens ubalancerede diæt, hvis hun fodrer sin mælk.

Overtrædelse af calciummetabolismen kan bedømmes efter dets mængde i urinen. Det er direkte relateret til indholdet af elementet i blodplasmaet. Evaluering af denne parameter på en enkel, ikke-invasiv måde gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af et problem. Oftest bruges en sådan undersøgelse til små børn, når det er nødvendigt at få et hurtigt svar om sandsynligheden for en afvigelse i Ca volumen normen i kroppen.

Essensen og fordelene ved metoden

Analysen består i at kombinere urin opsamlet om morgenen eller om dagen (fra et nyfødt barn) med Sulkovichs reagens. Den specificerede væske består af oxalsyre, eddikesyrer, ammoniumsulfat. Når det kombineres med urin, opstår der en reaktion, der dannes et bundfald. Hvis gennemsigtighed bevares, taler de om et negativt resultat.

Svag, moderat og signifikant uklarhed indikerer tilstedeværelsen af ​​elementet (positiv prøve). Graden af ​​overholdelse af calcium med normen er dechiffreret i henhold til tabellen.

Procedurens mål

Sulkovich-reaktionen udføres for at bestemme calcium i urinen, hvilket hjælper med at identificere abnormiteter i organernes arbejde, som ledsages af et øget indhold af stoffet eller dets mangel. Kvaliteten af ​​elementets stofskifte vurderes.

Ved behandling og forebyggelse af sygdomme ved anvendelse af D-vitamin er en sådan test obligatorisk, den udføres med en vis frekvens. Det er vigtigt at forstå, at analysen screener, den giver ikke et nøjagtigt tal. Til en mere detaljeret undersøgelse af urinsammensætningen anvendes om nødvendigt andre teknikker..

Indikationer

Sulkovichs analyse er ordineret til en række symptomer. Testen hjælper med at diagnosticere sygdomme hos både voksne og pædiatriske patienter. Lægen vil anbefale en sådan undersøgelse under følgende forhold:

  • udseendet af tegn på hypervitaminose D;
  • udvikling af nefrolithiasis;
  • mistanke om lave calciumniveauer
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • pancreatitis;
  • sarkoidose;
  • Nyresvigt;
  • urinorgantransplantation;
  • onkologiske processer
  • tuberkulose.

I pædiatri udføres denne overvågning nødvendigvis til forebyggelse og behandling af en lidelse såsom rickets. Analysen hjælper med at vurdere den terapeutiske effekt og rettidig dosisjustering.

Forberedelse til forskning

For at opnå et pålideligt resultat er det vigtigt at udføre prøven korrekt. Det er nødvendigt at følge lægens anbefalinger. Forberedelse består i at udelukke sådanne produkter fra menuen:

  • alkohol;
  • chokolade;
  • te;
  • kaffe;
  • mejeriprodukter;
  • krydrede urter;
  • krydderier;
  • grønne områder
  • enhver bagning.

Overhold denne diæt bør være tre dage før levering af biomaterialet. Brug af hovedsageligt calciumholdige produkter vil fordreje indikatoren og gøre det ikke muligt at vurdere kroppens tilstand korrekt.

Indsamling af urin til analyse

Algoritmen til at tage urin til Sulkovich-testen begynder med en grundig hygiejne af de ydre kønsorganer med neutral sæbe uden farvestoffer, dufte, bedst af alt for børn. Manipulationen udføres på tom mave; det er morgendelen, der kræves. Konventionelt er hele beløbet opdelt i tre dele, det første er ikke nødvendigt til undersøgelse. Denne metode adskiller sig fra analysen ifølge Nechiporenko, når den midterste del af den udskillede urin er værdifuld til diagnose. Til transport købes en speciel plastbeholder med et godt skruet låg, du kan ikke røre ved den indre overflade af beholderen.

Når man ordinerer en urintest ifølge Sulkovich, ved unge mødre ofte ikke, hvordan de skal samle biologisk væske fra en baby. Det mest optimale er indsamlingen af ​​al allokeret daglig urin. Men det kan være pinligt.

Børnelæger anbefaler at købe en særlig urinpose til børn, der er fastgjort med velcro til perineum. Saml væsken om morgenen før den første fodring. Hvis babyen spiser modermælk, udelukker kvinden forbudte fødevarer fra kosten 2-3 dage før undersøgelsen.

Afkodning af resultaterne

Aflæsningerne vurderes efter graden af ​​uklarhed, taget i betragtning i punkterne 1 til 4 og indtastes i form som plusser. For at få svar sammenlignes urinen kombineret med en særlig væske med den filtrerede urin fra den samme patient. Tabellen bestemmer forskellen.

Denne dekryptering er en bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​patologi. Et højt indhold af stoffet kan også være forårsaget af faktorer som en lang mælkekost, der tager D-vitamin, langvarig solbadning.

Fare for afvigelser fra normen

Efter at have gennemført en urintest i henhold til Sulkovich, er det kun en læge, der kan foretage den korrekte afkodning, bestemme de eksisterende afvigelser fra normen. I dette tilfælde betyder et negativt resultat ikke sundhed. Det kan observeres med en række alvorlige patologier:

  • kronisk nyresvigt
  • knoglemetastaser
  • hypoparathyroidisme;
  • mangel på D-vitamin
  • albuminæmi.

Alle af dem kræver øjeblikkelig lægehjælp, obligatorisk behandling. Med sådanne indikatorer forstyrres strukturen af ​​karvæggene, der opstår blødning, og skeletet lider. En eller to plusser er normen.

Et skarpt positivt resultat bemærkes i tilfælde af udvikling af sådanne forhold:

  • ondartede tumorprocesser
  • osteoporose;
  • diabetes mellitus;
  • Crohns sygdom;
  • leukæmi
  • sarkoidose
  • ulcerøs colitis;
  • myelom.

Det er bydende nødvendigt at kontrollere, om patienten korrekt opsamlede den biologiske væske, lagrede den, transporterede den. En gentagen analyse ordineres, og med samme resultat rejses spørgsmålet om ordination af yderligere undersøgelser baseret på klager, symptomer og det kliniske billede af patologiforløbet. En blodprøve er påkrævet for at bestemme mængden af ​​Ca i plasmaet.

Hvis der påvises calciumoxalatkrystaller i urinen hos en gravid kvinde, skal nyrefunktionen kontrolleres, testes for urinstof, kreatinin. Dette symptom kan signalere en funktionsfejl i urinsystemet, hvilket er meget farligt for den forventede mor og kræver øjeblikkelig undersøgelse og behandling..

Hvor udføres forskningen?

Det er nødvendigt at udføre den diagnostiske procedure i specialiserede laboratorier, der har en statslicens og gode anmeldelser. Disse inkluderer for eksempel "Sinevo", "Invitro". Helix fungerer efter høje internationale standarder. Det er vigtigt, at de bruger sådanne reagenser af høj kvalitet, der produceres af producenterne "Gemstandart", "Gemotest".

Omkostningerne ved denne analyse kan variere fra institution til institution, men ikke særlig signifikant. I dette tilfælde er det bedre at vælge diagnostik af god kvalitet. Før du donerer biologisk væske, skal du modtage instruktioner om, hvordan du forbereder dig på proceduren, tager materiale og korrekt levering. Dette vil hjælpe med at undgå fejl i fortolkningen af ​​resultatet og finde ud af patientens sande helbredstilstand..

Konklusion

At gennemføre en urinanalyse ifølge Sulkovich med den korrekte prøveudtagning af materiale og professionel afkodning af undersøgelsen hos børn og voksne har en vigtig diagnostisk værdi for mange alarmerende symptomer. Proceduren hjælper lægen med hurtigt og præcist at etablere en diagnose og indlede rettidig behandling. Selv i mangel af tegn på sygdommen anbefales det til spædbørn, etårige babyer og personer i fare for at udføre den beskrevne test under en rutinemæssig undersøgelse.

Sulkovich test

Semikvantitativ metode til bestemmelse af calciumindholdet i urinen, der bruges til at diagnosticere og kontrollere behandlingen af ​​sygdomme, der ledsages af en krænkelse af metabolismen af ​​dette mikroelement.

Sulkovich urinanalyse.

Engelsk synonymer

Sulkowitch-test, kvalitativ test, semikvantitativ Sulkowitch-test.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Midt om morgenen urin.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Saml urin om morgenen på tom mave før det første måltid (for spædbørn, før den første fodring).

Generel information om undersøgelsen

Calcium er en af ​​de vigtigste elektrolytter involveret i dannelsen af ​​knoglevæv og blodprop samt ledning af nerveimpulser og muskelsammentrækning. 99% af kroppens calciumreserver findes i knogler og kun 1% i blodplasma. Kun halvdelen af ​​plasmacalciumet er aktivt (ioniseret calcium), mens den anden del er i en tilstand forbundet med albumin og er inaktiv. Calciumregulering udføres gennem komplekse interaktioner mellem parathyroideahormon og D-vitamin, som sikrer calciumabsorption i tarmen og dets reabsorption i nyrerne. Derudover varierer calciumniveauer med koncentrationen af ​​visse andre ioner (primært fosfor og magnesium). Derfor er laboratoriediagnose af calciummetabolismeforstyrrelser en kompleks undersøgelse, der omfatter flere faser. Screeningstesten til vurdering af niveauet af calciumudskillelse i urinen er Sulkovich-testen.

Sulkovichs test er en semikvantitativ metode til bestemmelse af calciumindholdet i urinen baseret på interaktionen mellem Sulkovichs reagens og calciumoxalat, der ledsages af dannelsen af ​​et synligt sediment. Analyseresultatet estimeres i point. Normalt er analysen positiv (et eller to punkter). Et overskud af calcium i urinen er angivet med et resultat på 3 eller flere point. Et negativt testresultat indikerer hypocalciuria..

Tilstedeværelsen af ​​calcium i urinen afhænger direkte af dets koncentration i blodplasma. Dette skyldes særegenhederne ved filtrering og reabsorption af denne ion i de proksimale nyretubuli. Nyretærsklen for calcium er 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Således, med et blodcalciumniveau på 9,2-10,0 mg / dL (fysiologisk norm), udskilles noget af calcium i urinen (spor, 50-200 mg / dag). Når niveauet af calcium i blodet er mindre end 7,5 mg / dL (sygdomme ledsaget af hypokalcæmi), absorberes al calcium igen, og denne ion detekteres ikke i urinen. Når calciumkoncentrationen stiger over 10,0 mg / dL (hyperkalcæmi), bliver calciumtab i urinen signifikant.

Sulkovichs test bruges i vid udstrækning i klinisk praksis. Denne analyse udføres i nærværelse af symptomer på hyper- og hypokalcæmi..

Mindre afvigelser i calciumniveauer ledsages ikke af kliniske symptomer. Den mest almindelige manifestation af dens vedvarende stigning er nefrolithiasis. De klassiske symptomer på hypokalcæmi er paræstesi i den periorale region og muskelspasmer. Akut udviklet svær hyperkalcæmi og hypokalcæmi kan føre til irreversibel dysfunktion i centralnervesystemet og endda død.

Sulkovich-testen er indiceret til vurdering af calciummetabolisme ved undersøgelse af en patient med sygdomme ledsaget af asymptomatisk hypercalcæmi (ondartede neoplasmer i brystkirtler, myelom) og hypokalcæmi (hypoalbuminæmi, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt) samt til overvågning af behandlingen af ​​vitamin D-mangel (reumatoid arthritis) pædiatri. Derudover udføres denne undersøgelse under den årlige forebyggende undersøgelse..

Niveauet af calcium i blod og urin er også påvirket af diætmønstre. For eksempel kan et forøget indhold af animalsk protein i kosten (mere end 1,7 g / kg legemsvægt) ledsages af signifikant hyperkalcæmi og hyperkalcuri, selv i fravær af sygdomme. En lignende virkning frembringes ved et højt saltindhold i mad: hver yderligere 100 meq (meq - mg ækvivalent pr. Liter) natrium pr. Dag øger urinudskillelsen af ​​calcium med 50 mg / dag. Det høje indhold af raffinerede kulhydrater (slik, fastfood), koffein og alkohol bidrager også til hyperkalciuri. I betragtning af disse faktorer anbefales det som forberedelse til testen at følge en tredages diæt med et normalt (lavt) calciumindhold (ikke mere end 600-800 mg / dag). I denne periode skal mælk, mejeriprodukter og ost, bananer, broccoli, urter, mandler samt kaffe, alkohol og citrusjuice udelukkes fra kosten..

Det skal bemærkes, at undersøgelsen er semikvantitativ. Når der opnås et skarpt positivt resultat af Sulkovich-testen, udføres yderligere laboratorietests for at kvantificere graden af ​​calciumtab i urinen.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af sygdomme ledsaget af hyperkalcæmi og hypercalciuri (hyperparathyroidisme, ondartede neoplasmer, sarkoidose) og sygdomme ledsaget af hypocalcæmi og hypocalciuria (hypoparathyroidisme, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt, akut pancreatitis); alkoholisme;
  • at vurdere calciummetabolisme hos patienter, der blev undersøgt i forbindelse med ondartede svulster (brystkirtler, lunger, myelom), hyperthyroidisme, tuberkulose og nogle andre;
  • til at kontrollere behandlingen af ​​rakitis i pædiatri.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med en årlig forebyggende undersøgelse
  • i nærværelse af symptomer på hyperkalcæmi (svaghed, irritabilitet, bevidsthedsdepression, tørst, polyuri, kvalme og opkastning, forstoppelse, arytmi);
  • i nærværelse af symptomer på hypokalcæmi (svaghed, irritabilitet, paræstesi i det periorale område, fingre og tæer, muskelspasmer (hovedsageligt musklerne i ryggen og underekstremiteterne), åndenød (bronkospasme), en ændring i stemmens tone (laryngospasme), kramper;
  • i nærværelse af symptomer på nefrolithiasis (episoder med intens smerte i lændeområdet eller på siderne af maven med bestråling i lysken, ledsaget af grov hæmaturi, kvalme og opkastning samt passage af synlige sten i urinen);
  • når man undersøger en patient med sygdomme ledsaget af asymptomatisk hyperkalcæmi (ondartede svulster i brystkirtler og lunger, sarkoidose, hyperthyroidisme, tuberkulose, tilstand efter nyretransplantation) og asymptomatisk hypokalcæmi (hypoalbuminæmi, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 1 - 2 point.

Årsager til et positivt resultat (1 eller 2 point):

Årsager til et skarpt positivt resultat (3 eller 4 point):

  • et overskud af D-vitamin;
  • adenom i parathyroidea kirtler;
  • knoglemetastaser
  • ondartede svulster i brystkirtler eller lunger;
  • Crohns sygdom;
  • diabetes;
  • osteoporose;
  • hyperthyroidisme;
  • Fanconi syndrom (en sjælden dysfunktion i nyretubuli);
  • langvarig immobilisering
  • leukæmi eller lymfom
  • myelomatose;
  • sarkoidose;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • Cushings syndrom
  • tager medicin (anabolske steroider, antacida, furosemid, D-vitamin.

Årsager til et negativt resultat:

  • mangel på D-vitamin
  • hypoparathyroidisme;
  • metastaser af adenocarcinom i prostata til knoglen;
  • hypoalbuminæmi;
  • hypomagnesæmi
  • kronisk nyresvigt
  • tager medicin (aspirin, indomethacin, hypochlorthiazid, p-piller).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • En diæt med højt indhold af calcium (grønne grøntsager, mælk og mejeriprodukter), animalsk protein, raffinerede kulhydrater, alkohol og koffein kan føre til dramatisk positive resultater.
  • Mange lægemidler påvirker nyresekretion af calcium (for eksempel aspirin og p-piller).
  • For at opnå et nøjagtigt resultat anbefales det at følge en diæt med et normalt (lavt) calciumindhold i 3 dage før urin opsamles til analyse.
  • Fortolkningen af ​​resultatet skal udføres under hensyntagen til yderligere laboratoriedata..
  • Calcium i daglig urin
  • Serumkalcium
  • Ioniseret calcium
  • Parathyroideahormon, intakt
  • D-vitamin, 25-hydroxy (calciferol)
  • Magnesium i serum
  • Fosfor i daglig urin
  • Serumfosfor
  • Albumen
  • Total alkalisk fosfatase
  • Serumkreatinin
  • Kreatinin i daglig urin
  • Generel laboratoriescreening (kræft)
  • Laboratorieundersøgelse for osteoporose
  • Laboratoriediagnostik af rakitis
  • Overvågning af forebyggelse af rakitis

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, nefrolog, børnelæge, praktiserende læge, ernæringsekspert.



Næste Artikel
Prostata massage derhjemme: teknik, trin-for-trin massage instruktioner, indikationer og kontraindikationer