Årsager til pyelonefritis hos gravide kvinder, symptomer, diagnosemetoder og behandling


Nyrerne er et parret organ, der spiller en vigtig rolle i, at hele organismen fungerer korrekt..

De er placeret i lændeområdet til højre og venstre mellem lænde- og brysthvirvelsøjlen, den højre nyre er placeret lidt lavere end den venstre på grund af leveren placeret over den.

Vægten af ​​hver nyre varierer normalt fra 120 til 200 gram. I løbet af dagen pumper nyrerne hele blodet fra en person gennem sig selv flere gange, så på bare et minut passerer 1 liter blod gennem nyrerne

grundlæggende oplysninger

Selvom graviditeten fortsætter uden problemer, kan nogle naturlige årsager forårsage funktionsfejl i indre organer..

Det er meget farligt, hvis der opstår en svigt i kønsorganet og specifikt i nyrerne, da de udfører vigtige funktioner i kroppen. Nyrernes vigtigste funktioner inkluderer:

  • udskillelse
  • osmoregulering;
  • ionregulering;
  • endokrin;
  • metabolisk;
  • koncentration.

Hvis mindst en af ​​dem ikke er opfyldt, begynder kroppen at fungere forkert. Dette er især farligt for kvinder under graviditet, da belastningen på nyrerne i denne periode øges betydeligt.

Som et resultat af en afmatning i udstrømningen af ​​urin - hydronefrose, opstår der en udvidelse af nyrerne - pyelektase, hvilket bidrager til udviklingen af ​​pyelonephritis hos den forventede mor. Hvis en kvinde har haft kronisk betændelse i nyrerne, øges risikoen markant, og højt blodtryk kan også føre til denne sygdom..

Under bæringen af ​​et barn kan den såkaldte "Gestational pyelonephritis" forekomme - en inflammatorisk proces, der påvirker de store eller små kopper, bækken eller tubuli i nyrerne med yderligere fastgørelse af glomeruli og nyrekar..

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme fik svangerskabs-pyelonefritis nummeret N 023,0.

Der er flere faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen:

  • blærebetændelse
  • akut pyelonefritis før graviditet
  • bakteriuri før eller under graviditet
  • diabetes;
  • hypotermi
  • genetisk disposition.

Statistiske data

Sygdomme i kønsorganet er blandt de mest almindelige i graviditetsperioden, uanset om kvinden var sund før undfangelsen.

Denne diagnose er mere almindelig hos kvinder, der er gravide for første gang på grund af det faktum, at kroppen endnu ikke har lært at tilpasse sig hormonelle og andre ændringer i den kvindelige krop. Hos de fleste gravide kvinder opstår dette problem i II trimester, det vil sige fra 22 til 28 uger.

Desværre er ca. 50% af pyelonephritis-tilfælde kompliceret af gestose, som kan fremkalde for tidlig fødsel eller fosterdød.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Pyelonephritis hos en gravid kvinde opstår på grund af indtagelse af forskellige patogener i hendes krop - vira, bakterier, svampe, hvoraf de mest almindelige er: E. coli, enterokokker, stafylokokker, streptokokker.

Patogener kommer ind i orgelet på to måder:

  1. Hæmatogen - gennem blodet fra infektionsfokus.
  2. Urogen - fra urinrøret og blæren til bækkenet.

"Gunstige" betingelser for infektion er de anatomiske ændringer i selve organerne i den forventede mor, disse inkluderer:

  • en stigning i nyrestørrelsen
  • udvidelse af nyrebækkenet, kopperne og urinlederne;
  • svækkelse af urinlederens peristaltik og blærens tone
  • stigning i glomerulær filtreringshastighed med 50%.

I tilfælde af at en kvinde ikke spiser godt eller lever under uhygiejniske forhold, øges sandsynligheden for sygdommen.

Den vigtigste faktor, der fører til forekomsten af ​​nedsat nyrefunktion, er udseendet af vedvarende urodynamiske forstyrrelser, urostase og urinvejsekspansion. Dette letter også af faktorer som:

  • medfødte misdannelser i kønsorganet
  • urolithiasis sygdom;
  • colpitis og andre inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på svangerskabs-pyelonefritis adskiller sig fra manifestationen af ​​denne sygdom hos ikke-gravide kvinder på grund af ændringer i hormonniveauet, som udjævner og undertrykker immunresponset, på grund af hvilket symptomerne på sygdommens udvikling kun bliver mærkbare efter udviklingen af ​​svær betændelse..

Som regel er det første symptom smertefulde fornemmelser i lænden tilbage fra siden af ​​den berørte nyre, senere føjes de til den:

  • en stigning i kropstemperaturen, nogle gange op til 40 grader;
  • smertefuld vandladning
  • ændring i urinens farve og volumen
  • svaghed;
  • kvalme.

I 5% af tilfældene har kvinder ingen symptomer, denne tilstand kaldes asymptomatisk bakteriuri, og kun urinanalyse kan fortælle om dens tilstedeværelse. Det er meget vigtigt at opdage en sådan tilstand i tide, da uden rettidig behandling kan det resultere i intrauterin fosterdød..

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af sygdommen. Afhængig af forskellige faktorer skelnes der mellem pyelonephritis:

  1. Ved patogenese: primær, sekundær, obstruktiv.
  2. Downstream: akut og kronisk, latent og tilbagevendende form.
  3. Efter periode: aktiv, delvis remission, remission.
  4. Ved bevarelse af nyrefunktionen: med og uden nedsat nyrefunktion.
  5. På siden med et mere udtalt klinisk billede: venstre-sidet, højre-sidet, bilateralt.

Diagnostiske tiltag

Diagnosen fastlægges ikke af det kliniske billede, men af ​​ændringer i forskellige laboratorietests.

En vigtig og vejledende analyse for mistanke om pyelonefritis er urinanalyse, tilstedeværelsen af ​​en sygdom er angivet med følgende analyseindikatorer:

  • overskridelse af normen for leukocytter - fra 10 eller mere inden for synsfeltet
  • protein;
  • bakterie.

Det er også obligatorisk at foretage en urinanalyse ifølge Nechiporenko, hvis antallet af leukocytter i det er mere end 2000 i 1 ml, så indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Under diagnosen tages en klinisk blodprøve fra en kvinde, tegn på betændelse i det er væksten af ​​leukocytter og ESR.

For at finde ud af, hvilken slags bakterier der udløste sygdommen, tildeles en kvinde urinkultur til flora og antibiotisk følsomhed til videre behandling.

I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb tildeles kvinden yderligere undersøgelser:

  • Rehbergs test;
  • Zimnitsky test;
  • test af Addis-Kakovsky;
  • Amburge test;
  • Doppler-ultralyd af nyrekarr;
  • flydende krystal termografi;
  • cystoskopi;
  • kromocystoskopi.

Ud over at undersøge moderen er det obligatorisk at overvåge fostrets tilstand, for dette udføres kardiotokografi, dopplerometri og ultralyd.

For at slippe af med sygdommen så hurtigt som muligt er behandling af en gravid kvinde med en diagnose af svangerskabs-pyelonefritis engageret i flere læger på én gang - en fødselslæge-gynækolog, urolog, nefrolog og terapeut.

Behandlingsmetoder

Det er vigtigt, at behandlingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis begynder så tidligt som muligt efter diagnosen af ​​den gravide kvinde.

Terapi afhænger af graviditetens varighed, sygdommens årsagssag og patientens følsomhed over for medicin, nogle gange tilføjes folkemedicin til traditionel medicin.

Desværre, i de tidlige stadier, hvis pyelonefritis ledsages af en stærk stigning i blodtrykket, kan en kvinde gennemgå en kunstig graviditetsafbrydelse.

Traditionelle og medicinske metoder

Behandling involverer brugen af ​​mange lægemidler, som ofte skræmmer forventede mødre, men du skal være opmærksom på, at startende fra den 12. uge falder barnets følsomhed over for stoffer på grund af placentas evne til at filtrere. Under alle omstændigheder, hvis sygdommen ikke behandles, truer den ikke kun fostrets død, men også moderens død.

Narkotikabehandling inkluderer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • afgiftning af kroppen
  • brugen af ​​krampeløsende midler
  • vanddrivende urtepræparater;
  • uroseptisk terapi.

Antibakterielle lægemidler ordineres kun efter test for følsomhed over for lægemidler og bakterieinokulation for bakterien - patogenet, men i alvorlige tilfælde ordineres bredspektret antibiotika, indtil resultatet opnås.

Det er strengt forbudt at bruge fluoroquinoloner, sulfonamider er forbudt i første og sidste trimester, og aminoglykosider kan kun bruges af sundhedsmæssige årsager. Antibiotikabehandling gives normalt i to uger.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, viser det sig, at kvinden gennemgår urinvejskateterisering for at genoprette urinudstrømningen. Hvis der blev diagnosticeret en purulent-destruktiv betændelse, udføres kirurgisk behandling.

Folkemedicin

Du kan kun ty til folkemedicin efter at have konsulteret en læge, da nogle urtemedicin kan være farlige for fosteret..

Normalt bruges følgende som folkemæssige opskrifter:

  • brug af en ubegrænset mængde vandmelon;
  • infusion af havregryn - 0,5 spsk. korn koges i 0,5 liter vand i mindre end to timer, derefter filtreres det og forbruges i 100 ml 3 gange om dagen før måltiderne;
  • afkog og frugtdrikke fra tranebær og tyttebær.

Komplikationsrisici

Hvis sygdommen startes, truer den med et antal alvorlige komplikationer:

  • fødslen af ​​et for tidligt barn
  • nyfødt med lav kropsvægt
  • føtal nødsyndrom
  • intrauterin infektion i fosteret;
  • nedsat nyrefunktion hos moderen
  • gestose
  • leverskader og fordøjelsesorganer hos moderen.

Den farligste risiko, hvis sygdommen ikke behandles, er dog intrauterin fosterdød og mødredød..

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af pyelonefritis er altid bedre end at behandle det. Den bedste forebyggelse af sygdom er:

  • undgå hypotermi,
  • spis mindre røget, saltet og stegt mad,
  • korrekt drikke regime - mindst 1500 ml væske om dagen,
  • helbrede alle eksisterende urinvejssygdomme før undfangelsen.

Prognose og konklusion

Normalt varer behandlingen omkring to uger, det vigtigste kriterium for genopretning er to normale urinanalyser. Efter bedring skal en kvinde forblive registreret hos en urolog i mindst 1 år.

Eventuelle risici kan minimeres, hvis du følger alle medicinske anbefalinger - hvis nødvendigt, tag de nødvendige lægemidler, følg en diæt. Under alle omstændigheder, hvis der overhovedet er den mindste risiko for moderen eller barnet, skal du straks søge rådgivning fra hospitalet.

Pyelonephritis af graviditet (graviditetspyelonephritis)

Pyelonefritis (betændelse i nyrerne) er en alvorlig sygdom, og risikoen for at udvikle den under graviditeten øges desværre. Hvem er i fare? Hvordan genkender man sygdommen i tide? Hvordan man behandler, og om antibiotika er påkrævet?

Siger vores ekspert - fødselslæge-gynækolog fra det medicinske center "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Årsager til pyelonephritis

Pyelonephritis er en tilstand, hvor væv i nyrerne bliver betændt. Typisk er betændelsen forårsaget af sine egne bakterier, en del af den normale tarmflora. Med nedsat immunitet (og dette er normen for graviditet) kan disse bakterier kolonisere områder, der er usædvanlige for dem og forårsage betændelse. Derudover tager nyrerne en stor belastning under graviditeten, så risikoen for betændelse øges. Endelig kan den voksende livmoder komprimere urinvejen, hvilket resulterer i urinær stagnation..

Ekspertkommentarer

Under graviditet fungerer kønsorganet lidt anderledes. Hulrummene inde i nyrerne - bækken og nyrekopper udvides, og urinlederne, langs hvilke urin bevæger sig fra nyrerne til blæren, er noget komprimeret. Som et resultat akkumuleres urin og stagnerer i bækkenet, kopperne og urinlederne, hvilket kan forårsage betændelse..

Som du kan se, er graviditet i sig selv årsagen til pyelonefritis. Det er dog slet ikke nødvendigt, at denne sygdom vil påvirke dig..

Hyppighed af pyelonephritis under graviditet

Ekspertkommentarer

Som regel forekommer denne sygdom hos 2-10% af gravide kvinder. Oftere forekommer pyelonefritis under den første graviditet - hos omkring firs procent af kvinder, der bliver syge.

Symptomer på pyelonefritis hos gravide kvinder

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved svær utilpashed, smerter i nedre del af ryggen (og i hele kroppen), feber.

”I tilfælde af en sådan tilstand skal du omgående ringe til en læge! Behandling af akut pyelonephritis udføres kun på hospital!

Kronisk pyelonefritis kan ledsages af lændesmerter, men det kan også forekomme uden tydelige symptomer. Ofte begynder sygdommen med blærebetændelse - smerte og ubehag ved vandladning. Rettidig diagnostik af denne sygdom vil hjælpe urin- og blodprøver, som det er vigtigt at donere regelmæssigt til gravide kvinder..

Ekspertkommentarer

Ved akut pyelonefritis observeres følgende symptomer:

  • varme,
  • rygsmerte,
  • generel utilpashed,
  • sved,
  • hovedpine,
  • smerter i hele kroppen,
  • forgiftning.

Med kronisk pyelonefritis - rygsmerter.

Diagnose af pyelonephritis hos gravide kvinder

Pyelonephritis diagnosticeres ved hjælp af følgende tests:

  • blod - generelt, biokemi,
  • urin - generelt, urinanalyse ifølge Nechiporenko og ifølge Zimnitsky, bakteriologisk kultur,
  • Nyre-ultralyd.

Specialistkommentar

I en generel blodprøve kan et tegn på pyelonephritis være et højt niveau af leukocytter, ESR, med nedsat hæmoglobin.

I en biokemisk blodprøve vil niveauet af urinstof og kreatinin være et diagnostisk tegn.

I urintest for pyelonephritis forekommer protein og leukocytter. Hvis de er til stede i urinen, ordineres en bakteriologisk undersøgelse af urin (kultur på mikroflora), som gør det muligt at fastslå infektionsårsagen og dens følsomhed over for antibiotika for at vælge en behandling.

En vigtig undersøgelse er nyre-ultralyd. Specialisten ser på, om bækken-bækkenkomplekset er steget (en størrelse på mere end to centimeter betragtes som en patologi).

Risici for mor og foster

Mange kvinder mener, at behandling med pyelnephritis er farligere under graviditeten end selve sygdommen. Selv på vores forum kan du finde råd om ikke at følge lægens anbefalinger, men vent til sygdommen "forsvinder af sig selv." Men ubehandlet pyelonefritis er fyldt med alvorlige komplikationer:

  • intrauterin infektion i fosteret;
  • abort;
  • for tidlig fødsel
  • gestose
  • Nyresvigt,
  • byld.

Ekspertkommentarer

Ubehandlet pyelonefritis er farlig for graviditetsforløbet og fostrets tilstand. I tilfælde af tidlig påvisning af sygdommen og rettidig behandling fortsætter graviditet og fødsel sikkert.

Behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder

Spørgsmålet er alvorligt - trods alt behandles pyelonephritis som regel med brugen af ​​ret alvorlige farmakologiske lægemidler. Nogle kan ikke bruges af gravide kvinder, andre er ikke egnede til hver graviditetsperiode - det er sandsynligvis det, der skræmmer forventede mødre, der ofte ikke har travlt med at se en læge. I mellemtiden er der i arsenal af læger en hel del teknikker, der kan lindre en kvindes tilstand..

Positionsbehandling

Den vigtigste og første prioriterede opgave ved akut pyelonefritis er at genoprette udstrømningen af ​​urin fra bækkenet. Til dette anvendes den såkaldte "positionsterapi" - for eksempel lægges den gravide kvinde på sin side, bedt om at bøje knæene, mens sengens nederste kant hæves. Hvis dette ikke er muligt, vil selv den sædvanlige knæ-albue position i høj grad lette livet - 7-10 gange om dagen skal du bruge mindst 10 minutter i det. I de fleste tilfælde reducerer dette livmodertrykket på urinlederne, og udstrømningen genoprettes.

I sjældne tilfælde, hvis urinstrømmen ikke kan gendannes, kan læger anbefale at placere et kateter eller stent, et rør, der løber gennem urinlederen og forbinder nyrerne og blæren. Stenter installeres i en periode fra en uge til et år, sådanne operationer udføres både under lokal og generel anæstesi afhængigt af indikationerne.

Narkotikabehandling

Sammen med gendannelsen af ​​udstrømningen ordineres antibiotika til gravide kvinder samt lægemidler, der lindrer smerter og spasmer. Det mindste valg af lægemidler hos lægen i første trimester, når det er nødvendigt at sammenligne skaden forårsaget af fosteret af sygdommen med den teratogene virkning af antibiotika.

I første trimester anvendes som regel kun stoffer fra penicillin-gruppen; i andet trimester udvides listen over acceptable lægemidler markant (når alt kommer til alt på dette tidspunkt er moderkagen allerede dannet, hvilket bliver en hindring for dem), disse kan være 2. og 3. generation af cephalosporiner, makrolider og sådan et populært lægemiddel. som furadonin. Levomycetin, tetracycliner og fluoroquinoloner (nolicin, ciprofloxacin) under graviditet er strengt forbudt når som helst.

Fytoterapi

Hvis der ikke er smerter, feber og signifikant bakteriuri, kan lægen begrænse sig til naturlægemidler. Vi minder dog endnu en gang om, at selvmedicinering er yderst farlig for en gravid kvinde! For eksempel er sådanne populære fytopræparater som bjørnebær, røllike, persille, enebærfrugter kontraindiceret under graviditet! Du kan drikke tranebær- og tyttebærfrugtdrikke, brændenælder, birkeblade og en afkog havre, lægen kan også foreslå dig en urtemedicin - kanefron.

KONTRAINDIKATIONER ER MULIGE. SPECIALIST HØRING PÅKRÆVET

Kost

Derudover anbefales det som regel med pyelonephritis at følge en særlig diæt:

  • Begræns mængden af ​​rig kød og fisk bouillon, fed, stegt, krydret i kosten;
  • øge mængden af ​​forbrugt væske (efter aftale med lægen)
  • begræns saltindtag (op til 8 g pr. dag)
  • øge andelen af ​​frugt og grøntsager i kosten.

Ekspertkommentarer

Behandling af pyelonephritis under graviditet skal påbegyndes øjeblikkeligt, umiddelbart efter diagnosen er stillet, mens selvmedicinering er udelukket. Pyelonephritis behandles kun med antibiotika - de skader moderen og barnet mindre end selve sygdommen. Antispasmodika og smertestillende midler er også ordineret.

Akut pyelonefritis behandles kun på et hospital under opsyn af en fødselslæge-gynækolog og urolog-nefrolog. Lægen kan ordinere uroantiseptika, genoprettende behandling (vitaminer), fyto-lægemidler.

Sandsynligheden for gentagelse af pyelonephritis ved efterfølgende graviditeter

Under efterfølgende graviditeter er gentagelse af pyelonephritis mulig. Men dette betyder ikke, at hvis du led af denne sygdom i din første graviditet, vil den helt sikkert vises igen..

Livsstil spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonephritis: en sund kost, regelmæssige vandreture i den friske luft, undgå hypotermi og omhyggelig hygiejne reducerer risikoen for betændelse. Og hvis sygdommen vises, vil observation af en læge og rettidig levering af de nødvendige tests hjælpe med at diagnosticere den til tiden, og det betyder at minimere faren for et kompliceret forløb.

Ekspertkommentarer

Sandsynligheden for gentagelse under den næste graviditet er ret høj - op til 50%. Dette skyldes hormonelle ændringer i moderens krop og livmodervæksten, som komprimerer urinvejen, især med et stort foster.

Vær sund og husk, at det bedste valg er at følge råd fra din graviditetslæge nøjagtigt.!

Pyelonephritis under graviditet

Mange har hørt om pyelonephritis, nogle blev endda syge, så den gennemsnitlige gravide kvinde har en idé om denne sygdom. Men hvorfor er pyelonephritis så farligt specifikt for gravide kvinder, hvorfor er alle disse urinprøver nødvendige, ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, og hvad har bakteriologisk kultur at gøre med det??

Vi forklarer og forklarer alt. Og først, lad os definere begreberne.

Hvad er pyelonephritis?

Pyelonephritis er...

Pyelonephritis er en ikke-specifik infektiøs og inflammatorisk nyresygdom, hvor det mellemliggende (interstitielle) væv først og fremmest lider efterfulgt af involvering af bækken-bækken-systemet og blodkar i processen, hvilket fører til døden af ​​hele nyren som et organ.

Den første ting, der bliver tydelig fra definitionen - pyelonephritis på lang sigt er nyrens tab af dens vigtigste funktion - at fremstille urin og fjerne metaboliske produkter fra kroppen.

Den anden - pyelonephritis - er ikke kun en sygdom i bækkenapparatet (som vi vil diskutere nedenfor), men også selve nyren. Tidligere troede lægerne, at betændelse kun er i bækkenet og ikke udgør en særlig fare med pyelonefritis, som navnet antyder..

Det tredje punkt er, at sygdommen er forårsaget af "uspecifikke" patogener, dvs. årsagen til pyelonephritis hos en gravid kvinde kan være både en bakterie og en virus eller svamp.

Næsten strukturen i nyrerne

Ingen analogi overalt.

Lad os forestille os et øjeblik, at nyren er et filter. Det er ofte installeret på hjemmekranen. Et sådant filter består af tre dele - et førende rør forbundet med en hane, en beholder med absorberende partikler (tidligere var det simpelt kul, men nu en hel kombination af stoffer) og et udløbsrør til rent vand. Resultatet er krystalklart, gennemsigtigt og velsmagende vand..

Nyrens hovedopgave som organ er at rense blodet. Førende tubuli i nyrerne er kar, de bærer blod, hvor der er "slagger" (groft, men forståeligt). I nyrefilteret, som læger kalder parenkym, går blod gennem flere faser af "destillation", hvilket resulterer i oprenset blod og et produkt, der skal udskilles fra kroppen - urin.

Nyreparenkymet består af nefroner - specielle formationer, der skaber urin og interstitium (interstitielt væv), uden hvilke nefronerne ikke er i stand til at arbejde. Med pyelonephritis lider interstitiet først og fremmest og derefter nefronerne, hvilket i sidste ende vil resultere i nyresvigt, når nyrerne holder op med at fjerne skadelige stoffer fra blodet.

Hvis alt i det dårlige i køkkenfiltret forbliver inde i beholderen med sorbenten, og kassetten skiftes med jævne mellemrum, fjerner nyren det dårlige og overskydende i urinen og efterlader det nyttige og nødvendige. Nyrens udskillelsessystem begynder med bægeret og fortsætter ind i urinlederne, gennem hvilke urin kommer ind i reservoiret - blæren.

Blod passerer konstant gennem nyrerne. Hastigheden på dens bevægelse afhænger af blodtrykket og mængden af ​​væske, der er drukket..

Men hvorfor gør gravide kvinder?

Blandt alle sygdomme hos gravide kvinder er pyelonephritis nummer to efter ARI (akutte luftvejssygdomme). Og på listen over nyresygdomme - den første.

Forresten: pyelonephritis hos gravide modtog et separat navn - svangerskabs-pyelonephritis.

Hovedårsagerne til den højere forekomst af pyelonefritis blandt gravide er hormonelle og anatomiske ændringer forårsaget af selve graviditeten.

Moderkagen syntetiserer et kompleks af stoffer (relaxiner, prostacyclin, progesteron), der slapper af glatte muskler. På den ene side tillader dette livmoderen at vokse og ikke reagere så stærkt på eksterne stimuli, og på den anden side reducerer det tarmens normale mobilitet (hvilket fører til forstoppelse), vener (åreknuderudvidelse udvikler sig), urinledere og det nyre calyceal system.

Periodiske langsgående sammentrækninger af urinmusklerne "skubber" urin ind i blæren. Og under graviditeten er frekvensen af ​​sådanne bevægelser mindre, urinen stagnerer, og der skabes betingelser i den til multiplikation af forskellige mikrober. Øget tryk i bækkenet er en forudsætning for strømmen af ​​urin fra blæren ind i urinlederen (medicinsk - vesicoureteral reflux). Svækkelsen af ​​det nybåndsapparat i nyrerne fører til dets prolaps - nefroptose og igen en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, fordi urinlederen bliver buet.

Anatomi af en gravid kvinde, der starter fra andet trimester, gennemgår ændringer. Den voksende livmoder presser på nærliggende organer og skubber dem tilbage. Da livmoderen oftere drejes til højre, påvirkes den tilstødende højre nyre og højre urinleder mere. Derfor er pyelonephritis normalt hos kvinder hos gravide kvinder.

Hvorfor er pyelonephritis farligt??

Pyelonephritis under graviditet er farligt, både for kvinden selv og for fosteret..

Abort, præeklampsi, for tidlig fødsel, eklampsi, nyresvigt, septisk chok, anæmi, placentainsufficiens - sådan kan pyelonefritis ende for en gravid kvinde. Læs om diagnosticering af anæmi i artiklen “Diagnosticering af anæmi. Hvilke tests skal der tages? ".

For fosteret - intrauterin infektion, intrauterin død, intrauterin væksthæmning. Komplikationer og konsekvenser, som du kan se, er meget alvorlige. Derfor skal kvinden selv og hendes behandlende læge være på vagt, især fra den 22. til den 28. svangerskabsuge. Springe over pyelonefritis med et systematisk besøg i den fødende klinik - åh-åh-åh-meget vanskeligt.

Hvis du oplever nogen symptomer, endda fjernt ligne pyelonefritis, skal du kontakte en læge og blive testet!

Hvem er skyldig??

Flere grupper af mikroorganismer er skyld i udviklingen af ​​pyelonefritis hos gravide kvinder:

  1. purulente bakterier - Escherichia coli, staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci
  2. vira - forårsagende stoffer til ARVI
  3. svampe - hovedsageligt Candida albicans (det forårsager også trøske)
  4. mycoplasma

Cellevæggen af ​​Escherichia coli - det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefritis hos gravide kvinder - er meget ens i sin antigene struktur til nyrecellernes morfologi. Det er grunden til, at bakterien "kan lide" at inficere nyrerne og er vanskelig at fjerne derfra..

Mikrober kommer ind i nyrerne på forskellige måder:

  1. hæmatogen (faldende sti) - med blod for eksempel med akutte luftvejsinfektioner, vira med blodgennemstrømning fra de øvre luftveje (bronkier og svælg) rejser gennem kroppen og sætter sig i nyrerne; lignende sker med stafylokok ondt i halsen;
  2. urogen (stigende sti, urin - urin, oprindelse - oprindelse) - med ovennævnte tilbagesvaling af urin, sådan går Escherichia coli, Proteus, Candida, mycoplasma og enterokokker op i urinvejen
  3. lymfogene - med lymfe, typisk for virusinfektioner, mycoplasma

Den urogene vej af pyelonephritis er den farligste. Forkert vask fører til indtrængen af ​​E. coli på urinrørets slimhinde, ubehandlet mycoplasmose og trøske, der potentielt truer nyresundheden.

Ud over de direkte syndere af pyelonephritis har gravide kvinder en hel gruppe "tilskyndere" - medvirkende faktorer, der letter sygdommens debut.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis:

      • tidligere nyresygdomme - selv i barndommen (havde pyelonephritis før graviditet - vi informerer lægen om dette!)
      • hypotermi - svækker kroppens lokale forsvar
      • diabetes mellitus - sødet urin indeholder alle betingelserne for, at bakterier kan formere sig
      • langvarig brug af p-piller inden graviditet
      • urologiske undersøgelser - placering af et kateter, stent
      • sten i urinvejene
      • anomalier af nyreudvikling - dysplasi, polycystisk, fordobling af nyren, tilbehør til nyre, dystopi, hypoplasi og andre
      • reflux urin før graviditet

Vi klassificerer pyelonefritis

Der er et enormt antal klassifikationer af pyelonefritis hos gravide kvinder, men for at øve og forstå essensen af ​​processen er det vigtigt at forstå følgende:

    1. på siderne af læsionen sker pyelonephritis:

- ensidig - hos gravide kvinder, oftere højre side

2. på tidspunktet for forekomsten:

- primær - der var og der er ingen krænkelse af udstrømningen af ​​urin, det forekommer i nyren, som tidligere var helt sund

- sekundær - i tilfælde af kronisk nyresygdom eller medvirkende faktorer forekommer det 3-4 gange oftere (ingen røg uden ild)

3. efter alderens forekomst:

- akut - ændringer i urinen findes op til 3 måneder

- kronisk pyelonephritis - resultatet af ubehandlet akut pyelonephritis

* forværring - mindre udtalt symptomer på akut pyelonefritis vises

* remission - fuldstændigt fravær af symptomer, som ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i nyrerne

På nogle hospitaler diagnosticerer læger ikke pyelonefritis, men tubulointerstitiel nefritis. Faktisk findes et sådant udtryk og vedtages af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), da det er mere konsistent med sygdommens essens. Uanset hvad det er, er det mere logisk at forstå vores sædvanlige pyelonefritis som betændelse i nyrebækkenet. Udtrykket "svangerskabs-pyelonefritis" er imidlertid meget udbredt, da det er inkluderet i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10), der blev vedtaget i 2007.

Symptomer på pyelonefritis hos gravide kvinder

Lad os starte med en lille ansvarsfraskrivelse - yderligere vil vi tale om tegn på akut pyelonefritis. Kronisk pyelonefritis i forværringsfasen har de samme manifestationer som akut, og i remissionstrin har det praktisk talt ingen symptomer, eller de er uspecifikke.

Symptomer på pyelonephritis under graviditet kan opdeles i tre grupper: generel, lokal og ændringer i urinanalyse.
Almindelige symptomer på pyelonefritis:

      • en kraftig temperaturstigning op til 38-40 ° С
      • udtalt kulderystelser
      • svaghed, hovedpine, muskel- og ledsmerter
      • kropssmerter
      • svær svedtendens
      • sjældent - kvalme og opkastning
      • højt blodtryk - meget sjældent, men meget farligt

Lokale symptomer på pyelonefritis:

      • rygsmerter, hovedsageligt på den ene side, oftere til højre
      • smerte er ikke intens, kedelig
      • kan give til den øvre del af maven, lysken, låret, skamlæberne
      • værre når man ligger på den ømme side, nogle gange når man hoster
      • positivt Pasternatsky-symptom (ikke altid, men det skal kontrolleres)
      • dysuri - krænkelser af vandladning, når urinlederen er blokeret af en sten eller klemt af en stor livmoder

Ændringer i den generelle analyse af urin for pyelonephritis hos gravide kvinder:

    • mængden af ​​urin øges (polyuria), men kan være inden for det normale interval
    • farve og gennemsigtighed - alle gule nuancer, men urinen er overskyet, nogle gange med et bundfald i form af flager
    • relativ urin tæthed - nedsat (1.010-1.015) eller normal (1.016-1.025)
    • reaktion (pH) - sur
    • protein - mindre end 1 g / l (hvis mere - dette er ikke pyelonephritis)
    • glukose- og ketonlegemer - nej
    • bilirubin, urobilin, galdesyrer, indican - nr
    • epitel - nyre, mere end 10 i synsfeltet
    • leukocytter - mere end 6 i synsfeltet, som regel 20-50 eller optager hele synsfeltet
    • erytrocytter - mere end 4 i synsfeltet, normalt op til 30, sjældent - hele synsfeltet
    • cylindre - kan være epiteliale, leukocytiske (normalt er de ikke)
    • slim - måske, men oftere med en kronisk eller langvarig proces
    • salte - har ingen forbindelse med pyelonephritis, måske eller måske ikke
    • bakterier - ja (normalt er de slet ikke fraværende)

De vigtigste symptomer er fremhævet med fed skrift, uden hvilken det er umuligt at diagnosticere akut pyelonefritis.

Sværhedsgraden af ​​manifestationerne af akut pyelonefritis hos en gravid kvinde kan variere markant, fra en let subfibrillering (temperatur op til 38 ° C) og træk i rygsmerter til maksimum - med opkastning, smerte, højt blodtryk og mangel på urin. Alt er meget individuelt.

Evaluer klager og dechiffrér resultaterne af urinprøver skal være obligatoriske og udelukkende af den læge, der fører graviditeten. En engangs "dårlig" urintest under graviditet er altid en grund til yderligere undersøgelse af specialister eller andre undersøgelsesmetoder.

Andre undersøgelser for pyelonephritis hos en gravid kvinde

Andre, men meget obligatoriske, metoder til undersøgelse af en gravid kvinde med mistanke om pyelonephritis inkluderer: komplet blodtal, biokemisk blodprøve, kvantitative metoder til undersøgelse af urinsediment, Zimnitsky-test, bakteriologisk urinkultur, nyre-ultralyd.

I en generel blodprøve for pyelonefritis findes et øget antal leukocytter (leukocytose), i leukocytformlen øges antallet af segmenterede og stabne neutrofiler (forskydning af formlen til venstre), et fald i antallet af erytrocytter og hæmoglobin (anæmi) er mulig, ESR øges.

I en biokemisk blodprøve for pyelonephritis vurderes "nyreindikatorer" - urinsyre og kreatinin. De kan være inden for normale grænser, og en betydelig stigning forekommer i svær sygdom og udvikling af nyresvigt.

I den generelle analyse af urin er den vigtigste indikator for pyelonephritis en stigning i antallet af leukocytter i synsfeltet. Men nogle gange er disse tal af grænseværdi, lægen kan ikke afgøre, om dette er en individuel norm eller allerede er en sygdom. I dette tilfælde udføres kvantitative metoder til analyse af urinsediment - en prøve af Nechiporenko, Kakovsky-Addis, Amburzhe. En urinprøve ifølge Nechiporenko er den mest udførte (fordi det er enkel og overkommelig) version af denne analyse i vores land, den viser antallet af leukocytter i 1 liter urin. Normen er 2-2,5 * 103 / l leukocytter, mere - indikerer pyelonephritis.

Zimnitsky-testen udføres for at vurdere nyrefunktionen, dens evne til at filtrere og koncentrere urin. To indikatorer vurderes - mængden af ​​urin i hver portion opsamlet på en dag og dens egenvægt (densitet). I henhold til forholdet mellem indikatorer drages konklusioner.

Bakteriologisk urinkultur udføres to gange for alle gravide kvinder under hele graviditeten - ved registrering og i den 36. uge. Forekomsten af ​​bakterier i den generelle urinanalyse, selv i fravær af symptomer og fremragende sundhed, er grunden til at udføre bakteriologisk urinkultur med et antibiotikogram. Antibiotikogram - bestemmelse af følsomheden af ​​mikrober dyrket på næringsmedier i laboratoriet over for antibiotika. Formålet med antibiotika er at vide, hvilke lægemidler der faktisk bruges til behandling af pyelonefritis hos en gravid kvinde.

Ultralyd af nyrerne - det er obligatorisk, i det mindste at udelukke tilstedeværelsen af ​​nyresten og svækkelse af dens udstrømning. Vurdér placeringen og størrelsen af ​​selve nyren, bækkenet, se på parenkymets tilstand. Ultralyd er ikke en metode til diagnosticering af pyelonephritis under graviditet, men det giver værdifuld information om nyrernes struktur.

Vi behandler pyelonephritis

Behandlingsprincipper

      • mode
      • ernæring
      • antibiotika

Tidligere anvendt positionsterapi anvendes ikke nu, da dens ineffektivitet er bevist..

Behandling af pyelonephritis udføres hovedsageligt derhjemme, men i nærværelse af risikofaktorer er hospitalsindlæggelse påkrævet for konstant medicinsk tilsyn. Det er lettere at tage prøver på hospitalet (mindst hver dag), og der er altid en læge.

Regime ved forhøjede temperaturer skal nødvendigvis være seng, du skal ligge på den modsatte side af patienten. Normalisering af temperaturen gør det muligt at udvide tilstanden markant. Men det betyder ikke, at du kan løbe på arbejde eller besøge en ven. Roligt 1-2 gange om dagen går vi arm i arm i den nærmeste park med vores elskede. Men ikke mere.

Der er ingen begrænsninger for vandindtag for akut ukompliceret pyelonefritis hos en gravid kvinde. Du kan drikke op til 2,5 liter væske. Præferencen skal stadig gives til sure tranebær- og brombærfrugtdrikke, hyben bouillon og tørret frugt. Salt i mad behøver heller ikke at være begrænset, men forkæl dig også med salt (agurker, tomater).

Antibiotika til pyelonephritis hos en gravid kvinde ordineres nødvendigvis. Ingen homøopatiske, naturlægemidler eller kosttilskud hjælper med at klare sygdommen. Så antibiotika ordineres, når symptomer er til stede i kombination med ændringer i urinanalyse. Valget af antibiotika bestemmes af resultaterne af bakteriologisk kultur af urin og antibiotikogram. Og hvordan og hvilke antibiotika der kan tages under graviditet - læs i artiklen Antibiotika under graviditet.

Den komplekse behandling af pyelonephritis inkluderer også antipyretika (med feber), desensibiliserende lægemidler (så toksiner ikke forårsager allergi i kroppen), enterosorbenter (alt hvad der er muligt er sorberet i tarmen, forhindrer det i at blive absorberet i blodet, vi reducerer belastningen på pocken), diuretika medicin og antispasmodika, beroligende midler og vitaminer. Intravenøs afgiftningsmedicin injiceres i form af droppere, der hjælper nyrerne med at arbejde.

Komplekse og svære tilfælde af pyelonephritis under graviditet behandles straks, dvs. kirurgisk. Operationens type og omfang afhænger af den specifikke situation. Graviditetsbesparelse.

Fødsel i nærvær af akut pyelonephritis udføres i observations (anden, infektiøs) afdeling på hospitalet. Taktik bestemmes individuelt - ved naturlig fødselskanal eller ved kejsersnit.

Forebyggelse

Målet med at forhindre pyelonephritis under graviditet er at forhindre sygdommen (hvis det er muligt) og identificere den så tidligt som muligt. Det første mål opnås ved at eliminere risikofaktorer (hvis det er muligt). Selv ved det første besøg i den fødende klinik informerer en kvinde lægen om alle kroniske sygdomme, tidligere sygdomme (især nyresygdomme), kønsinfektioner (mycoplasmosis). Disse sygdomme behandles eller bringes i en tilstand af permanent remission.

Enhver gravid kvinde bør vide om ordentlig ernæring og vandregime. Men ak, ikke alle kvinder kender den korrekte vasketeknik. Men den vigtigste kilde til E. coli (det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefritis hos gravide kvinder) er afføring. Ved forkert vask er der en 100% chance for at bringe bakterien til kønsorganerne, og der vil den orientere sig. Så først mine kønsorganer og derefter min "røv" (undskyld, men mere litterær - det virker ikke).

Den vigtigste metode til diagnosticering af pyelonephritis er en generel urintest. Det har mange fordele, herunder lave omkostninger, enkelhed og tilgængelighed. Du er nødt til at tage urinprøver inden den 20. uge af graviditeten ugentligt, fra den 20. til den 30. uge - 2 gange om måneden og efter 30 uger - hver 10. dag. I alt er der 17 laboratoriebesøg. Derudover, men uden fejl, udføres en bakteriologisk urinkultur - når en gravid kvinde er registreret og i den 36. uge (før fødslen). Du bør ikke forsømme analyserne, den information, der modtages fra dem, er uvurderlig, og kompleksiteten er i det mindste.

Nyrefunktion hos kvinder, der har haft pyelonephritis under graviditeten, genoprettes efter fødslen. Men hos 10-20% af dem fortsætter ændringer i urinprøverne, derfor overvåges deres tilstand (muligvis spontan heling) og om nødvendigt behandles. Hvis behandlingen blev afbrudt tidligt eller var ufuldstændig, kan der udvikles kronisk pyelonefritis og kronisk nyresvigt.

Nyfødte fra mødre, der er syge eller har haft akut pyelonefritis under graviditeten, har høj risiko for infektiøse og septiske komplikationer (phlegmon, pemphigus, mastitis, stafylodermi, dermatitis). På barselshospitalet undersøges de omhyggeligt af en neonatolog (en læge for nyfødte) og observeres i op til 7 dage.

Opsummering

Pyelonephritis under graviditet forekommer ganske ofte (6-8%) og komplicerer graviditetsforløbet og fødslen. Årsagen til sygdommen er purulente bakterier, vira, svampe eller mycoplasmas, ofte i kombinationer. En stigning i kropstemperatur, kulderystelser, rygsmerter, ændringer i urinanalyse (et øget antal leukocytter) er de vigtigste manifestationer af sygdommen. Uden en generel urinanalyse og bakteriologisk kultur med et antibiotikogram er det umuligt at diagnosticere og ordinere behandling. Og du kan ikke undvære antibiotika mod pyelonefritis. Uroseptika, urter-myrer, infusioner-ekstrakter er ikke effektive. Du vil miste tid og sundhed ved at gøre sådan en "helbredelse".

Overholdelse af reglerne for intim hygiejne, fjernelse af foci for kronisk infektion (fra tænder til vagina) og regelmæssige besøg på toilettet er måder at forhindre pyelonefritis.

Pyelonephritis under graviditet

Pyelonephritis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor kalyces og nyrebækken påvirkes.

Hvor ofte forekommer pyelonephritis under graviditeten??

Pyelonephritis er den mest almindelige nyresygdom, uanset alder, som kvinder er mere modtagelige for. Ifølge Big Medical Encyclopedia diagnosticeres den akutte sygdomsform hos gravide hos 2-10%, ofte under den første graviditet. Dette skyldes utilstrækkelige mekanismer til at tilpasse kroppen til ændringer, der opstår under graviditet: immunologiske og hormonelle ændringer, livmodervækst og kompression af tilstødende organer.

Slutningen af ​​II og begyndelsen af ​​III-trimesteren er perioder, der er vigtige set fra synspunktet for udseendet af pyelonephritis, da det er på dette tidspunkt, at hormonforholdet ændres betydeligt. Hvad angår kvinder efter fødslen, kan sygdommen udvikle sig i de første 1-2 uger efter fødslen - dette er tidspunktet for udseendet af komplikationer efter fødslen.

Årsager til forekomsten

Skelnen mellem pyelonephritis hos gravide kvinder, kvinder i fødsel og postpartum kvinder. For disse former bruges ofte et specielt udtryk - svangerskabs-pyelonefritis, som nogle funktioner i sygdommens udvikling og forløb er forbundet med.

  • hos gravide er det Escherichia coli, Proteus eller Enterobacteriaceae;
  • hos postpartum kvinder er det forårsagende middel oftest enterokokker eller E. coli.

Årsagerne til patologi kan også være stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Candida-svampe.

Rollen af ​​fysiologiske processer

Graviditet er den periode, hvor kvinder er mest sårbare og tilbøjelige til nyreproblemer, hvilket kan føre til infektion og betændelse i nyrevæv. I udviklingen af ​​sygdommen spiller naturlige fysiologiske processer en vigtig rolle, som er typiske for kroppen af ​​en gravid og fødende kvinde. Den hormonelle baggrund, mængden og sammensætningen af ​​hormoner ændrer sig. Ændringerne vedrører også anatomien, da fosteret vokser og lægger pres på bækkenorganerne. Alt dette påvirker urinvejens funktion og fører til organsårbarhed. Livmoderen vokser og komprimerer urinlederne, mens den højre æggestokkene har specielle anatomiske egenskaber, som i sidste ende påvirker udviklingen af ​​betændelse i højre nyre. Derfor er højre side pyelonephritis mere almindelig end venstre eller bilateral.

Risikoen for sygdom er højere, hvis der er nogen infektionskilde i kroppen. Det kan være betændelse i luftvejene, galdeblæren og endda karies tænder. Sandsynligheden for, at en farlig patologisk proces udvikler sig på baggrund af glomerulonephritis, er høj. I udviklingen af ​​det kroniske forløb af processen indtages et vigtigt sted af de sygdomme, der engang blev overført: blærebetændelse og andre akutte infektiøse tilstande i kønsorganet.

Årsager, der ikke er relateret til bakteriefloraen

  • langvarig stress
  • langvarigt overanstrengelse
  • vitamin- og mineralmangel
  • foci af infektion
  • svækket immunitet.
  • ændringer i udstrømningen af ​​urin, som kan forekomme på grund af urolithiasis, tumorvækst, indsnævring af urinlederne.

Typer af pyelonephritis

Efter kursets varighed:

  • akut - vises pludselig, varer i gennemsnit op til 3 uger. Der er flere typer: purulent, serøs, nekrotisk;
  • kronisk - udvikler sig efter en akut, er kendetegnet ved et trægt forløb, periodiske forværringer (tilbagefald). Faser af den kroniske proces: aktiv betændelse efterfulgt af en latent fase (sygdommen udvikler sig, men uden udtalte fysiske tegn og laboratorietegn), så opstår remission (symptomerne forsvinder) med tilbøjelighed til at komme tilbage. Den tilbagevendende type er kendetegnet ved en forværring med svære symptomer, med en hyppighed på 1-2 gange om året, ender i remission.

Afhængig af udviklingsforholdene:

  • primær - læsionen påvirker ikke urinvejen, urodynamik (processen med at fjerne urin fra kroppen) er normal;
  • sekundær - udvikler sig på baggrund af andre patologier: urolithiasis, unormal mobilitet i nyrerne, når symptomerne på den underliggende sygdom får førende betydning, og pyelonephritis manifesterer sig som komplikationer.

Af antallet af berørte organer:

  • ensidig - betændelse påvirker en nyre;
  • bilateral - processen påvirker begge organer.

Langs infektionsstien:

  • hæmatogen vej: gennem blodet. Denne infektionsvej registreres oftere;
  • urogen (stigende): gennem blæren, urinrøret.

De mest modtagelige for sygdommen er gravide kvinder, nyfødte, ældre og patienter med diabetes.

Funktioner af symptomer

I primær pyelonephritis, især i de tidlige stadier, er der normalt ikke forud for inflammatoriske tilstande i nyrerne eller urinvejene. Der er heller ingen urodynamiske lidelser.

Tegn på den akutte fase af sygdommen:

  • lændesmerter (smertens beskaffenhed er varieret: akut, skarp eller kedelig, trækker med intensivering ved bøjning, kan forstyrre om natten);
  • ændring i urinfarven, udseendet af en rød farvetone, uklarhed, erhvervelse af en skarp lugt;
  • appetitløshed, kvalme, opkastning
  • forgiftningssymptomer: tab af styrke, sløvhed, kulderystelser;
  • temperaturstigning (38-40 °).

I modsætning til en akut og udtalt proces gider kronisk pyelonephritis under graviditeten, selvom den udvikler sig, ikke i lang tid. Strømmen er latent, med den kan temperaturen kun stige let. Med en forværring vises symptomer på akut betændelse.

Hvorfor er sygdommen under graviditeten farlig??

Pyelonephritis under graviditet er fyldt med alvorlige komplikationer. Indflydelsen strækker sig til kvinden og fosteret. Den inflammatoriske proces i nyrerne komplicerer graviditetsforløbet og dets resultat.

Komplikationer for en kvinde:

  • for tidlig begyndelse af arbejde
  • spontan ophør af graviditet
  • nyresvigt, herunder udvikling af kronisk nyresvigt, progression af tilstanden;
  • urosepsis - en alvorlig tilstand, hvor kroppen bliver inficeret med bakterier, der er kommet ind i blodbanen fra et sygt organ;
  • sjældent - nefrotisk syndrom.

Konsekvenser for babyen:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi (iltmangel);
  • lav fødselsvægt.

Diagnostik

Laboratoriemetoder er af største betydning i diagnosen svangerskabs-pyelonefritis. Du kan bestemme starten på den inflammatoriske proces ved at foretage en urin- og blodprøve. En bakteriel urintest og gramfarvning kan anvendes (mikrobiologiske metoder, der viser hvilket patogen der forårsagede sygdommen).

Analyserne afslører:

  • leukocyturi (påvisning af leukocytter i urinen);
  • leukocytose (en stigning i niveauet af leukocytter i blodet)
  • moderat anæmi kan bestemmes;
  • bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen).

Da urin normalt er steril, og i pyelonephritis, især hos gravide kvinder, er bakterier oftest årsagen. I analysen af ​​urin vil laboratorieassistenter finde præcis den patogene flora. At vide, hvad sygdommen truer, og hvorfor urinanalyse er vigtig, vil en kvinde være mere opmærksom på hendes helbred..

Instrumentelle metoder

Ultralyd - viser den anatomiske struktur af organer, væggenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​sæler og forlængelser i bægeret og bækkenet. For at skelne mellem primær pyelonephritis og sekundær kan der udføres kromocystoskopi. Dette er en metode til at undersøge nyrerne og øvre urinveje, som bestemmer, om der er en hindring i urinbevægelsen..

Brug af røntgenstråler til diagnostik under graviditet er forbudt på grund af de skadelige virkninger på fostrets vækst og udvikling..

Behandling

1. Akut sygdom

Behandling af den resulterende patologi kan ikke udsættes. Udvikling kan sygdommen medføre negative konsekvenser for kvinden og barnet. Dette er nøjagtigt tilfældet, når det er berettiget at tage antibiotika under graviditet. Lægen vælger antibiotika så sikre som muligt for fosteret: afhængigt af trimester anvendes visse lægemidler. Behandlingsforløbet skal overvåges nøje, derfor anbefales et hospital i tilfælde af en akut form.

Lægemidler ordineret af en læge:

  • antibiotika - påvirker sygdomsfremkaldende middel: penicilliner, serier af nutrifonserier, cefalosporiner og andre lægemidler i henhold til graviditetens trimester;
  • antispasmodics - undertrykke muskelspasmer;
  • smertestillende midler - lindrer smerte;
  • uroantiseptika - har antimikrobiel virkning
  • befæstende terapi, tager vitaminer, urtemedicin, beroligende midler. En effektiv modtagelse af kanefron, som har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Dette er et urtepræparat, der giver dig mulighed for at fjerne lægemiddelbelastningen på kroppen;
  • fysioterapi, kateterisering, afgiftning og andre former for eksponering;
  • positionsterapi - for at rense nyrerne fra urinær stagnation.

Sengestøtte (ca. 1 uge) anbefales i den akutte fase af sygdommen med svær smerte, temperatur. Yderligere anbefales det at bruge tid i bevægelse for at genoprette urinbevægelsen fra det berørte organ. Positionen "kat", som anbefales til en gravid kvinde at tage flere gange om dagen i 10-15 minutter, fremmer bedre nyrefunktion.

2. Kronisk pyelonefritis

Behandling af den kroniske form, hvis der ikke er abnormiteter i analyserne, kan finde sted hjemme. Hvordan man behandler denne form bestemmes af lægen. Hvis symptomerne ikke er generende, og kvinden har det godt, giver lægen normalt generelle anbefalinger..

Ved diagnosticering af en patient med kronisk nyresvigt justeres behandlingsregimen (det er forbudt at bruge nefrotoksiske antimikrobielle lægemidler).

Prognosen for behandlingen er gunstig. I nogle tilfælde er overgangen af ​​en akut sygdom til en kronisk form mulig. Det sker, komplikationer udvikler sig.

Er det muligt at selvmedicinere?

Selvmedicinering er risikabelt. Mange grupper af stoffer er generelt forbudt under graviditet, da de kan forårsage alvorlige fosterudviklingsforstyrrelser (tetracykliner er kontraindiceret).

Kompetent behandling er altid baseret på princippet om at påvirke årsagen og ikke maskere symptomerne. Årsagen til pyelonephritis er bakteriel, og derfor vil afvisning af at tage antibiotika til fordel for "bedstemors" metoder ikke give den ønskede effekt. I et vist omfang kan "folkemæssige" midler hjælpe med at fjerne symptomer, men det patogen, der forårsagede sygdommen, forbliver.

Kostens rolle i behandlingen

Under sygdom er det vigtigt at følge en diæt, hvis formål er at eliminere unødvendig stress på det berørte organ og generelt på hele kroppen samt at forhindre forstoppelse. Tabellen viser, hvad du kan spise med pyelonefritis til gravide kvinder. Den næste kolonne indeholder oplysninger, der påvirker trivsel negativt..

Catering

  • Brød og bageriprodukter: let tørrede og diæt, ingen cremer.
  • Ethvert magert kød.
  • Fisk: dampet eller kogt, helst fedtfattig.
  • Gryn, enhver pasta (havregryn, boghvede, ris, semulje osv.).
  • Supper: mejeriprodukter, grøntsager, med korn, med creme fraiche eller flødedressing, smør.
  • Mælk såvel som alle mejeriprodukter (i mangel af allergi).
  • Æg: op til 2 stykker om ugen.
  • Grøntsager, frugter: i enhver form.
  • stege;
  • røget;
  • syltet;
  • syltet;
  • overdreven salt
  • krydderi;
  • slik er begrænset med overdreven vægtøgning;
  • frisk brød;
  • fede (især kød, fisk)
  • bælgfrugter såvel som krydret mad: løg, hvidløg, peberfrugter, sennep, peberrod;
  • saucer: mayonnaise, ketchup, eddike;
  • alkohol.
Proteinindtag er begrænset ved kronisk nyresvigt.

Formålet med drikkeordningen er at "skylle" nyrerne. Du kan drikke næsten alt, fordi sygdommen fører ikke til væske- og saltretention:

  • te;
  • frisk juice;
  • tranebær- og tyttebærsaft;
  • kompotter, afkog af vild rose, solbær.

Hvis der på baggrund af pyelonephritis opstår gestose (sen toksicose med ødem og øget tryk), er drikkeordningen organiseret i henhold til anbefalingerne fra den behandlende læge.

Sådan forhindres pyelonephritis?

Tidlig diagnose spiller en vigtig rolle i forebyggelse. Det er vigtigt at lytte til dit eget velbefindende og fortælle din læge om generende symptomer. Test og test ordineret under graviditet bidrager til tidlig påvisning af sygdommen. Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere er det at behandle den, og jo mindre er risikoen for komplikationer.

For at forhindre sygdom skal du:

  • behandle infektioner i kroppen, helst inden graviditet;
  • at gennemføre tidlig behandling af bakteriuri og vanskeligheder med urinpassage, især hos gravide kvinder med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios;
  • føre en sund livsstil, følge råd fra en læge, der fører en graviditet, deltage regelmæssigt i en fødeklinik;
  • overhold personlig hygiejne
  • undgå hypotermi, overanstrengelse, stress.


Næste Artikel
Sten i nyrerne
Tilladte produkterForbudte fødevarer