Hvad er nyresten?


Nyresten fører til kronisk pyelonefritis eller nyresvigt.

Dette er ret alvorlige helbredsproblemer, der kan reducere menneskers livskvalitet markant..

For nøjagtigt at diagnosticere urolithiasis kan du blot kontakte vores betalte KVD, hvor undersøgelsen udføres hurtigt og effektivt.

Baseret på resultaterne af det vil det være pålideligt kendt, hvilke nyresten der er til stede, og om de overhovedet findes.

Hvad er nyresten?

Stendannelse (urolithiasis) er imprægnering af proteinmatrixen med salte.

Der er følgende typer sten:

  • baseret på uorganiske calciumsalte, oxalater - fra oxalsyresalte, phosphater - fra calciumphosphat (apatit),
  • struvit eller magnesium-fosfat-ammonium,
  • urat eller urinsyre sten,
  • cystin og xanthin - en konsekvens af metaboliske lidelser i aminosyrer,
  • carbonater fra calciumsalte af kulsyre.

Skel også mellem enkelt eller flere sten, en- eller tosidet.

Formen skelnes:

  1. I. flad,
  2. II. afrundet,
  3. III. mangesidet.

Størrelserne på sten spænder fra sandkorn til gigantiske, der erstatter nyrevævet og optager hele bækkenet.

En almindelig årsag til kalksten i nyrevævet er en ubalance mellem vand og salte i kroppen..

Dette kan skyldes lavt vandforbrug, dehydrering, overdreven indtagelse af salt og krydret mad, syltede agurker, røget kød, overdreven alkoholindtagelse.

Udviklingen af ​​sygdommen lettes af et varmt klima, alkoholforbrug i varmt vejr, en lidenskab for kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og utilstrækkeligt forbrug af rent vand.

Alt dette fører til en overtrædelse af vand-saltmetabolismen og som følge heraf til aflejring af salte i kroppens væv, herunder i nyren bækkenet..

Symptomer på udseendet af nyresten kan være hævelse i lemmer og ansigt, smerter i lændeområdet, dysuri..

Med en forværring af sygdommen udvikler nyrekolik, som er kendetegnet ved en tvingende, akut paroxysmal smerte i lændeområdet, en stigning i kropstemperatur, kulderystelser.

Sygdommens kroniske forløb ledsages af milde symptomer, ofte ødem i benene om aftenen, ødemer i ansigtet om morgenen samt ømhed i lændeområdet, forværret af hypotermi og efter at have spist salt mad, alkohol.

Nyresten: hvilke tests der skal tages

Hvis patienten først kommer med en mistanke om urolithiasis (med manifestationer af nyrekolik: skarp paroxysmal smerte i underlivet eller lænden, med refleksion i lysken eller låret, ledsaget af urinveje), tilbydes han følgende laboratorie minimum:

  • generel urinanalyse med vurdering af urinsediment (leukocytter, erythrocytter). Derudover giver en sådan undersøgelse dig mulighed for at identificere tegn på betændelse i urinvejen, mulig blødning..
  • biokemisk blodprøve til vurdering af niveauet af kreatinin og urinstof som indikatorer for nyrefunktion.
  • I tilfælde af en stigning i kropstemperaturen ordineres der desuden en klinisk blodprøve. Det gør det muligt at vurdere kroppens generelle tilstand, identificere visse afvigelser - en infektiøs proces, immunsuppression, anæmi osv..
  • Funktionelle tests kan være inkluderet i planen for den diagnostiske undersøgelse for at bestemme den funktionelle tilstand af nyrerne og andre dele af urinvejen. Prøver af Zimnitsky, Nechiporenko og andre kan udføres.

Beskrivelse af urinanalysemetoder til urolithiasis

Urolithiasis (synonym: urolithiasis) er aflejring af krystaller af forskellige typer i urinsystemets organer. De fleste sten består af calciumsalte, fosfater eller urinsyrer. De er ofte ikke større end et riskorn; i sjældne tilfælde er de mere end 4-5 centimeter lange. Gennemsnitlig alder af forekomst: 20 til 50 år. Mænd er mere tilbøjelige til at lide af urolithiasis end kvinder. Urinanalyse for urolithiasis er en vigtig del af undersøgelsen af ​​patienter med smerter i siden (kolik).

Laboratorieundersøgelse af urin med urolithiasis

En laboratorietest er ordineret for at kontrollere mængden, lugt, farve, vægtfylde, sammensætning og kvalitet af urin. Det hjælper med at diagnosticere sygdomme i blære, nyre og systemisk metabolisme. Kemisk analyse af urinsten giver information om tilstedeværelsen, sværhedsgraden eller forløbet af urinolithiasis. I klinisk praksis udføres en analyse ifølge Nechiporenko, en Zimnitsky-prøve og en generel undersøgelse af urinbestanddele.

Forberedelse til undersøgelsen

Du skal donere biologisk væske på tom mave og om morgenen. Inden nogen laboratorieundersøgelse skal kønsorganerne skylles for at forhindre indtrængning af patogener i materialet. Hvis der kræves væskeopsamling døgnet rundt, rådes patienten til at opretholde urinhygiejne indtil afslutningen af ​​undersøgelsen. Den lokale terapeut eller nefrolog vil give specifikke anbefalinger til forberedelse. Selvdiagnose er strengt forbudt..

Regler for indsamling, opbevaring og levering af biomateriale til analyse

I analysen ifølge Nechiporenko skelnes der mellem midterste og indledende urin. Det ydre kønsområde rengøres inden modtagelse af mediumstråleurin. 3-5 sekunder efter begyndelsen af ​​vandladning opsamles ca. 10-25 ml væske i en steril beholder (kop). Efter modtagelse af medium urin skal forurenende stoffer forhindres i at komme ind, da de kan forfalske testresultaterne.

Den anden morgen urin er mindre koncentreret end den første og er velegnet til glukoseteststrimler, proteindiagnostik og påvisning af metabolisk aktive stoffer - pyridinolin og deoxypyridinolin.

Spontan urin kan opsamles når som helst på dagen og er den enkleste metode til at få prøver. Det er imidlertid ikke egnet til mikrobiologiske undersøgelser og analyse af urinsedimenter, men er en forudsætning for metoden til påvisning af klamydia.

Med Zimnitsky-testen opsamles urin inden for 24 timer. Indsamlingsproceduren slutter med at tage den første morgenurin den næste dag. Dette skal gøres på samme tid som startdagen. I gennemsnit opnås ca. 500-2000 ml urin fra en sund person. Det er nødvendigt at analysere og påvise en bestemt mængde stoffer i urinen (for eksempel protein).

Mikroskopisk urinanalyse kan være nødvendig for mere nøjagtigt at vurdere teststrimlernes resultater. For det første centrifugerer laboratorielægen prøven for at adskille væsken fra de faste komponenter, det såkaldte "sediment". Så ser han på det under et mikroskop.

Typer af analyser, der kræves

Laboratorietest bruges blandt andet til at bestemme sygdommens tilstedeværelse, sværhedsgrad og forløb. De spiller en vigtig rolle i overvågningen af ​​gravide kvinders sundhed. Hvis det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​nyrerne, blæren, urinvejen eller metabolisk sygdom, kræves en generel urinanalyse.

For urolithiasis analyseres urinsediment. Det registrerer kaster, epitelceller, leukocytter, erythrocytter, bakterier og krystaller. Mikrohematuri kan også påvises og desuden vurderes af en kvalificeret specialist..

Teststrimlerne hjælper med at identificere infektioner og blødninger i urogenitale systemet. For at detektere og differentiere proteinuri udføres en kvantitativ måling af det totale protein.

Mikroskopisk undersøgelse "hæmaturi" defineres som "blod i urinen." Retningslinjerne fra American Urological Association (AUA) fra 2012 anbefaler initiering af urologisk diagnose hos patienter med tilbagevendende og asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi af ukendt årsag.

I urincytologi undersøges urinen for tilstedeværelse af unormale celler. Urincetology har en høj specificitet (nøjagtighed), især i diagnosen aggressive tumorer og bakterieinvasioner (90-100%). I nogle tilfælde hjælper det med at identificere en specifik smitsom sygdom, der bidrager til stendannelse..

Som en del af en sundhedskontrol i overensstemmelse med retningslinjerne for screeningstest, skal der foretages urinanalyse for protein, glukose, erytrocyt, leukocyt og nitrit hvert andet år..

I overensstemmelse med retningslinjerne for prævention og abort skal urintest for chlamydia udføres en gang om året hos kønsmodne kvinder under 25 år..

Falsk resultat

Teststrimlen kan faktisk vise tilstedeværelsen af ​​visse stoffer i urinen. Imidlertid siger hun lidt om antallet af disse elementer og anatomiske ændringer i urinvejen..

Forskellige faktorer kan føre til forkerte resultater. Hvis patienten tager en urinprøve derhjemme, øger det sandsynligheden for kontaminering af patogener. Falske betydninger forekommer også, hvis en kvinde er i lutealfasen af ​​sin menstruationscyklus eller tager visse lægemidler..

Afkodning

I ekspressanalyse nedsænkes en speciel teststrimmel opdelt i separate felter i urinprøven. Hvis testfelterne misfarves, er dette bevis for tilstedeværelsen af ​​specifikke stoffer i urinen.

Stoffer, der kan påvises ved ekspresanalyse:

  • Glukose (sukker): bruges til at detektere øget udskillelse af monosaccharider (glukosuri) i urinen.
  • Ketoner: Angiver en stigning i fedt. De påvises ikke i normal urin og vises under faste hos diabetikere.
  • Røde blodlegemer: Kan være tegn på en urinvejsinfektion, nyresten eller i sjældne tilfælde ondartet sygdom, nyre- eller blærekræft.
  • Protein (albumin): Meget lidt eller intet protein i urinen hos raske mennesker. En stigning i mængden af ​​protein i urinen indikerer nyresygdom.
  • Nitrit: Nogle mikrober, der forårsager urinvejsinfektioner, danner nitrit fra nitrat.
  • pH: Hos raske mennesker varierer det fra 5 til 6. Højere pH indikerer "alkalisk" urin, hvilket er almindeligt med infektioner. Lav pH kan være til stede hos patienter med diabetes mellitus eller svær diarré.
  • Urobilinogen: Et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin, som er ansvarlig for den gule farve i urinen og er dannet af bilirubin. Ved leversygdom ødelægges meget bilirubin, så urinen kan være mørkere.

Andre test for svær urolithiasis:

  • Humant choriongonadotropin (HCG): Bruges til at detektere graviditet. Det anbefales at nedsænke teststrimlen i koncentreret morgenurin.
  • LH-test (ægløsningstest): hjælper med at opdage en stigning i koncentrationen af ​​luteotropisk hormon.

Farven afhænger stort set af indholdet af opløste stoffer, mad, stoffer og tilstedeværelsen af ​​patologiske komponenter i urinen. Hvis det er off-white, indikerer det tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer (leukocytter). Koncentreret mørk (orange) urin er f.eks. Forårsaget af en høj temperatur. En grønlig farvetone kan indikere blokering af galdegangene. Rød urin indikerer unormal blødning gennem urinen.

Den gennemsnitlige pris for analyse af urinparametre i laboratoriet på INVITRO medicinske center er 400 russiske rubler. En omfattende vurdering af risikoen for stendannelse koster 2060 rubler og inkluderer analysen af ​​litogene stoffer, oxalater, calcium, magnesium og kreatininclearance. De endelige omkostninger ved diagnostiske procedurer skal specificeres i hver enkelt klinik eller kommunalt hospital..

Yderligere diagnostiske metoder

Mikroskopisk undersøgelse af en prøve bruges til at identificere faste, uopløste komponenter, der kan indikere sygdomme i forskellige etiologier. For at forberede sedimentet centrifugeres 10 ml frisk urin i 5-8 minutter ved 400 omdr./min. Brug 0,5 ml materiale til undersøgelse. Dråben placeres på et spejl og undersøges under et mikroskop med 400x forstørrelse.

Følgende komponenter påvises i sedimentet:

  • Røde blodlegemer - kan være harmløse i mindre antal.
  • Hvide blodlegemer - angiver betændelse i blæren eller nyrerne.
  • Pladepitelceller - almindelige i urinvejsinfektioner, men findes også hos raske kvinder.
  • Renale epitelceller forekommer i virussygdomme eller toksisk skade.
  • Fedtkornede celler i nyresygdom (nefrotisk syndrom).
  • Bakterier fra en urinvejsinfektion (men også fra en forurenet urinprøve).
  • Trichomonas (til infektioner i blære eller kønsorganer).
  • Cylindre (hyalin, leukocyt, epitel, hæmoglobin og myoglobin).
  • Salte: calciumoxalat, amorfe fosfater, ternære fosfater eller urater.
  • Sjældne stoffer: cystein, leucin, tyrosin til metaboliske sygdomme.
  • Krystaller blandt andet som bevis for udskilt medicin.

Inden du udfører laboratorietest, skal du konsultere en nefrolog eller urolog. Nogle gange er test ikke påkrævet.

Hvilke urinprøver der tages for urolithiasis

Behandling

Behandlingen af ​​denne lidelse er opdelt i kirurgisk og konservativ (medicin bruges til at knuse formationerne). Den konservative metode er mulig med hjemmebehandling.

Den frie udgang af calculi bestemmes for hver enkelt individuelt uden at knuse dem, det afhænger af strukturen i det kønsorganiske system, af stenens størrelse og form. Med udseendet af formationer over 9 mm er det umuligt at fjerne dem uden medicinsk hjælp.

Konservative behandlinger inkluderer:

  • Fytoterapi
  • overholdelse af en særlig diæt
  • stabilisering af vand og elektrolytbalance i kroppen
  • særlige behandlingsøvelser
  • fysioterapi

Sørg for at ordinere medicin, der stopper den inflammatoriske proces, såvel som diuretika, der reducerer smerte, stenfjernende lægemidler bruges mod bakterielle procedurer. Behandlingen bør udelukkende udføres under tilsyn af en læge.

Opløsning af nyresten med følgende medicin:

  • Kanephron N - urtemedicin til oxalat og urat calculi
  • Phytolysin er et naturlægemiddel, der er ordineret til at fjerne små sten
  • Cyston er et lægemiddel til alle typer kalksten
  • Blemaren, Uralit U - dette lægemiddel til nyresten er ordineret til at opløse dem. Velegnet til urat og blandede sten.

Ved koralsten (hvis sygdommen ledsages af en infektiøs infektion) er det bydende nødvendigt at bruge antimikrobielle lægemidler til at eliminere disse symptomer.

Shock wave lithotripsy anbefales til at nedbryde nyresten. Denne metode betragtes som den mest lette, fordi der ikke er behov for punkteringer, calculi knuses ved hjælp af en fjernbølgemetode og derefter forlader kroppen sammen med urin. Denne metode kan bruges til sten ikke mere end 2 mm.

I nogle vanskelige tilfælde kan kirurgisk indgreb ikke undgås. Der er følgende typer operationer:

  • Åben kirurgi - nyren skæres og stenen fjernes mekanisk.
  • Endourethral teknik - Endoskopet indsættes gennem en punktering i det syge organ. Desuden ødelægges beregningen enten ved hjælp af laser- eller ultralydsmetoder.

Før operationen er det bydende nødvendigt at tage medicin, der normaliserer mikrocirkulationen i blodet samt antioxidanter.

Spørgsmål Hvordan man bestemmer typen af ​​nyresten

Jeg er 35 år gammel. Ultralyd afslørede en 6 mm nyresten. Urologen udnævnte Blemaren. Jeg tager det i en uge. Men når jeg læser forskellige artikler, ser jeg, at jeg stadig har brug for en diæt.

Og til dette er det vigtigt at kende typen af ​​sten. Er det muligt at bestemme det ved urinanalyse eller noget andet? Svar tak

Det er muligt at bestemme sammensætningen af ​​en nyresten ved at foretage en generel urinanalyse og evaluere dens salt og biokemiske sammensætning.

Undskyld mig, men så er dette ikke en generel analyse? Det, du har angivet, findes ikke på analysesvareformularen. Fortæl mig, hvad der er det rigtige navn på urintesten, som jeg skal tage?

Bestemmelsen af ​​salte i urinen er inkluderet i den generelle analyse af urinen såvel som bestemmelsen af ​​surhedsgraden i urinen, det organiske stof og den cellulære sammensætning. Hvis laboratoriet, hvor du udførte denne urintest, ikke kan udføre denne undersøgelse - bestemmelse af uorganisk sediment og salte i urinen (mangel på nødvendige reagenser), skal du kontakte et andet laboratorium for analyse.

Vi er altid glade for at hjælpe dig med at løse medicinske problemer.

Hej, jeg er 28 år gammel, for omkring to uger siden, under en ultralydsscanning, fandt de en 10 mm nyresten. De sagde, at de skulle knuse. Men jeg læste, at nogle sten, for eksempel urater, kan opløses med medicin. Fortæl mig, hvilken type sten jeg har måske? For 2 måneder siden, med pyelonefritis, var urinens surhedsgrad 6,0, og uraterne blev fundet i store mængder, for en uge siden var surheden 5,5, og oxalaterne blev fundet i små mængder. Og rådgiv også, hvis opløsning ikke virker, hvilken metode til fjernelse af sten er den sikreste og forårsager ikke bivirkninger?

Du skal passere urin for at bestemme saltindholdet, konsultere en nefrolog og urolog for at bestemme behandlingens taktik. Valget af behandlingsmetode forbliver hos lægen afhængigt af graden af ​​urolithiasis og typen af ​​sten.

Hej. En ultralydsscanning viste tilstedeværelsen af ​​nyresten. Henvendt sig til en urolog, hun modtog en henvisning til urinanalyse og computertomografi for at bestemme sammensætningen af ​​sten. Kan du venligst fortælle mig, om dette er et tomogram? tak.

Tomogrammet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​sten og deres antal, derfor er det nødvendigt at udføre denne procedure for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling.

Jeg har haft nyresten kaldet koraltype. men det tog omkring et halvt år og igen smerte. Det blev fjernet ved hjælp af litotripsy. Jeg tjekkede igen, og intet andet end smerten forblev.?

Diagnostik

Før du ordinerer behandling, skal du diagnosticere nøjagtigt. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  1. Ultralydundersøgelse
  2. blod- og urinprøver
  3. urografi

Følgende diagnostiske metoder er også mulige:

  1. Multispiral tomografi - ved hjælp af denne metode afsløres stenens størrelse og størrelse
  2. nefroscintigrafi - registrerer ændringer i nyreorganernes funktioner

Lægen interviewer nødvendigvis patienten for at beregne de sandsynlige tegn, der kan bidrage til stofskifteforstyrrelser inden sygdomsdannelsen. Baseret på resultaterne af en omfattende diagnose bestemmes behandlingen.

Fjernelse af kirurgisk sten

Valget af metoden til kirurgisk behandling af ICD afhænger af stenens størrelse og placering, urinvejens tilstand, infektionsaktiviteten, patientens hudfarve, lægens erfaring og individuelle faktorer..

  1. Åben kirurgi er den ældste, mest pålidelige, men også den mest traumatiske og derfor farlige metode. Stenen fjernes mekanisk ved et snit i nyren eller blæren. Anvendes, når ESWL eller endoskopisk teknik ikke kan anvendes.
  2. Endourethral teknik - Endoskopisk udstyr indsættes i nyrebækkenet gennem urinrøret eller gennem en punktering i huden. Enheden bringes til stenen, som fjernes eller ødelægges på en af ​​måderne: mekanisk ved en ultralydsbølge, ved hjælp af en laserstråle.

Før operationen ordineres lægemidler, der giver forbedret mikrocirkulation i blodet. Ud over dette ordineres antibiotika og antioxidanter. I situationer, hvor urinlederen er blokeret af en sten, begynder behandling, der ledsager stenens bevægelse, med udskillelse af urin fra nyrerne. Denne effekt refererer til en slags kirurgisk indgriben, den udføres under lokalbedøvelse, muligheden for betydeligt blodtab såvel som udviklingen af ​​komplikationer er ikke udelukket..

Processen med stendannelse og typer af sten

Dannelsen af ​​nyresten opstår som et resultat af en kompleks fysisk-kemisk proces med krænkelser af den kolloidale balance og ændringer i renal parenkym.

Under visse betingelser dannes en såkaldt elementær celle fra en gruppe molekyler - en micelle, der tjener som den første kerne i en fremtidig beregning. Det "byggemateriale" til kernen kan være amorfe sedimenter, fibrinfilamenter, bakterier, celledetritus, fremmedlegemer til stede i urinen. Yderligere udvikling af stendannelsesprocessen afhænger af koncentrationen og forholdet mellem salte i urinen, urinens pH, den kvalitative og kvantitative sammensætning af urinkolloider..

Oftest begynder stendannelse i nyrepapiller. Oprindeligt dannes mikrolitter inde i opsamlingsrørene, hvoraf de fleste ikke tilbageholdes i nyrerne og skylles frit ud i urinen. Når urins kemiske egenskaber (høj koncentration, pH-forskydning osv.) Ændres, forekommer krystallisationsprocesser, hvilket fører til en forsinkelse i mikrolitter i tubuli og inkrustation af papiller. I fremtiden kan stenen fortsætte med at "vokse" i nyrerne eller falde ned i urinvejene.

Ifølge den kemiske sammensætning skelnes der mellem forskellige typer nyresten - oxalat, fosfat, urat, carbonat, cystin, protein, kolesterol, xanthin. Oxalater er sammensat af calciumsalte af oxalsyre. De har en tæt struktur, sortgrå farve, stikkende ujævn overflade. Oxalat nyresten kan dannes med både sur og alkalisk urin..

Phosphater er calculi sammensat af calciumsalte af phosphorsyre. Ved konsistens er de bløde, smuldrende, med en glat eller let ru overflade, hvidgrå. Fosfatnyresten dannes med alkalisk urin, vokser ret hurtigt, især hvis der er en infektion (pyelonephritis).

Urater er repræsenteret af krystaller af urinsyresalte. Deres struktur er tæt, farven er fra lysegul til murstenrød, overfladen er glat eller lille prikket. Urinsyre nyresten forekommer med sur urin. Carbonat-calculi dannes under udfældning af calciumsalte af kulsyre (carbonat). De er bløde, lette, glatte og kan have forskellige former..

Sammensætningen af ​​cystinsten indeholder svovlforbindelser af aminosyren cystin. Stenene har en blød konsistens, glat overflade, afrundet form, gul-hvid farve. Proteinsten dannes hovedsageligt af fibrin med en blanding af bakterier og salte. Disse nyresten er bløde, flade, små i størrelse og hvide. Kolesterol nyresten er sjældne; dannet af kolesterol, har en blød smuldrende konsistens, sort farve.

Nogle gange dannes sten i nyrerne, ikke af en homogen, men af ​​en blandet sammensætning. En af de sværeste varianter af nyresten er koralnyresten, som udgør 3-5% af alle kalksten. Koralformede nyresten vokser i bækkenet og repræsenterer i udseende dets støbning og gentager næsten fuldstændigt størrelse og form.

Nyresten behandling

Behandling af nefrolithiasis kan være konservativ eller operativ og er i alle tilfælde rettet mod at fjerne nyresten. eliminering af infektion og forebyggelse af tilbagevendende calculusdannelse.

Med små nyresten (op til 3 mm), som kan fjernes alene, ordineres en rigelig vandbelastning og en diæt, der udelukker kød og slagteaffald. I tilfælde af uratsten anbefales en lacto-vegetabilsk diæt, alkaliserende urin, alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki); med fosfatberegninger - tager surt mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) osv. Derudover kan medicin, der opløser nyresten, anvendes under opsyn af en nefrolog, diuretika, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodika.

Med udviklingen af ​​nyrekolik er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre obstruktion og smerteanfald. Til dette formål anvendes injektioner af platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombinerede analgetika i kombination med en opløsning af atropin; et varmt sitz-bad udføres, en varmepude påføres lændeområdet. Med uigennemtrængelig nyrekolik kræves novokainblokade af sædstrengen (hos mænd) eller det runde ledbånd i livmoderen (hos kvinder), ureteral kateterisering eller dissektion af urinvejsåbningen (i tilfælde af overtrædelse af calculus).

Kirurgisk fjernelse af nyresten er indiceret til hyppig nyrekolik, sekundær pyelonephritis, store sten, urinvejsstrengninger. hydronefrose, nyreblokade, truende hæmaturi, ensomme nyresten, koralsten.

I praksis anvendes ofte en ikke-invasiv metode til nefrolithiasis - fjernlitotripsy. gør det muligt at undgå interferens i kroppen og fjerne fragmenter af sten fra nyrerne gennem urinvejen. I nogle tilfælde er et alternativ til åben kirurgi en højteknologisk procedure - perkutan (perkutan) nefrolithotripsy med litoextraktion.

Åbne eller laparoskopiske indgreb til ekstraktion af nyresten - pyelolithotomi (dissektion af bækkenet) og nefrolithotomy (dissektion af parenkymet) - benyttes i tilfælde af ineffektivitet af minimalt invasiv kirurgi. Med et kompliceret forløb af nyresten og tab af nyrefunktion er nefrektomi indikeret.

Efter fjernelse af calculi tilrådes patienter at ty til spa-behandling, holde sig til kosten for livet og eliminere tilknyttede risikofaktorer..

Nyresten, dannelsesårsager

Hvor kommer nyresten fra? Der er ingen absolut nøjagtige årsager til forekomsten af ​​den beskrevne sygdom, men medicin identificerer nogle faktorer, der kan provokere dannelsen af ​​nyresten.

Hvordan nyresten dannes, forårsager:

  • Forbrug af ubehandlet vand med tilstedeværelse af for store mængder salte
  • sygdommen blev arvet
  • funktionsfejl i funktioner omkring skjoldbruskkirtlen
  • overdreven indtagelse af fødevarer, der øger surheden i menneskekroppen: sur mad, meget salt eller for sur
  • også grunden til, at der dannes nyresten ofte på grund af utilstrækkelig mængde ultraviolette stråler
  • mangel på vitaminer hos mennesker, især for vitaminer i gruppe D
  • mulig sygdom eller skade på knoglesystemet. For eksempel osteoporose eller osteomyelitis
  • langvarig dehydrering opstod hos en person på grund af forgiftning eller sygdomme forbundet med infektioner
  • lidelser som gastritis, colitis, adenom, pyelonephritis, blærebetændelse og andre sygdomme i mave-tarmkanalen er andre årsager til nyresten

Nyresten varierer også i sammensætning. På dette grundlag er de opdelt i:

  1. Kolesterol - påvist med høje kolesterolniveauer
  2. fosfat - forekommer med infektioner i kønsorganet
  3. cystin - består af aminosyrerne cystin
  4. urat - salte af urinsyre observeres oftest
  5. oxalat - dannet med alkalisk urin fra calcium

Efter at have lært, hvilken slags sammensætning stenen har, kan lægen ordinere ordentligt et behandlingsforløb til patienten.

Kost til nyresten

Hvis du er diagnosticeret med oxalatnyresten, skal behandlingen kombineres med en bestemt diæt..

Først og fremmest bliver du nødt til at begrænse brugen af ​​fødevarer rig på oxalsyre: spinat, sorrel, kartofler, salat, appelsiner og mælk. Kosten skal omfatte æbler, pærer, druer, tørrede abrikoser samt retter med et højt magnesiumindhold, der binder oxalsyresalte.

Kost, når der påvises fosfatsten, skal sigte mod at gøre sur urin.

At drikke mere tranebær- eller tyttebærsaft er nyttigt til dette. Behandlingen af ​​formationer i nyrerne af denne sort er lettere ved en køddiæt, indtagelse af fisk og kødprotein i kroppen i tilstrækkelige mængder. Dette skal være grundlaget for ernæring. Grøntsager, grøntsager, mælk og mejeriprodukter bør udelukkes.

Hvad angår uratsten, bør kosten ikke indeholde kød og andre kødprodukter, chokolade, citroner og nogle andre produkter. Diæten skal omfatte frisk frugt- og grøntsagsjuice. Meloner og vandmeloner har en god helbredende virkning. Drikkekost er af stor betydning i behandlingen af ​​nyresten. Du skal drikke mere væske. I dette tilfælde bør vandet ikke være hårdt..

Med alle typer sten i kosten skal du overholde følgende anbefalinger:

  1. Forøg væskemængden taget til 2,5 liter om dagen;
  2. Tag om nødvendigt diuretiske urteinfusioner;
  3. Overspis ikke, undgå fede, stegte, røget mad og overskydende salt i kosten.

Der er også en række opskrifter til folkemetoder, der kan bruges til at fjerne små sten af ​​enhver art såvel som sand..

Folkemedicin mod nyresten.

Det er meget vigtigt at huske, at nyresten er en alvorlig sygdom, der kan føre til meget katastrofale konsekvenser, og forsømte tilfælde kan kun behandles med kirurgi, inden du begynder at behandle nyresten med folkemedicin, skal du konsultere en læge. Folkemedicin til skalate nyresten

Folkemedicin til skalate nyresten.

1. Vandmelon diæt til nyresten. Inden for 1-2 uger skal du indtage store mængder vandmeloner og lidt sort brød. Bedst af alt, nyresten kommer ud om aftenen fra fem til ni om aftenen, det er på dette tidspunkt, at urinvejene er mest aktive. For at mindske smerter ved fjernelse af sten kan du tage et varmt bad, varmt vand vil lindre spasmer og udvide urinvejen, sten vil komme meget hurtigere ud og mindre smertefuldt.

2. Druer mod nyresten. Slib en teskefuld drue grene (grene skal opsamles om foråret), hæld kogende vand over. Sved i 2-3 minutter, dæk med et låg, sil og drik et kvart glas fire gange om dagen. Drueinfusion aktiverer nyrerne, så når du tager infusionen, skal du drikke så meget væske som muligt.

Knusing af fosfatsten med folkemedicin.

1. Forbered og tag et glas tre gange om dagen følgende infusion: to dele majsstigmas, 2 dele birkeblade, 1 del burdockrod, 1 del stålrot. Tør urterne, hak og stej en teskefuld i et glas kogende vand.

Også traditionelle folkemedicin mod nyresten (fra fosforsten) er infusioner af følgende urter: hyben, druer, knude, berberis, stenbrudslår, tricolor violet, perikon, fugleurt, larkspur, mælkebøtte rødder. En infusion af disse urter skal tages tre gange om dagen, et glas.

Behandling af uratsten med folkemedicin.

1. Skyl havrekorn og hæld kogende vand i en termokande. Efter 12 timer tørres havren gennem en fin sigte, spis færdiglavet grød til morgenmad uden tilsætning af salt og sukker.

Diagnose af nyresten

Anerkendelse af nyresten er baseret på anamnese, et typisk billede af nyrekolik, laboratorie- og instrumental billeddannelsesstudier.

På højden af ​​nyrekolik er der en skarp smerte på siden af ​​den berørte nyre, et positivt Pasternatsky-symptom, smertefuld palpation af den tilsvarende nyre og urinleder. Undersøgelsen af ​​urin efter et angreb afslører tilstedeværelsen af ​​friske erytrocytter, leukocytter, protein, salte, bakterier. Biokemisk undersøgelse af urin og blod til en vis grad gør det muligt at bedømme sammensætningen og årsagerne til dannelsen af ​​nyresten.

Højre-sidet nyrekolik skal adskilles fra blindtarmsbetændelse. akut cholecystitis. derfor kan en abdominal ultralyd være påkrævet. Ved hjælp af ultralyd af nyrerne vurderes anatomiske ændringer i organet, tilstedeværelsen, lokaliseringen og bevægelsen af ​​sten.

Den førende metode til påvisning af nyresten er røntgendiagnostik. De fleste sten er allerede bestemt med almindelig urografi. Proteinholdige og urinsyre (urat) nyresten holder imidlertid ikke strålerne tilbage og giver ikke skygger på de almindelige urogrammer. De skal identificeres ved hjælp af udskillelsesurografi og pyelografi. Derudover giver udskillelsesurografi information om morfofunktionelle ændringer i nyrerne og urinvejen, lokalisering af kalksten (bækken, bæger, urinleder), nyrestenens form og størrelse. Om nødvendigt suppleres urologisk undersøgelse med radioisotop nefroscintigrafi. MR eller CT af nyrerne.

Årsager til uddannelse

Hvorfor dannes nyresten, og hvad er de? Der er ingen absolutte grunde til, at nyresten kan dannes. Men læger kan med sikkerhed sige, hvilke faktorer der er i stand til at fremkalde en sådan patologi:

  • drikke hårdt vand mættet med salte;
  • arvelig disposition;
  • forstyrrelse af parathyroidea kirtler
  • hyppigt forbrug af fødevarer, der kan øge surheden i urinen (sur, krydret, salt, krydret)
  • mangel på ultraviolette stråler
  • mangel på vitaminer, især gruppe D;
  • geografisk faktor (indbyggere i varme lande udgør størstedelen af ​​risikogruppen)
  • skader og sygdomme i skeletsystemet (årsager til nyresten - osteoporose og osteomyelitis);
  • langvarig dehydrering af kroppen på grund af forgiftning eller udsat smitsomme sygdomme;
  • kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og forskellige organer i kønsorganet (gastritis, mavesår, colitis, adenom, pyelonephritis, blærebetændelse osv. kan være årsagerne til nyresten her).

Nyresten har forskellige størrelser, dannes på en hvilken som helst del af kønsorganet og har en anden sammensætning afhængigt af den faktiske årsag til deres dannelse.

Concrements er opdelt i:

  1. Fosfat - består af fosforsyresalte. Opstår med urinvejsinfektioner, vokser ret hurtigt med alkalisk urin;
  2. Kolesterol - forekommer på grund af det høje indhold af kolesterol. Er sjældne;
  3. Oxalat - dannet af calciumoxalsyre i alkalisk eller sur urin;
  4. Urat er salte af urinsyre. De er en af ​​de mest almindelige typer;
  5. Cystin - består af forbindelser af aminosyrerne cystin.

Kendskab til stensammensætningen giver lægen mulighed for kompetent at gennemføre et behandlingsforløb og patienten - at forstå betydningen af ​​hans anbefalinger, deres alvor og betydning.

Behandling med folkemetoder

Ud over de midler, der er ordineret af læger, er der mulighed for at behandle den beskrevne sygdom ved hjælp af traditionel medicin. De mest effektive folkemetoder, der hjælper med at fjerne kalksten fra kroppen, er følgende:

Hybenrod er meget god til at knuse formationerne. 35 gram tørret fint knust plante skal anbringes i en beholder med to glas kogt vand, så denne bouillon skal infunderes i et vandbad i 15 minutter. Dernæst skal du pakke beholderen med bouillon i materialet og insistere i ca. 7 timer mere. Rengør den resulterende tinktur med et filter. Det er nødvendigt at forbruge denne folkemedicin til nyresten 30 minutter før måltider i mængder svarende til 1/2 kop. Optagelsesfrekvensen er fire gange om dagen. Denne metode har en kraftig virkning, så mængden af ​​tid til at tage denne bouillon og individuelle doser skal beregnes af en fytoterapeut eller urolog. Oftest tages denne infusion alt fra en uge til en måned..
Ved dannelse af oxalat- og uratberegninger anvendes følgende folkemetode. Det er nødvendigt at kombinere disse ingredienser sammen: citronsaft, olivenolie, honning og vodka (alle ingredienser tages i en mængde på to hundrede milliliter). Denne sammensætning skal blandes godt, placeres i en tæt lukket beholder og placeres hvor den er mørk og kølig. Det er nødvendigt at insistere i 14 dage. De tager denne folkemedicin mod nyresten tre gange hver 24. time for en spiseskefuld. Efter 14 dage skal du tage en pause i 6 dage og derefter tage den igen i to uger i samme mængde.
Til den næste metode skal du male ti udstenede citroner med en kødkværn (fjern ikke skrælen). Anbring den resulterende kværn i en stor beholder og hæld to liter kogt vand over den. Sæt derefter 2 spiseskefulde glycerin der. Lad blandingen stå i tredive minutter, og sil derefter. Tag infusionen i to timer med intervaller på 10 minutter (det viser sig at drikke et glas tinktur hvert 10. minut). På samme tid opvarmes den syge nyre med en varmepude, efter kort tid bliver smerten stærkere, sandet udskilles. Glem ikke, at citronsaft er et letfordærveligt produkt, når du fremstiller dette produkt, og derfor skal du presse frisk juice med den efterfølgende brug.
Vandmelon skyler. For at bruge denne metode er det nødvendigt kun at tage vandmeloner dyrket af os selv for at undgå indtrængning af nitrater i kroppen. Skær vandmelonskallene i små stykker, og tør dem derefter i ovnen. Hæld derefter vand (50/50) i en beholder med disse ingredienser, og læg på svag varme. Kog bouillon i 30 minutter. Filtrer og indtag et glas 4,5 gange hver 24 timer før måltider.
Et andet folkemedicin er æbleskal te. Drik æbleskal te regelmæssigt, og det vil hjælpe med at slippe af med nyresten, udseendet af sand og forekomsten af ​​urolithiasis

Det er kun vigtigt at blive behandlet regelmæssigt uden manglende procedurer. Det er nødvendigt at brygge enten frisk eller tørret vandmelonskal

Selvom det vil være mere effektivt at male de tørrede vandmelonskorpe i pulver og derefter hælde kogt vand i en beholder med dem. Bouillon tilføres i 20 minutter. Den anvendte mængde pulver er to teskefulde. Drik det bare som almindelig te..

Det er bedre at slippe af med den ovenfor beskrevne lidelse sammen med folkemetoder sammen med brugen af ​​medicin. Det er nødvendigt at foretrække ethvert folkemiddel baseret på behandlingsforløbet ordineret af lægen.

Klassifikation

De mest almindelige typer nyresten blandes. Men selv i dette tilfælde dominerer ethvert mineral i beregningens struktur. Ifølge deres kemiske sammensætning skelnes der mellem følgende typer sten:

oxalat (oxalsyresalte);
urat (urinsyresalte);
fosfat (fosforsyresalte);
carbonat (carbonsyresalte);
protein (en blanding af flere aminosyrer);
cystin (en forbindelse af aminosyren cystin);
kolesterol.

Disse er de mest almindelige typer nyresten. Der er dog også sjældne typer sten:

xanthin (xanthin - ammoniumurat);
struvit (en blanding af calcium- og magnesiumammoniumsalte).

Xanthiner i urinen vises med genetiske defekter i enzymmetabolismen, hvilket sker meget sjældent. Struvitter opstår på baggrund af infektion med aktiv deltagelse af bakterier, der producerer et specielt enzym i stendannelse.

Afhængig af størrelsen på beregninger er følgende typer mulige:

mikrolitter op til 10 mm;
makrolitter større end 1 cm;
koralsten mere end 15 cm.

Størrelsen spiller en væsentlig rolle i valget af behandling. Du kan prøve at fjerne mikrolitter i nyrerne derhjemme. Hvis der opdages makrolitter, er det bedre ikke at bruge traditionelle medicinske metoder. Ud over størrelse skal andre faktorer overvejes. Afhængigt af typen af ​​nyresten bestemmes yderligere behandlingstaktik..

Diagnostik

Det tilrådes at bestemme typen af ​​sten på undersøgelsesstadiet. Det er urealistisk at gøre dette derhjemme, men ved hjælp af moderne laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder er det meget muligt.

Lægen om den generelle analyse af urin kan sige meget om urinsystemets arbejde. Af stor betydning er den alkaliske eller sure reaktion af væsken, der udskilles fra kroppen (ved forsuring er der risiko for oxalat- og uratsten. Ved alkalisering - forkalkninger. Fosfat- og struvitsten).

Det er vigtigt at evaluere udskillelsen af ​​protein, leukocytter, erytrocytter og bakterier gennem urinvejen. Bestemmelsen af ​​disse elementer indikerer de inflammatoriske ændringer, der normalt ledsager nyresten.

Det er bydende nødvendigt at evaluere den kemiske sammensætning af urinsedimentet. Mineraler og deres salte vil tydeligt angive stenens mulige struktur.

Med en røntgenundersøgelse kan lægen formodentlig bestemme beregningens sammensætning. Alle sten indeholdende calciumsalte (calcines, oxalater, phosphater, struvitter) giver en tydelig synlig skygge på røntgenstrålen. Røntgen negative calculi (protein, urat, xanthin, cystin) er ikke synlige på billederne. For at detektere dem anvendes specielle radiopaake teknikker..

Ved hjælp af ultralydsscanning kan du hurtigt og sikkert opdage calculi usynlige ved røntgen, estimere størrelsen på nyredannelsen. Ultralyd hjælper dog ikke med at bestemme sammensætningen af ​​stenene..

Under forudsætning af den kemiske sammensætning, struktur og størrelse af calculi vil lægen ordinere effektive metoder til konservativ terapi eller foreslå kirurgisk behandling. Derefter vil korrektion af metaboliske lidelser og overholdelse af en diæt forhindre re-dannelse af nyresten.

Sten i nyrerne

Nyresten er et tegn på nyresten eller nefrolithiasis. Praktisk urologi støder ofte på nyresten, og nyresten kan dannes hos både børn og voksne. Blandt patienter med nefrolithiasis dominerer mænd; sten opdages oftere i højre nyre, i 15% af tilfældene er der bilateral lokalisering af kalksten.

Med urolithiasis. Ud over nyrerne kan der findes sten i blæren (cystolithiasis), urinlederne (ureterolithiasis) eller urinrøret (urethrolithiasis). Næsten altid dannes der oprindeligt kalksten i nyrerne og falder derfra ned i de nedre dele af urinvejen. Der er enkle og flere beregninger; små nyresten (op til 3 mm) og store (op til 15 cm).

Symptomer på nyresten

I mange år giver en nyresten muligvis ikke tegn på sig selv, en person ved måske ikke engang om denne lidelse, men så snart stenen begynder at bevæge sig langs urinlederen, vises forfærdelige smerter, og symptomerne på en nyresten vil visne.

(Husk, at alle symptomer kan være meget individuelle, og kun et besøg hos lægen kan stille en nøjagtig diagnose)

Akut kolik i siden eller lige over taljen
Smerter i underlivet
Kvalme og opkast
Smertefuld eller nedsat vandladning
Lyske smerter
Sand eller sten i urinen
Høj temperatur (op til 38-40)
Uklarhed

Mange symptomer på nyresten kan ligne andre sygdomme, så når de første tegn på nyresten vises, skal du konsultere en læge, der vil ordinere dig en blodprøve, jeg kan også bruge ultralyd. Derudover kan du få brug for: nyretomografi, røntgen, urografi, magnetisk resonansbilleddannelse og meget mere.

Hvad er urintesten for nyresten

Undersøgelse og analyse for nyresten

Urolithiasis i nyrerne (Urolithiasis) er undertiden asymptomatisk, især i den indledende fase, selvom det ofte kan påvises tilstedeværelse af sten og sand i nyrerne ved hjælp af generel og 24-timers urinanalyse samt kliniske og biokemiske blodprøver og en række andre diagnostiske metoder.

Hvis det er muligt, bør den kemiske sammensætning af stenen undersøges hos hver patient med nyresten. Derudover kræves en blodprøve og urinprøver. Når der dannes nyresten, er der som regel saltkrystaller i urinen, der udgør nyresten, dette hjælper med at bestemme den kemiske sammensætning af nyresten og ordinere tilstrækkelig behandling.

Imidlertid anvendes mere sofistikerede forskningsmetoder til at bestemme størrelsen og placeringen af ​​en sten i nyren eller urinlederen samt tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer forårsaget af stenen..

Metoder til diagnose af nyresten

Følgende moderne diagnostiske metoder hjælper med at opdage nyresten:

  • generelle og kemiske analyser af urin (overvågning af surhedsgrad og udskilt salte)
  • almindelig røntgen af ​​nyrerne (en oversigt over abdominale organer og nyrer);
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne (med regelmæssig undersøgelse kan du spore dynamikken i nyrestenens vækst);
  • udskillelsesurografi (EU) ved hjælp af et kontrastmiddel (ikke alle sten er synlige på røntgen)
  • multislice computertomografi (native MSCT uden kontrastforbedring);
  • screening koagulogram (ved planlægning af operation).

For at finde ud af nøjagtigt, hvilken type nyresten du har, skal du kontakte en urolog eller nefrolog, som vil ordinere en omfattende undersøgelse.

Tidlig konsultation og involvering af en passende specialist (endokrinolog, ernæringsekspert, gastroenterolog) i ICD-behandlingen er ekstremt vigtig.

Test for nyresten

Alle patienter med mistanke om nefrolithiasis og urolithiasis ordineres en generel urinanalyse for at detektere inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejen, for at bestemme pH-niveauet i urinen og andre ændringer samt til dyrkning af urin for bakterier til at detektere tilstedeværelsen af ​​et bakterielt middel.

Morgenurinanalyse med sedimentundersøgelse

Undersøgelsen udføres ved hjælp af teststrimler, bestem: urinens pH; antallet af leukocytter og bakterier cystinkoncentration.

Undersøgelse af daglig urinanalyse

  • calcium;
  • oxalater;
  • citrat;
  • urater (i prøver, der ikke indeholder et oxidationsmiddel);
  • kreatinin;
  • urinvolumen (urinproduktion)
  • magnesium (yderligere analyse er nødvendig for at bestemme den ioniske aktivitet i CaOx-produkter);
  • fosfater (yderligere analyse, der er nødvendig for at bestemme den ioniske aktivitet i CaP-produkter, afhænger af patientens diætpræferencer);
  • urinstof (supplerende analyse afhængigt af patientens diætindstillinger);
  • kalium (yderligere analyse afhængigt af patientens diætpræferencer);
  • klorider (yderligere analyse afhængigt af patientens diætindstillinger);
  • natrium (yderligere analyse afhængigt af patientens diætindstillinger).

Klinisk analyse og biokemisk blodprøve gør det muligt at bedømme tegn på betændelse (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, øget ESR), nyresvigt, graden af ​​elektrolytforstyrrelser.

Laboratorieforskning i ukompliceret forløb af ICD

Analyse

kemisk

sammensætning

beregning

Blodprøve

Analyse af urin

Alle har det
syg hvis det er muligt
det bør være
udforsket
kemisk
sammensætning af stenen

  • Calcium
  • Albumin (også bestemmelse af calcium og albumin eller frit ioniseret calcium)
  • Kreatinin
  • Urinsyre
  • Urata (yderligere analyse)
  • Morgenurinanalyse med sedimentundersøgelse.
  • Teststrimleundersøgelser: (pH, protein, erythrocytter)
  • Bestemmelse af antallet af leukocytter, bakterier
  • Undersøgelse af bakteriekulturen til påvisning af bakteriuri)
  • Bestemmelse af mængden af ​​cystin

Almindelig radiografi af nyrerne

Et oversigtsbillede af abdominalorganerne, som også inkluderer nyrerne, urinlederne og blæren, gør det muligt at diagnosticere røntgenpositive sten (uigennemsigtige for røntgenstråler og derfor synlige på billedet) sten, men metoden afhænger af mange faktorer (flatulens, fedme, røntgenfilmens tilstand, reagenser osv.) etc.).

Følsomheden og specificiteten af ​​et generelt røntgenbillede af urinsystemet (urogram) afhænger af mange faktorer, og pålideligheden med denne forskningsmetode er derfor henholdsvis 44-77% og 80-87%. Ordiner ikke et oversigtsbillede til patienter, der er planlagt til at gennemgå CT (computertomografi).

Nyre-ultralyd (ultralyd)

Den diagnostiske værdi af nyre-ultralyd afhænger af ultralydsudstyrets klasse og lægenes professionalisme. Hvis der er mistanke om en urinvejssten, er ultralydsfølsomheden kun 45%, og specificiteten er 94%, og hvis der er mistanke om en nyresten, er disse parametre henholdsvis 45 og 88%..

Udskillelses urografi

Udskillelsesurografi (EU) er i stand til at give et komplet billede af den anatomiske og funktionelle tilstand af nyrerne, øvre og nedre urinveje. Imidlertid påvirker de samme faktorer fortolkningen af ​​billederne som resultaterne af almindelig radiografi. Metodens følsomhed er 86%. Specificitet når 94%.

Udskillelsesurografi anbefales ikke til patienter:

  • med en allergisk reaktion på et kontrastmiddel;
  • med et kreatininindhold i blodet på mere end 172 μ mol / l
  • tager metformin
  • med myelomatose.

Spiral computertomografi

Den mest informative og følsomme metode til nyresten (urolithiasis) er native multispiral computertomografi (MSCT) uden kontrastforbedring med en følsomhed på 96% og en specificitet på op til 100%. Det gør det muligt at bestemme den nøjagtige mængde, lokalisering og densitet af stenen, mens viden om sidstnævnte gør det muligt at identificere kontraindikationer for brugen af ​​ekstern lithotripsy. Den eneste stentype, der ikke kan detekteres på CT, er indinavirsten..

Evaluering af patienter med nyrekolik

Native eller ikke-kontrast computertomografi (CT) er i øjeblikket guldstandarden til diagnose af akut lændesmerter. Denne metode har erstattet udskillelsesurografi (EU), som længe har været betragtet som guldstandarden. CT giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på beregningen, dens lokalisering og densitet.

Ved diagnosticering af urinvejs calculi har ikke-kontrast CT en højere følsomhed og specificitet sammenlignet med EI (tabel 4.2).

Nyrerne selv indeholder salt, deres mængde har visse normer. Men så snart afsætningen af ​​salte overstiger normen, opstår nyresvigt og fører til dannelse af sten. Hvad skal man gøre i sådanne tilfælde for en person, hvordan man kan slippe af med sygdommen.

Hvordan kan du identificere nyresten uden at gå til klinikken

Nyrerne er et vigtigt organ i vores krop. De er i stand til at filtrere og fjerne toksiner fra menneskekroppen. Enhver sygdom kan forårsage nyredysfunktion. Derfor er det værd at tage sig af og tage test i tide for at kontrollere nyrens funktionalitet..

Det er især værd at være forsigtig med dit helbred, folk der har en arvelig disposition over for urolithiasis. Tegn på nyresygdom er kendetegnet ved visse symptomer. Og en person vil straks forstå, at dette organ kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Alle nyresygdomme er normalt kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Alvorlig smerte i lændeområdet.
  • Øget kropstemperatur.
  • Hævelse af ekstremiteterne.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Hyppig trang til at bruge toilettet.
  • Misfarvning af urin.

Smerten i lændeområdet er meget smertefuld, og oftest tager den syge smertestillende medicin. Hvis det er en nyresten, er effekten af ​​smertestillende midler meget lav. Smerten bliver kedelig, men forsvinder ikke. Og for at lette smerten skal du tage stærkere stoffer..

Alle disse symptomer indikerer, at den syge hurtigst muligt skal til et medicinsk anlæg. Selv med mindre, mild smerte er det værd at gennemgå diagnostik, da sygdommens indledende fase muligvis ikke udtrykkes i akut smerte.

Hvilke tests der tages for at identificere nyresten

Hvis en person har mistanke om nyresten, skal du straks kontakte en urolog og kontrollere nyrerne. Han vil foretage en undersøgelse og ordinere prøver, der bekræfter eller benægter mistanken.

Under undersøgelsen kan lægen ikke med sikkerhed bekræfte, om der er en sten eller ej. Men han vil være i stand til at famle et forstørret organ. Hvis patienten er slank, er muligheden for at opdage nyrepatologi høj..

Så for at bekræfte den indledende analyse ordinerer lægen at gennemgå og bestå følgende procedurer:

  • Generel urinanalyse.
  • Ultralyd.
  • Tomografi.
  • Røntgen.
  • Generel blodanalyse.

Hovedmaterialet til undersøgelse af nyrepatologi er urin. Det er hun, der er i stand til at vise tilstedeværelsen af ​​betændelse ved kemiske processer. Nyresten kan ændre urinfarven, og så bliver det mørkt, og endda blod kan være til stede. Hvis der er et højt saltindhold i urinen, er der stor sandsynlighed for, at stenen stadig er til stede i nyrevævet. Det er saltene i urinen, der gør det muligt at bestemme sammensætningen af ​​den dannede sten.

Ved akut nyrekolik øges fosfor, calcium, syre og kreatinin i urinen. Ved at udføre blodbiokemi kan du se en stigning i leukocytter og et fald i hæmoglobin. Hvis du udfører alle analyserne i et kompleks, kan du identificere sygdommen og bestemme årsagen til nyrepatologien.

Læs også om emnet

Sådan behandles nyresten

Så efter alle procedurer og forskning blev der fundet en nyresten. En person har straks et spørgsmål - hvordan man kan klare denne lidelse og fjerne stenen? Hvor kan dette gøres for at være smertefrit og effektivt.

Der er et problem, og det bør tages alvorligt. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på stenen. Som regel giver stenens lille størrelse en stor chance for dens uafhængige frigivelse. For at gøre dette skal du holde dig til en diæt, spise rigtigt, drikke specielle urteinfusioner hver dag. Lægen ordinerer kosten baseret på stens saltsammensætning:

  • Begrænsningen i kosten af ​​mælk, frugt, krydderier, krydderier - giver dig mulighed for at "forsure" kosten. For at eliminere alkalisk sten anbefales det at spise fisk, kød, vegetabilske fedtstoffer.
  • Hvis stenen er sammensat af calcium, bør diætindtag reduceres. I dette tilfælde er det nødvendigt at inkludere korn, protein, kød, fisk i kosten..
  • En sten sammensat af urinsyre kræver, at der spises frisk citronsaft. I dette tilfælde bør fisk, kød og mejeriprodukter udelukkes fra kosten..
  • Oxalsyresalte kræver begrænsning i kosten af ​​kartofler, sorrel, te, kaffe, chokolade.

Uanset hvilken sten der findes, kræves der en streng diæt, og den kan under ingen omstændigheder overføres, da "gluttony" fremmer afsætningen af ​​salte. Det anbefales at drikke rigeligt med vand, mindst 2 liter om dagen..

Du skal ikke skynde dig ekstremt, lægen vil altid være i stand til at ordinere den korrekte behandling. Hvis den foreslåede diæt ikke hjalp, er det værd at kontrollere kroppen igen for at sikre, at stenen er til stede. Og først derefter beslutte ekstreme foranstaltninger for at udvinde det.

Meget ofte kan en stor sten ikke finde en uafhængig udgang fra kroppen. Og så anvendes kun kirurgisk indgreb. Dette kan også lettes af følgende symptomer:

  • Vedvarende smerter i lændeområdet.
  • Blokering af urinudstrømningen med en sten.
  • Nyresvigt på grund af nedsat udstrømning.
  • Komplikationer, der blev til purulent betændelse.
  • Urin med højt blodvolumen.

Alle disse sager kræver en hurtig og øjeblikkelig operation. Da forsinkelse alvorligt kan undergrave en persons helbred og endda true patientens liv.

Når urolithiasis diagnosticeres, kan urinanalyse sammen med andre diagnostiske foranstaltninger give et svar på spørgsmålet om årsagerne til patologi og komplekse behandlingsmetoder.

Urolithiasis er en meget almindelig sygdom, og i de senere år har der været en tendens til dens vækst blandt befolkningen i hele verden. Urolithiasis findes oftest hos mennesker i den arbejdsdygtige alder (20-50 år), sjældnere hos børn og ældre. Hos mænd forekommer denne sygdom tre gange oftere end hos kvinder. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere sygdommen, selvom symptomerne ikke manifesterer sig, og finde passende løsninger til at forhindre alvorlige komplikationer.

Hvilke tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​sten

Urolithiasis er en sygdom i nyrerne og urinvejene, hvis karakteristiske træk er dannelsen af ​​sten i forskellige strukturer, størrelser og former. Stenene kan være placeret i nyrepyramiderne, bægerne, bækkenet, urinlederne, urinrøret og blæren.

I de indledende faser er sygdommen oftest asymptomatisk, men når calculus har nået en vis størrelse, begynder den at vise sin tilstedeværelse.

Disse symptomer bør være grunden til et øjeblikkeligt besøg hos en nefrolog eller urolog for en grundig lægeundersøgelse og rettidig behandling.

Forsinkelse i behandlingen kan føre til alvorlige komplikationer såsom:

  • nyrekolik - en alvorlig akut tilstand forårsaget af en pludselig obstruktion af urinvejen ved hjælp af calculus og obstruktion af udstrømningen af ​​urin;
  • hydronefrose - en stigning i bægerregionen i nyrerne som et resultat af urintryk, hvis udstrømning blokerer stenen;
  • rynker i nyrerne - nefrosklerose;
  • udvikling af kronisk nyresvigt som følge af nedsat åndelighed i urinvejene.

Hvad urinanalyse kan fortælle

Urin indeholder forskellige metaboliske produkter, og dets fysiske tilstand, mikrobiologiske og kemiske sammensætning kan indikere tilstedeværelsen af ​​funktionsfejl i arbejdet med indre organer.

De vigtigste tests udført for urolithiasis inkluderer:

  • klinisk;
  • biokemisk.

Under den kliniske urinanalyse undersøges forskellige indikatorer, men de vigtigste er følgende:

  1. Farve og gennemsigtighed. Ved urolithiasis bliver urinen uklar (på grund af tilstedeværelsen af ​​urenheder i protein, slim, bakterier), indeholder flager og undertiden blodurenheder.
  2. Densitet af urin. Med ICD øges denne indikator.
  3. Tilstedeværelse af sediment og uopløselige partikler. I urinen med urolithiasis er der et sediment i form af sand og salte (fosfater, oxalater, urater). I dette tilfælde udføres en kemisk analyse af urinstenen..
  4. Surheds-pH, som gør det muligt at forudsige den kemiske sammensætning af mulige sten (surt medium - urater, svagt sure - oxalater, alkaliske - phosphatsten). Det alkaliske miljø i biomaterialet kan indikere en bakteriel infektion.
  5. Urinanalyse for urolithiasis afslører tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer - erythrocytter, hvilket indikerer traume i urogenitalkanalen med calculus.
  6. Leukocytter. Et øget indhold af hvide blodlegemer i urinen (leukocyturi) indikerer forløbet af inflammatoriske processer i urinsystemets organer.
  7. Protein i urinen (proteinuri). Det er en indikator for udviklingen af ​​betændelse og tilstedeværelsen af ​​infektion i urinorganerne såvel som patologiske ændringer i nyrerne.
  8. Indholdet af urinsedimentet i cylindrene og deres sammensætning. Et øget antal af disse komponenter kan indikere urolithiasis..

For at opnå mere nøjagtige resultater skal du identificere den inflammatoriske proces og bestemme indholdet af de enkelte komponenter i sammensætningen af ​​biomaterialet (erythrocytter, leukocytter), analyse ifølge Nechiporenko kan udføres.

Prøveudtagning hver time og undersøgelse af daglig urin (Kakovsky-Addis-test) giver dig mulighed for at identificere urolithiasis og andre patologier i urinvejene..

Sådan klargøres materiale korrekt til analyse

For at opnå de mest pålidelige resultater skal visse betingelser overholdes.

  • biomateriale akkumuleret i blæren natten over opsamles til forskning, derfor tages morgenurin for at opnå objektive data;
  • inden indsamling er det nødvendigt at udføre hygiejneprocedurer;
  • opsamling udføres i en ren tør beholder;
  • du kan ikke tage nogle lægemidler før analysen;
  • urin bør kun transporteres ved en positiv omgivelsestemperatur;
  • studiet af materialet udføres normalt halvanden time efter dets indsamling.

Analyse af urin til biokemi:

  • beholdere til biomateriale skal være sterile; det er bedre at bruge beholdere til opsamling af urin, som kan købes på et apotek;
  • hygiejneprocedurer er en forudsætning for at sikre pålideligheden af ​​resultaterne
  • indsamling af analyse begynder om morgenen (fra 6-7 timer) og slutter på samme tid på en dag;
  • den allerførste del af urinen (natten) hældes ud (den bruges ikke til analyse);
  • i løbet af dagen samles materialet i en særlig beholder;
  • for at opnå et pålideligt resultat skal al daglig urin indsamles, derfor anbefales det ikke at forlade lejligheden;
  • efter opsamling af den sidste portion (om morgenen den næste dag), bør urinen blandes og hældes i en beholder til analyse (100 g), hvorpå volumenet af al opsamlet væske pr. dag og din kropsvægt skal registreres.

I processen med at indsamle biomateriale skal den sædvanlige mad- og drikkeordning overholdes. Analyseresultater udarbejdes fra flere timer til flere dage afhængigt af forskningstypen.

Baseret på testresultaterne opstiller lægen en nøjagtig diagnose, finder årsagen til sygdommen og ordinerer behandling. I diagnoseprocessen inkluderer test for urolithiasis en undersøgelse af blodets biokemiske sammensætning.

Disse undersøgelser hjælper med at visuelt vurdere beregningens placering, dens størrelse og form samt graden af ​​obstruktion af urinvejen.



Næste Artikel
Hvorfor det gør ondt at skrive i slutningen af ​​vandladning for kvinder, og hvordan man behandler det - faktorer, der bidrager til udseendet af ubehagelige symptomer