Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria


For at diagnosticere nyrepatologi tildeles patienter ofte en undersøgelse for mikroalbuminuri. Mange mennesker ved ikke, hvad en UIA-urintest er, og hvordan den udføres..

Undersøgelsen er nødvendig for at diagnosticere abnormiteter i nyrens filtreringsfunktion, som ofte opstår på baggrund af inflammatoriske processer.

Hvad er mikroalbuminuri

For at besvare spørgsmålet om, hvorfor mikroalbuminuri opstår, og hvad det er, er det nødvendigt kort at beskrive den fysiologiske proces med urindannelse. I nyrerne er der små plexus af blodkar - renale glomeruli, gennem hvilke blodplasma filtreres. Urin vil blive dannet af det i fremtiden.

Normalt forhindrer den glomerulære membran passage af store blodelementer, herunder albuminproteiner, som skal tilbageholdes i kroppen. Hvis en inflammatorisk proces udvikler sig i nyrerne, er deres filtreringsfunktion svækket. På denne baggrund kommer større molekyler ind i urinen..

Enhver forstyrrelse i filterapparatets tilstand manifesteres ved en stigning i mængden af ​​protein i væsken, der udskilles af nyrerne, som kan bruges til diagnose. Derfor anvendes analysen for mikroalbuminuri - en lille stigning i niveauet af protein i urinen - i vid udstrækning i klinisk praksis..

Fysiologisk og patologisk albuminuri

Udseendet af proteinmolekyler i urinen kan være forårsaget af fysiologiske og patologiske faktorer. Fysiologiske årsager til mikroalbuminuri betragtes ikke som tegn på sygdom. Afvigelse vises med ændringer i patientens livsstil. I dette tilfælde er det harmløst og kræver normalt ingen behandling..

Fysiologiske årsager inkluderer følgende tilstande:

  1. Et stort antal proteinfødevarer i kosten. Et overskud af protein i kosten fører til, at patientens blodniveau stiger. På denne baggrund filtreres molekyler mere aktivt gennem nyreapparatet, og mikroalbuminuri bestemmes i analysen.
  2. Dehydrering af kroppen. Utilstrækkeligt væskeindtag fører til, at blodet bliver mere tyktflydende og tykkere, plasma filtreres fra det i mindre mængder. Dette øger det relative proteinindhold i urinen..
  3. Øget fysisk aktivitet. Hårdt arbejde er normalt forbundet med produktionen af ​​meget sved, hvilket resulterer i mild dehydrering. Derfor falder procentdelen af ​​plasma på baggrund af stress i patientens blod, og flere proteinmolekyler kommer ind i urinen..

Patologisk type

Udseendet af patologisk mikroalbuminuri er altid forbundet med sygdomme, der kræver specialbehandling. Når det kombineres med andre symptomer, er en stigning i urinprotein et vigtigt diagnostisk fund. De mest almindelige årsager til overtrædelser inkluderer:

  1. Nyrepatologi. På baggrund af beskadigelse af nyrevævet forstyrres strukturen af ​​organets funktionelle enheder - nefronerne -. Dette fører til udviklingen af ​​en krænkelse af glomerulær filtrering - proteinmolekyler trænger gennem membranen. Analyse for mikroalbuminuri giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces i de indledende faser, når andre tegn på sygdommen endnu ikke er bestemt.
  2. Diabetes. På baggrund af en konstant stigning i niveauet af glukose i blodet begynder dette stof at blive deponeret i de små kapillærer i mange organer, herunder nyrerne. Glukose har en skadelig virkning på glomeruli, derfor oplever patienter ofte mikroalbuminuri ved diabetes mellitus.
  3. Sygdomme i hjerte og blodkar. Aktiviteten af ​​den lokale blodcirkulation, som reguleres af hjertets arbejde, påvirker tilstanden af ​​nyrestrukturer. Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten har en negativ virkning. Højt blodtryk påvirker tilstanden af ​​væggene i blodkarrene i nyrerne og ledsages af en udtalt krænkelse af filtreringen.

Udviklingen af ​​hjertesvigt bidrager til udseendet af mikroalbuminuri. Med denne patologi kan hjertet ikke tilvejebringe organernes behov for ilt, derfor forekommer ernæringsforstyrrelser i nyrevævet på celleniveau..

Smitsomme sygdomme er ofte forbundet med høje proteinniveauer i urinen. På grund af langvarig hypertermi og forgiftning oplever patienten forstyrrelser i den funktionelle aktivitet af nyrens glomeruli.

Urinanalyse til UIA

Urinalyse for mikroalbuminuri er nødvendig, når nyretilstanden og det kardiovaskulære system undersøges. Albuminniveauer er et vigtigt diagnostisk kriterium, der indikerer abnormiteter i kroppen. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, hvis du har mistanke om følgende patologier:

  • hypertonisk sygdom
  • glomerulonephritis;
  • diabetes;
  • hjertesygdom - myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris;
  • udvikling af diabetisk nefropati;
  • sarkoidose;
  • symptomatisk arteriel hypertension
  • fruktoseintolerance.

En undersøgelse for at bestemme niveauet af mikroalbumin involverer brugen af ​​forskellige metoder til påvisning af protein. For en hurtig diagnose udføres en vurdering ved hjælp af specielle teststrimler, der ændrer farve ved kontakt med proteinmolekyler..

Hvis den primære test er positiv, kvantificeres albuminniveauet ved hjælp af mere nøjagtige diagnostiske metoder.

For nøjagtigt at bestemme sygdommen er det nødvendigt ikke at tage en enkelt urinprøve, men at opsamle den udskilte væske dagligt. Undersøgelsen muliggør en mere pålidelig påvisning af mulige ændringer i albuminuria-indikatoren.

Sådan indsamles materiale til forskning

Inden patienten testes for mikroalbuminuri, skal patienten forberede sig. Sammensætningen af ​​urin er stort set påvirket af en persons livsstil, derfor 3-4 dage før proceduren har patienten brug for:

  • begrænse fysisk aktivitet, undgå overbelastning;
  • begynd at spise rigtigt - du skal udelukke usunde fødevarer fra kosten, begrænse indtagelsen af ​​fedt og hurtige kulhydrater;
  • overhold drikkeordningen, drik mindst 2 liter vand om dagen;
  • stop helt med at drikke alkoholholdige drikkevarer, begræns rygning;
  • forhindre psyko-følelsesmæssig overbelastning, reducere stressniveauer;
  • hvis det er muligt, næg at tage medicin - diuretika, antibiotika, aspirinderivater (inden du annullerer medicinen, skal du konsultere din læge).

Kvinder anbefales ikke at gennemføre en undersøgelse under menstruation, da patologiske urenheder på dette tidspunkt kan forekomme i urinen. Den optimale periode til diagnose er midten af ​​menstruationscyklussen..

Dagen før prøvetagning må du ikke spise om aftenen (ca. 12 timer før analyse). Dagen før proceduren er det nødvendigt at afvise produkter, der indeholder en stor mængde farvestoffer, da de kan få urinen til at ændre farve. Disse inkluderer rødbeder, blåbær og andre farvestrålende frugter og grøntsager..

Funktioner ved indsamlingsproceduren

For at indsamle analysen skal du købe en særlig beholder til urinprøver på forhånd. Det anbefales ikke at bruge andre beholdere, da det er umuligt at opnå perfekt sterilitet derhjemme. Urenheder kan komme ind i prøven udefra, hvilket vil påvirke pålideligheden af ​​analyseresultatet.

Al urin pr. Dag samles i en beholder. Efter at have vågnet går personen på toilettet og hælder den første del af urinen i toilettet. Dette skyldes, at urinen, der akkumuleres natten over, er meget koncentreret, og dens analyse kan give upålidelige resultater..

Hver efterfølgende vandladning skal patienten udføres i en beholder til analyse. Opbevar beholderen på et køligt, mørkt sted for at reducere risikoen for, at bakterier vokser i prøven. Den næste morgen måler personen omhyggeligt mængden af ​​urin, der udskilles. Indikatoren indtastes i studieformularen, som udstedes til patienten, når analysen tildeles.

Det er også nødvendigt at indtaste andre obligatoriske data i dokumentet - patientens nøjagtige højde og vægt på tidspunktet for diagnosen. Disse oplysninger er nødvendige for at beregne scoren for mikroalbuminuri. Derfor er det værd at angive reelle tal, der giver dig mulighed for korrekt at bestemme det endelige niveau af protein i urinen..

Bland derefter væsken forsigtigt i beholderen. Dette sikrer, at proteinet fordeles jævnt i hele prøven. Du behøver ikke at tage al den urin, der modtages, til laboratoriet. Fra den samlede mængde skal 100 ml væske hældes i en separat beholder. Prøven skal hurtigt transporteres til laboratoriet. Det er umuligt at opbevare en biologisk væske i lang tid, da nogle stoffer i dens sammensætning kan kollapse, hvilket vil føre til et upålideligt forskningsresultat.

Afkodning af resultaterne

Det første trin i diagnosticering af mikroalbuminuri er proteinscreening. Til dette udføres en analyse ved hjælp af specielle teststrimler. Hvis albumin i urinen bestemmes, anvendes andre diagnostiske metoder i laboratoriet..

En semikvantitativ metode til vurdering af analyseparametrene er studiet af albuminniveauer ved hjælp af striptest. De kan vise 6 sværhedsgrader af mikroalbuminuri, afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet. Normen for proteinindholdet i urinen er ikke mere end 150 mg pr. Liter. Ofte opdages albumin slet ikke hos raske mennesker, eller dets spor er rettet..

Enhver afvigelse fra normen fortolkes som proteinuri. I en semikvantitativ analyse skelnes der mellem 4 hovedgrader af denne tilstand:

  • 150 til 300 mg / l;
  • Værdi 300 til 1000 mg / l;
  • Værdien er fra 1000 til 2000 mg / l;
  • Fra 2000 mg / l og derover.

Det er umuligt at nøjagtigt bestemme albuminniveauet ved hjælp af striptests; de afslører kun det interval af værdier, hvor patientens indikator falder. I de fleste tilfælde vil et sådant resultat være tilstrækkeligt til at diagnosticere.

Hvis der er behov for en mere nøjagtig undersøgelse, anvendes kvantitative beregningsmetoder. Disse inkluderer:

  1. Immunoanalyse med det innovative HemoCue-system.
  2. Immunoturbidimetrisk diagnostik.
  3. Beregning af forholdet mellem kreatinin og albumin pr. Volumen enhed urin.

Teknikkerne er særligt følsomme. De giver dig mulighed for at opdage protein i udskilt urin, selv med dets ubetydelige indhold.

Hvad skal jeg gøre, hvis der opdages mikroalbuminuri

Udseendet af mikroalbuminuri indikerer ikke altid, at patienten lider af sygdomme. Udseendet af fysiologisk proteinuria, som opstår, når man drikker utilstrækkelige mængder væske, øget fysisk anstrengelse eller forkert diæt, er mulig. Det er umuligt at diagnosticere en patient kun baseret på resultatet af en analyse..

Hvis der opdages et symptom, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse. I tilfælde af mistanke om nyrepatologi ordineres en ultralydsscanning, en generel urinanalyse og andre typer diagnostik. Påvisning af mikroalbuminuri i diabetes mellitus bekræftes ved at vurdere niveauet af glukose i blodet. Diagnose af hjertepatologier inkluderer blodtryksmåling, kardiogram og ekkokardiografi. Komplekset af diagnostiske procedurer bestemmes af andre symptomer, der er til stede hos patienten.

Tidlig påvisning af sygdomme sikrer hurtig helbredelse og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Således er mikroalbuminuri et vigtigt symptom at passe på under diagnosen. På trods af at fysiologisk proteinuria kan forekomme, indikerer indikatoren i de fleste tilfælde mulige patologier i nyrerne og andre organer. Derfor, hvis der findes et forhøjet niveau af protein i urinen, er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere årsagen til afvigelsen fra normen..

Højt mikroalbuminindhold i urinen er en tidlig indikator for nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormiteter i nyrefunktionen. For at gøre dette passerer de MAU-analysen for at identificere processerne med patologiske vaskulære læsioner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en øget sandsynlighed for hjertesygdomme. I betragtning af den relative enkelhed ved påvisning af overskydende albumin i urinen er det let at forstå relevansen og værdien af ​​denne analyse i medicinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hvad er det?

Albumin er en type protein, der cirkulerer i humant blodplasma. Det udfører en transportfunktion i kroppen og er ansvarlig for at stabilisere væsketrykket i blodbanen. Normalt kan det komme ind i urinen i symbolske mængder i modsætning til proteinfraktioner, der er tungere i molekylvægt (de burde slet ikke være i urinen).

Dette skyldes det faktum, at størrelsen af ​​albuminmolekyler er mindre og tættere på porediameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltrerings "sigten" (glomerulær membran) endnu ikke er beskadiget, men der er en stigning i trykket i kapillærerne i glomeruli eller kontrollen af ​​"gennemstrømningen" af nyrerne, stiger albuminkoncentrationen kraftigt og signifikant. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkoncentrationer.

Dette fænomen kaldes mikroalbuminuri - udseendet i urinen af ​​albumin i en koncentration, der overstiger normen i fravær af andre typer proteiner.

Det er en mellemliggende tilstand mellem normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved hjælp af test for total protein).

Resultatet af MAU-analyse er en tidlig markør for ændringer i nyrevævet og giver mulighed for at forudsige om tilstanden hos patienter med arteriel hypertension..

Indikatorer for normen for mikroalbumin

For at bestemme albumin i urinen derhjemme anvendes teststrimler til at give et semikvantitativt skøn over proteinkoncentrationen i urinen. Hovedindikationen for deres anvendelse er, at patienten tilhører risikogrupper: tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Strip-testskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke defineret";
  • "Sporekoncentration" - op til 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - op til 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuri" - mere end 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jævne mellemrum at foretage en undersøgelse ved hjælp af teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-værdi), kræves laboratoriebekræftelse af den patologiske koncentration.

Materialet til sidstnævnte kan være:

  • en enkelt (morgen) portion urin er ikke den mest nøjagtige mulighed på grund af tilstedeværelsen af ​​variationer i udskillelsen af ​​protein i urinen på forskellige tidspunkter af dagen, det er praktisk til screeningundersøgelser;
  • daglig portion urin - passende, hvis det er nødvendigt at overvåge terapi eller dybdegående diagnostik.

Resultatet af undersøgelsen i det første tilfælde vil kun være koncentrationen af ​​albumin, i det andet tilføjes den daglige udskillelse af protein.

I nogle tilfælde bestemmes albumin / kreatininindekset, hvilket giver større nøjagtighed, når man tager en enkelt (tilfældig) del af urinen. Korrektion af kreatininniveauer eliminerer forvrængning af resultatet på grund af ujævn drikkeordning.

UIA-analysestandarder er angivet i tabellen:

Albuminudgivelse pr. DagAlbumin / kreatininKoncentration i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (mænd) 25 mg / g (kvinder) eller 2,5 mg / mmol (mænd) 3,5 mg / mmol (kvinder)30 mg / l

Hos børn skal der praktisk talt ikke være noget albumin i urinen, og det er også fysiologisk berettiget at sænke niveauet hos gravide kvinder sammenlignet med tidligere resultater (uden tegn på utilpashed).

Afkodningsanalysedata

Afhængigt af det kvantitative indhold af albumin kan der skelnes mellem tre typer af patientens mulige tilstand, som er opsummeret i en tabel:

Dagligt albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 mg og mere mg / dag300 mg og mere mg / g30 eller mere mg / mmol

Også undertiden anvendes en indikator for analysen, kaldet udskillelseshastigheden af ​​albumin i urinen, som bestemmes over en bestemt periode eller pr. Dag. Dets betydning dekodes som følger:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mere - makroalbuminuri.

Disse tal kan fortolkes som følger:

  • den nuværende tærskel for normen kan sænkes i fremtiden. Grundlaget for dette er undersøgelser vedrørende den øgede risiko for kardio- og vaskulære patologier, der allerede udskilles på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Ud fra dette kan vi konkludere, at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selvom en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er især vigtigt for mennesker med ikke-patologisk højt blodtryk;
  • hvis der findes en mikrokoncentration af albumin i blodet, men der ikke er nogen diagnose, der gør det muligt for patienten at blive klassificeret som risikogrupper, tilrådes det at stille en diagnose. Dens formål er at udelukke tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller hypertension;
  • hvis mikroalbuminuri opstår på baggrund af diabetes eller hypertension, er det nødvendigt ved hjælp af terapi at bringe de anbefalede værdier af kolesterol, tryk, triglycerider og glyceret hæmoglobin til de anbefalede værdier. Et sæt af sådanne foranstaltninger er i stand til at reducere risikoen for død med 50%;
  • hvis der diagnosticeres makroalbuminuri, anbefales det at analysere for indholdet af tunge proteiner og bestemme typen af ​​proteinuria, hvilket indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose af mikroalbuminuri er af stor klinisk værdi, hvis der ikke er et testresultat, men flere, foretaget med et interval på 3-6 måneder. De giver lægen mulighed for at bestemme dynamikken i ændringer, der forekommer i nyrerne og det kardiovaskulære system (såvel som effektiviteten af ​​den ordinerede behandling).

Årsager til højt albuminindhold

I nogle tilfælde kan en enkelt undersøgelse afsløre en stigning i albumin på grund af fysiologiske årsager:

  • overvejende protein diæt;
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • graviditet;
  • krænkelse af drikkeordningen, dehydrering;
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • ældre alder
  • overophedning eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • et overskud af nikotin, der kommer ind i kroppen, når man ryger;
  • kritiske dage hos kvinder;
  • raceegenskaber.

Hvis ændringer i koncentration er forbundet med de anførte tilstande, kan testresultatet betragtes som falsk positivt og uinformativt til diagnose. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt forberedelse og indsende biomaterialet igen efter tre dage..

Mikroalbuminuri kan indikere en øget risiko for hjerte- og vaskulær sygdom og en indikator for nyreskade i de tidligste stadier. I denne egenskab kan den ledsage følgende sygdomme:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer ind i urinen på grund af skader på nyrekarrene på baggrund af en stigning i blodsukkeret. I mangel af diagnose og terapi skrider diabetisk nefropati hurtigt frem;
  • hypertension - UIA-analyse antyder, at denne systemiske sygdom allerede er begyndt at give nyrerne komplikationer;
  • metabolisk syndrom med samtidig fedme og en tendens til dannelse af blodpropper;
  • generel aterosklerose, som kun kan påvirke karene, der giver blodgennemstrømningen til nyrerne
  • inflammatoriske sygdomme i nyrevævet. I den kroniske form er analysen særlig relevant, da patologiske ændringer ikke er akutte og kan fortsætte uden udtalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos børn)
  • hjertefejl;
  • medfødt fruktoseintolerance, herunder hos børn;
  • systemisk lupus erythematosus - sygdommen ledsages af proteinuri eller specifik nefritis;
  • komplikationer af graviditet;
  • pancreatitis;
  • infektiøs betændelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunktion efter organtransplantation.

Risikogruppen, hvis repræsentanter har vist en rutinemæssig undersøgelse for albumin i urinen, inkluderer patienter med diabetes mellitus, hypertension, kronisk glomerulonephritis og patienter efter en donororgantransplantation.

Sådan forbereder du dig på den daglige UIA

Denne type undersøgelse giver størst nøjagtighed, men det kræver implementering af enkle anbefalinger:

  • dagen før og under indsamlingen skal du undgå at tage diuretika samt antihypertensive lægemidler fra ACE-hæmmergruppen (generelt skal indtagelse af medicin drøftes med din læge på forhånd);
  • dagen før urinopsamling skal du undgå stressende og følelsesmæssigt vanskelige situationer, intens fysisk træning;
  • mindst to dage i forvejen for at stoppe med at drikke alkohol, "energidrikke", hvis det er muligt, ryge;
  • overhold drikkeordningen og overbelast ikke kroppen med protein mad
  • testen bør ikke udføres under ikke-infektiøs betændelse eller infektion såvel som kritiske dage (hos kvinder)
  • undgå samleje en dag før indsamling (for mænd).

Sådan testes korrekt

Det er lidt sværere at indsamle dagligt biomateriale end en enkelt portion, hvorfor det foretrækkes at gøre alt omhyggeligt og reducere muligheden for at forvrænge resultatet til et minimum. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Det er værd at indsamle urin på en sådan måde, at den leveres til laboratoriet den næste dag under overholdelse af opsamlingsintervallet (24 timer). Indsaml f.eks. Urin fra kl. 08.00 til kl.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren straks efter at have vågnet uden at samle urin.
  4. Pas på den hygiejniske tilstand af de ydre kønsorganer.
  5. Nu, under hver vandladning, skal du samle den udskillede væske i en lille beholder og hælde den i en stor. Opbevar sidstnævnte strengt i køleskabet..
  6. Tidspunktet for den første diurese med henblik på indsamling skal registreres.
  7. Den sidste del af urinen skal opsamles næste morgen..
  8. Overstiger væskemængden i en stor beholder, skriv anvisningerne på formularen.
  9. Rør urinen godt, og hæld ca. 50 ml i en lille beholder.
  10. Husk at markere din højde og vægt på formularen samt tidspunktet for første gangs urinering.
  11. Nu kan du tage en lille beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis der gives en enkelt portion (screeningstest), svarer reglerne til levering af en generel urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode til tidlig diagnose af hjertesygdomme og tilknyttede nyresygdomme. Det vil hjælpe med at genkende en farlig tendens, selv når der ikke er diagnoser for "hypertension" eller "diabetes mellitus" eller deres mindste symptomer.

Rettidig behandling hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en forestående patologi eller lette forløbet for en eksisterende og reducere risikoen for komplikationer.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En undersøgelse til bestemmelse af tilstedeværelsen i urinen af ​​de vigtigste proteiner i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne særlige gruppe begynder først og fremmest at komme ind i urinen med nyresygdom. Deres udseende i urinen er en af ​​de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage diuretika 48 timer før urinopsamling (som aftalt med din læge).

Generel information om undersøgelsen

Albumin er et vandopløseligt protein. De syntetiseres i leveren og udgør det meste af serumproteinerne. I kroppen hos en sund person udskilles normalt kun en lille mængde af det mindste albumin, mikroalbumin, i urinen, da renal glomeruli af en upåvirket nyre er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler. I de indledende faser af beskadigelse af cellemembranerne i renal glomerulus udskilles mere og mere mikroalbumin i urinen; efterhånden som læsionen skrider frem, begynder større albumin at frigives. Denne proces er opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt protein (fra 30 til 300 mg / dag eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, det anses for at være mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 mg / dag - proteinuria). MAU går altid forud for proteinuri. Imidlertid er ændringer i nyrerne som regel, når proteinuria påvises hos en patient, allerede irreversible, og behandlingen kan kun sigte mod at stabilisere processen. På MAU-stadiet kan ændringer i renale glomeruli stadig stoppes ved hjælp af korrekt valgt terapi. Således forstås mikroalbuminuri som udskillelsen af ​​albumin i urinen i en sådan mængde, der overstiger det fysiologiske niveau af dets udskillelse, men forud for proteinuria..

I udviklingen af ​​nefropati (både diabetisk og forårsaget af hypertension, glomerulonephritis) skelnes der mellem to perioder. Den første er præklinisk, hvor det er næsten umuligt at opdage ændringer i nyrerne ved hjælp af traditionelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den anden er klinisk udtrykt nefropati - avanceret nefropati med proteinuri og kronisk nyresvigt. I denne periode kan nedsat nyrefunktion allerede diagnosticeres. Det viser sig, at kun ved at bestemme mikroalbumin i urinen kan det indledende stadium af nefropati påvises. I nogle nyresygdomme bliver MAU meget hurtigt til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier (DN). UIA kan gå forud for manifestationen af ​​DV i flere år.

Da DN og den deraf følgende kroniske nyresvigt (CRF) nu er de første med hensyn til prævalens blandt nyresygdomme (i Rusland, Europa, USA), er definitionen af ​​MAU hos patienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning af DN er yderst vigtig, fordi det har vist sig muligt at bremse udviklingen af ​​DN og nyresvigt. Det eneste laboratoriekriterium, der tillader en høj grad af pålidelighed til at identificere det prækliniske stadium af DN, er MAU..

Det tilrådes at ordinere en analyse af urinmikroalbumin ved de første tegn på nefropati hos gravide kvinder, men i fravær af proteinuri (til differentiel diagnose).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
  • Til diagnose af nefropati ved systemiske sygdomme (sekundær nefropati), der opstår med langvarig hypertension, kongestiv hjertesvigt.
  • Til overvågning af nyrefunktionen i behandlingen af ​​forskellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • Til diagnose af nefropati under graviditet.
  • At opdage tidlige stadier af nefropati på grund af glomerulonephritis, inflammatorisk og cystisk nyresygdom (primær nefropati).
  • At kontrollere for nedsat nyrefunktion ved autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til nydiagnosticeret type II diabetes mellitus (og derefter hver 6. måned).
  • Med type I-diabetes mellitus, der varer mere end 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos børn i en tidlig alder med et labilt forløb af diabetes mellitus (hyppige dekompensationer: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykæmi) efter 1 år fra sygdommens begyndelse.
  • Med langvarig, især ukompenseret arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt ledsaget af specifikt ødem.
  • Under graviditet med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differentieret diagnose af tidlige stadier af glomerulonephritis.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose til tidlig diagnose af specifik nyreskade, der ledsager disse sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsager til en stigning i mikroalbuminniveauer:

  • dysmetabolisk nefropati,
  • nefropati forårsaget af hypertension, hjertesvigt,
  • refluks nefropati,
  • strålings nefropati,
  • tidligt stadium af glomerulonephritis,
  • pyelonefritis,
  • hypotermi,
  • renal venetrombose,
  • polycystisk nyresygdom,
  • nefropati hos gravide kvinder,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renal amyloidose,
  • myelomatose.

Fald i mikroalbuminniveauet er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

Udskillelse af albumin i urinen øges med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • højt proteinindhold,
  • sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperaturen,
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Udskillelse af albumin i urinen reduceres med:

  • overskydende hydrering,
  • diæt med lavt proteinindhold,
  • tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril osv.),
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Samlet protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktiserende læge, gynækolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et holdningspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebyggelse af diabetisk nyresygdom med særlig henvisning til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtryksovervågning hos børn og unge med type 1-diabetes mellitus og dets relation til diabetisk kontrol og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et laboratoriesymptom ledsaget af forekomsten i urinen af ​​spor af proteiner med lav molekylvægt - op til 0,3 gram pr. Liter om dagen. Et sådant tab kan ikke bestemmes ved hjælp af en screeningstest - en generel klinisk analyse af urin. For at opdage mikroalbuminuri bruger laboratorieassistenten meget følsomme studier.

Normalt tillader epitel af renale glomeruli ikke proteinmolekyler at passere igennem. Med mindre overtrædelser bliver det permeabelt for albumin. Disse proteiner har en meget lav molekylvægt, så de kan sive igennem membranen i nyrens glomeruli. Sygdomme ledsaget af mikroalbuminuri inkluderer diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmun og inflammatorisk patologi.

Årsager

Albumin er et plasmaprotein med lav molekylvægt. Nyrefiltre skal holde dem ude af urinen. De indledende faser af mange vaskulære patologier ledsages af tabet af albumin med urin. Grove krænkelser af strukturen af ​​renale glomeruli er kendetegnet ved udskillelse af større proteiner i urinen.

Normalt har glomeruli-membranen "porer", gennem hvilke unødvendige stoffer siver igennem. Albumin er i stand til at trænge igennem sådanne huller. Imidlertid har glomerulusens membran og proteinmolekylet en negativ ladning, så de afviser hinanden. På grund af den beskrevne mekanisme kommer albumin ikke ind i urinen.

Hovedårsagen til nedsat transport af proteiner i renale glomeruli er vaskulære patologier. De kan være forårsaget af forskellige faktorer, men essensen af ​​problemet koges ned til udseendet af en positiv ladning på den glomerulære membran. På grund af den beskrevne overtrædelse tiltrækkes albuminmolekyler til epitelet og siver gennem "porerne" ind i urinen.

En anden almindelig årsag til øget urinalbumin er akut og kronisk glomerulonephritis. Patologi ledsages af syntese af antistoffer mod epithelium af renal glomeruli. De ødelægger organets små kar og forårsager en ændring i membranladningen. Oftest forekommer denne sygdom hos børn og unge kvinder..

Mikroalbuminuri kan også forekomme på baggrund af pyelonephritis og andre nefropatier. Laboratoriesyndrom er ikke typisk for mild patologi. Det ser imidlertid ud til med kronisk betændelse i nyrens bindevæv og overgangen af ​​processen til glomeruli.

Glomerulosklerose er den sidste fase af kronisk glomerulonephritis og andre nyrepatologier. Denne diagnose stilles, når de normale celler i organet udskiftes med bindevæv. I de tidlige stadier ledsages glomerulosklerose ofte af frigivelse af albumin i urinen.

En stigning i urinalbumin observeres med svangerskabsarterial hypertension - sen gestose. Den beskrevne komplikation af graviditet ledsages af forekomsten af ​​protein i urinen, ødem og en stigning i blodtrykket.

Mikroalbuminuri er et tidligt tegn på nyreskade ved diabetes mellitus. Hvis diæt og andre anbefalinger ikke følges, fører en øget mængde glukose i blodet til angiopati - en krænkelse af blodkarstrukturen. De mest almindelige målorganer i diabetes mellitus er hjerne, nethinde, nyrer og hjerte.
Systemisk lupus erythematosus, nogle typer vaskulitis, Goodpastures syndrom og andre autoimmune patologier ledsages af tabet af albumin i urinen. Det er forårsaget af en krænkelse af strukturen af ​​de små nyreskibe og en ændring i deres polaritet.

Mere sjældne årsager til udviklingen af ​​mikroalbuminuri inkluderer følgende patologier og tilstande:

  • fermentopati;
  • forgiftning med salte af tungmetaller;
  • gigt;
  • sarkoidose;
  • tubulopati;
  • afvisning af det transplanterede organ.

Nogle gange er mikroalbuminuri en normal variant. I dette tilfælde er det midlertidigt, dets varighed overstiger ikke 1-2 uger. Betingelser, der bidrager til udskillelsen af ​​albumin i urinen, inkluderer:
  1. Langvarig og intens fysisk aktivitet ledsaget af nedbrydning af proteiner i kroppen.
  2. Feberbetingelser i infektionssygdomme.
  3. Langvarig hypotermi.
  4. Forbruger store mængder protein mad.

Symptomer

Faren for patologi ligger i fraværet af et klinisk billede i den indledende fase. En person har ingen klager over albuminuri op til 30 milligram om dagen.

Symptomer på sygdommen forekommer på det præ-nefrotiske stadium. Patienten kan føle en stigning i blodtrykket over 140 til 90. Nogle gange klager en person over smerter i hovedet og i hjertet. Det præ-nefrotiske stadium ledsages af episodiske angreb af arteriel hypertension.

Det nefrotiske stadium af patologien fører til ændringer i renale glomeruli. Nogle af dem erstattes af bindevæv, så de passerer større molekyler - kreatinin, erytrocytter.

Den beskrevne fase ledsages af en konstant stigning i antallet af blodtryk. Nogle gange bemærker patienter en let hævelse i ansigtet om morgenen.

Den sidste fase af uræmi er karakteriseret ved grove krænkelser af nyrernes struktur. Patienten mister flere gram protein om dagen, og erytrocytter kommer også ind i urinen.

På den sidste fase af sygdommen udvikler massivt ødem, som ikke forsvinder om aftenen. De er lokaliseret i øvre og nedre ekstremiteter, ansigt, i kropshulrum. Arteriel hypotension når 180/100 eller mere, det er svært at behandle.

På grund af tabet af røde blodlegemer observeres anæmi. Patientens hud bliver bleg, han klager over svimmelhed og svaghed. Dette trin kræver hæmodialyse, ellers falder personen i koma.

Diagnostik

Diagnose af mikroalbuminuri kræver specielle tests. Standardurinalyse kan ikke påvise små tab af proteiner med lav molekylvægt.

Inden analysen skal patienten gennemgå en vis træning. Manglende overholdelse af reglerne påvirker kvaliteten af ​​forskningsresultaterne.

Inden urin opsamles, skal patienten stoppe med at træne i mindst 7 dage. Han er forbudt at tage en analyse inden for en uge efter at have lidt akutte infektionssygdomme. Også et par dage før testen skal du stoppe med at tage al medicin undtagen vital medicin..

Direkte på testdagen anbefales det at vaske de ydre kønsorganer. Retterne skal være sterile og rene. Under transport til laboratoriet bør frysning og udsættelse for ultraviolette stråler udelukkes.

Visse sygdomme og tilstande kan give falske resultater. Kontraindikationer til levering af urin til analyse er følgende patologier:

  1. Infektiøse processer i urinvejen - urethritis, blærebetændelse.
  2. Har feber over 37 grader Celsius.
  3. Perioden med menstruationsblødning hos kvinder.

Der er to hovedtyper af tests til bestemmelse af mængden af ​​albumin i urinen. Den mest nøjagtige af dem er den daglige undersøgelse af protein i urinen. Patienten skal stå op kl. 6 og dræne urinen om morgenen på toilettet. Så skal han samle al urinen i en beholder. Den sidste del af urinen til daglig analyse er morgenen den næste dag.

En enklere metode til bestemmelse af albumin i urinen er studiet af en enkelt portion. Morgenurin foretrækkes. Patienten skal samle al urin i en steril beholder straks efter opvågnen..

Analyseresultaterne er vist i tabellen:



Forrige Artikel
Diurese
Næste Artikel
Hastigheden af ​​udskilt urin pr. Dag