Mikroalbumin i urinanalyse


8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1047

  • Hvad er mikroalbuminuri?
  • Hvornår diagnosticeres UIA?
  • De vigtigste mål for undersøgelsen
  • Når der er behov for diagnostik?
  • Princippet om forberedelse til analyse
  • Fortolkning af resultater
  • Hvad kan påvirke resultatet?
  • UIA-analyse hjælper med at forhindre komplikationer
  • Lignende videoer

Normalt passerer sunde nyrer ikke mange komponenter i blod eller plasma, men når patologier opstår, falder deres filtreringskapacitet, og forskellige ukarakteristiske forbindelser kan findes i urinen. Først og fremmest er læger opmærksomme på dette, når de afkoder analysedataene. For eksempel er urinmikroalbumin ofte et af de tidligste tegn på udvikling af nefropati..

Hvad er mikroalbuminuri?

Albumin er det vigtigste protein i blodserum. Det er forbindelserne i denne gruppe, der er de første, der kommer ind i urinen med et fald i filtrering på grund af forekomsten af ​​forskellige nyrepatologier. Derfor er deres påvisning i urin en signifikant diagnostisk markør, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdomme i urinsystemet og især læsioner af nyrens glomeruli..

Albumin er let opløseligt i vand, produceres af leveren og er størstedelen af ​​plasmaproteinforbindelser. Normalt frigives en lille mængde af dette protein fra kroppen hos en sund person, som er kendetegnet ved den mindste størrelse af alle de andre, og på grund af hvilken det kaldes mikroalbumin..

Større molekyler er ude af stand til at trænge igennem glomeruli af et upåvirket organ. I de tidlige stadier af forstyrrelse af integriteten af ​​cellemembranerne i glomeruli, siver mere og mere mikroalbumin i urinen, og efterhånden som patologien udvikler sig, begynder albumin af større størrelse at komme ud..

Denne proces er normalt opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt (udskilt) proteiner - 20-200 mg / ml om morgenen af ​​urinen eller 30-300 mg / dag. betragtes som mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 albuminuri (proteinuri). Som regel går MAU altid forud for albuminuri.

I dette tilfælde opstår diagnosen proteinuria hos en patient kun, når de patologiske ændringer i nyrerne allerede har nået et irreversibelt stadium, og ved hjælp af den ordinerede terapi er det kun muligt at stabilisere selve processen. På scenen med mikroalbuminuri har ændringer i glomeruli endnu ikke nået en irreversibel grad, og med den rigtige behandling kan de stadig suspenderes.

Hvornår diagnosticeres UIA?

Ofte observeres mikroalbuminuri hos patienter med diabetes mellitus, og denne tilstand betragtes som en objektiv klinisk og diagnostisk egenskab ved sygdomsforløbet. Det betragtes som en forløber for den mulige udvikling af diabetisk nefropati i denne patologi - en af ​​de typer nyresvigt, der forekommer i diabetes mellitus (DM) hos ca. 40% af insulinafhængige patienter.

For læger er sådanne overtrædelser et slags signal om at slutte sig til sygdommen med kardiovaskulære afvigelser. Samtidig antages det, at niveauet af albumin i urinen i ukompliceret diabetes ikke overstiger 12-35 mg / dag, hos patienter med retinopati (nethindebeskadigelse) - 22-382 og i nærvær af makulopatier (beskadigelse af den bageste del af øjet) - op til 7400 mg / dag.

MAU er resultatet af patologiske ændringer, der udvikler sig efter følgende princip: diabetes mellitus - nefropati - hypertension - albuminuri. Når man ordinerer tilstrækkelig behandling til diabetikere i de tidlige stadier, er 2 måneder nok til at slippe af med MAU i de fleste tilfælde.

Og ofte øges albumin i urinen hos mennesker med essentiel hypertension, og mikroalbuminuri bestemmes hos mere end 15% af mænd under 40 år. Der er 2 typer essentiel (primær) hypertension. Den første er renal hypertension, som var forårsaget af et fald i kvaliteten af ​​filtrering af glomeruli.

Den anden type er hypertension, der udvikler sig på baggrund af aterosklerotiske ændringer i aorta, forringelse af dens elasticitet. I nogle situationer er der en samtidig manifestation af begge typer primær hypertension, hvilket kan skyldes en forringelse af glomeruli's filtreringskapacitet.

I udviklingen af ​​nefropati, begge forårsaget af glomerulonephritis, hypertension og diabetiker, er der 2 trin. Den første er præklinisk, hvor næsten ingen abnormiteter i nyrerne opdages, når der anvendes traditionelle laboratorie- eller kliniske diagnostiske metoder..

Den anden er kendetegnet ved den kliniske sværhedsgrad af symptomer, som indebærer slutstadierne for nefropati kombineret med albuminuri og som et resultat af kronisk nyresvigt. På dette stadium er abnormiteter i nyrearbejdet allerede ret lette at identificere.

Som et resultat viser det sig, at nefropati i den indledende fase kun kan etableres ved at studere niveauet af mikroalbumin, som udskilles af nyrerne i urinen. Du skal vide, at MAU i visse patologier hurtigt kan omdannes til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier. Mikroalbuminuri foregår undertiden nefropati i flere år.

Ud over de ovennævnte sygdomme fungerer MAU som en vigtig laboratoriediagnostisk test, der er nødvendig til bestemmelse af eklampsi hos kvinder under graviditet. Hvis den daglige udskillelse af albumin i urinen under en normal graviditet ikke overstiger 6 mg, kan mængden i præeklampsi nå op på 20 mg.

Undersøgelsens hovedmål

Analyse af urin for mikroalbuminuri har ret brede diagnostiske muligheder, som inkluderer påvisning af sygdomme i det kardiovaskulære system og urinsystemet, især nyrerne. Proceduren bruges til følgende aktiviteter:

  • tidlig diagnose af diabetisk nefropati;
  • definition af sekundær nefropati, der udviklede sig på baggrund af systemiske sygdomme såvel som med kongestiv hjertesvigt og langvarig hypertension;
  • overvågning af nyrernes ydeevne i behandlingen af ​​alle typer sekundær nefropati (primært dysmetabolisk);
  • påvisning af nefropati i forskellige stadier af graviditeten;
  • bestemmelse af de indledende faser af nefropati, der udviklede sig som et resultat af glomerulonephritis, cystisk, inflammatorisk nyrepatologi (primær nefropati);
  • påvisning af abnormiteter i nyrefunktionen i autoimmune sygdomme såsom amyloidose, systemisk lupus erythematosus (SLE).

Derudover udføres urinanalyse for albumin for at overvåge tilstanden hos patienter, der har gennemgået nyretransplantation, hvilket gør det muligt hurtigt og effektivt at vurdere situationen i rehabiliteringsperioden..

Når der er behov for diagnostik?

Urinanalyse til MAU er ordineret til forskellige typer og stadier af diabetes, hypertension såvel som under graviditet, hvilket gør det muligt at spore forværringen af ​​patientens tilstand i tide. Mere specifikt er en sådan undersøgelse nødvendig for:

  • nyopdaget type II-diabetes (og efterfølgende hver sjette måned)
  • Type I-diabetes, der varer mere end 5 år (en gang hver sjette måned uden fejl);
  • Diabetes mellitus hos små børn med et labilt forløb og hyppige dekompensationer (hypoglykæmi, diabetisk ketoacidose, ketose) hvert år siden påvisning af sygdommen;
  • langvarig arteriel hypertension i dekompensationsstadiet, kongestiv hjertesvigt kombineret med svær ødem;
  • manifestationer af nefropati under graviditet, hvis den generelle analyse af urin afslørede fraværet af albuminuri;
  • differentiel diagnose af de indledende faser af udvikling af glomerulonephritis.

Og også undersøgelsen er ordineret til amyloidose, SLE, til tidlig påvisning af specifikke lidelser i nyrerne, som som regel ledsager disse patologier.

Princippet om forberedelse til analyse

Den forberedende proces til levering af urin til mikroalbumin er ret enkel, men det betyder ikke, at du kan forsømme de vigtigste anbefalinger til det. Oprindeligt skal du indstille, at urinen skal opsamles hele dagen. 24 timer før den planlagte samling er det nødvendigt at opgive alkohol og produkter, der kan ændre farven på biomaterialet - rødbeder, blåbær, gulerødder osv..

Derudover skal du i 2 dage stoppe med at tage diuretika, B-vitaminer, Aspirin, Furagin, Antipyrin, efter at du tidligere har aftalt deres annullering med den behandlende læge. Du skal indsamle urin på følgende måde: tøm blæren om morgenen kl. 6 på toilettet og derefter, inklusive, indtil kl. 6 den næste dag, saml al udskilt urin i en ren specielt klargjort beholder.

Beholderen skal opbevares i køleskabet under hele opsamlingen, og væsken skal omrøres igen og igen. I slutningen af ​​samlingen skal du måle den daglige urinudgang (mængden af ​​opsamlet urin), som du kan bruge et måleglas til, og derefter hælde i en speciel beholder 10-20 ml - den mængde, der skal leveres til laboratoriet.

Før du sender en prøve til laboratoriet, skal du angive dit fulde navn, daglige urinudgang og muligvis data på ordrenummeret. Det er bydende nødvendigt at overføre urin til undersøgelse dagen for afslutningen af ​​opsamlingen: hvis den opbevares i længere tid, kan den miste sin diagnostiske værdi.

Fortolkning af resultater

Afkodning af analysen i de fleste laboratorier udføres ret hurtigt, ikke længere end en dag, og om nødvendigt kan du få svar på 1-2 timer. Som nævnt ovenfor er albuminhastigheden i urinen 0-30 mg / dag..

På samme tid kan følgende patologier øge det:

  • dysmetabolisk nefropati;
  • den indledende fase af glomerulonephritis;
  • reflux nefropati, pyelonephritis;
  • stråling nefropati, polycystisk nyresygdom;
  • nefropati af graviditet, renal venetrombose;
  • lupus nefritis (med SLE), hypotermi;
  • multipelt myelom, renal amyloidose;
  • nefropati på grund af hjertesvigt, hypertension
  • kongestiv hjerteaktivitet, tungmetalforgiftning;
  • afvisning af nyretransplantation, glomerulær nefropati;
  • arteriel hypertension, diabetes mellitus, hypertermi;
  • medfødt glukoseintolerance, sarkoidose;
  • overdreven fysisk aktivitet.

En lav indikator for niveauet af protein i denne gruppe betragtes ikke som diagnostisk signifikant, fordi det svarer til normen for mikroalbumin, der er karakteristisk for væsken, der udskilles af nyrerne..

Hvad kan påvirke resultatet?

Inden analysen skal lægen forklare patienten et vist antal nuancer på grund af manglende overholdelse af hvilke der forøges værdier af albumin i urinen. Så frigørelsen af ​​dette protein øges:

  • dehydrering (dehydrering)
  • intens fysisk aktivitet
  • en diæt bestående af en stor mængde proteinfødevarer;
  • sygdomme ledsaget af en stigning i kropstemperaturen
  • urinvejs patologi af inflammatorisk karakter (urethritis, blærebetændelse).

Udskillelsen af ​​albumin med urin reduceres:

  • overdreven hydrering (overskydende væske i kroppen)
  • en diæt med lavt proteinindhold
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • tager Captopril, Enalapril og andre lægemidler-angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

UIA-analyse hjælper med at forhindre komplikationer

Forsøm ikke lægens anbefalinger vedrørende levering af en analyse for mikroalbumin, fordi takket være ham er det muligt at genkende kardiovaskulære lidelser, hypertension, nyresygdom og diabetes mellitus i de indledende faser.

Det er en velkendt kendsgerning, at tidlig diagnose af enhver sygdom giver dig mulighed for at slippe af med det meget hurtigere og forhindre alle mulige komplikationer og tilbagefald. Og det betyder, at en person vil være i stand til at leve et langt og rigt liv, ikke overskygget af negative sundhedsmæssige forhold..

For patienter med type 1-diabetes mellitus vil regelmæssig undersøgelse af albumin forudsige forløbet af retinopati og det alvorlige stadium af nyrepatologier. Hos patienter med type 2-diabetes vil albuminniveauindikatoren gøre det muligt at holde styr på udviklingen af ​​aterosklerose, hjerte-kar-sygdomme osv. Derfor er MAU-testen for sådanne mennesker en af ​​de uerstattelige diagnostiske tests..

Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria

Hvad bestemmer proteinindholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan forekomme i urinanalyse på baggrund af fuldstændig sundhed. De fysiologiske årsager til udseendet af protein i urinen kan være meget forskellige. Men i fravær af patologi i kroppen er udseendet af en lille mængde albumin normen under nedenstående betingelser.

Et højt proteinindhold i urinanalyse fremkaldes af:

  • en tilstand af alvorlig dehydrering
  • efter udmattende fysisk anstrengelse
  • hos gravide kvinder
  • en stor mængde protein i mad såvel som brugen af ​​proteintilskud. Denne proteindiet bruges mest af atleter.

Reducer mængden af ​​albumin i urinen:

  • et overskud af væske i kroppens væv manifesteret af ødem;
  • spise en utilstrækkelig mængde protein, vegetarisme;
  • tage lægemidler indeholdende et enzym involveret i metabolismen af ​​angiotensin og dermed sænke blodtrykket
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Når du gennemgår en generel urintest, er det bydende nødvendigt at tage højde for indflydelsen af ​​faktorer, der påvirker proteinindholdet i urinen.

For at få et pålideligt resultat skal du konsultere din læge, inden du opsamler urin, om den kost og de anvendte medicin..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest, der måler mængden af ​​albuminprotein i urinen. Sådanne indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige ændringer og sygdomme hos patienten. UIA-analyse er en værdifuld diagnostisk markør, fordi takket være denne undersøgelse opdages overtrædelser på et tidligt tidspunkt, hvilket helt sikkert vil redde en persons liv.

Undersøgelsen har sine egne egenskaber, urin skal tages inden for 2-3 måneder for at få det mest nøjagtige resultat. En enkelt procedure garanterer muligvis ikke 100% nøjagtighed.

Der er en række faktorer, der påvirker UIA-udsving:

  • stærk fysisk aktivitet
  • indtag af proteinfødevarer;
  • kønsegenskaber
  • kønsidentitet.

For at få et nøjagtigt resultat er det naturligvis vigtigt at udelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • øget kropsvægt
  • ældre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse til bestemmelse af ændringer i kroppen.

Hvad er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sygdommen kaldes også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks af læsioner i arterierne og glomeruli i nyrerne hos patienter med diabetes mellitus som et resultat af nedsat kulhydratmetabolisme og lipidmetabolisme i deres væv.

Nephropati forekommer før eller senere hos 75% af patienter med diabetes mellitus, men oftest rammer det patienter med type 1-diabetes diagnosticeret i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikation af diabetes

Udviklingsårsager

Diabetisk nefropati udvikler sig med dårligt kompenseret diabetes mellitus, vedvarende forhøjet blodtryk og lipidmetabolisme i kroppen. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • højt blodsukker
  • arteriel hypertension (højt blodtryk)
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mere erfaring, jo større er sandsynligheden for at udvikle diabetisk nefropati;
  • krænkelse af lipidmetabolisme, forhøjede kolesterolniveauer i kroppen. Dette fører til dannelsen af ​​kolesterolplaques i karene, herunder nyrerne, hvilket forstyrrer deres filtreringskapacitet;
  • rygning øger blodtrykket og påvirker negativt små blodkar negativt, hvilket direkte påvirker udviklingen af ​​nefropati;
  • genetisk disposition.

Afkodning og fortolkning af resultater

Hos en voksen overstiger normen for protein i urinen ikke 150 mg pr. Dag og mikroalbumin - op til 30 mg pr. Dag. I børns urin er dette stof praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for mænd er 3,5 g, for kvinder - 2,5 g. Afkodningen af ​​undersøgelsen ved UIA er ret enkel. Hvis der sammen med urin udskilles mere end 30 mg protein fra kroppen på 24 timer, betyder det, at patienten har et mildt stadium af nefropati. Når den daglige koncentration af albumin er mere end 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsat nyrefunktion. For at bekræfte diagnosen udføres en yderligere UIA-analyse på 1,5-3 måneder.

Det er bemærkelsesværdigt, at niveauet af myroalbumin kan ændre sig dagligt. Nogle gange er forskellen op til 40%. Derfor, for at sikre pålideligheden af ​​resultaterne, skal undersøgelsen udføres tre gange på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to gange, bekræfter lægen nyresvigt og ordinerer passende behandling.

Ved afkodning af resultaterne af en undersøgelse for mikroalbumin kan der anvendes en indikator såsom proteinudskillelseshastigheden i urinen pr. Dag eller et bestemt tidsinterval. Normoalbuminuri er 20 mcg pr. Minut, mikroalbuminuri er op til 199 mcg pr. Minut, og makroalbuminuri er 200 mcg pr. Minut.

Indikatorerne kan fortolkes. Så der er en vis sats, der kan falde i fremtiden. Dette bekræftes af undersøgelser relateret til en stigning i risikoen for hjerte- og vaskulære lidelser allerede med en proteinfrigivelseshastighed på 4,8 μg pr. Minut (eller 5-20 μg pr. Minut). Derfor skal kvantitative og screeningsundersøgelser udføres uden fejl, selv når en enkelt test ikke afslørede albumin i urinen. Dette er især vigtigt ved ikke-patologisk hypertension..

Hvis der blev fundet en lille mængde protein i urinen, og der ikke er nogen risikogruppe, er et antal komplekse undersøgelser nødvendige for at udelukke tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og diabetes. Når albuminuri ledsages af hypertension eller kronisk hyperglykæmi, er det nødvendigt at bringe det glykerede hæmoglobin, blodtryk og kolesterolniveauer tilbage til det normale ved hjælp af lægemiddelbehandling. Dette reducerer risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostik af urin ved UIA

Urin til UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at bestemme niveauet af albuminprotein i sammensætningen af ​​en human biologisk væske (et socialt væsen med fornuft og bevidsthed samt et emne for social og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen af ​​dette element i urinen kan indikere en alvorlig sygdom i kroppen. Ifølge eksperter er det takket være analysen af ​​urin ved MAU muligt at diagnosticere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, som nogle gange kan koste patientens liv..

Påvirkende faktorer

Indholdet af albumin i urins voksne må ikke overstige 30 mg pr. Dag. Men denne indikator kan være lidt højere og betragtes også som normen under forudsætning af indflydelse fra visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet
  • spise mad med højt proteinniveau
  • race;
  • etage;
  • bopæl;
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i kroppen.

På grund af disse omstændigheder er det ikke altid muligt at opnå et 100% analyseresultat efter den første undersøgelse af den biologiske væske. Baseret på dette anbefaler læger at lave en række undersøgelser over 3 måneder. Det samlede antal procedurer kan være op til 6 gange.

For at en urinprøve for MAU skal være så pålidelig som muligt, inden du tager den, skal du udelukke alle mulige faktorer, der kan fordreje laboratorietesten..

Ifølge statistikker får 10-15% af alle patienter, der har bestået denne medicinske test, et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvægtig;
  • dem, der lider af insulinresistens;
  • har dårlige vaner
  • med dysfunktion i venstre hjertekammer;
  • ældre mennesker.

I modsætning til kvinder er mænd mere tilbøjelige til denne patologi..

Indikationer til analyse

Der er en række symptomer eller sygdomme, på grundlag af hvilke en læge kan anbefale at lade urin til UIA. Hvis der er et givet behov for en sådan undersøgelse, bør man ikke opgive den foreslåede diagnose..

Indikationer til analyse kan være:

  • indledende diagnose af type 2-diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har varet i mere end 5 år;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos et barn
  • hjertesvigt ledsaget af ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

Ud over nyredysfunktion kan et øget indhold af dette protein i urinen indikere andre patologiske processer i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overstiger normen for hele gruppen af ​​udførte tests, kan der kræves yderligere typer undersøgelse af andre systemer og organer, for eksempel i tilfælde af hypertension eller forgiftning med tungmetaller.

Teknologi til indsamling af biologisk materiale

Før du tager en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det at udelukke fødevarer, der kan ændre den naturlige farve på urinen fra kosten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulerødder, solbær osv. Du bør også nægte at tage nogen form for medicin.

Hvis en kvinde i den fødedygtige alder har brug for en undersøgelse, kan du få de mest nøjagtige resultater, hvis du tager en analyse uden for menstruationsblødning.

For at forhindre, at andre patogene mikroorganismer kommer ind i urinen, skal kønshygiejne udføres inden urinopsamling. Væskebeholderen skal være steril. Derfor anbefales det at købe det på apoteket og ikke vaske (sterilisere) en almindelig krukke..

Til undersøgelsen anbefales urin, som opsamles tidligst 4 timer efter den sidste handling af vandladning. Derfor er den bedste mulighed at tage morgenurinen til analyse, som opsamles umiddelbart efter vågnen..

Til diagnostik kræves ikke hele portionen urin, 50-100 ml vil være nok, men denne nuance skal afklares med din læge.

Når beholderen er fyldt med biologisk væske, lukkes den tæt, underskrives og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstid for urin til forskning er 1-2 timer..

Hvis afføring kommer ind i den biologiske væske, betragtes denne analyse som ugyldig.

Efter at have modtaget laboratorietestresultaterne, skal du gå til din læge for dekryptering. Efter at have studeret hele det kliniske billede vil lægen ordinere den passende behandling, hvis det er nødvendigt..

Prisliste for forskning foretaget af det kliniske diagnostiske laboratorium

Laboratoriet udfører en bred vifte af biokemiske, hormonelle og generelle kliniske undersøgelser for medicinske institutioner i byen og for enkeltpersoner. Laboratoriet blev organiseret i 1994. Hvert år undersøges omkring 30.000 indbyggere i byen her. Laboratoriet udfører bestemmelsen af ​​biokemiske parametre for protein, kulhydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse af enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også bestemmelse af den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen, diagnose af endokrine forstyrrelser i reproduktiv funktion, bestemmelse af hormoner i hypofyseaksen - binyrerne, laboratoriediagnostik af diabetes mellitus, bestemmelse af vitaminer og metabolitter. Derudover udføres generelle kliniske undersøgelser i laboratoriet: generel urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko ifølge Zimnitsky, ejakulatanalyse (spermogram).

UIAs kliniske diagnostiske laboratorium “Clinical Diagnostic Center” er udstyret med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltager årligt med succes i det føderale kvalitetsstyringsprogram (FSVOK) og det internationale program (EQAS).

Biokemi analysator AU 680

af Beckman Coulter

Biokemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spanien

Kemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse af indikatorer for protein- og kulhydratmetabolisme:

2. Bestemmelse af indikatorer for lipidmetabolisme:

Højt mikroalbuminindhold i urinen er en tidlig indikator for nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormiteter i nyrefunktionen. For at gøre dette passerer de MAU-analysen for at identificere processerne med patologiske vaskulære læsioner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en øget sandsynlighed for hjertesygdomme. I betragtning af den relative enkelhed ved påvisning af overskydende albumin i urinen er det let at forstå relevansen og værdien af ​​denne analyse i medicinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hvad er det?

Albumin er en type protein, der cirkulerer i humant blodplasma. Det udfører en transportfunktion i kroppen og er ansvarlig for at stabilisere væsketrykket i blodbanen. Normalt kan det komme ind i urinen i symbolske mængder i modsætning til proteinfraktioner, der er tungere i molekylvægt (de burde slet ikke være i urinen).

Dette skyldes det faktum, at størrelsen af ​​albuminmolekyler er mindre og tættere på porediameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltrerings "sigten" (glomerulær membran) endnu ikke er beskadiget, men der er en stigning i trykket i kapillærerne i glomeruli eller kontrollen af ​​"gennemstrømningen" af nyrerne, stiger albuminkoncentrationen kraftigt og signifikant. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkoncentrationer.

Dette fænomen kaldes mikroalbuminuri - udseendet i urinen af ​​albumin i en koncentration, der overstiger normen i fravær af andre typer proteiner.

Det er en mellemliggende tilstand mellem normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved hjælp af test for total protein).

Resultatet af MAU-analyse er en tidlig markør for ændringer i nyrevævet og giver mulighed for at forudsige om tilstanden hos patienter med arteriel hypertension..

Indikatorer for normen for mikroalbumin

For at bestemme albumin i urinen derhjemme anvendes teststrimler til at give et semikvantitativt skøn over proteinkoncentrationen i urinen. Hovedindikationen for deres anvendelse er, at patienten tilhører risikogrupper: tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Strip-testskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke defineret";
  • "Sporekoncentration" - op til 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - op til 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuri" - mere end 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jævne mellemrum at foretage en undersøgelse ved hjælp af teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-værdi), kræves laboratoriebekræftelse af den patologiske koncentration.

Materialet til sidstnævnte kan være:

  • en enkelt (morgen) portion urin er ikke den mest nøjagtige mulighed på grund af tilstedeværelsen af ​​variationer i udskillelsen af ​​protein i urinen på forskellige tidspunkter af dagen, det er praktisk til screeningundersøgelser;
  • daglig portion urin - passende, hvis det er nødvendigt at overvåge terapi eller dybdegående diagnostik.

Resultatet af undersøgelsen i det første tilfælde vil kun være koncentrationen af ​​albumin, i det andet tilføjes den daglige udskillelse af protein.

I nogle tilfælde bestemmes albumin / kreatininindekset, hvilket giver større nøjagtighed, når man tager en enkelt (tilfældig) del af urinen. Korrektion af kreatininniveauer eliminerer forvrængning af resultatet på grund af ujævn drikkeordning.

UIA-analysestandarder er angivet i tabellen:

Albuminudgivelse pr. DagAlbumin / kreatininKoncentration i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (mænd) 25 mg / g (kvinder) eller 2,5 mg / mmol (mænd) 3,5 mg / mmol (kvinder)30 mg / l

Hos børn skal der praktisk talt ikke være noget albumin i urinen, og det er også fysiologisk berettiget at sænke niveauet hos gravide kvinder sammenlignet med tidligere resultater (uden tegn på utilpashed).

Afkodningsanalysedata

Afhængigt af det kvantitative indhold af albumin kan der skelnes mellem tre typer af patientens mulige tilstand, som er opsummeret i en tabel:

Dagligt albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 mg og mere mg / dag300 mg og mere mg / g30 eller mere mg / mmol

Også undertiden anvendes en indikator for analysen, kaldet udskillelseshastigheden af ​​albumin i urinen, som bestemmes over en bestemt periode eller pr. Dag. Dets betydning dekodes som følger:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mere - makroalbuminuri.

Disse tal kan fortolkes som følger:

  • den nuværende tærskel for normen kan sænkes i fremtiden. Grundlaget for dette er undersøgelser vedrørende den øgede risiko for kardio- og vaskulære patologier, der allerede udskilles på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Ud fra dette kan vi konkludere, at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selvom en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er især vigtigt for mennesker med ikke-patologisk højt blodtryk;
  • hvis der findes en mikrokoncentration af albumin i blodet, men der ikke er nogen diagnose, der gør det muligt for patienten at blive klassificeret som risikogrupper, tilrådes det at stille en diagnose. Dens formål er at udelukke tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller hypertension;
  • hvis mikroalbuminuri opstår på baggrund af diabetes eller hypertension, er det nødvendigt ved hjælp af terapi at bringe de anbefalede værdier af kolesterol, tryk, triglycerider og glyceret hæmoglobin til de anbefalede værdier. Et sæt af sådanne foranstaltninger er i stand til at reducere risikoen for død med 50%;
  • hvis der diagnosticeres makroalbuminuri, anbefales det at analysere for indholdet af tunge proteiner og bestemme typen af ​​proteinuria, hvilket indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose af mikroalbuminuri er af stor klinisk værdi, hvis der ikke er et testresultat, men flere, foretaget med et interval på 3-6 måneder. De giver lægen mulighed for at bestemme dynamikken i ændringer, der forekommer i nyrerne og det kardiovaskulære system (såvel som effektiviteten af ​​den ordinerede behandling).

Årsager til højt albuminindhold

I nogle tilfælde kan en enkelt undersøgelse afsløre en stigning i albumin på grund af fysiologiske årsager:

  • overvejende protein diæt;
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • graviditet;
  • krænkelse af drikkeordningen, dehydrering;
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • ældre alder
  • overophedning eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • et overskud af nikotin, der kommer ind i kroppen, når man ryger;
  • kritiske dage hos kvinder;
  • raceegenskaber.

Hvis ændringer i koncentration er forbundet med de anførte tilstande, kan testresultatet betragtes som falsk positivt og uinformativt til diagnose. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt forberedelse og indsende biomaterialet igen efter tre dage..

Mikroalbuminuri kan indikere en øget risiko for hjerte- og vaskulær sygdom og en indikator for nyreskade i de tidligste stadier. I denne egenskab kan den ledsage følgende sygdomme:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer ind i urinen på grund af skader på nyrekarrene på baggrund af en stigning i blodsukkeret. I mangel af diagnose og terapi skrider diabetisk nefropati hurtigt frem;
  • hypertension - UIA-analyse antyder, at denne systemiske sygdom allerede er begyndt at give nyrerne komplikationer;
  • metabolisk syndrom med samtidig fedme og en tendens til dannelse af blodpropper;
  • generel aterosklerose, som kun kan påvirke karene, der giver blodgennemstrømningen til nyrerne
  • inflammatoriske sygdomme i nyrevævet. I den kroniske form er analysen særlig relevant, da patologiske ændringer ikke er akutte og kan fortsætte uden udtalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos børn)
  • hjertefejl;
  • medfødt fruktoseintolerance, herunder hos børn;
  • systemisk lupus erythematosus - sygdommen ledsages af proteinuri eller specifik nefritis;
  • komplikationer af graviditet;
  • pancreatitis;
  • infektiøs betændelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunktion efter organtransplantation.

Risikogruppen, hvis repræsentanter har vist en rutinemæssig undersøgelse for albumin i urinen, inkluderer patienter med diabetes mellitus, hypertension, kronisk glomerulonephritis og patienter efter en donororgantransplantation.

Sådan forbereder du dig på den daglige UIA

Denne type undersøgelse giver størst nøjagtighed, men det kræver implementering af enkle anbefalinger:

  • dagen før og under indsamlingen skal du undgå at tage diuretika samt antihypertensive lægemidler fra ACE-hæmmergruppen (generelt skal indtagelse af medicin drøftes med din læge på forhånd);
  • dagen før urinopsamling skal du undgå stressende og følelsesmæssigt vanskelige situationer, intens fysisk træning;
  • mindst to dage i forvejen for at stoppe med at drikke alkohol, "energidrikke", hvis det er muligt, ryge;
  • overhold drikkeordningen og overbelast ikke kroppen med protein mad
  • testen bør ikke udføres under ikke-infektiøs betændelse eller infektion såvel som kritiske dage (hos kvinder)
  • undgå samleje en dag før indsamling (for mænd).

Sådan testes korrekt

Det er lidt sværere at indsamle dagligt biomateriale end en enkelt portion, hvorfor det foretrækkes at gøre alt omhyggeligt og reducere muligheden for at forvrænge resultatet til et minimum. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Det er værd at indsamle urin på en sådan måde, at den leveres til laboratoriet den næste dag under overholdelse af opsamlingsintervallet (24 timer). Indsaml f.eks. Urin fra kl. 08.00 til kl.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren straks efter at have vågnet uden at samle urin.
  4. Pas på den hygiejniske tilstand af de ydre kønsorganer.
  5. Nu, under hver vandladning, skal du samle den udskillede væske i en lille beholder og hælde den i en stor. Opbevar sidstnævnte strengt i køleskabet..
  6. Tidspunktet for den første diurese med henblik på indsamling skal registreres.
  7. Den sidste del af urinen skal opsamles næste morgen..
  8. Overstiger væskemængden i en stor beholder, skriv anvisningerne på formularen.
  9. Rør urinen godt, og hæld ca. 50 ml i en lille beholder.
  10. Husk at markere din højde og vægt på formularen samt tidspunktet for første gangs urinering.
  11. Nu kan du tage en lille beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis der gives en enkelt portion (screeningstest), svarer reglerne til levering af en generel urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode til tidlig diagnose af hjertesygdomme og tilknyttede nyresygdomme. Det vil hjælpe med at genkende en farlig tendens, selv når der ikke er diagnoser for "hypertension" eller "diabetes mellitus" eller deres mindste symptomer.

Rettidig behandling hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en forestående patologi eller lette forløbet for en eksisterende og reducere risikoen for komplikationer.

Sådan forbereder du dig på urinanalyse for mikroalbuminuri: afkodning af diagnostiske resultater

For at diagnosticere nyrepatologi tildeles patienter ofte en undersøgelse for mikroalbuminuri. Mange mennesker ved ikke, hvad en UIA-urintest er, og hvordan den udføres..

Undersøgelsen er nødvendig for at diagnosticere abnormiteter i nyrens filtreringsfunktion, som ofte opstår på baggrund af inflammatoriske processer.

Hvad er mikroalbuminuri

For at besvare spørgsmålet om, hvorfor mikroalbuminuri opstår, og hvad det er, er det nødvendigt kort at beskrive den fysiologiske proces med urindannelse. I nyrerne er der små plexus af blodkar - renale glomeruli, gennem hvilke blodplasma filtreres. Urin vil blive dannet af det i fremtiden.

Normalt forhindrer den glomerulære membran passage af store blodelementer, herunder albuminproteiner, som skal tilbageholdes i kroppen. Hvis en inflammatorisk proces udvikler sig i nyrerne, er deres filtreringsfunktion svækket. På denne baggrund kommer større molekyler ind i urinen..

Enhver forstyrrelse i filterapparatets tilstand manifesteres ved en stigning i mængden af ​​protein i væsken, der udskilles af nyrerne, som kan bruges til diagnose. Derfor anvendes analysen for mikroalbuminuri - en lille stigning i niveauet af protein i urinen - i vid udstrækning i klinisk praksis..

Fysiologisk og patologisk albuminuri

Udseendet af proteinmolekyler i urinen kan være forårsaget af fysiologiske og patologiske faktorer. Fysiologiske årsager til mikroalbuminuri betragtes ikke som tegn på sygdom. Afvigelse vises med ændringer i patientens livsstil. I dette tilfælde er det harmløst og kræver normalt ingen behandling..

Fysiologiske årsager inkluderer følgende tilstande:

  1. Et stort antal proteinfødevarer i kosten. Et overskud af protein i kosten fører til, at patientens blodniveau stiger. På denne baggrund filtreres molekyler mere aktivt gennem nyreapparatet, og mikroalbuminuri bestemmes i analysen.
  2. Dehydrering af kroppen. Utilstrækkeligt væskeindtag fører til, at blodet bliver mere tyktflydende og tykkere, plasma filtreres fra det i mindre mængder. Dette øger det relative proteinindhold i urinen..
  3. Øget fysisk aktivitet. Hårdt arbejde er normalt forbundet med produktionen af ​​meget sved, hvilket resulterer i mild dehydrering. Derfor falder procentdelen af ​​plasma på baggrund af stress i patientens blod, og flere proteinmolekyler kommer ind i urinen..

Patologisk type

Udseendet af patologisk mikroalbuminuri er altid forbundet med sygdomme, der kræver specialbehandling. Når det kombineres med andre symptomer, er en stigning i urinprotein et vigtigt diagnostisk fund. De mest almindelige årsager til overtrædelser inkluderer:

  1. Nyrepatologi. På baggrund af beskadigelse af nyrevævet forstyrres strukturen af ​​organets funktionelle enheder - nefronerne -. Dette fører til udviklingen af ​​en krænkelse af glomerulær filtrering - proteinmolekyler trænger gennem membranen. Analyse for mikroalbuminuri giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces i de indledende faser, når andre tegn på sygdommen endnu ikke er bestemt.
  2. Diabetes. På baggrund af en konstant stigning i niveauet af glukose i blodet begynder dette stof at blive deponeret i de små kapillærer i mange organer, herunder nyrerne. Glukose har en skadelig virkning på glomeruli, derfor oplever patienter ofte mikroalbuminuri ved diabetes mellitus.
  3. Sygdomme i hjerte og blodkar. Aktiviteten af ​​den lokale blodcirkulation, som reguleres af hjertets arbejde, påvirker tilstanden af ​​nyrestrukturer. Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten har en negativ virkning. Højt blodtryk påvirker tilstanden af ​​væggene i blodkarrene i nyrerne og ledsages af en udtalt krænkelse af filtreringen.

Udviklingen af ​​hjertesvigt bidrager til udseendet af mikroalbuminuri. Med denne patologi kan hjertet ikke tilvejebringe organernes behov for ilt, derfor forekommer ernæringsforstyrrelser i nyrevævet på celleniveau..

Smitsomme sygdomme er ofte forbundet med høje proteinniveauer i urinen. På grund af langvarig hypertermi og forgiftning oplever patienten forstyrrelser i den funktionelle aktivitet af nyrens glomeruli.

Urinanalyse til UIA

Urinalyse for mikroalbuminuri er nødvendig, når nyretilstanden og det kardiovaskulære system undersøges. Albuminniveauer er et vigtigt diagnostisk kriterium, der indikerer abnormiteter i kroppen. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, hvis du har mistanke om følgende patologier:

  • hypertonisk sygdom
  • glomerulonephritis;
  • diabetes;
  • hjertesygdom - myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris;
  • udvikling af diabetisk nefropati;
  • sarkoidose;
  • symptomatisk arteriel hypertension
  • fruktoseintolerance.

En undersøgelse for at bestemme niveauet af mikroalbumin involverer brugen af ​​forskellige metoder til påvisning af protein. For en hurtig diagnose udføres en vurdering ved hjælp af specielle teststrimler, der ændrer farve ved kontakt med proteinmolekyler..

Hvis den primære test er positiv, kvantificeres albuminniveauet ved hjælp af mere nøjagtige diagnostiske metoder.

For nøjagtigt at bestemme sygdommen er det nødvendigt ikke at tage en enkelt urinprøve, men at opsamle den udskilte væske dagligt. Undersøgelsen muliggør en mere pålidelig påvisning af mulige ændringer i albuminuria-indikatoren.

Sådan indsamles materiale til forskning

Inden patienten testes for mikroalbuminuri, skal patienten forberede sig. Sammensætningen af ​​urin er stort set påvirket af en persons livsstil, derfor 3-4 dage før proceduren har patienten brug for:

  • begrænse fysisk aktivitet, undgå overbelastning;
  • begynd at spise rigtigt - du skal udelukke usunde fødevarer fra kosten, begrænse indtagelsen af ​​fedt og hurtige kulhydrater;
  • overhold drikkeordningen, drik mindst 2 liter vand om dagen;
  • stop helt med at drikke alkoholholdige drikkevarer, begræns rygning;
  • forhindre psyko-følelsesmæssig overbelastning, reducere stressniveauer;
  • hvis det er muligt, næg at tage medicin - diuretika, antibiotika, aspirinderivater (inden du annullerer medicinen, skal du konsultere din læge).

Kvinder anbefales ikke at gennemføre en undersøgelse under menstruation, da patologiske urenheder på dette tidspunkt kan forekomme i urinen. Den optimale periode til diagnose er midten af ​​menstruationscyklussen..

Dagen før prøvetagning må du ikke spise om aftenen (ca. 12 timer før analyse). Dagen før proceduren er det nødvendigt at afvise produkter, der indeholder en stor mængde farvestoffer, da de kan få urinen til at ændre farve. Disse inkluderer rødbeder, blåbær og andre farvestrålende frugter og grøntsager..

Funktioner ved indsamlingsproceduren

For at indsamle analysen skal du købe en særlig beholder til urinprøver på forhånd. Det anbefales ikke at bruge andre beholdere, da det er umuligt at opnå perfekt sterilitet derhjemme. Urenheder kan komme ind i prøven udefra, hvilket vil påvirke pålideligheden af ​​analyseresultatet.

Al urin pr. Dag samles i en beholder. Efter at have vågnet går personen på toilettet og hælder den første del af urinen i toilettet. Dette skyldes, at urinen, der akkumuleres natten over, er meget koncentreret, og dens analyse kan give upålidelige resultater..

Hver efterfølgende vandladning skal patienten udføres i en beholder til analyse. Opbevar beholderen på et køligt, mørkt sted for at reducere risikoen for, at bakterier vokser i prøven. Den næste morgen måler personen omhyggeligt mængden af ​​urin, der udskilles. Indikatoren indtastes i studieformularen, som udstedes til patienten, når analysen tildeles.

Det er også nødvendigt at indtaste andre obligatoriske data i dokumentet - patientens nøjagtige højde og vægt på tidspunktet for diagnosen. Disse oplysninger er nødvendige for at beregne scoren for mikroalbuminuri. Derfor er det værd at angive reelle tal, der giver dig mulighed for korrekt at bestemme det endelige niveau af protein i urinen..

Bland derefter væsken forsigtigt i beholderen. Dette sikrer, at proteinet fordeles jævnt i hele prøven. Du behøver ikke at tage al den urin, der modtages, til laboratoriet. Fra den samlede mængde skal 100 ml væske hældes i en separat beholder. Prøven skal hurtigt transporteres til laboratoriet. Det er umuligt at opbevare en biologisk væske i lang tid, da nogle stoffer i dens sammensætning kan kollapse, hvilket vil føre til et upålideligt forskningsresultat.

Afkodning af resultaterne

Det første trin i diagnosticering af mikroalbuminuri er proteinscreening. Til dette udføres en analyse ved hjælp af specielle teststrimler. Hvis albumin i urinen bestemmes, anvendes andre diagnostiske metoder i laboratoriet..

En semikvantitativ metode til vurdering af analyseparametrene er studiet af albuminniveauer ved hjælp af striptest. De kan vise 6 sværhedsgrader af mikroalbuminuri, afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet. Normen for proteinindholdet i urinen er ikke mere end 150 mg pr. Liter. Ofte opdages albumin slet ikke hos raske mennesker, eller dets spor er rettet..

Enhver afvigelse fra normen fortolkes som proteinuri. I en semikvantitativ analyse skelnes der mellem 4 hovedgrader af denne tilstand:

  • 150 til 300 mg / l;
  • Værdi 300 til 1000 mg / l;
  • Værdien er fra 1000 til 2000 mg / l;
  • Fra 2000 mg / l og derover.

Det er umuligt at nøjagtigt bestemme albuminniveauet ved hjælp af striptests; de afslører kun det interval af værdier, hvor patientens indikator falder. I de fleste tilfælde vil et sådant resultat være tilstrækkeligt til at diagnosticere.

Hvis der er behov for en mere nøjagtig undersøgelse, anvendes kvantitative beregningsmetoder. Disse inkluderer:

  1. Immunoanalyse med det innovative HemoCue-system.
  2. Immunoturbidimetrisk diagnostik.
  3. Beregning af forholdet mellem kreatinin og albumin pr. Volumen enhed urin.

Teknikkerne er særligt følsomme. De giver dig mulighed for at opdage protein i udskilt urin, selv med dets ubetydelige indhold.

Hvad skal jeg gøre, hvis der opdages mikroalbuminuri

Udseendet af mikroalbuminuri indikerer ikke altid, at patienten lider af sygdomme. Udseendet af fysiologisk proteinuria, som opstår, når man drikker utilstrækkelige mængder væske, øget fysisk anstrengelse eller forkert diæt, er mulig. Det er umuligt at diagnosticere en patient kun baseret på resultatet af en analyse..

Hvis der opdages et symptom, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse. I tilfælde af mistanke om nyrepatologi ordineres en ultralydsscanning, en generel urinanalyse og andre typer diagnostik. Påvisning af mikroalbuminuri i diabetes mellitus bekræftes ved at vurdere niveauet af glukose i blodet. Diagnose af hjertepatologier inkluderer blodtryksmåling, kardiogram og ekkokardiografi. Komplekset af diagnostiske procedurer bestemmes af andre symptomer, der er til stede hos patienten.

Tidlig påvisning af sygdomme sikrer hurtig helbredelse og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Således er mikroalbuminuri et vigtigt symptom at passe på under diagnosen. På trods af at fysiologisk proteinuria kan forekomme, indikerer indikatoren i de fleste tilfælde mulige patologier i nyrerne og andre organer. Derfor, hvis der findes et forhøjet niveau af protein i urinen, er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere årsagen til afvigelsen fra normen..

Indikationer for analysen af ​​UIA og metoden for dens adfærd

Urinprøver giver dig mulighed for at kontrollere en bred vifte af data - på trods af fremkomsten af ​​nye metoder indtager de en hæderlig plads blandt de mest informative laboratorietest. De er især værdifulde, når man arbejder med patienter, i hvilke der er mistanke om nyreskade af forskellige etiologier (for eksempel med nefritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmune inflammatoriske processer).

Dechifrere konceptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er udskillelse, det vil sige udskillelsen af ​​en særlig fraktion af totalt protein i urinen - albumin. Det er indeholdt i blodserum og udskilles normalt fra kroppen gennem nyrerne i kun en lille mængde..

MAU er en type proteinuri - overskydende proteinudskillelse i urinen. Koncentrationen af ​​albumin stiger med udviklingen af ​​sygdomme eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet fortsætter i lang tid, tømmer det kroppen og kræver lægehjælp.

Mulige årsager

Udviklingen af ​​mikroalbuminuri betragtes som et ugunstigt tegn, der indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organer i forskellige sygdomme; hvis det identificeres rettidigt, er chancerne for effektiviteten af ​​behandlingen store.

Fysiologisk

Selvom mikroalbumin normalt udskilles i små mængder, kan dets niveau i urinen stige selv hos en sund person. I hvilke situationer sker dette? Den første og mest sandsynlige årsag er en proteinrig diæt..

Også blandt de fysiologiske situationer kan kaldes:

  1. Mangel på væske eller øget væsketab, det vil sige dehydrering (for eksempel med sekretioner af svedkirtler på en varm dag).
  2. Følelsesmæssig angst, stressende situation.
  3. Høj intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det værd at bemærke introduktionen af ​​proteinkomponenter udefra - for eksempel hvis urinen til analyse opsamles i en kontamineret, ikke-steril beholder, eller hvis patienten har ignoreret hygiejnekravene, før materialet opsamles, og blod, slim, sæd kom ind i beholderen.

Forbigående

Dette er tilstande, der varer i en begrænset periode. Så snart den provokerende faktor ophører med at virke, forsvinder også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potentielle udløsere inkluderer:

  • feber (af enhver oprindelse, oftest - med infektiøse sygdomme);
  • hypotermi
  • dehydrering, det vil sige dehydrering af patologisk karakter - med opkastning, diarré, hedeslag;
  • inflammatoriske foci i urinvejsområdet under nyreniveauet;
  • brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Niveauet af albumin frigivet fra kroppen kan stige med en række skader, herunder skader i nedre del af ryggen og underlivet. Forbrændinger kan fremkalde en stigning i indikatoren..

Patologisk

Disse er vedvarende ugunstige forhold forbundet med direkte eller indirekte beskadigelse af de såkaldte "proteinfiltre" - nyrerne eller en speciel struktur kaldet "endotel", der beklæder karrenes indre overflade. Forekomsten af ​​mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Diabetes mellitus med udvikling af nefropati.
  5. Kongestiv hjertesvigt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist, at udseendet af mikroalbuminuri kan observeres ved afstødning af den transplanterede nyre, forgiftning med lægemidler eller gift, såvel som hvis patienten har en tumorproces.

Hvornår anbefales analysen?

Det er værd at tjekke for mikroalbuminuri, hvis:

  • diagnostik af nyresygdomme af enhver genese udføres;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er bevist;
  • patienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære system;
  • opdagede autoimmune processer (fx systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietest muliggør:

  1. Udfør tidlig diagnose af nyreskader i arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre potentielt signifikante patologier.
  2. Vurdér risikoniveauet for patientens helbred.
  3. Forstå, om terapi er effektiv, og om korrektion er påkrævet.

Diagnostiske metoder

I modsætning til totalprotein (proteinuria) undersøgelser testes urinalbuminniveauet selektivt - det vil sige kun når det er angivet. For at bestemme, brug et biomateriale, der er indsamlet en gang (om morgenen) eller i løbet af dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på undersøgelser, der er designet til at detektere kendsgerningen om overdreven udskillelse af albumin i urinen. De tillader ikke vurdering af indikatorens niveau og tilbyder kun et kvalitativt resultat:

  • "altså nej";
  • "Positiv", "negativ".

Dette gør det muligt at bestemme, hvilke prøver der hører til risikogruppen, og kun bruge dyrere forskningsmetoder til dem, der straks adskiller prøver fra raske mennesker. Urinanalyse for MAU udføres ved hjælp af teststrimler eller specielle absorberende tabletter. De dyppes i den indsamlede materialeprøve, og hvis svaret er positivt, opstår der en reaktion - oftest er dette farvning af det diagnostiske område..

Semikvantitativ

De er repræsenteret af forskellige algoritmer til brug af teststrimler, der adskiller sig fra dem, der allerede er beskrevet, idet de er i stand til mindre eller mere levende farvning af indikatoren eller diagnostisk zone afhængigt af niveauet af albuminindhold.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstillet (mærket med enzymer) antistoffer, påføres området på strimlen i kontakt med prøven. De reagerer kun på den ønskede indikator, det vil sige albumin.

Hvert sæt leveres med en farveskala til evaluering af resultaterne. De bestemmes i intervallet fra 0 til 100 mg / l, men på samme tid kun i intervallerne "10", "20", "50" eller "100" - det vil sige, at undersøgelsen kun giver dig mulighed for at opnå gennemsnitlige data. Der er muligheder med følsomhed fra 0 til 1000 og 2000 mg / l.

Kvantitativ

Tillader at måle det nøjagtige indhold af den ønskede proteinfraktion; urinanalyse til UIA kan udføres ved hjælp af tests såsom:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode anvendes også til at beregne koncentrationen af ​​albumin i overensstemmelse med niveauet af kreatinin i urinen. Til dette formål anvendes en række biokemiske tests; dataene opnås ved at erstatte de tilgængelige værdier i specielle formler. Undersøgelsen vises i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bruge de analyser, der er nævnt i listen (laboratorieudstyr, niveau for økonomiske omkostninger).

Forberedelse til forskning

Hvis undersøgelsen udføres i en enkelt urinprøve, skal du indsamle materiale:

  • efter hygiejne af de ydre kønsorganer
  • forhindrer fugt i at komme ind i beholderen
  • i form af en medium portion.

Du skal tømme blæren i toilettet i de første par sekunder. Derefter er det nødvendigt at samle prøven i en ren (helst steril apotek) kop, resten af ​​materialet er også på toilettet, det bruges ikke.

Daglig urin opsamles som følger:

  1. Den første del om morgenen frigives på toilettet..
  2. Efterfølgende - i en speciel container.
  3. Afslut indsamlingen efter en nats søvn den næste dag.
  4. Omrør indholdet, hæld ca. 50-100 ml i en ren, tør beholder.
  5. Ud over personlige data til identifikation af patienten skriver de på etiketten det samlede urinvolumen pr. Dag.
  6. Leveret til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Afkodning af resultaterne

Brug tabellen til at evaluere urinalyse for mikroalbuminuri.

FortolkningFremhævningKoncentration
Enkelt portion (morgen)Daglig volumen (i 24 timer)
Enheder
μg / minmgmg / l
NormOp til 20Op til 30Op til 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotab (meget intens udskillelse) af albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis albumin / kreatinin-forholdet beregnes, kan man tale om MAU, når det svarer til:

  • kvinder - 3,5-30 mg / mmol;
  • mænd - 2,5-30 mg / mmol.

En stigning i niveauet af albumin i urinen kan kun betragtes som et patologisk symptom i tilfælde, hvor der udføres flere tests med forskellige tidsintervaller, og resultatet forbliver uændret (medmindre indikatorerne stiger).



Næste Artikel
Medicin til behandling af nyre: en liste over tabletter, urtemidler, antibiotika