Nyrekræftdiagnose


Hvilke tests skal udføres for at opdage malign nyre sygdom? Hvordan iscenesat nyrekræft?

Jalilov Imran Beirutovich, kirurg-onkolog ved Department of Oncourology and General Oncology of the N.N. N.N. Petrova.

En nyretumor kan påvises baseret på de symptomer, som patienten har, eller på basis af laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder, der er ordineret til patienten af ​​en anden grund. Hvis lægen derefter mistænker en tumor, er det nødvendigt med forskning for at bekræfte diagnosen..

Laboratorieforskning

Generel blodanalyse

Dette er en diagnostisk metode, der viser antallet af forskellige celler i blodet: leukocytter, erythrocytter og blodplader. Resultaterne af denne test ændres ofte hos mennesker med nyrekræft. Det mest almindelige tegn er anæmi (et fald i røde blodlegemer i blodet). Mindre ofte kan der forekomme for mange røde blodlegemer (kaldet polycytæmi), fordi nyrekræftceller producerer for meget af et hormon (erythropoietin), der får knoglemarven til at skabe flere røde blodlegemer.

Biokemisk blodprøve

Denne test udføres normalt på mennesker med mistanke om nyrekræft, fordi tumoren kan påvirke niveauet af visse blodparametre. For eksempel findes en stigning i leverenzymer undertiden. Høje kalciumniveauer i blodet kan indikere spredning af kræft i knoglen og derved lede lægen til ideen om radiologisk undersøgelse af knoglerne (knoglescintigrafi). En biokemisk undersøgelse viser også nyrefunktion, hvilket er særlig vigtigt, når man planlægger kirurgisk behandling..

Analyse af urin

En generel urinanalyse er en del af den nødvendige indledende undersøgelse af patienten. Mikroskopiske og kemiske undersøgelser udføres for at detektere små mængder blod og andre stoffer, der er utilgængelige for det menneskelige øje. Cirka halvdelen af ​​alle nyrekræftpatienter har blod i urinen. Hvis patienten har urotelcancer (bækken, urinleder eller blære), vil en speciel mikroskopisk undersøgelse kaldet en cytologisk undersøgelse vise tilstedeværelsen af ​​tumorceller i urinen.

Visualiseringsteknikker

Computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd kan være uundværlig ved diagnosen nyretumorer, men patienten har sjældent brug for alle disse tests på én gang. Onkologen selv vælger den bedst egnede undersøgelse.

CT-scanning

Dette er en af ​​de vigtigste undersøgelser til påvisning og billeddannelse af nyretumorer. CT kan give nøjagtige oplysninger om tumorens størrelse, grænser og placering i nyrerne. Det er også nyttigt til kontrol af, om tumoren har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller organer og væv uden for nyrerne. Hvis der er behov for en biopsi (tager et lille stykke af tumoren), kan CT bruges til at lede biopsinålen gennem tumoren.

Kontrast på CT kan skade nyrerne. Det forekommer oftere hos patienter, der allerede havde nyreproblemer på tidspunktet for undersøgelsen. Baseret på dette kræves der inden undersøgelsen en obligatorisk vurdering af nyrefunktionen, for eksempel med en biokemisk blodprøve.

MR scanning

MR anvendes mindre hyppigt hos patienter med mistanke om eller diagnosticeret nyretumor end CT. Oftest kan denne metode bruges, når tumoren mistænkes for at sprede sig i lumen i store kar, såsom nyrevene og ringere vena cava, da MR giver billeder af blodkar af højere kvalitet end CT. MR kan også bruges, hvis du har mistanke om, at tumoren har spredt sig til hjernen eller rygmarven..

MR bruger ofte Gadolinium kontrastmiddel, som injiceres i en vene for at forbedre billeddetaljerne. Denne kontrast bruges dog ikke til dialysepatienter på grund af det faktum, at den kan forårsage en sjælden og alvorlig komplikation - nefrogen systemisk fibrose.

En MR-scanning tager længere tid end en CT-scanning - ofte omkring en time - og er lidt mere ubehagelig. Du vil være i et smalt rør, og dette kan undertiden forårsage klaustrofobi (frygt for lukkede rum). MR-maskiner kan også lave en klik- eller poppestøj, som også kan forstyrre dig..

Ultralyd

Ultralyd - brugen af ​​højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af indre organer. Denne test er smertefri og udsender ikke stråling.

Ultralyd kan detektere tilstedeværelsen af ​​enhver masse i nyrerne og bestemme, om den er tæt eller fyldt med væske (nyretumorer er oftere tætte). Hvis der er behov for en biopsi af tumoren, kan ultralydsnålvejledning ofte bruges til at opnå materiale..

Positron Emission Tomography (PET). I denne undersøgelse injiceres en særlig form for radioaktivt sukker, glukose, i blodet. Samtidig er mængden af ​​stråling meget lille, og stoffet fjernes fra kroppen den næste dag..

Denne test kan markere meget små klynger af tumorceller og kan f.eks. Bruges til at bestemme spredning af kræft til lymfeknuder nær nyrerne. I øjeblikket er PET og PET-CT ikke standarden i algoritmen til diagnose og behandling af nyretumorer.

Iscenesættelse af nyrekræft

Stadiet af en ondartet tumor afhænger af dens spredning. Behandling og prognose for sygdommen bestemmes afhængigt af scenen. Når man stiller en diagnose, bestemmer lægen sygdomsstadiet ud fra resultaterne af en fysisk undersøgelse, biopsi og diagnostiske tests.

Stadiet af en ondartet tumor er en vigtig faktor i vurderingen af ​​en patients prognose, men ud over scenen med nyrekræft er flere andre faktorer også signifikante. Disse inkluderer:

  • Høje niveauer af enzymet lactatdehydrogenase (LDH)
  • Høje calciumniveauer i blodet
  • Anæmi (nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer)
  • Kræft spredte sig til 2 eller flere organer
  • Tid fra diagnose til indledning af systemisk behandling (kemoterapi, målrettet terapi eller immunterapi) mindre end 1 år.
  • Dårlig generel status (en vurdering af, hvor godt patienten kan udføre deres normale aktiviteter)

Ifølge forskerne er disse faktorer forbundet med en kortere levetid hos patienter med nyrekræft, der spredes til andre organer. Personer, der ikke har nogen af ​​disse faktorer, har generelt en god prognose. 1 eller 2 faktorer er forbundet med en mellemliggende prognose, 3 eller flere faktorer er generelt forbundet med en dårlig prognose og en forventet lavere respons på behandlingen.

Diagnose af nyrekræft: laboratorie- og instrumentelle metoder

Som mange maligne tumorer er nyrekræft langvarig asymptomatisk. For nylig blev denne onkologiske sygdom i en smal cirkel kaldet "kræft hos uerfarne læger": på grund af det sene udseende af klager kom patienten til en specialist på et tidspunkt, hvor selv en uerfarlig læge kunne se blod i urinen og mærke tumoren. Nu kan denne patologi kaldes "kræft af ultralydsspecialister": i halvdelen af ​​alle tilfælde begynder diagnosen af ​​nyrekræft med påvisning af en ultralydneoplasma under en lægeundersøgelse, når patienten selv ikke engang har mistanke om nogen problemer.

På den ene side har denne situation ført til en stigning i forekomsten. På den anden side blev det endelig muligt at identificere problemet i de tidlige stadier (85% af nydiagnosticerede tumorer er lokaliserede former) og helbrede med succes.

Indenlandske kliniske retningslinjer foreslår følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • koagulogram;
  • generel urinanalyse
  • CT-scanning af underliv og bækken
  • røntgen- eller CT-scanning af brystet.

Om nødvendigt tildeles andre undersøgelser..

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

Den klassiske triade af symptomer på onkologisk nyrepatologi: smerter i siden, blod i urinen og håndgribelig masse findes nu praktisk taget ikke. Men en mærkbar mængde blod i urinen (og nogle gange blodpropper i form af "orme") sker stadig ret ofte. Desværre, men selv en åbenbar blanding af blod i urinen kan ikke altid tilskynde patienten til at besøge lægen: normalt vises denne situation en gang og indtil den næste episode kan tage et år eller mere. En lille mængde blod i urinen, den såkaldte mikrohematuri, forekommer kun i nyrekræft i 3,2% af tilfældene. Ikke desto mindre er en generel urinanalyse inkluderet i det kliniske minimum af undersøgelser for mistanke om nyrekræft..

Nyrerne syntetiserer mange biologisk aktive stoffer, der regulerer calciummetabolisme, frigivelse af overskydende vand, skabelsen af ​​nye røde blodlegemer og andre vigtige funktioner. Kræftceller producerer disse stoffer i patologiske mængder, og de resulterende ændringer reflekteres, herunder i den generelle kliniske og biokemiske blodprøve..

Overproduktion af aktivt D-vitamin og et parathyroideahormonlignende peptid øger calciumniveauer (hyperkalcæmi ≥ 2,6 mmol / L forekommer i ca. 20% af tilfældene).

Erythropoietin syntetiseret af tumorceller øger antallet af erythrocytter, mens antallet af andre blodlegemer forbliver normalt (erythrocytose på mere end 8 x 109 / L betragtes som signifikant.).

Niveauet af enzymet lactatdehydrogenase (LDH) er højt i vævene i nyrerne, mens der er lidt i blodet: en stigning i koncentrationen af ​​denne metabolit bemærkes hos ca. en tredjedel af kvinder med nyrekræft og hos en femtedel af mændene..

Hormonlignende stoffer, der udskilles af tumoren, forstyrrer leverens funktion (nefrogen hepatopati): niveauet af alkalisk phosphatase i blodet stiger, mængden af ​​proteiner - blodalbumin falder og indikatoren for proteiner - globuliner (dette kaldes dysproteinæmi) øges, koncentrationen af ​​bilirubin, transaminaser (AST og ALT), interleukin -6. I et koagulogram (blodpropper) forlænges protrombintiden.

Tumormarkører bruges ikke til rutinemæssig diagnose af nyrekræft. Videnskabelige undersøgelser analyserer indflydelsen af ​​niveauet af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), angiogene faktorer (CAF), tumor M2-pyruvatkinase (TuM2PK) på effektiviteten af ​​forskellige lægemidler og sygdommens prognose, men i Rusland er sådanne analyser endnu ikke mulige overalt..

Ændringer i laboratorieværdier

Så i lang tid kan de eneste symptomer ændres test for nyrekræft. Antallet stiger:

  • erytrocytter;
  • lactatdehydrogenase;
  • alkalisk phosphatase;
  • bilirubin;
  • transaminaser;
  • globuliner
  • protrombintiden forlænges;
  • mængden af ​​albumin falder.

Disse ændringer kan være de eneste symptomer på nyrekræft i lang tid og forsvinder, efter at organet er fjernet. Hvis der fortsætter biokemiske ændringer efter behandling, kan dette være et tegn på et tilbagefald af sygdommen..

Instrumentale diagnostiske metoder

Ultralydsprocedure

Oftest opdager profylaktisk ultralyd en tumor for første gang. Nyrekræft ved ultralyd ligner knuder med medium ekkogenicitet i en heterogen struktur. Informationsindholdet i undersøgelsen er 100% for neoplasmer med en diameter på mere end 3 cm, tumorer i størrelsesorden fra 1,5 til 3 cm findes i 80% af tilfældene, i situationer hvor diameteren af ​​onkologi er mindre end 1,5 cm, mulighederne for ultralydsdiagnostik er begrænsede.

Strålingsmetoder og MR

Computertomografi med kontrast kan detektere en tumor med en diameter på mere end 0,5 cm i 90-97% af tilfældene. Dette er guldstandarden for diagnostik i dag. Det giver dig mulighed for at bestemme ikke kun den primære tumor, men også metastaser, herunder i hjernen, brystet og så videre..

Radioisotopforskning. Det er undertiden nødvendigt, når densiteten og strukturen af ​​neoplasma på CT ikke adskiller sig fra normalt væv, og det er nødvendigt at afgøre, om problemet skyldes en medfødt unormal form for nyren, eller om der virkelig er en ondartet tumor. Et stof kaldet technetiumglucoheptonat injiceres i patientens blod, som akkumuleres i celler med et aktivt stofskifte og især kræftceller. Derefter gentages computertomografien. Den øgede ophobning af isotopen på neoplasmestedet indikerer dens malignitet..

Røntgen af ​​brystet bruges til at detektere mulige metastaser (hvis CT ikke er mulig).

Magnetisk resonansbilleddannelse anvendes, når CT-scanning med kontrast ikke er mulig (for eksempel på grund af intolerance over for kontrastmediet). MR ordineres også, hvis det er nødvendigt at diagnosticere en tumorlæsion i den ringere vena cava.

Knoglescanning (scintigrafi) bruges, hvis niveauet af alkalisk fosfatase i blodet er højt, eller hvis du har knoglesmerter.

Morfologiske metoder

Urincytologi udføres, hvis massen er tættere på centrum af nyrerne for at detektere mulig kræft i nyrebækkenet. I modsætning til andre urinprøver er det bedre at indsamle materiale til cytologi ikke om morgenen umiddelbart efter at have vågnet, men om eftermiddagen, da cellerne i blæren natten over kan ødelægges ved urinens virkning..

Preoperativ histologisk undersøgelse er sjælden. Det ordineres normalt, hvis der er planlagt en minimalt invasiv intervention, såsom kryo- eller radiofrekvensablation. I andre tilfælde tages materiale til histologisk verifikation af diagnosen allerede under selve operationen..

Differential diagnose

En liste over de vigtigste patologier, som nyrecellekarcinom kan forveksles med:

Cyste

Oftest er det nødvendigt at differentiere nyrekræft med en cyste. De vigtigste tegn på ondartet svulst:

  • ujævne konturer
  • øget tæthed;
  • heterogent indhold (på grund af nekrose, forkalkning og andre patologiske processer inde i tumoren);
  • flerkammer, fortykkede vægge, overligger.

Hydronefrose i nyrerne

Med denne sygdom, som med kræft, mærkes en volumetrisk dannelse i hypokondrium. Men med hydronephrose er der intet blod i urinen. og selve dannelsen er glat. Ultralyd hjælper endelig med at løse problemet.

Polycystisk nyresygdom

Det kan forveksles med kræft, når det kun udvikler sig i et organ: en ensidig tæt knoldformation mærkes. Sygdommen ledsages ofte af hæmaturi. I modsætning til kræft er hydronephrose karakteriseret ved manifestationer af nyresvigt. Med pyelografi bemærkes bilateral øget bægerforgrening, forlængelse og kompression af bækkenet.

Carbuncle eller nyre byld

Det ledsages ofte af høj feber, generel utilpashed, hovedpine og andre tegn på forgiftning, som også kan forekomme med kræft. Med udskillelsesurografi er deformation af bækken-bækkensystemet mulig både med en tumor og med en carbuncle. Det scintigrafiske billede ser det samme ud, da betændelsescentret også akkumulerer radioaktive isotoper. Billedet tydeliggøres ved arteriografi af nyrerne: for blodtilførslen til tumoren dannes nye kar (neoangiogenese), som på arteriogrammet ligner "pytter" eller "søer".

Nyre tuberkulose

Karakteriseret ved tegn på generel forgiftning, milde rygsmerter. I urin - mikrohematuri. I undersøgelsen med kontrasten af ​​den tuberkuløse nyre findes et moderat udvidet bækken og den øvre del af urinlederen, calyces strukturer er utydelige, "spist væk", strenge (patologisk indsnævring) af urinlederen er mulige. Grotter er synlige - hulrum med uregelmæssig afrundet form. En bakteriologisk undersøgelse af urin afslører en tuberkelbacillus.

Angiomyolipoma i nyrerne

En godartet tumor, der indeholder blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. I modsætning til kræft har den øer med fedt i sin struktur og indeholder aldrig forkalkninger. I en tredjedel af tilfældene kræves en biopsi til endelig diagnose..

Nødvendig forskning i nyrekræft

En af de mest almindelige og farlige urologiske kræftformer - nyrekræft begynder at plage patienter i de sene stadier, når der allerede er fjerne metastaser. Ved at udføre regelmæssige blod- og urinprøver er det imidlertid muligt at opnå en rettidig diagnose af nyrekræft. Du kan identificere ægte onkologi i tide, forhindre livstruende konsekvenser, komplikationer.

Metoder til diagnose af nyrekræft og tumorbehandling forbedres konstant, men tidlig påvisning af tumorer er ret sjælden. Oftere går patienter til lægen med skader på organer, der er på afstand, dvs. i avancerede situationer.

Lægeundersøgelse, kontrol, samtale og undersøgelse ordineres 2 gange om året eller mere. Hyppigheden af ​​test afhænger af tilstedeværelsen af ​​følgende risikofaktorer for nyrekræft:

  • hvis nogen i familien har en onkologisk proces
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme ledsaget af skade på cerebellum, øjne, hud - arvelig phakomatosis;
  • mænd lider af nyrekræft oftere end kvinder;
  • rygning, fedme.

Nyrekræftdiagnose

For at se efter nyrekræft skal du se på følgende 5 store ændringer i test:

  1. urinanalyse - erytrocytter;
  2. komplet blodtal - øget erytrocytsedimenteringshastighed med normalt antal leukocytter og fravær af betændelse i kroppen;
  3. klinisk blodprøve - en stigning i niveauet af erytrocytter bemærkes gradvist, senere blodplader, den sidste til at reagere er leukocytter;
  4. i avancerede stadier udvikles umotiveret anæmi;
  5. i undersøgelsen af ​​plasmaelektrolytter bestemmes en stigning i calciumniveauer.

Ud over den kliniske analyse af blod, urin ordineres en biokemisk analyse, koagulationssystemet overvåges regelmæssigt. Test skal udføres på tom mave, så indikatorerne er informative og korrekt fortolket.

Patienter er kun opmærksomme på deres helbred i stadierne af paraneoplastisk forgiftning, der udvikler sig på grund af forgiftning med forfaldsprodukter fra tumorceller, inkluderer:

  • symptomer på arteriel hypertension;
  • vægttab;
  • aversion mod kødfødevarer;
  • øget kropstemperatur
  • smerter i rygsøjlen, skeletben
  • hoste med blodplettet slim;
  • amyloidose af parenkymale organer, svækkelse af deres funktion;
  • ikke-inflammatoriske læsioner i nerverne, manifesteret af smertesyndromer med forskellig lokalisering.

Yderligere forskningsmetoder

Ud over blodprøver, urinprøver, anvendes sådanne metoder til diagnosticering af nyrekræft som:

  1. Ultralyd. Nyrekræft ved ultralyd skal skelnes fra cyster, hvilket let kan opnås ved udførelse af Doppler-ultralyd af nyrekarrene under ultralydsundersøgelse.
  2. Computertomografi med kontrast, som giver dig mulighed for at differentiere tumoren fra cysten, for at undersøge kilderne til dens blodforsyning, hvilket er grundlæggende, når du udfører kirurgi. Det vaskulære billede viser, om tumoren vokser ind i de vigtigste venøse kufferter, spredes eller ikke uden for nyren, giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​binyrerne.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse i angio-tilstand giver dig mulighed for at studere blodgennemstrømningen i detaljer. Indikeret til patienter med allergiske reaktioner på kontrast, gravide kvinder. Periodisk er det muligt at se tilstedeværelsen af ​​metastaser, ændringer i lymfoide væv, reaktionen af ​​regionale lymfeknuder.
  4. Angiografi, som muliggør vurdering af arteriel og venøs fase, udføres, hvis nyresektion er planlagt, nyrearterieemboli.
  5. Positron Emission Tomografi.
  6. For at udelukke hjernemetastaser udføres CT eller MR.
  7. Det er muligt at verificere patologiske frakturer i rygsøjlen, metastaser i skeletets knogler ved hjælp af røntgen, CT, MR.
  8. Knoglescintigrafi.
  9. CT-scanning af brysthulen.
  10. Nyrebiopsi.

Forudsigende kriterier

Det skal huskes, at udseendet af kliniske symptomer på tumorprocessen kun er muligt i de senere stadier af sygdommen. Først vises en lille mængde røde blodlegemer i urinen, som er usynlige for det blotte øje og ikke bekymrer patienten. Når der findes blodfarvet urin, er der en sandsynlighed for tumorvækst i store kar.

Frakturer i rygsøjlen og knoglerne er patologiske i karakter, da de for at blive forstyrret af knoglernes integritet skal ødelægges af en tumor. Spinal smerter opstår, når funktionen er alvorligt nedsat. Patienter forbinder ofte smertesyndrom med degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen, selvmedicinere, se en læge sent.

Identifikation af fjerne metastaser i lungerne, hjernen, rygsøjlen taler om den sidste fase af sygdommen, gør prognosen for genopretning meget alvorlig. For rettidig diagnose, radikal behandling, stigning i varighed, livskvalitet skal du konsultere en læge på en planlagt måde. Efter 40 år, i mangel af risikofaktorer for begyndelsen af ​​en tumorproces, skal der testes to gange om året, ultralyd af indre organer skal udføres.

Behandling af nyrekræft

Den vigtigste behandling for nyrekræft er kirurgi. Operationsvolumen, efterfølgende strålebehandlinger, udnævnelse af kemoterapi-lægemidler afhænger af scenen, tegn på processen, prævalens, størrelse, tilstedeværelse af metastaser i regionale lymfeknuder, fjerne organer.

Ved behandling af begrænset nyrekræft anvendes resektion. I andre tilfælde udføres nefrektomi, dvs. fjernelse af nyren. Kontraindikationer for fjernelse af nyrerne er tilstedeværelsen af ​​en enkelt nyre.

Nyrekræftresektion er en mindre traumatisk operation end tumorfjerning. Metoden til behandling, operationens volumen afhænger også af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten, som patienten har.

Test for nyrekræft

Nyrekræft er en alvorlig onkologisk sygdom forårsaget af mutation af sunde celler i nyrevæv og deres ukontrollerede reproduktion. Som et resultat vises en tumor og vokser i organet. Over tid spredte kræftceller sig gennem kroppen gennem lymfesystemet eller blodsystemet, hvilket fører til udseendet af metastaser - sekundære foci i andre væv og organer.

Med hensyn til prævalens er denne type onkologi på 3. pladsen, kun næst prostatacancer - nr. 1 og blærekræft - nr. 2. I sammenligning med kvinder er mænd meget mere tilbøjelige til denne lidelse - ca. 2,5 - 3 gange i øvrigt falder størstedelen af ​​de identificerede patologier på personer i en moden og ældre aldersgruppe.

Kort klassificering

Afhængigt af typen af ​​celler, der er påvirket af tumoren, og arten af ​​dens udvikling, er der tre hovedtyper af nyrekræft:

  • Wilms sarkom. Denne type opdages hovedsageligt hos børn under 5 år - mere end 90%. Samtidig er Wilms 'tumor hver anden barndomstumor fra alt detekteret;
  • Adenokarcinom. Kræftceller påvirker nyrebækkenet - patologi forekommer hos 7% af renal onkopatologi;
  • Hypernephroma. Tumoren vokser fra organets parenkiale celler. Et andet navn er nyrecellekræft.

Diagnostiske tiltag

Ved den mindste mistanke om nyrekræft foretager lægen en indledende undersøgelse, der indsamler en anamnese:

  • Hvad der foruroligede patienten;
  • Hvad og hvornår dukkede de første symptomer op;
  • Sekvensen af ​​individuelle patologiske manifestationer, deres hyppighed.

Patientens livsstil skal findes for at identificere de faktorer, der bidrager til sygdommens debut og udvikling. Derefter ordineres patienten en omfattende undersøgelse, der inkluderer en række foranstaltninger:

  • Laboratorium - blod, urin og differentieret diagnostik;
  • Test - en tumormarkør for atypiske celler;
  • Medvirkende;
  • Hardware.

Sidstnævnte inkluderer forskning:

  • Røntgen;
  • Ultralyd - ultralyd;
  • Tomografisk - beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Først efter at have udført en hel række diagnostiske procedurer, kan onkologen tilbagevise de mistanker, der er opstået, og hvis der opdages en sygdom, tegne et klart billede af patientens tilstand og på baggrund af dette individuelt udvikle et kompleks af terapeutisk terapi.

Røntgen

Denne metode er den ældste, men den har stadig ikke mistet sin relevans på grund af sin enkelhed og høje effektivitet. Til diagnosticering af kræft anvendes fire typer af sådanne tests:

  • Kontrast udskillelses urografi. For at forbedre aflæsningernes pålidelighed injiceres et specielt kontrastmiddel i patientens blod før billedet, der spredes gennem henholdsvis kredsløbssystemet i nyrerne, som er meget tæt viklet med vener og kapillærer. Kontrasten fremhæver problemområder, og de bliver tydeligt synlige på billedet. Denne undersøgelse giver detaljeret information om funktionaliteten i urinveje og nyrer;
  • Angiografi. Dets princip er det samme som urografiens ekstraktortype, men kontrastmidlet injiceres direkte i nyren gennem aorta, der forsyner den med blod. Proceduren udføres ved hjælp af en speciel sonde. Kontrasten pletter rigeligt blodet i organet og gør det muligt at afsløre selv den mindste tumor på billedet;
  • Fluoroskopi af lungerne. Denne procedure er obligatorisk for nyrekræft, da den ofte giver metastaser til lungerne og skal detekteres i tide.
  • Radionuklidforskning. Sammen med nefroscintigrafi giver det dig mulighed for at identificere et fokus for nyre tumorvækst. Vævet fra et sundt parenkym og en kræft tumor fremhæves på forskellige måder i billedet, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at lokalisere problemet;
  • Radioisotopundersøgelse af skeletet. For at detektere sekundære foci i knoglevæv introduceres stoffer i kroppen, der kan koncentrere sig og dvæle på steder med patologisk høj metabolisme, hvilket bare er karakteristisk for områder, der er påvirket af en tumor i knoglevæv.

Den sidste undersøgelse skal udføres hos patienter, der klager over smerter i skeletet, og hvis testene viste en overvurderet koncentration af alkalifosfatase.

Ultralyd diagnostik

Ultralyd er absolut sikkert, billigt og samtidig meget effektivt, hvilket har ført til dets udbredte anvendelse til udbredt diagnose af sygdomme, herunder nyre. Med hensyn til informationsindhold er ultralydsmetoden ikke ringere end røntgenmetoden. Det giver dig mulighed for at bestemme:

  • Lokalisering af tumorfokus;
  • Dens størrelse, form og struktur
  • Graden af ​​indvækst i tilstødende væv og organer.

Moderne, forbedrede ultralydsmaskiner, med en bred undersøgelse, finder og klassificerer med succes sekundære kræftfoci - metastaser næsten hvor som helst i kroppen.

Tomografi

Denne metode er i øjeblikket den mest effektive med hensyn til undersøgelsens detaljer og pålideligheden af ​​dens resultater. Der er to typer tomografi:

  • Computer - CT. Ved hjælp af guidet røntgenstråling udføres en detaljeret lag-for-lag-undersøgelse af problemvæv eller en omfattende undersøgelse for at detektere foci af metastaser. I dette tilfælde vises oplysninger i en praktisk form for lægen på computerskærmen;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse - MR. Ligesom CT er MR et meget følsomt apparat, der gør det muligt at studere væv på mikroniveauer. Den eneste forskel er i scanningsstrålingen - høj-energi elektromagnetiske eller magnetiske felter bruges i MR.

På trods af den højeste kvalitet af sådanne undersøgelser er deres udbredte anvendelse begrænset af de høje omkostninger ved udstyr og selve proceduren. Desværre er CT og MR ikke tilgængelige på alle klinikker og er ikke tilgængelige for alle.

Laboratorieanalyser og test

Disse undersøgelser udføres hovedsageligt for at vurdere patientens generelle tilstand og gøre det muligt at bestemme den krævede intensitet af terapeutiske foranstaltninger. Kort sagt skal du forstå, om patienten kan tåle radiologisk, kemisk terapi og kirurgi.

Og på trods af den generelle karakter af disse undersøgelser kan nogle gange visse, værdifulde diagnostiske konklusioner drages af indikatorerne for urin og blodprøver..

Tumormarkør

Tumormarkører er forbindelser, hvis øgede koncentration i blodet og urinen med høj sandsynlighed indikerer udviklingen af ​​en bestemt type kræftceller. En sådan analyse er, hvis markøren er valgt korrekt, i stand til at opdage funktionsfejl i kroppen på et tidspunkt, hvor ingen anden, selv den mest detaljerede undersøgelse, kan opdage kræftceller. Efter en positiv test for en tumormarkør kan det ofte påvises et tumorfokus efter 3 til 4 måneder og undertiden endda efter seks måneder. Og dette er med den mest grundige undersøgelse.

Tumormarkører kan være:

  • Hormoner;
  • Enzymer;
  • Metaboliske stoffer;
  • Associerede antistoffer.

Hver sådan markør er forbundet med en bestemt type tumor, derfor fungerer den kun nøjagtigt, hvis markøren svarer til den. I vid udstrækning afhænger en sådan test af held - den korrekt valgte markør, hvilket er meget vanskeligt, da typen af ​​tumor ikke kan bestemmes nøjagtigt i de tidlige stadier af sygdommen, når fokus ikke er lokaliseret..

I lyset af ovenstående skal du forstå, at en negativ test ikke er en sundhedsgaranti..

Blodprøve

Komplet blodtal for nyrekræft er mest effektiv til diagnosticering af nyrecellekræft. Oftest viser resultaterne af undersøgelsen en meget lav koncentration af røde blodlegemer i blodet, sjældnere er deres niveau overvurderet.

Blodkemi

Nyrekræft, allerede i de første faser af udviklingen, fører til frigivelse af visse atypiske elementer i blodbanen eller fører til en signifikant ændring i koncentrationen af ​​normale uden nogen åbenbar grund. Udviklingen af ​​renal onkologi kan indikeres ved en kraftig stigning i koncentrationen af ​​nyreenzymer i blodet eller et øget niveau af calcium. I sidstnævnte tilfælde er det meget sandsynligt, at kræftprocessen allerede har genereret metastaser i skeletvævet..

Typiske ændringer forbundet med nyrekræft:

  • Højt ESR niveau
  • Leukocyturi;
  • Proteinuri;
  • Enzym ubalance.

En stigning i blodniveauerne af thromboxaner, renin, insulin, hCG og prostaglandiner er også karakteristisk..

Analyse af urin

På et bestemt stadium udvikler hæmoglobinuri eller hæmaturi, som kan ses i urinanalysen. I det første tilfælde påvises kun hæmoglobin i urinen i store mængder, og i det andet viser analyserne også en signifikant stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i urinen, hvis normale mængde ikke bør overstige - 2 i synsfeltet.

Hvis du har mistanke om hæmaturi, kan du bruge teststrimlerne fra apoteket, men de tillader ikke, i modsætning til laboratorietest, at bestemme koncentrationen af ​​hæmoglobin og erytrocytter i urinen separat.

Afhængigt af sygdommens udvikling kan hæmaturi være:

  • Glomerular. Røde blodlegemer, der findes i urinen, har en atypisk form - de er mindre end normalt og varierer meget i form og størrelse. Blødning med denne form for hæmaturi er foran nyrefilterets membran, der klemmer sig igennem, erytrocytterne såres og udvaskes - blottet for hæmoglobin, derfor har de ingen farve;
  • Postglomerular. I dette tilfælde har erytrocytter normale morfologiske parametre, da de ikke såres, når de kommer ind i urinen. Fokus for blødning er placeret efter det glomerulære nyrefilter - bag dets membran og blodlegemer trænger frit ind i urinrøret.

I betragtning af dette er det muligt at bestemme stedet for tumorvækst, graden af ​​dets udvikling og arten af ​​skader på organets indre væv med antallet og tilstanden af ​​blodlegemer i urinanalysen..

Nyrebiopsi

Denne analyse er et laboratorieundersøgelse af en sektion af tumorvæv. Han er den eneste, der kan bestemme med 100% sikkerhed:

  • Arten af ​​procesudviklingen - ondartet eller ej;
  • Den histologiske tilhørighed af tumoren til en bestemt gruppe;
  • Differentiering af kræftceller.

Sidstnævnte bestemmer graden af ​​tumorens aggressivitet - hastigheden af ​​dens udvikling og tendensen til metastase.

Hvis det er nødvendigt at biopsi en nyretumor, i den indledende fase af dens udvikling, udføres proceduren med en nålesonde under visuel hardwarekontrol - ved hjælp af ultralyd, CT eller MR.

Det er værd at sige, at denne procedure er ret smertefuld og kan forårsage alvorlige komplikationer:

  • Blødning i hulrum;
  • Infektion efterfulgt af betændelse
  • Overførsel af kræftceller med en nål til sunde væv.

På grund af ovenstående og også på grund af det faktum, at næsten altid nyrekræft behandles med kirurgiske metoder, ordineres sjældent en biopsi. Som regel bruges en sådan undersøgelse, når der ikke er nogen tydelige tegn på malignitet - ifølge alle kriterier er tumoren godartet, og du skal bekræfte dette nøjagtigt

Prognoser

Selv med rettidig og vellykket behandling er ingen immune over for tilbagefald - sygdommen vender ofte tilbage i form af voksende metastaser, og de kan forekomme hvor som helst i kroppen. Derfor, efter behandling, er patienten dømt til livslang observation af en onkolog - urolog. Hvis du følger regelmæssigheden af ​​de anbefalede procedurer, selv i tilfælde af tilbagefald, opdages det rettidigt og stoppes hurtigt. I dette tilfælde er prognoserne mest gunstige..

Med hensyn til den generelle prognose betragtes det stadium af sygdommen, hvor behandlingen begyndte, som den afgørende faktor i patientens overlevelse. Så hvis du starter behandling i den indledende fase af processen, når tumoren er lille og ikke har produceret metastaser, er prognosen ofte positiv. Ni ud af ti af disse patienter lever i mindst 5 år. Behandling af trin 2 efterlader kun en chance for halvdelen af ​​patienterne, og nyrekræft i trin 3, og det sidste trin 4 forudsiges ekstremt vanskeligt og tvetydigt. Meget afhænger af histologien af ​​kræftceller, størrelsen og typen af ​​tumorvækst, antallet og lokaliseringen af ​​foci af metastaser.

Under alle omstændigheder giver sene stadier negative forudsigelser - fem års overlevelse observeres hos ikke mere end en femtedel af patienterne.

Analyserer blod

Nyrekræft er en kronisk sygdom, hvor der dannes en ondartet tumor på den ene eller begge nyrer, som i de fleste tilfælde vokser fra cellerne i epitellaget. For nylig har der været en tendens til en stigning i renal onkologi, omkring 250 tusind mennesker diagnosticeres med denne diagnose hvert år. Sygdommen er tilbøjelig til tilbagefald og metastase, men prognosen, når en nyretumor opdages i de tidlige stadier, betragtes som relativt gunstig.

Ifølge statistikker tegner nyrekræft sig for 2-3% af opdagede ondartede tumorer. Blandt alle nyredannelser er 90% i ondartet form. En neoplasma i nyrerne forekommer oftest hos mænd i aldersgruppen 55-75 år. I urologi hos voksne er nyrekræft på tredjepladsen med hensyn til hyppighed, prostata og blærekræft er i spidsen.

Vores klinik i Moskva har specialiseret sig i tidlig påvisning af nyrekræft og brugen af ​​moderne metoder til behandling, hvilket har en gavnlig effekt på patienters sundhed. Ved hjælp af innovativt udstyr, moderne forbrugsstoffer og værktøjer opnår vores onkologer imponerende positive resultater. Omkostningerne ved undersøgelse og behandling beregnes individuelt for hver patient.

Nyrekræft: årsager

Der er et stort antal kræftfremkaldende stoffer, der fremkalder udviklingen af ​​onkologi, men på samme tid er der endnu ikke identificeret nogen specifik årsag til nyrekræft. Men der er stadig en række faktorer, der har en indirekte effekt på dannelsen og progressionen af ​​en ondartet neoplasma. Blandt dem er:

Efter 50 år øges risikoen for at udvikle en tumor flere gange. Dette skyldes akkumulering af spontane genetiske mutationer, der kan give drivkraft til dannelsen af ​​en kræftcelle, langvarig midlertidig kontakt med eksterne negative faktorer og et fald i immunitet med alderen..

Dårlige vaner, utidig behandling af sygdomme, industrielle skadelige faktorer fører til, at symptomerne på nyrekræft hos mænd er meget mere almindelige end hos kvinder.

  • Overvægtig.

Ekstra pund er oftest et resultat af hormonel ubalance i kroppen. Som et resultat akkumuleres kvindelige kønshormoner (østrogener) i fedtvæv, som med en sammenløbning af visse faktorer kan provokere udviklingen af ​​onkologi.

Blandt ikke-rygere er der to gange mindre nyrekræftpatienter end blandt dem, der er modtagelige for denne dårlige vane. Stofferne i cigaretter og cigarer har en stærk kræftfremkaldende virkning.

  • Alvorlige former for nyrepatologi.

Sådanne sygdomme kræver langvarig medicinering og vedligeholdelse af vitale processer ved hjælp af dialyse (kunstig nyre). Normal nyrefunktion bliver umulig, hvilket bidrager til udviklingen af ​​onkologi.

  • Langvarig kontakt med kemikalier.

Forskellige farvestoffer, organiske opløsningsmidler, husholdningskemikalier og lignende stoffer påvirker nyrerne og andre organer i urinvejene negativt.

  • Eksponering for stråling og ioniserende stråling.

Teknogene katastrofer, forurenet økologisk miljø, landbrugsaktiviteter ved hjælp af strålingsmaterialer fører til ondartet degeneration af nyrevæv.

  • Genetisk nyresygdom.

Medfødte anomalier i organets anatomiske struktur, Hippel-Lindau sygdom, papillærcellecarcinom og andre er risikofaktorer i udviklingen af ​​en ondartet proces.

Langvarig og ukontrolleret brug af analgetika, metaboliske lægemidler, antibakterielle eller diuretika forårsager ændringer i nyrevævet, hvilket med tiden fører til dannelse af en tumor.

  • Arvelig disposition for ondartede tumorer.

I nærværelse af nyrekræft i familien øges sandsynligheden for denne patologi hos de nærmeste pårørende. Især hvis brødre / søstre har sygdommen.

  • Polycystisk nyresygdom.

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Det karakteristiske træk er dannelsen af ​​flere bobler fyldt med væske. Cyster forstyrrer nyrefunktionen og bidrager derved til udviklingen af ​​kræft.

  • Hypertonisk sygdom.

Det betragtes som en af ​​de skærpende faktorer i dannelsen af ​​onkologiske tumorer i nyrerne. Det er stadig ikke helt forstået, hvad der nøjagtigt er udløseren til celledegeneration - højt blodtryk i sig selv eller regelmæssig brug af antihypertensive stoffer i lang tid.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer er ikke en indikator for, at nyrekræft nødvendigvis vises. Det kan heller ikke siges, at i mangel af disse grunde vil der ikke være nogen onkologi. I hvert tilfælde af sygdommen er historien om dens udvikling individuel..

Nyrekræft klassificering

Ondartet parenkymal tumor i nyrerne - hvad er det? I et organ genfødes sunde celler af en række årsager til ondartede celler og begynder at opdele sig ukontrollabelt og danner en tumor. Nyrecellekarcinom tegner sig for 90% af alle tilfælde af renal onkologi. En kræftform dannes fra epitelvævet i de opsamlende kanaler og nyretubuli. Hvis epitelet i bækken-bækken-systemet er involveret i den ondartede proces, vil det være overgangscellekarcinom.

Nyrecellekarcinom i nyrerne er klassificeret i følgende undertyper:

  • Klar cellekræft i nyrerne. Denne type kaldes også hypernephroid cancer eller Gravitz's tumor. Består af parenkymalt epitelvæv. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​en fibrøs kapsel, hvor kræftceller er lukket i de indledende stadier af sygdommen.
  • Kromofil eller papillær nyrekræft. Med denne type er processen ofte tovejs.
  • Kromofobt kræft i nyrerne. Det er sjældent og praktisk talt ikke metastaserer. Efter fjernelse af tumoren er prognosen oftest gunstig..
  • Oncocytisk kræft. Karakteristika svarende til kromofob kræft, men dannet af eosinofile hurtigt voksende store partikler. Tumoren kan vokse til en stor størrelse.
  • Indsamling af kanalkræft. Af alle tilfælde af nyrekræft forekommer denne type kun hos 1% af patienterne. Afviger i vandringen af ​​metastaser gennem kroppen og den inflammatoriske proces omkring tumoren.
  • Williams 'tumor. Udvikler sig i barndommen.

Blandt alle typer nyrekræft skelnes sarkom, som er kendetegnet ved skader på begge nyrer, malignitet i processen, hurtig metastase og høj dødelighed. Afhængigt af typen af ​​berørt væv er der:

  • angiosarcoma - vaskulære vægge påvirkes;
  • adenocarcinom i nyrerne - dannet af kirtelvæv;
  • myosarkom - muskelvæv er involveret;
  • fibrosarkom - grundlaget for tumoren er bindevæv.

En klassificering af nyrekræft er blevet udviklet til at bestemme graden af ​​malignitet af tumorceller. Indikatoren er angivet med det engelske ord klasse (forkortet med bogstavet G) sammen med det er et numerisk indeks for tumordifferentiering angivet:

  • klar celle nyrekræft grad 1, vævet er praktisk sundt og der er næsten ingen ændringer;
  • nyrecellekarcinom i nyren g2, der er en moderat grad af differentiering;
  • klar celle renal celle carcinom i nyren g3, der er dårligt differentierede celler;
  • blastoma i nyren g4, celledifferentiering forekommer ikke, tumorvæv adskiller sig markant fra det normale;
  • klart cellekarcinom i nyren Gx, bestemmes graden af ​​differentiering ikke.

Jo højere antallet er, jo mere ondartet processen fortsætter, indikerer tumorens aggressivitet og en ugunstig prognose.

I nyrekræft udføres klassificeringen af ​​TNM (TNM), hvor:

  • T - tumorstørrelse:
  1. Tx - der er ingen måde at vurdere tumoren på.
  2. 0 - ingen uddannelsesdata.
  3. T1 - tumoren når op til 7 cm i diameter, men går ikke ud over organets grænser. 1a angiver uddannelse op til 4 cm, 1b over 4 cm, men ikke mere end 7.
  4. T2 - tumoren er mere end 7 cm, men krydser ikke grænsen.
  5. T3 - indikerer beskadigelse af de store vener og binyrerne, men tumoren strækker sig ikke ud over renal fascia. T3a - perinephric væv eller binyrerne er påvirket. T3b - stor vena cava under membranen påvirkes. T3c - tumoren er vokset ind i væggen i den ringere vena cava eller har spredt sig til denne vene over mellemgulvet.
  6. T4 - neoplasma går ud over fasciens grænser.
  • H - regionale lymfeknuder:
  1. Nx - det er ikke muligt at bestemme lymfeknuderne.
  2. N0 - regionale lymfeknuder påvirkes ikke.
  3. N1 - metastaser i en enkelt lymfeknude.
  4. N2 - der er metastase til et stort antal lymfeknuder.
  • M - fjerne metastaser:
  1. Mx - fjerne metastaser detekteres ikke.
  2. M0 - metastase er ikke diagnosticeret.
  3. M1 - fjerne metastaser dukkede op.

ICD 10-kode for nyrekræft - C64, for onkologi i nyrebækkenet - C 65. ICD-kode 10 for venstre nyrekræft - C 64.1, højre - C64.0.

Nyrekræft: symptomer og tegn

Nyrerne er et parret organ, de er placeret i det retroperitoneale rum. Deres hovedformål er:

  • dannelsen af ​​urin
  • eliminering af giftige stoffer og metaboliske produkter
  • opretholdelse af blodtrykket på et acceptabelt niveau
  • produktion af hormoner
  • deltagelse i hæmatopoieseprocesserne.

Tumoren udvikler sig ofte på den ene side, men nogle gange opstår der bilaterale læsioner. Symptomer og tegn på sygdommen i nyrekræft afhænger af mange faktorer, herunder processen i processen, patientens alder, kroppens generelle tilstand, ledsagende sygdomme, tilstedeværelsen / fraværet af metastaser.

I de tidlige stadier præsenteres klager normalt ikke, sygdommen diagnosticeres tilfældigt. Efterhånden som den onkologiske proces udvikler sig, forværres patientens tilstand. Øget dysfunktion, som altid forekommer med en nyretumor, bidrager til udseendet af karakteristiske symptomer.

Både mænd og kvinder har fælles specifikke og ikke-specifikke symptomer og tegn på nyrekræft. Den første gruppe inkluderer følgende klager:

  • Lumbar ubehag.

Symptomer på nyrekræft inkluderer konstant smerte, der skyldes kompression af væv, blodkar og nerveender fra tumoren. Patienten bemærker smertefulde fornemmelser i underlivet og det område, hvor nyren projiceres, på den side, hvor tumoren dannes. Over tid bliver smerten konstant og mere intens. Med udseendet af blodpropper i blæren, blokering af urinlederen, brud på en tumor eller blødning i neoplasmaet forstyrres urinvejets funktioner. Alt dette forårsager akut svær smerte, svarende til den, der opstår med nyrekolik..

  • Udseendet af blod i urinen.

Blod i urinen kan være et tegn på nyrekræft. Meget ofte opdages det ganske ved et uheld, mens der ikke er nogen grunde, der kan forårsage hæmaturi. Blodig udledning forsvinder af sig selv for at dukke op igen efter et stykke tid. Med en forværring af tilstanden kan hæmaturi blive en af ​​årsagerne til blodtab og forårsage anæmi..

  • Bestemmelse af dannelsen af ​​en tæt konsistens ved palpering af nedre del af ryggen og underlivet.

Når sygdommen udvikler sig til et mere alvorligt stadium, er det i nogle tilfælde muligt at palpe tilstedeværelsen af ​​uddannelse, især hvis patienten er tynd. Tumorens vækst til en betydelig størrelse gør det muligt at mærke det selv gennem bugvæggen. Dette symptom er ikke altid informativt, dets fravær udelukker ikke renal onkologi.

I den tidlige periode bemærkes 1-2 symptomer, da nyrekræft udvikler sig, begynder symptomerne at vises i et kompleks.

Du kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​onkologi ved ikke-specifikke funktioner, herunder:

  • vedvarende stigning i blodtrykket
  • konstant træthed
  • øget svaghed
  • kraftig svedtendens (hyperhidrose);
  • ikke reagerer hævelse i benene
  • nedsat eller manglende appetit
  • drastisk vægttab.

Hvordan manifesteres nyrekræft i trin 3-4? Når der forekommer metastaser i forskellige organer og systemer, synes klager forbundet med en overtrædelse af deres funktioner:

  • med lungeskader, hæmoptyse, vedvarende hoste og åndenød bemærkes;
  • metastaser i leveren signaliseres af gulsot af ukendt oprindelse og tegn på leversvigt;
  • patologiske brud og svær smerte i knoglerne indikerer tumor metastase til knoglevæv;
  • metastatisk hjerne og / eller rygmarv reagerer med svær hovedpine, svimmelhed, neuralgi og andre neurologiske symptomer.

Hos kvinder ledsages andre symptomer på nyretumorer af dermatologiske problemer: antallet af neoplasmer på huden øges, en usund hud opstår, og der dannes bumser. Med nyrekræft hos mænd er der tegn på sygdommen, såsom varicocele, når venerne i sædledningen på grund af venøs stasis begynder at ekspandere. Hos rygere er åndenød mere udtalt og ledsages oftest af hæmoptyse. Nyre kræft gentagelse er karakteriseret ved gentagelse af symptomer og øget smerte.

Stadier af nyrekræft og metastatiske veje

Afhængig af tumorens størrelse, dens spiring i nærliggende organer og metastase er der 4 stadier af nyrekræft:

  • På det første trin har formationen ikke mere end 7 cm i diameter, er placeret i orgelet og giver ikke metastaser. Symptomer på sygdommen observeres ikke, kun nogle gange er der lav feber og kedelig smerte på den side af nyren, der er påvirket af den patologiske proces. Når diagnosticeret på dette stadium, er prognosen den mest positive.
  • I det andet trin når tumoren 10 cm og vokser ind i nyrekapslen, men går ikke ud over organfasciens grænser. På dette stadium af nyrekræft er der endnu ikke dannet metastaser, maligne celler begynder at adskille sig fra sunde, men selve tumoren vokser ret langsomt. Der er endnu ingen tegn på onkologi, men det generelle helbred bliver værre. Patienten er bekymret for svaghed, konstant træthed, labilitet af blodtryk, tab af appetit og vægt.
  • På det tredje trin bemærkes spiring i nærliggende organer og penetration af ondartede celler i lymfesystemet. På dette stadium kan en tumor i nyren invadere aorta og inferior vena cava. Hovedklagen er en vedvarende stigning i blodtrykket. Derudover er patienten bekymret for leverproblemer, et kraftigt vægttab, manglende appetit, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, urinveje og åndedrætssystemer.
  • Nyrekræft på 4. trin er kendetegnet ved en stor tumorstørrelse, dens invasion i organerne i det retroperitoneale rum og et aggressivt forløb. Med avanceret nyrekræft bemærkes metastase i hele kroppen. Smertesyndromet vokser, funktionen af ​​alle organer og systemer forstyrres.

Hvor ellers metastaserer nyrekræft? I 60% af tilfældene med onkologi kommer metastaser med blod og lymfestrøm ind i lungerne. Derudover findes de i hjernen, binyrerne, knoglevæv, leveren, tarmene og urinblæren. Hos mænd kan metastaser være i prostata, hos kvinder - i brystkirtlen. I nogle tilfælde er udseendet af patologiske foci mange år efter sygdommens start mulig..

Husk, på trods af tilstedeværelsen af ​​fase 4 nyrekræft, skal du leve videre, de erfarne specialister på vores klinik i Moskva vil hjælpe dig med dette. Højt kvalificerede onkologer med forskellige videnskabelige grader er altid klar til at diagnosticere, udvikle en terapiprotokol og straks påbegynde behandlingen..

Sådan identificeres nyrekræft

Tilstedeværelsen af ​​udstyr med høj præcision i vores klinik i Moskva giver os mulighed for at identificere nyrekræft i begyndelsen af ​​sygdommen. Desværre sker dette oftest under undersøgelse af en helt anden grund, fordi den begyndende tumor ikke manifesterer sig på nogen måde i de indledende faser. Hvis der er mistanke om en ondartet svulst, efter anamnese, visuel undersøgelse og palpation, tildeles patienten følgende typer undersøgelser:

  • Medvirkende. Disse inkluderer:
  1. Ultralydundersøgelse.
    Interne organer, nyrer og retroperitonealt rum undersøges. Ultralyd bestemmer strukturen af ​​neoplasma i nyrerne, placering og størrelse. Differentialdiagnostik udføres for at bestemme typen af ​​proces. Ved ultralyd er det veldefineret, en nyretumor udvikler sig, der er en godartet masse eller cyster. Den eneste ulempe er, at det med en overvægtig patient er vanskeligt at bestemme tegn på nyrekræft ved ultralyd. Beskrivelsen af ​​undersøgelsen gør det muligt for den behandlende læge at bestemme behandlingens taktik i fremtiden. Metoden er økonomisk, informativ og sikker for patientens helbred, derfor bruges den i vid udstrækning til diagnose og screening.
  2. Computertomografi (CT).
    Nøjagtigheden af ​​lag-for-lag røntgenundersøgelse når 95%. Yderligere intravenøs kontrast er af særlig værdi. Anvendelsen af ​​denne metode gør det muligt at finde ud af tumorens egenskaber i nyrekræft i henhold til tnm-systemet (formationens størrelse, graden af ​​skade på lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​metastaser).
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
    På sektionerne af billedet af det berørte organ, opnået ved hjælp af et elektromagnetisk felt, er tumorens placering, dens struktur, tilstedeværelsen af ​​metastaser tydeligt synlige.
  4. Cystoskopi.
    Det bruges som et supplement til mistanke om dannelse af tumor i blæren. Et cystoskop indsættes gennem urinrøret, og den indre overflade undersøges for at detektere en tumor.
  5. Punkteringsbiopsi.

En punkteringsnål indsættes i vævet i neoplasmaet under kontrol af en ultralydsmaskine, derefter udtages et stykke af det berørte væv med sin hjælp, og der udføres en laboratorieundersøgelse. Ved hjælp af IHC (immunhistokemi) bestemmes klassificeringen af ​​nyrekræft.

  • Røntgen.
  1. Nyre urografi.
    Skel mellem undersøgelsesmetoder, retrograd og intravenøs forskningsmetode. I det første tilfælde anvendes kontrasten ikke, i det andet injiceres kontrastmidlet i blæren gennem et kateter, i det tredje - intravenøst. En række røntgenbilleder tages derefter. Symptomerne på en nyretumor på urogrammer inkluderer en ændring i konturerne, størrelsen og placeringen af ​​urinvejsorganerne såvel som deres funktionelle tilstand.
  2. Nyreangiografi.
    Kontrastmidlet injiceres gennem et specielt kateter i aorta placeret over grenen af ​​nyrearterierne. I nærværelse af nyrekræft bliver tumoren tydelig synlig på billederne.
  3. Osteoscintigrafi (radioisotopscanning).
    Scanning af knoglevæv udføres ved hjælp af radioisotoper, som har tendens til at akkumuleres steder med høj metabolisk hastighed, såsom kræftformationer.
  4. Radiografi af lungerne.

Der tages billeder for at identificere fjerne metastaser i brystet.

  • Laboratorium.
  1. Generel urinanalyse.
    Bestemt af fravær / tilstedeværelse af blod, protein, leukocytter i urinen, hvilket indirekte kan indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i nyrerne og urinlederne.
  2. Generel blodanalyse.
    Det ordineres til bestemmelse af hæmoglobin, leukocytantal, umoden erytrocyttælling og andre tegn på en ondartet proces.
  3. Blodkemi.
    En stigning i indikatorer som kreatinin, alkalisk phosphatase, urinstof og urinsyre er mulig med udviklingen af ​​ondartet dannelse i nyrerne.
  4. Blod til tumormarkører.

En tumormarkør er et specifikt protein produceret af tumorceller eller selve kroppen. I nyrekræft bestemmes forskellige typer tumormarkører, men først og fremmest lægges der vægt på NSE-markøren. Et overskud af dets indikatorer signalerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces, men for en mere nøjagtig diagnose skal der udføres et antal yderligere undersøgelser.

Vores klinik er udstyret med moderne udstyr, hvor forskningen udføres af højt kvalificerede specialister, hvilket eliminerer fejl i diagnosen. Påvisning af sygdommen i de indledende faser giver dig mulighed for at bevare nyrerne og den tidligere livskvalitet uden brug af drastiske foranstaltninger.

Behandling

Taktikken til behandling af en nyretumor vælges afhængigt af processen i processen, lokalisering og patientens generelle tilstand. Hvor længe en nyretumor lever efter symptomer opstår, afhænger af, hvornår behandlingen påbegyndes. Rettidig behandling i første fase hjælper med at opnå stabil remission og reducerer risikoen for, at metastaser forværrer livsprognosen betydeligt. I henhold til kliniske retningslinjer for nyretumorer ordineres kirurgisk behandling og alternative metoder.

Den mest optimale behandlingsmulighed er kirurgi, hvorved der opnås en langvarig remission. Der er flere typer operationer for at fjerne en nyre med en tumor:

  1. Nyre resektion. I kræft bruges det, hvis neoplasma er lille (ikke mere end 4 cm), den eneste nyre er berørt, der er dysfunktioner i den anden nyre, eller patienten er i en relativ ung alder. En tredjedel eller halvdelen af ​​nyren fjernes sammen med tumoren.
  2. Nefrektomi. Hvis sygdommen har nået fase 2, eller væksten af ​​dannelsen i nyren bækkenet observeres, men den anden nyre fungerer normalt, udføres en operation for fuldstændigt at fjerne nyren med tumoren.
  3. Kombineret metode. Det er indiceret, hvis tumoren når en stor størrelse eller vokser ind i det omgivende væv. kirurgi for at fjerne en nyre med en tumor, ud over nyrerne fjernes dele af nærliggende organer og store kar.

Konsekvenserne efter fjernelse af en nyre med en tumor kan være forskellige, lige fra skader på omgivende organer og slutter med kraftig blødning. Efter resektion er en gentagelse af nyrekræft mulig, dette lettes af ubemærket og ved et uheld efterladt ondartede celler.

Efter fjernelse af en nyre med en tumor ordineres en særlig diæt. Patienter rådes til at:

  • begrænse brugen af ​​salt og krydderier
  • tage frisklavet mad i små portioner;
  • udelukker dåse, stegte, røget mad
  • drik væsker mindst 1,5 liter om dagen.

Fødevarer skal være let fordøjelige og berigede. Kosten skal omfatte fisk, magert kød, fuldkornsbrød, mejeriprodukter, friske grøntsager og frugt. Retter er bedst dampet eller stuet.

Ifølge anmeldelser fortsætter den postoperative periode efter fjernelse af en nyre med en tumor, der er udført i vores klinik, uden nogen specielle komplikationer. Her får patienter pleje og overvågning døgnet rundt af den behandlende læge, derfor, ved den mindste mistanke om forværring, træffes alle de nødvendige foranstaltninger for at sikre en sikker bedring.

I rehabiliteringsperioden efter fjernelse af en nyre med kræft tumor kræves tilstrækkelig fysisk aktivitet, udelukkelse af tunge løft og implementering af anbefalingerne fra den behandlende læge.

Efter operationen ordineres kemoterapi for at forhindre gentagelse og spredning af metastaser. Hvis der ordineres medicin efter operationen, så taler vi om adjuverende kemoterapi. I tilfælde, hvor kirurgi er umulig på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i det sidste trin, udføres neoadjuvant behandling. For nylig er kræftcellers ufølsomhed over for kemoterapeutiske midler ofte blevet stødt, foruden lægemidler fra denne gruppe har en meget negativ virkning på menneskelige organer og systemer, derfor anvendes mere moderne behandlingsmetoder i stigende grad i nyreonkologi.

Innovativ udvikling inden for medicin gør det muligt for en nyretumor at blive behandlet uden operation. Følgende metoder anvendes:

  • Embolisering af nyrearterien.

Når du bruger denne metode, blokeres den adduktive arterie, hvorfor de nødvendige stoffer til vækst ophører med at strømme til tumoren. Som et resultat kan uddannelse reduceres betydeligt i vækst.

  • Strålebehandling.

Det ordineres som en palliativ behandling for at lindre smerter og forbedre det generelle velbefindende. Det hjælper også med at bremse spredningen af ​​kræft i kroppen. Selve tumoren er praktisk talt ufølsom over for strålingseksponering..

I nyrekræft gives den i kombination med stråling og bruges til at aktivere forsvaret. Immunterapi kan være specifik, når vaccinen er baseret på varmechokprotein og tumorvæv. Hvis vaccinen består af peptider og embryonale celler, så taler vi om ikke-specifik immunterapi. Efter fjernelse af nyrerne uden metastase reduceres gentagelsesgraden med 10% ved anvendelse af denne metode til kræftpatienter. Vaccinen påvirker ikke metastaser.

  • Kryo- eller radioablation af en tumor.

En højfrekvent strøm eller dinitrogenoxid ledes gennem en sonde til den tumorlignende dannelse i nyren. På samme tid elimineres en begrænset tumor fuldstændigt, i tilfælde af en ophobning af flere noder, den vigtigste.

  • Innovative behandlinger:
  1. Målrettet terapi. Med nyrekræft ordineres lægemidler, hvis virkning sigter mod at ødelægge specifikke proteiner produceret af en ondartet tumor. Som et resultat bremser uddannelsesvæksten, den ukontrollerede multiplikation af patologiske celler stopper, og metastaser dannes ikke. De negative aspekter ved denne metode er den hurtige afhængighed af tumorceller af stoffer og et stort antal bivirkninger. Oftest anvendes målrettet terapi i kombination med andre behandlinger.
  2. Genterapi. Opdelingen af ​​patogene celler påvirkes på det genetiske niveau. Indførelsen af ​​præmodificerede celler hjælper med at stoppe tumorvækst og opnå dens regression.
  3. Neutronterapi. Bestråling udføres med mikropartikler, hvor der ikke er nogen elektrisk ladning. Som et resultat trænger de dybt ind i den ondartede celle og tiltrækker giftige stoffer til sig selv, på grund af hvilke tumoren vokser. Dette beskadiger ikke sunde væv. Neutronterapi har en positiv effekt på kroppen, selv i nærvær af 3-4 stadier af kræft, især hvis tumoren er præimpregneret med bor, gadolinium eller cadmium før proceduren.
  4. Kemoembolisering. Standard kemoterapi for nyrekræft er ineffektiv, mens lokal kemoterapi fører til positive resultater. Under proceduren blokeres blodgennemstrømningen til tumoren og fodrer den. Derefter injiceres et lægemiddel med en antitumoreffekt i arterien..

Behandling for en tumor på 2 nyrer er at bevare funktionen af ​​mindst et organ fra et par så meget som muligt. Hvis dette ikke er muligt, skal du beslutte dig for en donor-nyretransplantation.

Som en alternativ terapi kan behandling for en nyretumor suppleres med folkemedicin. Det skal huskes, at indtagelse af medicinske urter skal aftales med den behandlende læge. Selvmedicinering kan føre til en forværring af situationen: tumorvækst og udseendet af metastaser.

For at fjerne de giftige stoffer, der dannes af tumoren, anvendes kamille, røllike, plantain, mynte. Som et bedøvelsesmiddel kan du bruge en tinktur af hemlock eller aconite. Hvedegræs, bjergaske, lyng, cikorie, vilde rose, lungeurt, mælkebøtte, brændenælde - listen over planter, der kan undertrykke tumorvækst, forbedre patientens velbefindende, lindre smerter, øge immunstatus, normalisere stofskiftet, ret omfattende.

Livsprognose for nyrekræft

På spørgsmålet om, hvor længe de lever med nyrekræft, giver eksperter et tvetydigt svar. Det hele afhænger af:

  • på hvilket tidspunkt detekteres tumoren;
  • en ondartet proces opstår i nyrekapslen eller allerede er gået ud over den
  • om unormale celler er kommet ind i lymfesystemet eller ej;
  • er der metastaser til andre organer.

Hvis der er gået 5 eller flere år efter behandlingen, og remissionen fortsætter, kan det med større sandsynlighed argumenteres for, at et tilbagefald aldrig vil forekomme..

Forudsigelser efter fjernelse af g3 klar celle nyrekræft, forudsat at de opdages på et tidligt tidspunkt, er meget optimistiske. I tilfælde af påvisning af kræft i første fase efter korrekt udført behandling observeres stabil remission hos 90% af patienterne, og den femårige overlevelsesrate ligger inden for 80%. I trin 2 klart cellekarcinom i nyrerne er prognosen mindre betryggende. Fem års overlevelsesrate er 74%.

Efter at nyrekræft i trin 3 er fjernet, anslås den femårige overlevelsesrate til at være 50% af alle tilfælde. Hvis operationen blev udført på baggrund af metastase, overlever ifølge prognoser kun 5% af patienterne efter fjernelse af nyrekræft inden for fem år.

Hvis der påvises nyrekræft på trin 4, er prognosen ekstremt dårlig i mangel af tilstrækkelig behandling. I dette tilfælde er spørgsmålet om, hvor længe de lever efter debut af nyrekræft symptomer, det samme for kvinder og mænd: hvis tumoren ikke fjernes, sker døden efter et, maksimalt to år.

Hvordan og hvor længe de lever med en nyre efter kræft afhænger i høj grad af patienterne selv. Overholdelse af anbefalingerne fra en onkolog, opretholdelse af en sund livsstil og en positiv holdning kan øge denne indikator betydeligt.

Behandling af nyrekræft i Moskva

Tumor nyresygdomme kræver særlig opmærksomhed fra specialister. Vores onkologiske klinik i Moskva er klar til at modtage patienter med en sådan sygdom til behandling. Til dette har vi alle ressourcerne:

  • det mest nøjagtige diagnostiske udstyr
  • moderne forbrugsvarer;
  • erfarne onkologer med den højeste kvalifikationskategori og videnskabelige grader;
  • personale, der er specielt uddannet til at tage sig af postoperative patienter
  • diæt mad;
  • komfortable værelser.

Den videnskabelige udvikling hos vores specialister bidrager til identifikation af nyreonkologi i de indledende faser og til en vellykket kamp mod sygdommen. Du kan finde ud af, hvor meget operationen for at fjerne en nyretumor koster ved at ringe til det angivne telefonnummer.

Alexey Andreevich Moiseev

Leder af Onkologisk Afdeling, Onkolog, Kemoterapeut, Ph.D..

Bibliografi

  • ICD-10 (International klassifikation af sygdomme)
  • Yusupov hospital
  • Cherenkov V.G.Klinisk onkologi. - 3. udgave - M.: Medicinsk bog, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. State of oncourological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - s. 10-13.
  • Volosyanko MI Traditionelle og naturlige metoder til forebyggelse og behandling af kræft, Akvarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Vores specialister

Leder af Onkologisk Afdeling, Onkolog, Kemoterapeut, Ph.D..

Servicepriser *

* Oplysningerne på webstedet er kun til informationsformål. Alt materiale og priser, der er offentliggjort på webstedet, er ikke et offentligt tilbud bestemt af bestemmelserne i art. 437 i den russiske føderations civilret. For at få nøjagtige oplysninger, kontakt klinikpersonalet eller besøg vores klinik.



Næste Artikel
Pyelonephritis under graviditet