Hvad er albuminuri: stadier, former, normale indikatorer, årsager til patologi


Albuminuria er en proces, der forekommer i den menneskelige krop ledsaget af udseendet af protein i den biologiske væske, der bekræfter krænkelsen af ​​det parrede organ.

Ligestillingen skyldes sandsynligvis det faktum, at i proteinkomplekset er blodet for albumin firs procent. Dette er en bekræftelse af, at indtrængen af ​​en sådan fraktion i urinen vil give mulighed for tab og afvigelse af kroppens funktionelle evner..

Proteinuri har kilder af fysiologisk karakter. Det er ingen hemmelighed, at proteinmolekyler adskiller sig i størrelse og under normale forhold ikke er i stand til at sive igennem membranerne i renale glomeruli. Fastlæggelse af årsagerne til patologien hjælper med at bestemme læsionen i kroppen og ordinere et passende terapeutisk forløb.

Hvordan protein kommer ind i urinen hos en sund person?

Det er allerede præcist blevet fastslået, at den største mængde protein i urinen i løbet af dagen er på niveauet halvtreds milligram. Desuden er han i stand til ikke at være i hver del af den biologiske væske. Det skal tilføjes, at proteiner er i elementerne i celler.

Fra stærk alkalisering af urin med et solidt måltid opløses cellerne delvist, det frigivne protein trænger ind i urinen. Denne tilstand letter ved højt blodtryk, accelereret filtrering.

Albuminrate

I urinen fra en sund organisme kan der påvises tegn på protein eller dets minimumsværdier, der ikke overstiger 0,033 g / l. Denne konklusion er ikke farlig, men kræver kontrol.

For at være mere præcis bestemmes dets sparsomme indhold ikke af kendte forskningsmetoder. For et barns krop er normen indikator for protein pr. Kvadratmeter af kroppens overflade: hos nyfødte bør denne norm ikke overstige 240 mg, hos ældre børn er denne værdi 60 mg pr. Dag.

Midlertidig fysiologisk albuminuri

Et sådant fænomen kan være midlertidigt og henvise til manifestationer af forbigående karakter. Det kan identificeres:

  1. Efter at kroppen har gennemgået betydelig fysisk stress. Som regel sker dette hos atleter under konkurrencen..
  2. Fra rigelig ernæring, der er baseret på kød, æg, sødmælk.
  3. Hos spædbørn, når mødre overfoder dem.
  4. Hos kvinder, der er i graviditet.

I sådanne tilfælde når proteinniveauet et gram, men så forsvinder alt af sig selv uden at være ledsaget af symptomer på nyreskade, dannelse af kaster eller hæmaturi.

Med et proteinniveau på tredive til tre hundrede milligram diagnosticeres mikroalbuminuri, og i tilfælde af et højere niveau diagnosticeres makroalbuminuri.

Når du studerer albuminuri hos gravide kvinder, skal du være mere forsigtig, da overskridelse af værdien er et symptom på præeklampsi..

Albuminuri i patologi?

To afvigelsesmekanismer svarer til denne tilstand:

  1. Glomerular. Det ser ud til at være en forbedret variant af basalmembranpermeabilitet. Små og store proteinmolekyler kommer ind i den primære urin gennem de forstørrede passager dannet i løbet af sygdomme..
  2. Rørformet. Det sker i kældermembranens normale tilstand. Ud fra dette trænger nogle proteiner ind i den primære biologiske væske. En gang i det rørformede apparat akkumuleres de, fordi reabsorptionsprocessen ikke er tilvejebragt.

Der er så mange albuminmolekyler, at der i kanalen ikke er tid til at udføre omvendt absorption, så de vender tilbage til blodet.

Disse mekanismer er involveret i patogenesen af ​​forskellige nyresygdomme. Den vigtigste værdi i diagnosen proteinuria gives til valget af en terapeutisk teknik til dannet nyresvigt.

Årsager og typer af patologisk albuminuri

Denne tilstand er kendetegnet ved et øget indhold af proteiner i den daglige urinhastighed, tilstedeværelsen af ​​leukocyt- og erytrocytceller, cylindre, farlige mikroorganismer, saltaflejringer, epitelceller indeholdt i sedimentet. Albuminuri klassificeres i ekstrarenal og nyre.

I den første tilstand vises proteiner til urin af følgende grunde:

  • i form af blandinger af inflammatoriske processer, der forekommer i fordøjelseskanalens organer;
  • fra blodlegemer ødelagt under anæmi
  • med massive forbrændinger af huden
  • fra skader, der beskadiger eller rive muskelvæv;
  • med hypotermi og forfrysninger.

I urologi falder de fleste observationer på situationer med hæmaturi af forskellig oprindelse. Ægte proteinuria ledsages konstant af inflammatoriske processer og nedbrydning af nyrevæv, påvirker kældermembranerne og øger deres permeabilitet for proteinmolekyler.

Denne mekanisme findes ofte under glomerulonephritis, renal amyloidose, nefrotisk sklerose, nefropati hos kvinder under graviditet, abnormiteter i blodcirkulationen i nyrerne, toksiske virkninger af gift og visse lægemidler..

Stadier og former

Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer albuminuri forbundet med visse faktorer:

  1. En stigning i temperatur, feber, der opstår ved akutte sygdomme i infektiøse former, ikke ledsaget af betændelse i urinorganerne.
  2. Følelsesmæssige belastninger, overspænding.
  3. Pludselige ændringer i kroppens position, tvunget nedetid. I dette tilfælde kaldes proteinuri ortostatisk, det er mere almindeligt hos unge børn, hos mennesker under tredive. I sådanne tilstande produceres ca. ti gram protein i løbet af dagen..
  4. Dehydrering af kroppen, når der ikke er nok drikke i varmt vejr.
  5. Allergeniske manifestationer.
  6. Overvægtig.

For små børn er det almindeligt at skelne mellem:

  • dehydrering proteinuri, der opstår under diarré, opkastning, drikkeforstyrrelser;
  • slagtilfælde, forbundet med nyreirritation efter svømning i køligt vand, fra overfodring og palpering af nyrerne, med træthed, en følelse af frygt.

Hvis årsagerne ikke kan fastlægges, er det almindeligt at henvise albuminuri til idiopatisk.

For at gøre det mere bekvemt at diagnosticere problemet blev stadierne af albuminuri etableret på London-konferencen. Niveauet af dets sværhedsgrad identificeres ved værdien af ​​protein, der tælles for hvert gram kreatin i urinen:

  • den første er under tredive;
  • den anden - op til tre hundrede;
  • tredje - over tre hundrede.

Det skal bemærkes, at der er udviklet et forslag, der tager højde for denne indikator, der afspejler niveauet af udskillelse, der findes i tubuliens epitelceller:

  • på det optimale niveau - ikke mere end ti milligram;
  • øget - op til 299;
  • for høj - omkring 2000;
  • nefrotisk - mere end 2.000.

På to ekstreme stadier går protein tabt sammen med urin i en mængde på tre og et halvt gram om dagen.

For bedre at karakterisere kronisk nyresvigt er det nødvendigt at tage højde for niveauet af fald i filtreringshastigheden i renale glomeruli. På terminalniveau er det 15 ml pr. Minut.

Ved diagnosticering er det obligatorisk at angive CKD-stadiet, indeksværdien af ​​albuminuri. Der er forfattere, der fortsætter med at overholde den tidligere klassifikation, der deler albuminuri i:

  • normalt, når proteiner i urinen ikke overstiger sytten milligram;
  • mikro, hvor niveauet varierer fra 17 til 173 mg;
  • makro - i dette tilfælde overstiger proteinerne 173 milligram.

Albuminuri symptomer

Det er nødvendigt at fokusere på, at et sådant problem ikke er isoleret som en uafhængig sygdom. Det fungerer som et symptom på ændringer, der er funktionelle eller patologiske. Med en sygdom i et parret organ er der sandsynligheden for visse manifestationer:

  • træthed, tab af styrke
  • en døsighedstilstand
  • smerter i leddene, lændehvirvelsøjlen, knogler, hoved, svimmelhed
  • hævelse
  • øgede temperaturforhold
  • udskillelse af urin i små portioner;
  • sandsynligheden for kulderystelser, tab af appetit, tilstedeværelsen af ​​kvalme og endda en gagrefleks;
  • øget hyppighed af urinemission, hvor kramper er til stede
  • smerte symptomer i underlivet
  • krænkelser af skyggen af ​​biologisk væske, rød farve med hæmaturi.

Når albuminuri dannes på grund af hjertesygdomme, begynder en person at opleve:

  • retrosternal smerte, der udstråler til venstre skulderblad
  • arytmi;
  • øget tryk forbundet med smerte symptomer i hovedet;
  • åndenød under bevægelse og endda i hvile.

Diagnose af sygdommen

Enhver form for undersøgelse hjælper med at beskrive kroppens generelle tilstand og bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige slags afvigelser. For eksempel kan studere de komponenter, der udgør urin, hjælpe med at bestemme starten på forskellige typer betændelse. Således identificerer specialisten albuminuri i menneskekroppen..

Proteinet i blodet kan ikke passere gennem det parrede organ, kommer ikke ind i den biologiske væske. Af denne grund indeholder urinen i en sund krop en minimal mængde. Men nogle gange kommer protein ind i biovæsken. Dette skyldes stagnation af blod forårsaget af en stigning i blodtrykket eller sygdomme i det parrede organ.

Behandling

Der er ingen særlig terapi for dette problem. Patologi behandles under hensyntagen til nederlagsfænomener af patogenetisk karakter. Tabet eller faldet af proteinet til stede i den biologiske væske betragtes som en indikator for et vellykket behandlingsforløb..

Til forskellige betændelser i det parrede organ bruger de:

  • diætmad af en restriktiv karakter, hvilket reducerer mængden af ​​irriterende fødevarer, salt, protein eller fede fødevarer;
  • sengeleje uden fejl, hospitalsindlæggelse for akutte sygdomsformer
  • tager antibiotika, der ikke har nefrotoksiske virkninger
  • slippe af med rus ved at introducere Gemodez;
  • introduktionen af ​​en alkalisk sammensætning, der hjælper med at fjerne et øget surhedsniveau;
  • Reopolyglucon og vasodilator, som hjælper med at korrigere blødning i det parrede organ;
  • cytostatisk, hvis der er en autoimmun mekanisme;
  • inhibitorlægemidler i ACE-gruppen;
  • angiotensin-blokkere fra den anden gruppe.

Under behandlingsforløbet for kronisk insufficiens i det parrede organ udføres hæmodialyse af hardware, plasmaferese eller peritoneal type. Den mest effektive terapeutiske metode anses for at være parret organtransplantation..

En sådan sygdom behandles ret konservativt. Lægen tilskriver indtagelsen af ​​medicin, der påvirker mikrocirkulationen af ​​blodet, hvilket forbedrer processen. Derudover ordineres terapi for at fjerne symptomer..

Traditionel medicin mod albuminuri

Du kan slippe af med et sådant problem alene ved hjælp af alternativ medicin. De mest populære er en række urter og planter - solbær, slagter, tyttebærblad, tranebær, bjørnebær, bjergaske, propolis og gran, birkeknopper osv. Frugtdrikke og afkog fremstilles ud fra alt dette. Ofte bruger patienter følgende opskrifter:

  1. Tranebærbærene vaskes, så sirupen presses ud. Den resterende centrifugering koges i femten minutter i fem hundrede milliliter væske. Den resulterende bouillon blandes med presset juice og afkøles. Sukker kan tilsættes for smag. Det anbefales at drikke denne drink flere gange om dagen..
  2. To spiseskefulde birkeknopper hældes med kogende vand (et glas), infunderet i halvanden time. Derefter skal blandingen filtreres og drikkes tre gange om dagen, halvtreds gram.
  3. Et par spiseskefulde persillefrø eller dets greens formales til en homogen masse, hældes med et glas kogt vand. Infusionen skal opbevares i et par timer og tages derefter i små mængder.
  4. For at forberede en helende urtesamling skal du blande plantain, hyben, en serie (alle tyve gram). Derefter tilføjer vi femten gram ryllik og padderokhaler, 25 gram calendula blomsterstande. Alt er blandet og malet. Til brygning skal du tage to spiseskefulde af blandingen pr. Halv liter vand. Infusionen filtreres, tages tre gange om dagen;
  5. Fire spiseskefulde majskerner hældes med vand (500 ml). Kog indtil majsen er blød. Bouillon afkøles, filtreres og tages tre gange om dagen.

Konklusion

For at holde proteinet i urinen på et normalt niveau, skal du drikke mere væske. Det anbefales også at spise frugt og grøntsager, der forårsager en vanddrivende virkning..

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En undersøgelse til bestemmelse af tilstedeværelsen i urinen af ​​de vigtigste proteiner i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne særlige gruppe begynder først og fremmest at komme ind i urinen med nyresygdom. Deres udseende i urinen er en af ​​de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage diuretika 48 timer før urinopsamling (som aftalt med din læge).

Generel information om undersøgelsen

Albumin er et vandopløseligt protein. De syntetiseres i leveren og udgør det meste af serumproteinerne. I kroppen hos en sund person udskilles normalt kun en lille mængde af det mindste albumin, mikroalbumin, i urinen, da renal glomeruli af en upåvirket nyre er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler. I de indledende faser af beskadigelse af cellemembranerne i renal glomerulus udskilles mere og mere mikroalbumin i urinen; efterhånden som læsionen skrider frem, begynder større albumin at frigives. Denne proces er opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt protein (fra 30 til 300 mg / dag eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, det anses for at være mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 mg / dag - proteinuria). MAU går altid forud for proteinuri. Imidlertid er ændringer i nyrerne som regel, når proteinuria påvises hos en patient, allerede irreversible, og behandlingen kan kun sigte mod at stabilisere processen. På MAU-stadiet kan ændringer i renale glomeruli stadig stoppes ved hjælp af korrekt valgt terapi. Således forstås mikroalbuminuri som udskillelsen af ​​albumin i urinen i en sådan mængde, der overstiger det fysiologiske niveau af dets udskillelse, men forud for proteinuria..

I udviklingen af ​​nefropati (både diabetisk og forårsaget af hypertension, glomerulonephritis) skelnes der mellem to perioder. Den første er præklinisk, hvor det er næsten umuligt at opdage ændringer i nyrerne ved hjælp af traditionelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den anden er klinisk udtrykt nefropati - avanceret nefropati med proteinuri og kronisk nyresvigt. I denne periode kan nedsat nyrefunktion allerede diagnosticeres. Det viser sig, at kun ved at bestemme mikroalbumin i urinen kan det indledende stadium af nefropati påvises. I nogle nyresygdomme bliver MAU meget hurtigt til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier (DN). UIA kan gå forud for manifestationen af ​​DV i flere år.

Da DN og den deraf følgende kroniske nyresvigt (CRF) nu er de første med hensyn til prævalens blandt nyresygdomme (i Rusland, Europa, USA), er definitionen af ​​MAU hos patienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning af DN er yderst vigtig, fordi det har vist sig muligt at bremse udviklingen af ​​DN og nyresvigt. Det eneste laboratoriekriterium, der tillader en høj grad af pålidelighed til at identificere det prækliniske stadium af DN, er MAU..

Det tilrådes at ordinere en analyse af urinmikroalbumin ved de første tegn på nefropati hos gravide kvinder, men i fravær af proteinuri (til differentiel diagnose).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
  • Til diagnose af nefropati ved systemiske sygdomme (sekundær nefropati), der opstår med langvarig hypertension, kongestiv hjertesvigt.
  • Til overvågning af nyrefunktionen i behandlingen af ​​forskellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • Til diagnose af nefropati under graviditet.
  • At opdage tidlige stadier af nefropati på grund af glomerulonephritis, inflammatorisk og cystisk nyresygdom (primær nefropati).
  • At kontrollere for nedsat nyrefunktion ved autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til nydiagnosticeret type II diabetes mellitus (og derefter hver 6. måned).
  • Med type I-diabetes mellitus, der varer mere end 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos børn i en tidlig alder med et labilt forløb af diabetes mellitus (hyppige dekompensationer: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykæmi) efter 1 år fra sygdommens begyndelse.
  • Med langvarig, især ukompenseret arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt ledsaget af specifikt ødem.
  • Under graviditet med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differentieret diagnose af tidlige stadier af glomerulonephritis.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose til tidlig diagnose af specifik nyreskade, der ledsager disse sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsager til en stigning i mikroalbuminniveauer:

  • dysmetabolisk nefropati,
  • nefropati forårsaget af hypertension, hjertesvigt,
  • refluks nefropati,
  • strålings nefropati,
  • tidligt stadium af glomerulonephritis,
  • pyelonefritis,
  • hypotermi,
  • renal venetrombose,
  • polycystisk nyresygdom,
  • nefropati hos gravide kvinder,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renal amyloidose,
  • myelomatose.

Fald i mikroalbuminniveauet er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

Udskillelse af albumin i urinen øges med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • højt proteinindhold,
  • sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperaturen,
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Udskillelse af albumin i urinen reduceres med:

  • overskydende hydrering,
  • diæt med lavt proteinindhold,
  • tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril osv.),
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Samlet protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktiserende læge, gynækolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et holdningspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebyggelse af diabetisk nyresygdom med særlig henvisning til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtryksovervågning hos børn og unge med type 1-diabetes mellitus og dets relation til diabetisk kontrol og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Albuminuria - hvad er det??

Protein diagnosticeret i urinen indikerer en patologisk proces, der forekommer i menneskekroppen og er forbundet med nedsat nyrefunktion. Denne sygdom kaldes albuminuri (proteinuri)..

Hvad er albuminuri?

Albumin er en type protein, der findes i en betydelig mængde i blodet (næsten 60% af den samlede mængde proteiner). Ved navnet på dette protein kaldes sygdommen også. Hos en sund person overstiger mængden af ​​albumin i urinen ikke 50 mg. En generel urinalyse kan ikke tilvejebringe sådan information, derfor anvendes sulfosalicylsyre eller kogning i et surt eddikesyre til at detektere øget protein. Hvis der i løbet af undersøgelsen opdages spor af protein, der når et niveau på 150-200 mg, diagnosticeres patienten med albuminuri.

I nogle tilfælde er der en kortvarig stigning i albuminniveauet. For eksempel efter hård fysisk anstrengelse, konkurrence, marcherende, udendørs spil, stærk følelsesmæssig oplevelse, hypotermi eller inden menstruationscyklusens start. I dette tilfælde taler de om forekomsten af ​​fysiologisk albuminuri..

Opmærksomhed! I fysiologisk albuminuri kan proteintab være op til 1 mg / g. Denne type sygdom kræver ikke behandling, da den ikke udgør en fare for nyrernes funktion..

Konstant tilstedeværende albumin i en betydelig mængde indikerer nyresygdom eller en komplikation af en anden samtidig sygdom. Risikokategorien inkluderer:

  • diabetikere;
  • hypertensive patienter
  • HIV-inficeret;
  • mennesker med lupus, anæmi, reumatoid arthritis.

Årsager til patologisk albuminuri

Patologisk proteinuri forekommer på grund af to typer lidelser:

  1. Proteinmolekyler (små og store) siver ind i den primære urin gennem en forstørret passage på grund af sygdommen, da kældermembranen bliver mere permeabel.
  2. Kældermembranen har ingen abnormiteter, men proteiner, som et resultat af en krænkelse af reabsorptionsprocessen, opsamles i det rørformede apparat. Albumin akkumuleres uden at være i stand til at blive absorberet og vende tilbage til blodet.

Typer af patologisk albuminuri

Den patologiske form af sygdommen skelnes ikke kun af en øget mængde albumin i urinen, men også af et højt indhold af leukocytter, erythrocytter, tilstedeværelsen af ​​bakterier, salte, cylindre. Denne formular har to typer:

  • ekstrarenal proteinuri (falsk);
  • nyreproteinuri (sand).

Med falsk albuminuri er en stigning i protein forårsaget af:

  • inflammatoriske sygdomme på baggrund af dysfunktion i fordøjelsessystemet;
  • processen med celledestruktion med lavt hæmoglobin
  • forbrændinger på det meste af kroppen
  • forfrysninger;
  • langvarig udsættelse for lave temperaturer.

Ægte albuminuri er altid forbundet med inflammatorisk nyresygdom. Betændelsen forårsager deformation af kældermembranen og en forøgelse af permeabiliteten af ​​proteinmolekyler. Sådanne sygdomme inkluderer:

  • glomerulonephritis;
  • amyloidose;
  • nefrosklerose;
  • nefropati under graviditet
  • dårlig cirkulation i nyrerne.

Typer af patologi

Klassificeringen af ​​albuminuri er baseret på flere faktorer for dets provokation:

  1. Øget kropstemperatur i perioden med virusinfektioner, ikke ledsaget af inflammatoriske processer i urinsystemets organer.
  2. Følelsesmæssig stress, stress.
  3. Flick.
  4. Langt ophold i en ensartet position.
  5. Dehydrering i varmt vejr.
  6. Allergi.
  7. Fedme.

Hos babyer kan sygdommen udvikle sig på baggrund af:

  1. Alvorlig diarré, opkastning, uregelmæssigheder ved at drikke. Dette er dehydrering albuminuri.
  2. Øget irritation af nyrerne efter svømning i køligt vand, overfodring, palpering af nyrerne, fysisk træthed, oplevede følelser af frygt. Dette er slagtilfælde albuminuri.

Sådan diagnosticeres albuminuri?

Diagnose af albuminuri er kompliceret af fraværet af symptomer i OAM. Normalt mistænkes sygdommen, hvis der er sådanne tegn:

  • hævelse af benene, omkring øjnene, reproduktive organer;
  • skummende rød urin;
  • feber tilstand
  • kraftig sveden om natten
  • mistet appetiten;
  • vægttab.

Lægen ordinerer en udvidet test, hvor en speciel papirstrimmel bruges til at detektere mængden af ​​albumin i urinen.

For at forenkle processen med at diagnosticere sygdommen for 9 år siden under London International Conference blev stadierne af proteinuria bestemt. De afhænger af mængden af ​​protein pr. Gram kreatinin i urinen:

  1. Trin I - mindre end 30 mg / g.
  2. Trin II - 30 - 299 mg / g.
  3. Trin III - over 300 mg / g.

Opmærksomhed! Hos en sund person er udskillelsesniveauet i det rørformede epitel mindre end 10 mg / g. Hvis indikatorerne når 29 mg / g, diagnosticeres det gennemsnitlige niveau for udskillelse. For høje niveauer er urinproteintab 30-299 mg / g. I særligt alvorlige tilfælde observeres tab på 300-1999 mg / g og mere end 2000 mg / g.

Laboratorietest til påvisning af protein i urinen

Laboratorieforskning er baseret på tre metoder:

  • høj kvalitet;
  • semi-kvantitativ;
  • kvantitativ.

Den kvalitative metode tillader påvisning af tilstedeværelsen af ​​proteiner, men giver ikke mulighed for at tælle dem kvantitativt. Hvis proteiner er til stede i analyserne, sendes patienten til en sekundær undersøgelse med en detaljeret kvantitativ analyse.

Den kvantitative metode er baseret på adskillige metoder (der er mere end 100 af dem). Enhver kvantitativ metode er baseret på en kemisk effekt på proteinet i urinen eller en opvarmningsproces. Til analyse tages en enkelt morgen urinprøve eller dagligt volumen.

Patienter med kronisk nyresvigt

Udskillelsen af ​​protein i urinen forårsager nedsat nyrefunktion og i sidste ende fører til kronisk nyresvigt. Derfor gennemgår sådanne patienter konstant undersøgelser af albumin i blodet og urinen..

Baseret på de opnåede data kan du:

  • sørg for tilstedeværelse eller fravær af albuminuri
  • forudsige sygdommens udvikling
  • at etablere de mulige risici for komplikationer i det kardiovaskulære systems arbejde
  • beslutte en terapimetode.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for proteinuri. Terapi udføres på basis af de patogenetiske mekanismer for organsvigt. Det positive resultat af behandlingen kan bedømmes af det forsvundne protein i urinen. Patienten ordineres:

  1. En diæt, der udelukker protein, salt, fede fødevarer.
  2. Overholdelse af sengeleje.
  3. Indlæggelse under en forværring.
  4. Antibiotikaforløb.
  5. Hemodez.
  6. Alkalisk opløsning.
  7. Hæmodialyse.

Albuminuri er en sygdom forbundet med udseendet af albumin i urinen. Årsagerne til dens forekomst er forskellige: fysiologisk, patologisk. Den fysiologiske form af sygdommen forsvinder af sig selv efter eliminering af de faktorer, der provokerede den. Den patologiske form kræver en grundig kvantitativ undersøgelse.

Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria

Hvad bestemmer proteinindholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan forekomme i urinanalyse på baggrund af fuldstændig sundhed. De fysiologiske årsager til udseendet af protein i urinen kan være meget forskellige. Men i fravær af patologi i kroppen er udseendet af en lille mængde albumin normen under nedenstående betingelser.

Et højt proteinindhold i urinanalyse fremkaldes af:

  • en tilstand af alvorlig dehydrering
  • efter udmattende fysisk anstrengelse
  • hos gravide kvinder
  • en stor mængde protein i mad såvel som brugen af ​​proteintilskud. Denne proteindiet bruges mest af atleter.

Reducer mængden af ​​albumin i urinen:

  • et overskud af væske i kroppens væv manifesteret af ødem;
  • spise en utilstrækkelig mængde protein, vegetarisme;
  • tage lægemidler indeholdende et enzym involveret i metabolismen af ​​angiotensin og dermed sænke blodtrykket
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Når du gennemgår en generel urintest, er det bydende nødvendigt at tage højde for indflydelsen af ​​faktorer, der påvirker proteinindholdet i urinen.

For at få et pålideligt resultat skal du konsultere din læge, inden du opsamler urin, om den kost og de anvendte medicin..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest, der måler mængden af ​​albuminprotein i urinen. Sådanne indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige ændringer og sygdomme hos patienten. UIA-analyse er en værdifuld diagnostisk markør, fordi takket være denne undersøgelse opdages overtrædelser på et tidligt tidspunkt, hvilket helt sikkert vil redde en persons liv.

Undersøgelsen har sine egne egenskaber, urin skal tages inden for 2-3 måneder for at få det mest nøjagtige resultat. En enkelt procedure garanterer muligvis ikke 100% nøjagtighed.

Der er en række faktorer, der påvirker UIA-udsving:

  • stærk fysisk aktivitet
  • indtag af proteinfødevarer;
  • kønsegenskaber
  • kønsidentitet.

For at få et nøjagtigt resultat er det naturligvis vigtigt at udelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • øget kropsvægt
  • ældre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse til bestemmelse af ændringer i kroppen.

Hvad er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sygdommen kaldes også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks af læsioner i arterierne og glomeruli i nyrerne hos patienter med diabetes mellitus som et resultat af nedsat kulhydratmetabolisme og lipidmetabolisme i deres væv.

Nephropati forekommer før eller senere hos 75% af patienter med diabetes mellitus, men oftest rammer det patienter med type 1-diabetes diagnosticeret i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikation af diabetes

Udviklingsårsager

Diabetisk nefropati udvikler sig med dårligt kompenseret diabetes mellitus, vedvarende forhøjet blodtryk og lipidmetabolisme i kroppen. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • højt blodsukker
  • arteriel hypertension (højt blodtryk)
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mere erfaring, jo større er sandsynligheden for at udvikle diabetisk nefropati;
  • krænkelse af lipidmetabolisme, forhøjede kolesterolniveauer i kroppen. Dette fører til dannelsen af ​​kolesterolplaques i karene, herunder nyrerne, hvilket forstyrrer deres filtreringskapacitet;
  • rygning øger blodtrykket og påvirker negativt små blodkar negativt, hvilket direkte påvirker udviklingen af ​​nefropati;
  • genetisk disposition.

Afkodning og fortolkning af resultater

Hos en voksen overstiger normen for protein i urinen ikke 150 mg pr. Dag og mikroalbumin - op til 30 mg pr. Dag. I børns urin er dette stof praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for mænd er 3,5 g, for kvinder - 2,5 g. Afkodningen af ​​undersøgelsen ved UIA er ret enkel. Hvis der sammen med urin udskilles mere end 30 mg protein fra kroppen på 24 timer, betyder det, at patienten har et mildt stadium af nefropati. Når den daglige koncentration af albumin er mere end 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsat nyrefunktion. For at bekræfte diagnosen udføres en yderligere UIA-analyse på 1,5-3 måneder.

Det er bemærkelsesværdigt, at niveauet af myroalbumin kan ændre sig dagligt. Nogle gange er forskellen op til 40%. Derfor, for at sikre pålideligheden af ​​resultaterne, skal undersøgelsen udføres tre gange på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to gange, bekræfter lægen nyresvigt og ordinerer passende behandling.

Ved afkodning af resultaterne af en undersøgelse for mikroalbumin kan der anvendes en indikator såsom proteinudskillelseshastigheden i urinen pr. Dag eller et bestemt tidsinterval. Normoalbuminuri er 20 mcg pr. Minut, mikroalbuminuri er op til 199 mcg pr. Minut, og makroalbuminuri er 200 mcg pr. Minut.

Indikatorerne kan fortolkes. Så der er en vis sats, der kan falde i fremtiden. Dette bekræftes af undersøgelser relateret til en stigning i risikoen for hjerte- og vaskulære lidelser allerede med en proteinfrigivelseshastighed på 4,8 μg pr. Minut (eller 5-20 μg pr. Minut). Derfor skal kvantitative og screeningsundersøgelser udføres uden fejl, selv når en enkelt test ikke afslørede albumin i urinen. Dette er især vigtigt ved ikke-patologisk hypertension..

Hvis der blev fundet en lille mængde protein i urinen, og der ikke er nogen risikogruppe, er et antal komplekse undersøgelser nødvendige for at udelukke tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og diabetes. Når albuminuri ledsages af hypertension eller kronisk hyperglykæmi, er det nødvendigt at bringe det glykerede hæmoglobin, blodtryk og kolesterolniveauer tilbage til det normale ved hjælp af lægemiddelbehandling. Dette reducerer risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostik af urin ved UIA

Urin til UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at bestemme niveauet af albuminprotein i sammensætningen af ​​en human biologisk væske (et socialt væsen med fornuft og bevidsthed samt et emne for social og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen af ​​dette element i urinen kan indikere en alvorlig sygdom i kroppen. Ifølge eksperter er det takket være analysen af ​​urin ved MAU muligt at diagnosticere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, som nogle gange kan koste patientens liv..

Påvirkende faktorer

Indholdet af albumin i urins voksne må ikke overstige 30 mg pr. Dag. Men denne indikator kan være lidt højere og betragtes også som normen under forudsætning af indflydelse fra visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet
  • spise mad med højt proteinniveau
  • race;
  • etage;
  • bopæl;
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i kroppen.

På grund af disse omstændigheder er det ikke altid muligt at opnå et 100% analyseresultat efter den første undersøgelse af den biologiske væske. Baseret på dette anbefaler læger at lave en række undersøgelser over 3 måneder. Det samlede antal procedurer kan være op til 6 gange.

For at en urinprøve for MAU skal være så pålidelig som muligt, inden du tager den, skal du udelukke alle mulige faktorer, der kan fordreje laboratorietesten..

Ifølge statistikker får 10-15% af alle patienter, der har bestået denne medicinske test, et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvægtig;
  • dem, der lider af insulinresistens;
  • har dårlige vaner
  • med dysfunktion i venstre hjertekammer;
  • ældre mennesker.

I modsætning til kvinder er mænd mere tilbøjelige til denne patologi..

Indikationer til analyse

Der er en række symptomer eller sygdomme, på grundlag af hvilke en læge kan anbefale at lade urin til UIA. Hvis der er et givet behov for en sådan undersøgelse, bør man ikke opgive den foreslåede diagnose..

Indikationer til analyse kan være:

  • indledende diagnose af type 2-diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har varet i mere end 5 år;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos et barn
  • hjertesvigt ledsaget af ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

Ud over nyredysfunktion kan et øget indhold af dette protein i urinen indikere andre patologiske processer i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overstiger normen for hele gruppen af ​​udførte tests, kan der kræves yderligere typer undersøgelse af andre systemer og organer, for eksempel i tilfælde af hypertension eller forgiftning med tungmetaller.

Teknologi til indsamling af biologisk materiale

Før du tager en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det at udelukke fødevarer, der kan ændre den naturlige farve på urinen fra kosten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulerødder, solbær osv. Du bør også nægte at tage nogen form for medicin.

Hvis en kvinde i den fødedygtige alder har brug for en undersøgelse, kan du få de mest nøjagtige resultater, hvis du tager en analyse uden for menstruationsblødning.

For at forhindre, at andre patogene mikroorganismer kommer ind i urinen, skal kønshygiejne udføres inden urinopsamling. Væskebeholderen skal være steril. Derfor anbefales det at købe det på apoteket og ikke vaske (sterilisere) en almindelig krukke..

Til undersøgelsen anbefales urin, som opsamles tidligst 4 timer efter den sidste handling af vandladning. Derfor er den bedste mulighed at tage morgenurinen til analyse, som opsamles umiddelbart efter vågnen..

Til diagnostik kræves ikke hele portionen urin, 50-100 ml vil være nok, men denne nuance skal afklares med din læge.

Når beholderen er fyldt med biologisk væske, lukkes den tæt, underskrives og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstid for urin til forskning er 1-2 timer..

Hvis afføring kommer ind i den biologiske væske, betragtes denne analyse som ugyldig.

Efter at have modtaget laboratorietestresultaterne, skal du gå til din læge for dekryptering. Efter at have studeret hele det kliniske billede vil lægen ordinere den passende behandling, hvis det er nødvendigt..

Prisliste for forskning foretaget af det kliniske diagnostiske laboratorium

Laboratoriet udfører en bred vifte af biokemiske, hormonelle og generelle kliniske undersøgelser for medicinske institutioner i byen og for enkeltpersoner. Laboratoriet blev organiseret i 1994. Hvert år undersøges omkring 30.000 indbyggere i byen her. Laboratoriet udfører bestemmelsen af ​​biokemiske parametre for protein, kulhydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse af enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også bestemmelse af den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen, diagnose af endokrine forstyrrelser i reproduktiv funktion, bestemmelse af hormoner i hypofyseaksen - binyrerne, laboratoriediagnostik af diabetes mellitus, bestemmelse af vitaminer og metabolitter. Derudover udføres generelle kliniske undersøgelser i laboratoriet: generel urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko ifølge Zimnitsky, ejakulatanalyse (spermogram).

UIAs kliniske diagnostiske laboratorium “Clinical Diagnostic Center” er udstyret med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltager årligt med succes i det føderale kvalitetsstyringsprogram (FSVOK) og det internationale program (EQAS).

Biokemi analysator AU 680

af Beckman Coulter

Biokemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spanien

Kemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse af indikatorer for protein- og kulhydratmetabolisme:

2. Bestemmelse af indikatorer for lipidmetabolisme:

Indikationer for analysen af ​​UIA og metoden for dens adfærd

Urinprøver giver dig mulighed for at kontrollere en bred vifte af data - på trods af fremkomsten af ​​nye metoder indtager de en hæderlig plads blandt de mest informative laboratorietest. De er især værdifulde, når man arbejder med patienter, i hvilke der er mistanke om nyreskade af forskellige etiologier (for eksempel med nefritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmune inflammatoriske processer).

Dechifrere konceptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er udskillelse, det vil sige udskillelsen af ​​en særlig fraktion af totalt protein i urinen - albumin. Det er indeholdt i blodserum og udskilles normalt fra kroppen gennem nyrerne i kun en lille mængde..

MAU er en type proteinuri - overskydende proteinudskillelse i urinen. Koncentrationen af ​​albumin stiger med udviklingen af ​​sygdomme eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet fortsætter i lang tid, tømmer det kroppen og kræver lægehjælp.

Mulige årsager

Udviklingen af ​​mikroalbuminuri betragtes som et ugunstigt tegn, der indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organer i forskellige sygdomme; hvis det identificeres rettidigt, er chancerne for effektiviteten af ​​behandlingen store.

Fysiologisk

Selvom mikroalbumin normalt udskilles i små mængder, kan dets niveau i urinen stige selv hos en sund person. I hvilke situationer sker dette? Den første og mest sandsynlige årsag er en proteinrig diæt..

Også blandt de fysiologiske situationer kan kaldes:

  1. Mangel på væske eller øget væsketab, det vil sige dehydrering (for eksempel med sekretioner af svedkirtler på en varm dag).
  2. Følelsesmæssig angst, stressende situation.
  3. Høj intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det værd at bemærke introduktionen af ​​proteinkomponenter udefra - for eksempel hvis urinen til analyse opsamles i en kontamineret, ikke-steril beholder, eller hvis patienten har ignoreret hygiejnekravene, før materialet opsamles, og blod, slim, sæd kom ind i beholderen.

Forbigående

Dette er tilstande, der varer i en begrænset periode. Så snart den provokerende faktor ophører med at virke, forsvinder også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potentielle udløsere inkluderer:

  • feber (af enhver oprindelse, oftest - med infektiøse sygdomme);
  • hypotermi
  • dehydrering, det vil sige dehydrering af patologisk karakter - med opkastning, diarré, hedeslag;
  • inflammatoriske foci i urinvejsområdet under nyreniveauet;
  • brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Niveauet af albumin frigivet fra kroppen kan stige med en række skader, herunder skader i nedre del af ryggen og underlivet. Forbrændinger kan fremkalde en stigning i indikatoren..

Patologisk

Disse er vedvarende ugunstige forhold forbundet med direkte eller indirekte beskadigelse af de såkaldte "proteinfiltre" - nyrerne eller en speciel struktur kaldet "endotel", der beklæder karrenes indre overflade. Forekomsten af ​​mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Diabetes mellitus med udvikling af nefropati.
  5. Kongestiv hjertesvigt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist, at udseendet af mikroalbuminuri kan observeres ved afstødning af den transplanterede nyre, forgiftning med lægemidler eller gift, såvel som hvis patienten har en tumorproces.

Hvornår anbefales analysen?

Det er værd at tjekke for mikroalbuminuri, hvis:

  • diagnostik af nyresygdomme af enhver genese udføres;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er bevist;
  • patienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære system;
  • opdagede autoimmune processer (fx systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietest muliggør:

  1. Udfør tidlig diagnose af nyreskader i arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre potentielt signifikante patologier.
  2. Vurdér risikoniveauet for patientens helbred.
  3. Forstå, om terapi er effektiv, og om korrektion er påkrævet.

Diagnostiske metoder

I modsætning til totalprotein (proteinuria) undersøgelser testes urinalbuminniveauet selektivt - det vil sige kun når det er angivet. For at bestemme, brug et biomateriale, der er indsamlet en gang (om morgenen) eller i løbet af dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på undersøgelser, der er designet til at detektere kendsgerningen om overdreven udskillelse af albumin i urinen. De tillader ikke vurdering af indikatorens niveau og tilbyder kun et kvalitativt resultat:

  • "altså nej";
  • "Positiv", "negativ".

Dette gør det muligt at bestemme, hvilke prøver der hører til risikogruppen, og kun bruge dyrere forskningsmetoder til dem, der straks adskiller prøver fra raske mennesker. Urinanalyse for MAU udføres ved hjælp af teststrimler eller specielle absorberende tabletter. De dyppes i den indsamlede materialeprøve, og hvis svaret er positivt, opstår der en reaktion - oftest er dette farvning af det diagnostiske område..

Semikvantitativ

De er repræsenteret af forskellige algoritmer til brug af teststrimler, der adskiller sig fra dem, der allerede er beskrevet, idet de er i stand til mindre eller mere levende farvning af indikatoren eller diagnostisk zone afhængigt af niveauet af albuminindhold.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstillet (mærket med enzymer) antistoffer, påføres området på strimlen i kontakt med prøven. De reagerer kun på den ønskede indikator, det vil sige albumin.

Hvert sæt leveres med en farveskala til evaluering af resultaterne. De bestemmes i intervallet fra 0 til 100 mg / l, men på samme tid kun i intervallerne "10", "20", "50" eller "100" - det vil sige, at undersøgelsen kun giver dig mulighed for at opnå gennemsnitlige data. Der er muligheder med følsomhed fra 0 til 1000 og 2000 mg / l.

Kvantitativ

Tillader at måle det nøjagtige indhold af den ønskede proteinfraktion; urinanalyse til UIA kan udføres ved hjælp af tests såsom:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode anvendes også til at beregne koncentrationen af ​​albumin i overensstemmelse med niveauet af kreatinin i urinen. Til dette formål anvendes en række biokemiske tests; dataene opnås ved at erstatte de tilgængelige værdier i specielle formler. Undersøgelsen vises i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bruge de analyser, der er nævnt i listen (laboratorieudstyr, niveau for økonomiske omkostninger).

Forberedelse til forskning

Hvis undersøgelsen udføres i en enkelt urinprøve, skal du indsamle materiale:

  • efter hygiejne af de ydre kønsorganer
  • forhindrer fugt i at komme ind i beholderen
  • i form af en medium portion.

Du skal tømme blæren i toilettet i de første par sekunder. Derefter er det nødvendigt at samle prøven i en ren (helst steril apotek) kop, resten af ​​materialet er også på toilettet, det bruges ikke.

Daglig urin opsamles som følger:

  1. Den første del om morgenen frigives på toilettet..
  2. Efterfølgende - i en speciel container.
  3. Afslut indsamlingen efter en nats søvn den næste dag.
  4. Omrør indholdet, hæld ca. 50-100 ml i en ren, tør beholder.
  5. Ud over personlige data til identifikation af patienten skriver de på etiketten det samlede urinvolumen pr. Dag.
  6. Leveret til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Afkodning af resultaterne

Brug tabellen til at evaluere urinalyse for mikroalbuminuri.

FortolkningFremhævningKoncentration
Enkelt portion (morgen)Daglig volumen (i 24 timer)
Enheder
μg / minmgmg / l
NormOp til 20Op til 30Op til 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotab (meget intens udskillelse) af albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis albumin / kreatinin-forholdet beregnes, kan man tale om MAU, når det svarer til:

  • kvinder - 3,5-30 mg / mmol;
  • mænd - 2,5-30 mg / mmol.

En stigning i niveauet af albumin i urinen kan kun betragtes som et patologisk symptom i tilfælde, hvor der udføres flere tests med forskellige tidsintervaller, og resultatet forbliver uændret (medmindre indikatorerne stiger).



Næste Artikel
Årsager til renal pyelokalektasi: sygdomstyper, symptomer og behandlingsmetoder