Årsager til forekomsten af ​​prostata adenom hos mænd


En godartet tumor, der udvikler sig fra væv i prostatakirtlen kaldes prostata adenom. Årsagerne, der forårsager det, er endnu ikke undersøgt grundigt. Det menes, at denne sygdom er mere almindelig hos ældre mænd. Derfor skal de være mere forsigtige med deres eget helbred, og hvis der opstår mindre tegn på utilpashed, skal du straks kontakte en urolog.

Hvad er prostata adenom

Adenom i prostata er en godartet neoplasma i parauretrale kirtler. Sygdommen fører til en række lidelser i funktionen af ​​organerne i urin- og reproduktionssystemet. Mest af alt lider urinrøret af den patologiske spredning af prostatavæv, da det viser sig at blive presset af voksende knuder.

Adenom, selvom det har et godartet forløb, men uden ordentlig behandling kan føre til udvikling af maligne processer i prostata.

Adenom i prostata komprimerer urinrøret

Hvad er farligt

Det resulterende adenom i prostata kan udgøre en fare for menneskers sundhed og liv. Dette gælder især når en mand af visse grunde nægter at behandle hyperplasi. Den største fare for sygdommen ligger i dens komplikationer, der opstår i de sidste faser af udviklingen af ​​adenom..

Meget ofte med denne urologiske sygdom hos mænd vises akut urinretention. Dette problem løses ved hjælp af kateterisering eller kirurgi.

Adenom i prostata fører også til kronisk nyresvigt, hæmaturi og dannelse af sten i urinvejene. Spredning af kirtelvæv bidrager til udviklingen af ​​infektiøse sygdomme såsom pyelonephritis, prostatitis, urethritis og adenomitis.

Forekomsten af ​​sygdommen

Godartet hyperplasi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i den mandlige befolkning. For flere årtier siden blev det oftest fundet hos mænd over 57 år. I dag stilles en sådan diagnose til patienter, der ikke engang har fyldt 54 år..

De første tegn på prostata adenom kan forekomme hos unge omkring 25 år. Op til 30 år forekommer sygdommen hos 8% af mændene. 50% af dem under 50 år lider af denne patologiske tilstand.

Ifølge statistikker findes hyperplasi oftest hos beboere i Indien, Nordamerika, Europa og Egypten. Sygdommen er mindre almindelig hos mænd fra Japan og Kina..

Asiater er mindre tilbøjelige til at lide af prostata adenom

Årsager

Årsagerne til prostata adenom hos unge og ældre mænd er ikke blevet forstået fuldt ud. Eksperter inden for urologi antyder, at den patologiske proces er forårsaget af en stigning i aktiviteten i kroppen af ​​enzymet 5-alfa-reduktase. Det fører til transformation af testosteron til hormonet dehydrotestteron, som fremmer spredning af kirtelvæv.

Interne faktorer, der negativt påvirker tilstanden i urinvejene og hele kroppen, kan øge sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos mænd. Følgende årsager til forekomsten af ​​prostata adenom kaldes:

  1. Arvelig disposition;
  2. Nationalt tegn
  3. Forstyrrelser i det endokrine system;
  4. Patientens alder.

Udseendet af en godartet neoplasma fra kirtelorganets væv påvirkes ikke af mætning af en mands intime liv. Også denne proces afspejler ikke tilstedeværelsen af ​​virale eller infektiøse sygdomme, der påvirker kønsorganerne..

Ældre alder øger sandsynligheden for at udvikle adenom

Symptomer på forskellige stadier

Adenom i prostata har karakteristiske symptomer, takket være hvilke en mand indser, at noget er galt med hans helbred. For hvert nyt udviklingsstadium intensiveres sygdommens tegn og derved forværres patientens generelle trivsel. De første symptomer på godartet hyperplasi er følgende:

  • Vandladningsbesvær
  • Udledning af urin falder et stykke tid efter brug af toilettet;
  • Retention af urin eller urininkontinens;
  • Intermitterende stråle;
  • Behovet for at gøre en indsats ved vandladning;
  • Nedsat libido og styrke;
  • Utseendet af urenheder i urinen.

Efter begyndelsen af ​​primære symptomer og overgangen til hyperplasi til et nyt stadium er der en ændring i tætheden og strukturen i blærevævets muskelvæv, dets vægge og nakke. Patologiske lidelser påvirker også nerveenderne i det berørte område. På denne baggrund har patienten andre tegn på adenom:

  • En stigning i hyppigheden af ​​vandladningstrang
  • Udseendet af forbrænding og smerte under tømning af blæren;
  • Udskillelse af en minimal mængde urin.

Hvis adenom bliver forsømt, forværres disse symptomer betydeligt. Patienten vil konstant opleve alvorlige smerter både om natten og om dagen. Han vil også begynde at bekymre sig om ufrivillig vandladning..

Da urinrøret lider mest af adenom, er symptomerne forbundet med nedsat vandladning

Diagnostik

Hvis en mand lider af prostatitis, kan han efter et stykke tid udvikle godartet hyperplasi. For at finde ud af årsagen til sygdommen skal han gennemgå en omfattende undersøgelse på klinikken.

Tager anamnese

Først og fremmest skal urologen finde ud af, hvilke symptomer der generer patienten, og hvor intense de er. Han vil føre en samtale med en mand ved hjælp af et spørgeskema udviklet af WHO. Den indeholder spørgsmål vedrørende egenskaberne ved vandladning, behovet for at stamme under processen samt hyppigheden af ​​at gå på toilettet.

Inspektion

En specialist undersøger prostata gennem endetarmen. Hvis en mand har et prostata-adenom, bliver kirtelorganet forstørret og elastisk. Når du rører ved det, vil patienten ikke opleve svær smerte.

Laboratorieforskning

Før han diagnosticerer en mand, skal han gøre sig detaljeret fortrolig med resultaterne af de test, han har bestået:

  • Generel urinanalyse
  • Nyretest;
  • PSA blodprøve;
  • Histologisk undersøgelse af prostata væv.

De første 3 analyser afslører hyperplasi. Histologisk undersøgelse er beregnet til at bestemme, om den er godartet eller ondartet.

Laboratoriediagnostik inkluderer flere tests

Instrumental forskning

For at diagnosticere prostata adenom vil lægen bede patienten om at gennemgå følgende procedurer:

  • Ultralyd;
  • Røntgen (røntgen og udskillelsesurografi);
  • Urethrocystoskopi;
  • Uroflowmetri.

Derudover kan der kræves videourodynamik og urethral profilometri.

Behandling

Efter at urologen har forstået, hvorfor manden blev forstyrret af prostata-adenom og identificerer udviklingsstadiet, kan han gå videre til stadiet med at vælge et individuelt behandlingsregime. Til dato foreslås flere behandlingsmetoder for godartet hyperplasi. Valget af et behandlingsforløb afhænger af en række faktorer:

  1. Patientens alder
  2. Graden af ​​forstyrrelse af urinvejene
  3. Patientens generelle tilstand
  4. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
  5. Tilstedeværelsen af ​​klare tegn på prostatacancer;
  6. Hyperplasi stadium.

I de indledende faser af udviklingen af ​​prostata-adenom er patienter begrænset til at tage et medicinforløb. I mere avancerede stadier kræves kirurgi for at fjerne overskydende væv.

Lægemidler

For at medicin kan fungere, skal de tages over en lang periode. Normalt, når godartet prostatahyperplasi vises, anbefales det at drikke:

  1. Alpha-adrenerge blokkere (Terazosin, Alfuzosin, Doxazosin);
  2. 5-alfa-reduktase-blokkere (Finasteride, Dutasteride);
  3. Fytopræparater ("Prostamol", "Tykveol").

Suppler lægemiddelterapi af godartet prostatahyperplasi med kombinerede lægemidler.

Parallelt kan det være nødvendigt at tage antiinflammatoriske og antibakterielle midler, hvis adenom fortsætter sammen med infektiøse sygdomme i urinvejsorganet.

Operativ indgriben

Radikale metoder til behandling af prostata adenom, som anbefales i fravær af et lægemiddelforløb og et avanceret forløb af sygdommen, er:

  • Åben adenomektomi;
  • Transurethral resektion af prostata
  • Transurethral elektrofordampning;
  • Transurethral snit
  • Cystotomi;
  • Embolisering.

Undertiden er kirurgi patientens eneste chance for at slippe af med hyperplasi. Denne procedure kan dog føre til en række skadelige helbredseffekter. Prostataoperationer forårsager undertiden følgende komplikationer:

  1. Udseendet af adhæsioner i urinlederen eller dens unormale fusion;
  2. Ufrivillig vandladning;
  3. Kaste af sæd i blæren;
  4. Bevaring af en stor mængde resterende urinvolumen;
  5. Impotens.

Urologen skal advare manden om alle eksisterende komplikationer inden operationen..

Transurethral resektion er mindre traumatisk end abdominal kirurgi

Andre behandlinger

Hyperplasi behandles med succes med ikke-operative metoder. De mest populære og effektive blandt dem er:

  • Ballondilatation af prostata;
  • Mikrobølge koagulation;
  • Urethral stenting;
  • Transurethral nålablation;
  • Kryodestruktion;
  • Laserfjerning af tilgroet prostatavæv.

Disse metoder indtager et sted mellem lægemiddelterapi og kirurgi. De bruges til hurtigt at genoprette arbejdskapaciteten hos dem, der er ramt af hyperplasi i urin- og reproduktionssystemet..

Forebyggelse

Rettidig profylakse hjælper med at forhindre udvikling af godartet prostatahyperplasi og andre sygdomme, der er forbundet med det genitourinære system..

For ikke at have urologiske helbredsproblemer bør en mand have regelmæssigt sex. Dette skal gøres med en fast partner. Regelmæssig ejakulation forhindrer dannelse af stagnation og udfører en terapeutisk massage af prostata.

Tildel tid til sport. Selv en kort morgenøvelse vil være gavnligt for dit helbred. Derudover anbefaler læger at gøre øvelser til spænding og afslapning af baldernes muskler for at holde dem i god form..

Mænd har brug for at tage sig af deres kost. Det tilrådes at begrænse dig til brugen af ​​fastfood, alkohol, fede og stegte fødevarer. Den daglige diæt skal beriges med friske og naturlige fødevarer, der spises rå eller dampes.

For at forhindre urologiske sygdomme er det nødvendigt regelmæssigt at besøge lægens kontor, der er involveret i diagnosticering og behandling af disse patologier. Også uafhængig observation af din egen krops opførsel vil ikke skade. Hvis nogen af ​​hans afdelinger ikke fungerer korrekt, vil manden bemærke forekomsten af ​​alarmerende symptomer, som skal rettes til en specialist..

Prostata adenom (forstørrelse af prostata)

Oversigt

Adenom i prostata (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en stigning i størrelsen på prostata på grund af godartet opdeling af dens celler. Risikoen for sygdommen øges hos ældre mænd. Normalt udgør adenom ikke en stor sundhedsfare.

Adenom i prostata er en almindelig aldersrelateret sygdom. Cirka 60% af mændene i alderen 60 år og ældre udvikler i nogen grad prostata-adenom. Årsagen til adenom er ukendt, men de fleste eksperter er enige om, at det er forbundet med ændringer i kroppens hormonelle niveauer på grund af aldring..

Prostata (prostata) er en lille kirtel, som kun mænd har. Det sidder mellem penis og blære og er involveret i sædproduktion. Prostatakirtlen udskiller et tykt, hvidt stof, der fluidiseres af et protein kaldet prostata-specifikt antigen (prostata-specifikt antigen, PSA). Denne væske blandes derefter med sæd udskilles af testiklerne for at producere sæd. I adenom forstørres prostata og kan presse på blæren og urinrøret (urinrøret), hvilket resulterer i:

  • vanskeligheder med vandladning
  • hyppig trang til at tisse
  • manglende evne til at tømme blæren helt.

Adenom i prostata er normalt ikke en sundhedsrisiko. Hos nogle mænd er symptomerne milde og kræver ikke behandling. For andre kan symptomerne være meget ubehagelige og i høj grad påvirke deres livskvalitet. Komplikationer af BPH inkluderer urinvejsinfektioner og akut urinretention, men alvorlige komplikationer er sjældne.

Mange mænd frygter, at prostata-adenom kan øge risikoen for prostatakræft. Det er ikke sandt. Mænd med prostata adenom har samme risiko for at udvikle prostatakræft som andre.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer på prostata adenom er normalt forbundet med forstørrelse, hvilket får det til at trykke på blæren og urinrøret (urinrøret, der fører urin fra blæren til penis). Dette kan påvirke vandladning på følgende måder:

  • Vanskeligheder med at begynde at tisse
  • svækket urinstrømning, hvilket resulterer i vandladning
    afbryder og starter igen;
  • når man urinerer, skal man stamme;
  • hyppig trang til at tisse
  • du vågner midt om natten for at tisse;
  • ønsket om at tisse vises uventet, hvilket kan
    føre til urininkontinens, hvis den fejler
    hurtigt finde et toilet
  • manglende evne til at tømme blæren fuldstændigt
  • tilstedeværelse af blod i urinen (hæmaturi).

I avancerede stadier kan prostata adenom forårsage urinretention og andre komplikationer såsom blære sten, blæreinfektioner og nyreskader.

Se din urolog, hvis du har problemer med vandladning eller ændringer i hans rutine. Selvom symptomerne er milde, kan de være forårsaget af en sygdom, der skal diagnosticeres. Din læge bør finde ud af årsagen til forekomsten af ​​blod i urinen for at udelukke muligheden for andre, mere farlige sygdomme..

Årsager til prostata adenom

Årsagen til BPH er ukendt, men forskning tyder på, at hormoner sandsynligvis vil spille en vigtig rolle i sygdommens begyndelse. Hormoner er en gruppe kemikalier, der påvirker menneskekroppen på forskellige måder..

En teori er, at når en person bliver ældre, øges niveauet af et hormon kaldet dihydrotestosteron, hvilket kan forårsage en forstørret prostata..

En anden teori er, at prostata adenom kan være forårsaget af to hormoner, testosteron og østrogen. Unge mennesker producerer store mængder testosteron og meget mindre østrogen. Efterhånden som de bliver ældre, falder deres testosteronniveau, og derfor øges den relative mængde østrogen i kroppen. Det antages, at den relative stigning i østrogen kan stimulere udviklingen af ​​prostata-adenom.

Derudover bekræfter forskning, at BPH er mere almindelig hos mænd med forhøjet blodtryk og diabetes. Da diabetes og forhøjet blodtryk også er forbundet med kroppens naturlige aldringsproces, er der muligvis ikke en direkte forbindelse mellem de tre sygdomme..

Diagnosticering af prostata adenom

Til den primære diagnose af godartet prostatahyperplasi anvendes International Prostatic Symptom Scale (IPSS), der viser de mulige symptomer på sygdommen. Hvert spørgsmål har fem svarvalg med et bestemt antal point, og den resulterende samlede score bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer.

Undersøgelsesformularen indeholder følgende spørgsmål:

  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du haft en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning?
  • Hvor ofte i den sidste måned har du haft behov for at tisse mere end to timer efter din sidste vandladning?
  • Hvor ofte har du haft intermitterende vandladning i den sidste måned?
  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du haft svært ved midlertidigt at afstå fra vandladning?
  • Hvor ofte har du haft en svag urinstrøm i den sidste måned?
  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du været nødt til at anstrenge dig for at begynde at tisse?
  • Hvor ofte har du været nødt til at komme ud af sengen om natten for at tisse i løbet af den sidste måned?

Når din læge har vurderet sværhedsgraden af ​​dine symptomer, vil de forsøge at udelukke andre tilstande med lignende symptomer ved at lave nogle tests. Det er især vigtigt at udelukke andre sygdomme, fordi symptomerne på prostata-adenom ligner dem på prostatacancer.

En urinanalyse bruges til at se, om en urinvejsinfektion, såsom en nyre- eller blæreinfektion, forårsager dine symptomer.

En rektal eksamen (undersøgelse af endetarmen) er nødvendig for at sikre, at du ikke har prostatakræft. Prostatakræft kan få prostatakirtlen til at blive hård og ujævn. Til undersøgelse vil urologen tage en handske på og smøre en af ​​fingrene med gel. Derefter indsætter han forsigtigt sin finger i anus og derefter i endetarmen. Da det er placeret ved siden af ​​prostata, vil han være i stand til at forstå, om der er sket ændringer på overfladen af ​​prostata. Denne procedure kan være lidt frustrerende, men det er normalt ikke smertefuldt..

Prostatakræft forårsager ikke altid ændringer i prostata, så der kan være behov for yderligere test for at udelukke det.

Analyse for PSA (prostata-specifikt antigen, PSA). Du kan have en blodprøve for et protein kaldet prostata-specifikt antigen produceret af prostatakirtlen. Et forhøjet PSA-niveau indikerer en forstørret prostata, og et markant forhøjet niveau kan indikere prostatakræft, men ligesom en rektal undersøgelse kan PSA-test ikke være 100% sikker på prostatacancer..

Transrektal ultralyd (TRUS) er en type ultralyd (ultralyd), der bruges til at undersøge prostata og omgivende områder. En ultralydssonde placeres i endetarmen, som bruger ultralyd til at lave et detaljeret billede af din prostata. TRUS måler størrelsen på din prostata og kan bruges til at bekræfte eller udelukke prostatakræft.

Intravenøs (ekskretorisk) urografi er en røntgenstråle i urinvejen (nyre, blære og urinrør). Intravenøs urografi bruges til at identificere blokeringer i urinvejene, der kan forårsage symptomer, såsom en nyre eller blære sten. Intravenøs urografi kan også påvise skader på urinvejen.

Under proceduren vil du blive injiceret med et harmløst radioaktivt kontrastmiddel, der vil være synligt på en røntgen. Efter 30-60 minutter vil kontrastmidlet passere ind i urinvejene, hvorefter der tages flere røntgenstråler. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at tisse, inden det sidste billede er taget..

En annulleringsdagbog er en særlig dagbog, som du måske bliver bedt om at opbevare i 24 timer. Du bliver bedt om at registrere, hvor ofte du tisse, samt nogle detaljer, f.eks. Om det er svært for dig at begynde at tisse, eller hvis urinstrømmen afbrydes. En vandladningsdagbog hjælper dig med at samle yderligere information om dine symptomer. Det kan bruges til at ordinere den type behandling, der mest effektivt vil kontrollere dine symptomer..

Uroflowmetri måler trykket i din blære, og hvordan det fungerer, når du tisse. Du får en lokal smertestillende, og derefter indsættes et lille fleksibelt rør (kateter) i urinrøret og føres til din blære. Derefter begynder vand at strømme gennem kateteret ind i blæren. En computer tilsluttet kateteret måler trykket i blæren og evaluerer dens ydeevne. Ligesom en vandladningsdagbog hjælper uroflowmetri med at bestemme, hvilken type behandling der mest effektivt styrer dine symptomer..

Behandling af prostata adenom (BPH)

Behandlingsplanen for godartet prostatahyperplasi (BPH) afhænger af sværhedsgraden af ​​dens symptomer. Hvis manifestationerne af sygdommen er milde eller moderate, har du ikke brug for hurtig lægehjælp, men du bliver nødt til at gå til regelmæssige kontroller for at overvåge prostata-adenomens tilstand. Dette kaldes dynamisk observation..

Du vil sandsynligvis blive rådet til at føre en sundere livsstil. Dette kan hjælpe med at lindre symptomer. Følgende er tip til at føre en sund livsstil samt information om motion, medicinske og kirurgiske behandlinger.

Sund livsstil med prostata adenom

Du kan blive bedt om at tage følgende trin:

  • Undgå at drikke væske 1-2 timer før sengetid. Dette hjælper med at undgå natti (når du vågner om natten for at tisse).
  • Hvis du har fået ordineret et lægemiddel (se nedenfor), skal du prøve at tage det på forskellige tidspunkter. For eksempel kan du tage din medicin kl. 19 hjælpe med at undgå natti..
  • Undgå eller begrænse alkohol og koffein. De kan irritere blæren og forværre symptomerne..
  • Træn regelmæssigt. Undersøgelser viser, at moderat træning, såsom at gå 30-60 minutter om dagen, kan lindre symptomerne.

Blæstræning

Blæretræning er et træningsprogram designet til at øge tiden mellem vandladning og urinvolumenet, der bevares. Du får et mål, såsom at vente mindst to timer, før du urinerer igen. Det er også nyttigt at planlægge din blæretræning, så du kan registrere hver gang du urinerer samt dit urinvolumen (du har brug for en separat beholder til dette). En urolog kan give dig et sådant bord.

Du får også vist en række øvelser, såsom vejrtrækning, afslapning og muskeltræning, så du kan tage dig fra tanken om at tømme blæren. Denne tid øges i fremtiden, og i slutningen af ​​programmet vil du være i stand til at stoppe vandladningen længere. Blæstræning bør kun udføres under lægeligt tilsyn.

Lægemiddelbehandling af prostata adenom

Med moderate til svære symptomer på prostata-adenom er lægemiddelbehandling normalt indiceret i kombination med en sund livsstil.

Finasterid og dutasterid anvendes i vid udstrækning til behandling af prostata adenom. De blokerer virkningen af ​​et hormon kaldet dihydrotestosteron (DHT) i prostata. Dette krymper prostata og lindrer symptomer. Hvis du får ordineret en af ​​disse lægemidler, kan du opleve øjeblikkelig lindring fra dine symptomer, men for at få maksimal effekt skal du tage dem i mindst seks måneder, og din læge vil kontrollere din tilstand årligt..

Hvis du er seksuelt aktiv, skal du bruge kondom, da både finasterid og dutasterid kan påvirke sædkvaliteten negativt. I tilfælde af graviditet er der en risiko for at få en baby med medfødte misdannelser. Andre bivirkninger:

  • impotens (mangel på erektion);
  • lidt eller ingen sæd ved ejakulation.

I mange tilfælde forsvinder disse bivirkninger, når din krop vænner sig til medicinen. Kontakt din læge, hvis du er bekymret for disse bivirkninger.

Forskning tyder på, at langvarig brug af finasterid eller dutasterid har både fordele og ulemper ved behandling af prostata adenom. Fordelene inkluderer, at du har en reduceret risiko for prostatakræft. Ulemper - hvis der forekommer prostatakræft, kan den fortsætte i en mere aggressiv form.

Alfablokkere slapper af musklerne i blæren, hvilket gør det lettere at tisse. Du kan ordineres alfablokkere som en primær behandling eller i kombination med finasterid.

Tamsulosin og alfuzosin er de to alfablokkere, der oftest anvendes til behandling af prostata adenom. Bivirkninger af tamsuzolin og alfuzosin er sjældne og normalt milde. Risikogruppen inkluderer:

  • svimmelhed
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • lidt eller ingen sæd ved ejakulation.

Du bør begynde at tage alfablokkere i weekenden, når du kan hvile og ikke har brug for at rejse, da de sandsynligvis vil medføre et fald i blodtryk og besvimelse. Generelt, hvis du bliver svimmel, mens du tager disse midler, skal du ikke køre bil eller betjene tunge maskiner..

Kirurgi

Kirurgi er normalt indiceret til prostata adenom med moderate til svære symptomer, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Transurethral resektion af prostata (TUR) er en kirurgisk procedure, der fjerner overskydende prostatavæv for at lindre trykket på blæren. Kirurgen vil indsætte et lille instrument i urinrøret (urinrøret). Fjernelse af væv udføres ved hjælp af en sløjfeformet højfrekvent elektrode, der afskærer overskydende væv.

TUR er en smertefri procedure, da den udføres enten under generel anæstesi (du vil sove) eller under lokalbedøvelse (du vil være ved bevidsthed, men intet under taljen).

De fleste mænd er klar til at blive udskrevet fra hospitalet 2-3 dage efter operationen. En almindelig komplikation af TURP er mangel på sæd under ejakulation. Dette kaldes retrograd ejakulation, og under ejakulation kommer sæd ind i blæren i stedet for at komme ud af penis, men du vil stadig opleve fysisk fornøjelse, når du ejakulerer (orgasme).

Åben prostatektomi (fjernelse af prostata). Denne procedure kan være mere effektiv end TUR, når prostata er forstørret betydeligt. Samtidig anvendes nu åben prostatektomi meget sjældent, selv med en signifikant forstørret prostata på grund af fremkomsten af ​​andre teknikker, for eksempel laser-enukleation af prostata-adenom (se nedenfor). Denne operation øger risikoen for komplikationer såsom erektil dysfunktion og urininkontinens. I åben prostatektomi foretages et snit i underlivet, og ydersiden af ​​prostata fjernes.

Der er en række nye kirurgiske teknikker, hvor der er færre bivirkninger eller hurtigere bedring. Da disse teknikker er relativt nyere, er de ikke allestedsnærværende, og deres langsigtede effektivitet er ikke altid indlysende. Disse alternative teknikker er beskrevet nedenfor..

Bipolar transurethral resektion af prostata - Denne procedure udføres ved hjælp af en række forskellige instrumenter, og saltvand pumpes ind i urinrøret i stedet for en væske kaldet glycin. Det menes at hjælpe med at reducere sandsynligheden for TUR-syndrom.

Laser-enucleation af prostata-adenom - overskydende væv fjernes som i TUR, men med en holmium-laser. Denne procedure giver gode resultater på mellemlang sigt (5-7 år) og bliver gradvist et lovende alternativ til TUR. I dette tilfælde anvendes glycin ikke, hvilket betyder, at der ikke er nogen sandsynlighed for TUR-syndrom.

CTE-laserfordampning - et lille rør kaldet cystoskop indsættes i urinrøret. Det udsender pulser af laserenergi, der fordamper prostata væv.

Forebyggelse af prostata adenom

Der er tegn på, at indtagelse af store mængder protein og grøntsager og små mængder rødt kød og fedt kan reducere sandsynligheden for prostata adenom.

Proteinrige fødevarer:

  • æg;
  • mælk;
  • soja;
  • tofu;
  • en fisk;
  • ost;
  • kyllinge kød.

Komplikationer af prostata adenom

Lejlighedsvis kan BPH forårsage komplikationer såsom urinvejsinfektioner og akut urinretention. Alvorlige komplikationer er sjældne.

Urinvejsinfektioner. Hvis du ikke er i stand til at tømme blæren helt, er der en risiko for, at der forbliver bakterier i urinvejene, som spredes gennem urinen og forårsager urinvejsinfektion (UTI).

  • overskyet, blodig eller ildelugtende urin
  • smerter i underlivet
  • kvalme;
  • opkastning
  • rysten og kulderystelser
  • høj feber 38 ° C eller højere.

UTI'er kan behandles med antibiotika. Et enkelt tilfælde af UTI er normalt harmløst, men gentagne infektioner kan beskadige dine nyrer og blære. Hvis du tidligere har haft flere urinvejsinfektioner, kan du få brug for operation.

Akut urinretention (AUI) er en manglende evne til at tisse, der vises uventet. AUR betragtes normalt som en medicinsk nødsituation, fordi urin kan komme ind i nyrerne og skade dem uden operation..

  • uventet manglende evne til at tisse
  • svær smerte i underlivet
  • hævelse af blæren, som du kan mærke med dine hænder.

Hvis du eller din ven har symptomer på akutte misdannelser, skal du ringe til en ambulance via telefon 03 fra en fasttelefon, 112 fra en mobil.

AUR behandles med et tyndt rør (kateter), gennem hvilket urin strømmer ud af blæren. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at tømme blæren.

Hvilken læge der skal kontaktes med prostata adenom?

Find en god urolog til at diagnosticere prostata adenom. Hvis du har brug for kirurgisk behandling af BPH, skal du vælge en pålidelig urologisk klinik ved hjælp af tjenesten OnPopravly.

Hvad er prostata adenom, årsagerne til dets forekomst

Adenom i prostata hos mænd eller godartet prostatahyperplasi (BPH) er en af ​​de mest almindelige mandlige sygdomme sammen med prostatitis. Det er en tilvækst af prostatavæv, hvor mange knuder dannes. Det er en godartet tumor, det vil sige, det giver ikke metastaser. Og dette er den eneste forskel mellem adenom og prostatacancer..

Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge ved de første symptomer på BPH, fordi kun en specialist kan skelne mellem disse to helt forskellige sygdomme med hensyn til prognose..

Årsager til udseendet af prostata adenom

I dag kommer flere og flere forskere og læger til den konklusion, at prostata adenom er en naturlig proces under aldring af den mandlige krop, og de foreslår at tilskrive det manifestationer af mandlig overgangsalder. Statistik taler for dette synspunkt.

Forekomsten stiger med mandens alder og når 85%. Måske skyldes dette et fald i niveauet af androgener i blodet, hvilket resulterer i, at kontrollen med væksten af ​​prostataceller er nedsat. Ikke alle forskere støtter dog dette synspunkt, fordi der stadig er tilfælde af sygdommen blandt unge.

Således er årsagerne til dannelsen af ​​BPH hidtil ikke blevet afklaret. Læger identificerer kun et antal faktorer, der kan provokere denne lidelse:

  1. Stillesiddende livsstil;
  2. Nedsat immunitet
  3. Dårlige vaner (rygning, alkoholisme)
  4. Forkert ernæring;
  5. Overvægt
  6. Arvelig disposition;
  7. Kroniske sygdomme i kønsorganet (prostatitis, blærebetændelse osv.).

Varianter af prostata adenom

Efter typen af ​​tumorvækst skelnes mellem følgende former for BPH:

  1. Subcystisk form (adenom dannes mod endetarmen);
  2. Intravesikal form (et adenom dannes mod blæren);
  3. Retrotrigonal form (adenom udvikler sig inden for trekanten, som dannes af urinlederens mund og den indre åbning af urinrøret). Dette er den mest alvorlige form for BPH, da udstrømningen af ​​urin fra blæren og gennem urinlederne er nedsat;
  4. Multi-fokal form. Tumoren vokser i flere retninger på én gang.

De vigtigste tegn på BPH

Tumorsymptomer afhænger af sygdomsstadiet.

  1. Kompenseret fase. Der er en forsinkelse i vandladningen først i begyndelsen af ​​processen, mens strømmen er svag. Trangen til at få afføring bliver hyppigere, især om natten. På dette stadium sker tømningen af ​​blæren uden rester;
  2. Subkompenseret fase. Blæren tømmes ikke helt. Urin udskilles i små portioner og derefter helt og ufrivilligt på grund af inkontinens. Grumset urin, nogle gange med blod. Akut urinretention og kronisk nyresvigt kan også udvikle sig;
  3. Dekompenseret fase. Urin udskilles kun i dråber. Det er overskyet og blodig. Nyresvigt udvikler sig. Af de generelle symptomer skelnes vægttab, svaghed og lugt af urin i munden.

Metoder til diagnosticering af prostata adenom

Som med enhver sygdom begynder diagnosen adenom med undersøgelsen af ​​patienten af ​​en læge, i dette tilfælde en urolog. Lægen laver en historie baseret på patientens klager og undersøger prostata med fingeren. Allerede på dette tidspunkt vil det være klart for specialisten, hvad graden af ​​BPH hos patienten er. Yderligere diagnostiske foranstaltninger gør det muligt for lægen mest nøjagtigt at udarbejde en behandlingsplan. Disse inkluderer:

  1. Ultralyd af prostata. Giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og strukturen af ​​prostata;
  2. Analyse af blod og urin. Hjælper med at identificere infektiøse processer i kroppen;
  3. Uroflowmetri. Giver dig mulighed for at måle urinstrømningshastigheden for at identificere graden af ​​procesforstyrrelse.

Metoder til behandling af prostata adenom hos mænd

Narkotikabehandling

Konservativ terapi er kun effektiv, når sygdommen endnu ikke er startet, dvs. på et tidligt tidspunkt. Følgende stoffer anvendes:

  • slappe af musklerne i prostata, hvilket letter passagen af ​​urin (alfa-1-blokkere)
  • normalisering af hormonniveauer, som stopper yderligere spredning af prostatavæv (5-alfa-reduktase-blokkere);
  • antiinflammatorisk, der sigter mod at eliminere samtidige infektiøse processer i selve prostata og nærliggende organer (for eksempel blæren).

Fysioterapi

Fysioterapi anvendes kun til behandling af BPH som en hjælpemetode. Dette mindsker dog på ingen måde fordelene. Fysioterapi kan forkorte varigheden af ​​lægemiddelbehandling af adenom og rehabilitering efter prostatakirurgi.

Ud over generel fysioterapi (magnetisk og laserterapi, udsættelse for varme osv.) Er der også specifikke, der virker specifikt på prostata (kryodestruktion, transurethral nåleablation, mikrobølkoagulation osv.).

Kirurgisk indgreb

Beslutningen om kirurgisk indgreb træffes i følgende tilfælde:

  1. Alle andre behandlinger hjælper ikke;
  2. Diagnosticeret med urolithiasis;
  3. Der er akut urinretention og / eller nyresvigt.

I dag er der to hovedtyper af operationer:

  1. Åben (transvesikal adenomektomi). Det udføres gennem blærens væg. Den mest traumatiske teknik, men garanterer en fuldstændig genopretning;
  2. Minimalt invasiv. Det udføres uden et snit gennem urinrøret. Der er flere minimalt invasive kirurgiske procedurer, men den mest almindelige er transurethral resektion af prostata, som fjerner den del af prostata, der er påvirket af tumoren.

Behandling af prostata adenom med folkemedicin

Det skal straks bemærkes, at traditionelle medicinopskrifter kun er effektive i de tidlige stadier af BPH og kun som et hjælpestof. Under alle omstændigheder skal du sørge for at konsultere en læge for ikke at starte denne alvorlige sygdom..

  1. Grøntsager. Det er nyttigt for BPH at spise græskarfrø, løg, hvidløg;
  2. Biprodukter. Det anbefales at bruge en infusion af biorm og propolislys;
  3. Saftterapi. Med adenom er det nyttigt at drikke juice fra asparges og sort hyldebær;
  4. Microclysters. Brug denne afkog af gran eller hassel til denne procedure.

Prognose for udvikling af prostata adenom

Selvom et adenom er en godartet tumor, kan det føre til temmelig ubehagelige komplikationer, såsom:

  1. Akut urinretention. I sådanne tilfælde skal patienten anbringe et specielt drænrør i flere uger eller endda måneder;
  2. Infektioner i kønsorganet (cystitis, pyelonephritis, prostatitis);
  3. Nyresten;
  4. Kronisk nyresvigt
  5. Prostatakræft.

Forebyggelse af BPH

Forebyggelse af prostata adenom er rettet mod at eliminere eller svække de faktorer, der fremkalder sygdommen. Det er således nødvendigt:

  1. Oprethold immunforsvar (undgå hypotermi og stressende situationer, eliminere dårlige vaner, føre en aktiv livsstil);
  2. Spis rigtigt (mere frugt og grøntsager - mindre fede og stegte);
  3. Tøm blæren ved første trang;
  4. Besøg en urolog regelmæssigt.

Forebyggende foranstaltninger reducerer effektivt risikoen for forekomst af prostata adenom, så vi anbefaler ikke at overse disse enkle regler. være sund!

Prostata adenom (Prostata adenom)

Adenom i prostata er en forstørrelse af kirtelvævet i prostata, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, inklusive om natten, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig strøm af urin, tryk i blæren. Derefter kan der udvikles fuldstændig urinretention, betændelse i blæren og nyrerne. Kronisk urinretention fører til forgiftning, nyresvigt. Diagnostik inkluderer en ultralyd af prostata, en undersøgelse af dens udskillelse og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadier.

ICD-10

  • Årsager
  • Symptomer på prostata adenom
    • Kompenseret fase
    • Subkompenseret fase
    • Dekompenseret fase
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Behandlingspriser

Generel information

Prostata adenom er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler placeret omkring urinrøret i dets prostata-region. Det vigtigste symptom på prostatakirtlen er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise kompression af urinrøret af en eller flere voksende knuder. Patologien er kendetegnet ved et godartet forløb.

Kun en lille del af patienterne søger lægehjælp, men en detaljeret undersøgelse afslører symptomer på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd fra 50 til 60 år. Sygdommen diagnosticeres hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere markant. Forskning i klinisk andrologi antyder, at ca. 40% af mænd med prostata-adenom oplever urinproblemer, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger lægehjælp.

Årsager

Mekanismen for udvikling af prostata-adenom er endnu ikke bestemt fuldt ud. På trods af den udbredte tro, der forbinder patologien med kronisk prostatitis, er der ingen data, der kan bekræfte forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere har ikke fundet nogen sammenhæng mellem udviklingen af ​​prostata adenom og brug af alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet, seksuelt overførte sygdomme og inflammatoriske sygdomme..

Der er en udtalt afhængighed af forekomsten af ​​prostata-adenom af patientens alder. Forskere mener, at adenom udvikler sig som et resultat af hormonelle ubalancer hos mænd med indtræden af ​​andropause (mandlig overgangsalder). Denne teori bekræftes af det faktum, at mænd, der er kastreret før puberteten, og meget sjældent mænd, der er kastreret efter puberteten, aldrig lider af patologi..

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på sygdommen: irriterende og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer inkluderer øget hyppighed af vandladning, vedvarende (tvingende) trang til vandladning, nokturi, urininkontinens. Gruppen af ​​obstruktive symptomer inkluderer vanskeligheder med vandladning, forsinket indtræden og øget vandladningstid, følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for anstrengelse. Der er tre faser af prostata-adenom: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Kompenseret fase

På det kompenserede stadium ændres dynamikken i vandladningens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre gratis. Der er behov for at tisse 1-2 gange om natten. Som regel forårsager nokturi på stadium I af prostata-adenom ikke bekymring hos patienten, der forbinder konstante natlige opvågninger med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed. I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata-adenom bemærker en ventetid, især udtalt efter en nattesøvn.

Derefter øges hyppigheden af ​​vandladning i dagtimerne, og urinvolumenet, der udskilles i en enkelt vandladning, falder. Imperativ trang opstår. Strømmen af ​​urin, der tidligere dannede en parabolisk kurve, frigives trægt og falder næsten lodret. Hypertrofi af blære muskler udvikler sig, på grund af hvilken effektiviteten af ​​tømningen opretholdes. Der er ingen resterende urin i blæren på dette stadium eller praktisk taget ingen (mindre end 50 ml). Den funktionelle tilstand af nyrerne og øvre urinveje bevares.

Subkompenseret fase

På stadium II af prostata adenom øges blæren i volumen, dystrofiske ændringer udvikler sig i væggene. Mængden af ​​resterende urin er over 50 ml og fortsætter med at stige. Under vandladningen er patienten tvunget til at anstrenge mavemusklerne og membranen intensivt, hvilket fører til en endnu større stigning i det intravesikale tryk.

Handlingen med vandladning bliver flerfaset, intermitterende, bølgende. Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej forstyrres gradvist. Muskelstrukturer mister deres elasticitet, urinvejen udvides. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede over tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismer mislykkes, begynder den tredje fase..

Dekompenseret fase

Blæren hos patienter med stadium III prostata-adenom er udspilet, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øverste kant af blæren kan strække sig til niveauet af navlen og videre. Tømning er umulig selv med intens spænding i mavemusklerne. Trangen til at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlig smerte i underlivet er mulig. Urin passeres ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden svækkes smerten og trangen til at tisse gradvist.

En karakteristisk paradoksal urinretention eller paradoksal ischuria udvikler sig (blæren er fuld, urinen udskilles konstant dråbe for dråbe). Den øvre urinveje er udvidet, funktionerne i renal parenkym er svækket på grund af konstant obstruktion af urinvejen, hvilket fører til en stigning i tryk i bækken-bækken-systemet. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke ydes lægehjælp, dør patienter af progressiv kronisk nyresvigt.

Komplikationer

Hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger, kan en patient med prostata-adenom udvikle kronisk nyresvigt. Nogle gange opstår akut urinretention. Patienten er ude af stand til at tisse med en fuld blære på trods af intens trang. For at eliminere urinretention udføres blærekateterisering hos mænd, undertiden en nødoperation eller en punktering af blæren.

En anden komplikation af prostata-adenom er hæmaturi. Hos et antal patienter bemærkes mikrohematuri, men intens blødning fra adenomvævet (med traumer som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsområdet er også hyppige. Når blodpropper dannes, kan blæsetamponade udvikle sig, hvilket kræver akut operation. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering er ofte årsagen til blødning..

Blæresten kan skyldes stagnation i urinen eller migrere fra nyrerne og urinvejene. Med cystolithiasis suppleres det kliniske billede af adenom med øget vandladning og smerter, der udstråler til glans penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomatologien mere udtalt, i liggende stilling falder den.

Symptomet på "urinstrømning" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren afbrydes urinstrømmen pludselig og genoptages kun, når kroppens stilling ændres). Smitsomme sygdomme udvikler sig ofte (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prostatitis, urethritis, akut og kronisk pyelonephritis).

Diagnostik

For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostata-adenom tilbydes patienten at udfylde en vandladningsdagbog. Under konsultationen udfører urologen en digital undersøgelse af prostata. For at udelukke infektiøse komplikationer udføres prøveudtagning og undersøgelse af udskillelsen af ​​prostata og udstrygninger fra urinrøret. Yderligere undersøgelse inkluderer:

  • Ekkografi. I processen med ultralyd af prostata bestemmes volumenet af prostata, detekteres sten og områder med overbelastning, mængden af ​​resterende urin, nyrernes tilstand og urinveje estimeres.
  • Undersøgelse af urodynamik. Det er muligt pålideligt at bedømme graden af ​​urinretention ved hjælp af uroflowmetry (vandladningstid og urinstrømningshastighed bestemmes af et specielt apparat).
  • Bestemmelse af tumormarkører. For at udelukke prostatacancer er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4 ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og udskillelsesurografi for prostata adenom er blevet udført mindre hyppigt i de senere år på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Undertiden udføres cystoskopi for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling.

Behandling af prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærværelse af absolutte kontraindikationer for kirurgi. For at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer anvendes alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa reduktasehæmmere (dutasterid, finasterid), naturlægemidler (ekstrakt af afrikansk blomme bark eller sabal frugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres for at bekæmpe infektionen, ofte forbundet med prostata adenom. I slutningen af ​​forløbet af antibiotikabehandling bruges probiotika til at gendanne den normale tarmmikroflora. Korrektion af immunitet udføres (alpha-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære ændringer, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter, forhindrer strømmen af ​​medicinske lægemidler i prostata, derfor er trental ordineret for at normalisere blodcirkulationen.

Kirurgi

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

  1. TUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv endoskopisk teknik. Operationen udføres med et volumen adenom mindre end 80 cm3. Ikke relevant for nyresvigt.
  2. Adenomektomi. Det udføres i nærvær af komplikationer, massen af ​​adenom er mere end 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi er nu meget udbredt.
  3. Laser fordampning af prostata. Tillader at udføre kirurgi med tumormasse mindre end 30-40 cm3. Er den valgte metode til unge patienter med prostata adenom, da det giver dig mulighed for at bevare seksuel funktion.
  4. Laserindhegning (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden anerkendes som "guldstandarden" til kirurgisk behandling af prostata-adenom. Gør det muligt at fjerne adenomvolumen over 80 cm3 uden åben indgriben.

Der er en række absolutte kontraindikationer for kirurgisk behandling af prostata-adenom (dekompenserede sygdomme i luftvejene og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, installation af en urinrørstent.



Næste Artikel
Hvordan man behandler en brændende fornemmelse i urinrøret hos kvinder?