Addisons sygdom


Addisons sygdom (hypokorticisme, bronzesygdom) er en sjælden sygdom i det endokrine system, hvor udskillelsen af ​​hormoner (primært kortisol) i binyrebarken falder.

Sygdommen blev først beskrevet i 1855 af den britiske læge Thomas Addison. Det påvirker mænd og kvinder med samme frekvens; diagnosticeres oftere hos unge og middelaldrende mennesker.

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​Addisons sygdom er forårsaget af skader på celler i binyrebarken eller hypofysen forårsaget af forskellige patologiske tilstande og sygdomme:

  • autoimmun skade på binyrebarken;
  • binyretuberkulose;
  • fjernelse af binyrerne
  • blødninger i binyrevævet;
  • adrenoleukodystrofi;
  • sarkoidose
  • langvarig hormonbehandling
  • svampeinfektioner;
  • syfilis;
  • amyloidose;
  • AIDS;
  • tumorer;
  • bestråling.

I omkring 70% af tilfældene er Addisons sygdom forårsaget af en autoimmun binyrebark. Af forskellige årsager fungerer immunsystemet ikke, og det begynder at genkende binyrecellerne som fremmede. Som et resultat produceres der antistoffer, der angriber binyrebarken og beskadiger den..

Addisons syndrom ledsager en række arvelige patologier.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagen er Addisons sygdom:

  1. Primær. Forårsaget af utilstrækkelig funktion eller beskadigelse af binyrebarken selv.
  2. Sekundær. Den forreste hypofyse udskiller en utilstrækkelig mængde adrenokortikotropisk hormon, hvilket fører til et fald i udskillelsen af ​​hormoner fra binyrebarken.
  3. Iatrogen. Langvarig brug af kortikosteroidmedikamenter fører til binyreatrofi, desuden forstyrrer forbindelsen mellem hypothalamus, hypofysen og binyrerne.

Addisons sygdom rammer mænd og kvinder med samme frekvens; diagnosticeres oftere hos unge og middelaldrende mennesker.

Symptomer

Addisons sygdom har følgende manifestationer:

  • mørkning af hud og slimhinder
  • muskelsvaghed
  • hypotension;
  • ortostatisk kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket, når du skifter position)
  • nedsat appetit, vægttab;
  • trang til sure og (eller) salte fødevarer;
  • øget tørst
  • mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré
  • dysfagi
  • rysten i hænder og hoved;
  • paræstesi af lemmerne
  • tetany;
  • polyuri (øget urinproduktion), dehydrering, hypovolæmi;
  • takykardi;
  • irritabilitet, irritabilitet, depression
  • seksuel dysfunktion (ophør af menstruation hos kvinder, impotens hos mænd).

Et fald i glukoseniveauer og eosinofili bestemmes i blodet.

Det kliniske billede udvikler sig langsomt. I mange år er symptomerne milde og kan muligvis ikke genkendes og tiltrækker kun opmærksomhed, når der opstår en addison-krise på baggrund af stress eller en anden sygdom. Dette er en akut tilstand karakteriseret ved:

  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • opkastning, diarré
  • pludselig skarp smerte i underlivet, nedre ryg og underben;
  • forvirring eller akut psykose
  • besvimelse på grund af et kraftigt fald i blodtrykket.

Den farligste komplikation af Addisons sygdom er udviklingen af ​​en Addison-krise, en livstruende tilstand..

Med en Addison-krise opstår en udtalt elektrolytubalance, hvor natriumindholdet i blodet falder markant, og fosfor, calcium og kalium øges. Glukoseniveauet falder også kraftigt.

Diagnostik

Diagnosen foreslås baseret på undersøgelsen af ​​det kliniske billede. For at bekræfte det udføres et antal laboratorietest:

  • stimuleringstest med ACTH;
  • bestemmelse af niveauet af ACTH i blodet;
  • bestemmelse af niveauet af kortisol i blodet;
  • bestemmelse af niveauet af elektrolytter i blodet.

Behandling

Den vigtigste behandling for Addisons sygdom er livslang hormonerstatningsterapi, det vil sige at tage medicin, der erstatter hormoner produceret af binyrebarken.

For at forhindre udviklingen af ​​en addison-krise på baggrund af en infektiøs sygdom, traume eller forestående operation, bør doseringen af ​​hormonelle lægemidler gennemgås af en endokrinolog.

Med tilstrækkelig hormonerstatningsterapi er patienternes forventede levetid den samme som for mennesker uden denne sygdom..

I tilfælde af en Addison-krise har patienten brug for akut indlæggelse i endokrinologisk afdeling og i alvorlig tilstand - på intensivafdelingen. Krisen arresteres ved injektion af binyrebarkhormoner intravenøst. Derudover udføres korrektion af eksisterende krænkelser af vand- og elektrolytbalance og hypoglykæmi..

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den farligste komplikation af Addisons sygdom er udviklingen af ​​en Addison-krise, en livstruende tilstand..

Årsagerne til dets forekomst kan være:

  • stress (kirurgi, følelsesmæssig stress, traume, akutte infektionssygdomme);
  • fjernelse af begge binyrerne uden tilstrækkelig hormonbehandling
  • bilateral trombose i binyrerne;
  • bilateral emboli i binyrerne;
  • bilateral blødning i binyrevæv.

Vejrudsigt

Prognosen for Addisons sygdom er god. Med tilstrækkelig hormonerstatningsterapi er patienternes forventede levetid den samme som for mennesker uden denne sygdom..

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger for Addisons sygdom inkluderer forebyggelse af alle de tilstande, der fører til dens udvikling. Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: dimitterede fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Tog gentagne gange genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og gives kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

74-årige australske bosiddende James Harrison har doneret blod omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi med at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn..

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for pelsstammen i Ny Guinea er syge med det. Patienten dør af latter. Det menes, at spisning af den menneskelige hjerne er årsagen til sygdommen..

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Når elskere kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier i minuttet, men de udveksler næsten 300 forskellige typer bakterier..

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

I løbet af livet udvikler den gennemsnitlige person så mange som to store spytbassiner..

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og kom til den konklusion, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. Den ene gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden drak vandmelonsaft. Som et resultat var beholderne i den anden gruppe fri for cholesterolplaques..

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også tungen.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses ved høj forstørrelse, men hvis de blev samlet sammen, ville de passe i en almindelig kaffekop..

I Storbritannien er der en lov, ifølge hvilken en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for operation..

Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.

Det var tidligere tænkt, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens ydeevne.

Polyoxidonium refererer til immunmodulatoriske lægemidler. Det påvirker visse forbindelser i immunsystemet og øger derved resistensen af.

Addisons sygdom: årsager, symptomer, diagnose, behandling, fotos

Addisons sygdom er en tilstand, hvor binyrerne producerer utilstrækkelige mængder hormoner. Et fald i aldosteronproduktionen observeres ofte sammen med et signifikant fald i cortisolniveauer..

Forstyrrelsen kaldes også binyrebarkinsufficiens. Det diagnosticeres hos patienter i alle aldersgrupper og begge køn. I nogle tilfælde kan sygdommen være livstruende.

Behandlingen består i at tage reducerede mængder hormoner produceret af binyrerne. Hormonbehandling giver dig mulighed for at opnå den samme gavnlige effekt, som observeres ved normal (naturlig) produktion af manglende biologisk aktive stoffer.

Symptomer

Hvis en patient diagnosticeres med Addisons sygdom, optrådte symptomerne sandsynligvis først flere måneder, før de gik til lægen. Tegn på patologi vises ekstremt langsomt og kan omfatte følgende forhold:

  • træthed og muskelsvaghed
  • uplanlagt vægttab og nedsat appetit
  • mørkfarvning af huden (hyperpigmentering)
  • lavt blodtryk, tendens til besvimelse
  • et akut ønske om at spise salt mad
  • lavt blodsukker (hypoglykæmi)
  • kvalme, opkastning, diarré
  • smerter i muskler eller ledbånd
  • irritabilitet, aggressivitet
  • depressiv tilstand
  • tab af kropshår eller seksuel dysfunktion (hos kvinder).

Akut binyrebarkinsufficiens (binyrekrise)

Ikke desto mindre forekommer patologi pludselig i nogle tilfælde. Binyrekrise (akut insufficiens i binyrebarken) er Addisons sygdom, hvis symptomer kan være som følger:

  • smerter i nedre ryg, mave eller ben
  • svær opkastning eller diarré, der fører til dehydrering
  • lavt blodtryk;
  • tab af bevidsthed;
  • forhøjede kaliumniveauer (hyperkaliæmi).

Hvornår skal jeg se en læge

Det er nødvendigt at besøge en specialist og foretage en diagnose, hvis du bemærker tegn og symptomer, der er karakteristiske for Addisons sygdom. Kombinationer af skilte fra nedenstående liste er særligt farlige:

  • mørkning af hudområder (hyperpigmentering);
  • en stærk følelse af træthed
  • utilsigtet vægttab
  • problemer med mave-tarmkanalens funktion (inklusive mavesmerter);
  • svimmelhed eller svimmelhed
  • trang til salt mad;
  • muskel- eller ledsmerter.

Årsager

Addisons sygdom opstår som et resultat af en funktionsfejl i binyrerne. Oftest sker dette, når binyrerne er beskadiget, på grund af hvilke sidstnævnte producerer en utilstrækkelig mængde kortisol såvel som aldosteron. Disse kirtler er placeret lige over nyrerne og er en del af det endokrine system. De hormoner, de producerer, regulerer funktionen af ​​næsten alle organer og væv i kroppen..

Binyrerne er sammensat af to sektioner. Deres indre (medulla) syntetiserer dopamin og noradrenalin. Det ydre lag (bark) producerer en gruppe hormoner kaldet kortikosteroider. Denne gruppe inkluderer glukokortikoider, mineralokortikoider og mandlige kønshormoner - androgener. Stoffer af de første to typer er nødvendige for at opretholde kroppens vitale funktioner..

  • Glukokortikoider, inklusive kortisol, forstyrrer kroppens evne til at omdanne næringsstoffer fra mad til energi. De spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​betændelse og genererer normale reaktioner på stressfaktorer..
  • Mineralokortikoider, inklusive aldosteron, opretholder en naturlig balance mellem natrium og kalium, der opretholder normalt blodtryk.
  • Androgener produceres i små mængder hos både mænd og kvinder. De er ansvarlige for den seksuelle udvikling af mænd og påvirker væksten i muskelvæv. Hos mennesker af begge køn regulerer disse hormoner libido (sexlyst) og skaber en følelse af tilfredshed med livet..

Primær binyreinsufficiens

Addisons sygdom opstår, når binyrebarken er beskadiget, og niveauet af producerede hormoner reduceres. I dette tilfælde kaldes patologien primær binyreinsufficiens..

Oftest skyldes manglende evne til at producere glukokortikoider og mineralokortikoider i et normalt volumen af ​​kroppens fejlagtige angreb på sig selv, det vil sige en autoimmun sygdom. Af ukendte årsager begynder immunsystemet at se binyrebarken som et fremmed element, der skal ødelægges.

Derudover kan beskadigelse af cortex udløses af følgende faktorer:

  • tuberkulose
  • binyrerne infektioner
  • spredning af kræft (metastaser) til binyrerne;
  • blødning.

Sekundær binyreinsufficiens

Undertiden opstår patologien uden skade på binyrerne, og læger diagnosticerer "Addisons sygdom", hvis årsager er skjult i hypofysens dysfunktion. Dette vedhæng producerer adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som stimulerer produktionen af ​​disse stoffer i binyrebarken. Afbrydelse af ACTH-produktion fører til et fald i niveauet af hormoner produceret af binyrerne, selvom de ikke er beskadigede. Denne tilstand kaldes sekundær binyrebarkinsufficiens (binyreinsufficiens)..

En lignende patologi kan også forekomme som et resultat af en brat ophør af hormonbehandling, især hvis patienten tog kortikosteroider til behandling af kroniske sygdomme såsom astma eller gigt..

Binyren krise

Hvis du har Addisons sygdom og forsømmelse af behandling, kan en binyrekrise udløses af fysisk stress, såsom skade, infektion eller sygdom..

Før du besøger en læge

Før du besøger en læge med en snæver specialisering, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Det er ham, der om nødvendigt omdirigerer dig til en endokrinolog.

Da medicinske konsultationer ofte er ekstremt kortfattede, er det bedst at forberede din læge på forhånd. Anbefalede:

  • Forespørg på forhånd, og find ud af, om der er nogen diæt- eller livsstilsbegrænsninger, der skal overholdes, før du besøger en specialist.
  • Skriv skriftligt alle bemærkede symptomer, herunder tegn på sygdom og afvigelser fra normen, som ved første øjekast ikke er relateret til emnet for den udpegede konsultation.
  • Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder alvorlig stress eller nylige livsstilsændringer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, kosttilskud og berigede produkter, som du i øjeblikket tager.
  • Tag en slægtning eller en ven med dig (hvis det er muligt). Det er ikke ualmindeligt, at patienter glemmer vigtige detaljer, som lægen har bemærket under den medicinske konsultation. Den ledsagende person vil være i stand til at registrere de vigtigste oplysninger og tillader dig ikke at glemme navnene på de anbefalede lægemidler.
  • Lav en liste med spørgsmål, som du planlægger at stille specialisten.

Varigheden af ​​den medicinske konsultation er begrænset, og Addisons sygdom er en alvorlig lidelse, der kræver hurtig behandling. Lav en liste over dine spørgsmål på en sådan måde, at først og fremmest gør en specialist opmærksom på de vigtigste punkter. Du vil måske vide følgende:

  • Hvad er nøjagtigt årsagen til symptomerne eller den usædvanlige tilstand?
  • Hvis det ikke er Addisons sygdom, hvad er det så? Er der alternative årsager til forringelsen af ​​velvære?
  • Hvilke undersøgelser skal der foretages?
  • Er min tilstand midlertidig? Eller har det erhvervet funktionerne ved en kronisk sygdom?
  • Hvad er den bedste ting at gøre i min situation?
  • Er der alternative behandlinger, eller insisterer du stærkt på din foreslåede metode?
  • Jeg har andre kroniske sygdomme. Hvis jeg har Addisons sygdom, hvordan man behandler alle patologier på samme tid?
  • Skal jeg besøge en mere specialiseret læge?
  • Er det muligt at købe en billigere analog af det lægemiddel, du anbefaler?
  • Kan jeg medbringe temabrochurer eller andre trykte materialer? Hvilke websteder på Internettet anbefaler du?
  • Er der nogen begrænsninger, der skal følges? Kan du drikke alkohol med Addisons sygdom??

Du er velkommen til at stille andre spørgsmål, herunder dem, der dukkede ind i dit hoved under din konsultation på klinikken.

Hvad lægen vil sige

Lægen vil stille dig en række egne spørgsmål. Det er bedst at forberede dem på forhånd, så du kan bruge nok tid til de vigtigste emner. Specialisten vil sandsynligvis være interesseret i følgende detaljer:

  • Da du først bemærkede symptomer på sygdommen?
  • Hvordan vises tegn på patologi? Uanset om de forekommer spontant eller varer i en periode?
  • Hvor intense er symptomerne?
  • Hvad tror du bidrager til at forbedre din tilstand?
  • Er der nogen faktorer, der bidrager til, at din tilstand forværres?

Diagnostik

Lægen analyserer først din sygehistorie og aktuelle tegn og symptomer. Hvis der er mistanke om binyrebarkinsufficiens, kan han ordinere følgende undersøgelser:

  • Blodprøve. Måling af niveauerne af natrium, kalium, cortisol og adrenokortikotropisk hormon i blodet gør det muligt for specialisten at få primære data om mulig binyrebarkinsufficiens. Også, hvis Addisons sygdom er forårsaget af en autoimmun lidelse, vil de tilsvarende antistoffer findes i blodet..
  • Stimulering af ACTH. Formålet med denne undersøgelse er at måle cortisolniveauer før og efter injektion af syntetisk adrenokortikotropisk hormon. Sidstnævnte signalerer binyrerne om at producere yderligere kortisol. Hvis kirtlerne er beskadiget, vil resultaterne af undersøgelsen vise et utilstrækkeligt volumen af ​​stoffet - måske vil binyrerne slet ikke reagere på ACTH-injektionen.
  • Test for hypoglykæmi med insulinadministration. Denne undersøgelse er effektiv i tilfælde, hvor lægen med rimelighed har mistanke om, at patienten har sekundær binyrebarkinsufficiens forårsaget af en hypofysesygdom. Testen inkluderer flere tests for blodsukker (glukose) og cortisolniveauer. Hver kontrol udføres med et bestemt tidsinterval efter indgivelse af insulindosis. Hos raske mennesker falder glukoseniveauerne henholdsvis cortisolniveauerne..
  • Billedstudier. Din læge kan bestille en computertomografi (CT) for at tage et billede af din mave. Dette billede bruges til at kontrollere størrelsen på binyrerne og bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter, der kan føre til udviklingen af ​​en sådan lidelse som Addisons sygdom. Diagnose udføres også af MR, hvis der er mistanke om sekundær binyrebarkinsufficiens. I dette tilfælde tages et billede af hypofysen.

Behandling

Uanset årsag og symptomer udføres behandling af binyrebarkinsufficiens i form af hormonbehandling for at korrigere niveauet for manglende steroidhormoner. Der er flere behandlinger, men de mest ordinerede er følgende:

  • Tager orale kortikosteroider (gennem munden). Nogle læger ordinerer fludrocortison til erstatning af aldosteron. Hydrocortison (Cortef), prednison eller cortisonacetat bruges til at erstatte cortisol.
  • Kortikosteroidinjektioner. Hvis patienten lider af svær opkastning og ikke er i stand til at tage medicin gennem munden, kræves hormoninjektioner.
  • Erstatningsterapi for androgenmangel. Dehydroepiandrosteron bruges til at behandle androgenmangel hos kvinder. Selvom Addisons sygdom (fotos, der viser symptomerne på patologien er præsenteret på siden) oftest består i et fald i niveauet af kortisol og ikke androgener, kan en krænkelse af produktionen af ​​sidstnævnte føre til en yderligere forringelse af patientens tilstand. Derudover forbedrer ifølge nogle undersøgelser erstatningsterapi med mangel på mandlige kønshormoner hos kvinder det generelle velbefindende, giver en følelse af tilfredshed med livet, øger sexlysten og seksuel tilfredshed..

Højere natriumdoser anbefales også, især til anstrengende træning, varmt vejr eller mave- eller tarmforstyrrelser (såsom diarré). Lægen vil også foreslå at øge doseringen, hvis patienten er i en stressende situation - for eksempel gennemgået operation, infektion eller en relativt træg sygdom.

Behandling af binyrekrise

En binyre (binyrebark) krise er en livstruende tilstand. Addisons sygdom, som behandles for sent, kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket, et fald i sukkerniveauet og en stigning i blodkaliumniveauerne. I dette tilfælde skal du straks søge lægehjælp. Behandling består oftest af intravenøs hydrokortison, saltvand og sukker (dextrose).

Addisons sygdom

Generel information

Addisons sygdom er en kronisk dysfunktion i binyrebarken, der manifesteres i et fald eller ophør med udskillelsen af ​​hormoner - mineralokortikoider og glukokortikoider (aldosteron, cortisol, kortison, kortikosteron, deoxycorticosteron og andre kortikosteroider).

Manglen på mineralokortikoidhormoner fører til en stigning i natriumudskillelsen og et fald i kaliumudskillelsen, hovedsageligt med urin såvel som med sved og spyt, mens ubalance i elektrolyt forårsager alvorlig dehydrering, plasmahypertonicitet, acidose, nedsat cirkulerende blodvolumen, hypotension og endda kredsløbskollaps. Men hvis patologien er forårsaget af nedsat produktion af ACTH, forbliver elektrolytniveauerne normale eller moderat ændrede. Mens mangel på glukokortikoider forårsager sådanne symptomer på Addisons sygdom: ændringer i insulinfølsomhed og en krænkelse af kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Som et resultat dannes kulhydrater, der er nødvendige for vital aktivitet, af proteiner, blodsukkerniveauet falder, de glykogenlagre, der er lagret i leveren, er udtømt, hvilket udtrykkes generelt, muskler og inklusive myokardial svaghed. Patienter har forværret resistens over for vira og infektioner, traumer og forskellige former for stress. I processen med at udvikle fiasko falder hjerte output, kredsløbssvigt opstår.

Hvis niveauet af plasmacortisol sænkes, er der en stimulering af syntesen af ​​ACTH og en stigning i niveauet af β-lipotropisk hormon, som har melanocytstimulerende aktivitet, som sammen med tropin producerer hyperpigmentering. Folk har ikke kun bronzehud, men også slimhinder. Dette betyder, at sekundær svigt som følge af funktionelle lidelser i hypofysen ikke manifesterer sig som hyperpigmentering..

Denne endokrine lidelse er ret sjælden - 4-6 personer pr. 100 tusind i forskellige landes statistikker. Det blev først beskrevet af den engelske læge, far til endokrinologi Thomas Addison tilbage i 1855 i bogen "Om de forfatningsmæssige og lokale konsekvenser af sygdomme i binyrebarken.".

Thomas Addison og hans bog

Patogenese

Der er mange mekanismer for beskadigelse af binyrebarken, der forårsager utilstrækkelig hormonproduktion - hypokorticisme eller deres fuldstændige fravær - akorticisme. Disse inkluderer:

  • autoimmune reaktioner (i 85% af tilfældene) - antistoffer mod binyrebarken syntetiseres i kroppen - immunoglobuliner M, lymfoide infiltration, fibrose og atrofi af fungerende kirtelceller forekommer;
  • infektioner - bringes hæmatogent ind i binyrerne, fremkalder oftest caseøs nekrose og forkalkning;
  • underudvikling (hypoplasi)
  • onkologi;
  • genetiske defekter og sygdomme, såsom hæmokromatose;
  • trauma;
  • forgiftning;
  • nedsat følsomhed eller syntese af adrenokortikotropisk hormon (ACTH) som følge af iskæmi, stråling osv..

Hormoner i binyrebarken og deres betydning

De hormoner, der produceres i den morfofunktionelle binyrebark, er kortikosteroider. Blandt dem er de mest aktive og vigtige:

  • Cortisol er et glukokortikoid syntetiseret i cortexens bundzone. Dets vigtigste funktion er reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme, stimulering af glukoneogenese og deltagelse i udviklingen af ​​stressreaktioner. Bevaring af energiressourcer realiseres gennem binding af cortisol til leverreceptorer og andre målceller, hvilket forårsager aktivering af glukosesyntese, dets opbevaring i form af glykogen på baggrund af et fald i kataboliske processer i musklerne.
  • Cortison er et glukokortikoid, det næstvigtigste efter cortisol, som kan stimulere syntesen af ​​kulhydrater og proteiner, undertrykke immunsystemets organer, øge kroppens modstandsdygtighed over for stress.
  • Aldosteron er det vigtigste humane mineralokortikoid, syntetiseret i den glomerulære zone i det kortikale lag, under dets handling er væv i stand til at tilbageholde vand, klorider, natriumreabsorption og kaliumudskillelse øges, der er et skift mod alkalose, blodtryk og cirkulerende blodvolumen øges.
  • Corticosteron, et mindre signifikant mineralokortikoidhormon, har også en glukokortikoidaktivitet, omend halvdelen af ​​cortisol, som hovedsagelig realiseres ved at stimulere levergluconeogenese.
  • Deoxycorticosteron er et sekundært, inaktivt mineralokortikosteroidhormon, der er i stand til at regulere vand-saltmetabolisme, hvilket øger styrken og udholdenheden af ​​stribede muskler.

Klassifikation

Afhængig af udviklingsmekanismen for Addisons eller på anden måde bronzesygdom er der:

  • primær insufficiens i binyrebarken - i hjertet af patologien er nederlag af kirtelstrukturer direkte;
  • sekundær svigt - som et resultat af en krænkelse af hypotalo-hypofysesystemet, som normalt skal stimulere binyrebarken.

Akut binyreinsufficiens kaldes en hypoadrenal eller Addison-krise.

Funktioner i Addison Crisis

Addison-krisen udvikler sig pludselig og kan true en persons liv. Lave koncentrationer af hormoner (kortisol, aldosteron) i blodbanen fører til bevidsthedstab eller psykose, forvirring, delirium, feber, svær opkastning og diarré, ubalance i mineral- og vandbalance, smerter i benene, lænden, underlivet, lavt blodtryk og endda forårsage chok.

Årsager

Addisons sygdom og hypofunktion af binyrerne kan udvikles som et resultat af processer og patologier såsom:

  • tuberkuløse, syfilitiske, brucellose læsioner;
  • purulent betændelse
  • nedsat følsomhed eller ACTH-mangel
  • tager eksogene kortikosteroider, hvilket fremkalder binyrebark atrofi;
  • udvikling af ikke-hormonproducerende tumorer;
  • medfødt dysfunktion
  • sarkoidose;
  • amyloidose;
  • lægemiddelterapi, for eksempel chlodatin, etomidat, spironolacton, ketoconazol såvel som barbiturater, steroidogeneseblokkere.

Symptomer på Addisons sygdom

Symptomer på Addisons sygdom manifesteres mest akut under stressbetingelser, når det sympatiske binyresystem er opbrugt, og kroppen oplever et øget behov for glukokortikoider. Patologi udvikler sig langsomt og bemærkes muligvis ikke i flere måneder eller endda år, mens den skrider frem, og patienten oplever:

  • kronisk træthed
  • muskelsvaghed
  • øget irritabilitet, angst, angst, spænding og irritabilitet;
  • depressiv lidelse;
  • tørst og behov for masser af drikke;
  • stærk hjerterytme og udvikling af takykardi;
  • ændringer i smag til fordel for salt og surt;
  • heteture af kvalme, dysfagi (lidelser i synkehandlingen), lidelser i fordøjelsessystemet - opkastning, diarré, mavesmerter;
  • taber sig og mister appetitten
  • dehydrering og overdreven urinproduktion (polyuria)
  • tetany, lammelse, rysten og krampeanfald, især efter indtagelse af mejeriprodukter og resulterende fosfater;
  • paræstesi og forringelse af følsomheden i lemmerne
  • et fald i niveauet af glukose i blodbanen (hypoglykæmi)
  • fald i mængden af ​​cirkulerende blod (hypovolæmi).

Derudover udvikler arteriel og ofte nok ortostatisk hypotension. Hos kvinder fra reproduktionssystemet forårsager udtømning af binyrerne forstyrrelser i menstruationscyklussen, hos mænd observeres erektil dysfunktion.

Vigtig! En af de mest specifikke manifestationer af Addisons sygdom er hyperpigmentering af huden i områder, der er udsat for soleksponering eller mere friktion. Mørke pletter - melasma forekommer overalt i kroppen og endda på tandkødet, derfor er patologien også kendt som bronzesygdom. Kun 10% af patienterne har ikke dette symptom, og denne patologi kaldes "White Addison".

En anden patologi er kendt, beskrevet af Addison og manifesteret i form af gulhed af integumentet - Addison-Birmer anæmi, udvikler sig med en mangel på vitamin B12 og kaldes også på en anden måde skadelig anæmi eller ondartet anæmi.

Addison-Birmer sygdom: symptomer og træk

Kernen i patologien er atrofi af maveslimhinden og ophør af sekretionen af ​​Castle's faktor. Oftest fundet hos ældre og mennesker over 40 år. Ud over den autoimmune mekanisme kan årsagen være streng vegetarisme, kræft, helminthiasis, gastrisk resektion og enteritis.

Symptomer på Addison-Birmer sygdom er reduceret til en brændende fornemmelse i tungen, følsomhed, tørhed og betændelse i slimhinderne, træthed, svimmelhed, migræne, åndenød, øget hjertefrekvens, søvnighed i dagtimerne og søvnløshed om natten. I dette tilfælde slutter dyspeptiske lidelser - anoreksi, diarré. Meget ofte søger patienter lægehjælp med betydelig anemisering.

Addison-Birmer anæmi behandles med injicerbart vitamin B12 og er også rettet mod normalisering af hæmoglobinniveauer.

Analyser og diagnostik

For at bekræfte Addisons sygdom skal du gøre:

  • ultralydsundersøgelse af binyrerne for at identificere læsioner, for eksempel med tuberkulose;
  • en blodprøve til bestemmelse af niveauet af binyrehormoner (cortisol), ACTH, glukose, kalium, natrium, renin;
  • CT af binyrerne, som giver dig mulighed for at opdage binyreinfarkt, fald i størrelse, tumormetastaser, amyloidose;
  • MR i hjernen for at studere den hypothalamus-hypofyse region og detektere destruktive, tumor eller granulomatøse processer.

Grundlaget for diagnosticering af Addison-krisen er:

  • et fald i koncentrationen af ​​natrium i blodbanen under 130 mmol / l, udskillelse i urinen - mindre end 10 g pr. dag;
  • en stigning i koncentrationen af ​​kalium i blodbanen over 5 mmol / l;
  • et fald i forholdet mellem natriumioner og kalium til 20 enheder (normalt 32);
  • lave glukoseniveauer
  • udvikling af acidose
  • høje koncentrationer af urinstof, restkvælstof i blodplasma-test.

Behandling

Den primære behandling af primær hypokorticisme er hormonbehandling. Mangel på cortisol kan genopfyldes med hydrocortison og aldosteron med fludrocortisonacetat.

Derudover er det vigtigt under behandlingen at fjerne konsekvenserne af dehydrering, at udføre symptomatisk behandling - at eliminere manifestationer af hjerte- og respirationssvigt i tilfælde af infektion - at ordinere antibakterielle lægemidler.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Addisons sygdom (hypokorticisme). Årsager, symptomer og behandling af Addisons sygdom.

ADDISONS SYGDOM. HYPOCORTICISM.


HYPOCORTICISM - insufficiens i binyrebarken. Det sker primært fra beskadigelse af binyrerne og sekundært fra utilstrækkelig sekretion af hypofysen ACTH (adrenokortikotropisk hormon).
Primær hypokorticisme kan være akut (adrenal apoplexy) og kronisk (Addisons sygdom).
Derudover kan der være en latent, slettet form for hypokorticisme, der ikke altid anerkendes på grund af delvis beskadigelse af binyrebarken eller arvelig insufficiens. Sidstnævnte udtrykkes ved symptomer på Addisons sygdom, men i meget mindre udtalt grad..
Behandling af denne form kræver ikke brug af steroidhormoner. Generel styrkelsesbehandling anbefales, C-vitamin i store doser.

ADDISONS SYGDOM (Thomas Addison, 1855, Storbritannien) - synonymer: kronisk hypokorticisme, bronzesygdom.
Addisons sygdom er karakteriseret ved primær kronisk insufficiens i funktion af cortex i begge binyrerne på grund af destruktive eller atrofiske ændringer i dem.

Sygdommen er mere almindelig i en alder af 30-50 år, især hos mænd, men den forekommer også hos børn. Lette, slettede former for Addisons sygdom er relativt sjældne og kaldes addisonisme. Til udvikling af Addisons sygdom skal mindst 80-90% af binyrevævet destrueres.

Etiologi.

  • Årsagen til Addisons sygdom i 50-60% er tuberkuløse læsioner i binyrerne ved hæmatogen formidling. Immunologisk undersøgelse opdager i 40% af tilfældene antistoffer mod binyrebarkvæv, der cirkulerer i blodet.
  • I de senere år dominerer den idiopatiske form over den tuberkuløse.

I idiopatisk form lider binyrerne mindre end i tuberkuløs tilstand. Kvinder med idiopatisk form bliver syge 2-3 gange oftere. Dystrofiske ændringer i binyrerne på grund af tidligere infektioner og forgiftninger er af særlig betydning: amyloidose, traumatiske læsioner, blødninger, kirurgisk fjernelse af binyrerne eller metastase af tumorer i dem fra andre organer - bronkier, brystkirtler, binyresuppurering osv. I nogle tilfælde forbliver etiologien uklar.

Den idiopatiske form ledsages ofte af andre autoimmune processer, udtrykt i form af diabetes mellitus, hypothyroidisme, bronchial astma, hypoparathyroidisme, amenoré osv. I denne form findes antistoffer mod steroidproducerende celler i testikler og æggestokke hos et antal patienter (Schmidts syndrom).

Årsagen til de relativt hyppige læsioner af binyrerne med tuberkulose er det høje indhold af steroidhormoner i parenkymet, især hydrocortison, som forhindrer dannelsen af ​​granuleringsvæv og helingsprocessen. Addisons sygdom kan udvikle sig en anden gang på grund af delvis hypofysesvigt: ACTH-mangel. I disse tilfælde taler vi om hypopituitarisme..

Patogenese.

Grundlaget er den totale insufficiens i binyrebarken. Som et resultat af utilstrækkelig frigivelse af cortisol, aldosteron i nyretuberne, nedsættes reabsorptionen af ​​natrium- og klorioner, hvilket fører til hyponatræmi og hypochloræmi. Samtidig øges indholdet af kaliumioner i blodet og vævet, hvilket sammen med glukokortikoidinsufficiens forårsager hypotension, ekstrem svaghed og adynami..

Som et resultat af mangel på glukokortikoider udvikles især kortisol, hypoglykæmi, lymfocytose og eosinofili. I tilfælde af primær skade på binyrebarkvævet, i henhold til feedback-loven, øges udskillelsen af ​​ACTH, hvilket forårsager melasma. Mangel på glukokortikoider og mineralokortikoider, især DOX, er årsagen til erosiv gastritis og mavesår. På samme tid fører et fald i binyre androgen v hos mænd til impotens.

Klinisk billede.

Patienter klager over dårlig appetit, generel svaghed, træthed, apati, vægttab, mørkfarvning af huden, mavesmerter, i alvorlige tilfælde vises kvalme og opkastning, forstoppelse eller diarré. Patienter bliver distraheret og glemsom, svag vilje, deprimeret. Nogle gange udvikler de også psykoser..

Melasma udtrykkes som regel på steder med naturlig pigmentering og intensiveres med isolering (nedre ryg, ydre kønsorganer, areola, hals). Læber og slimhinder er malet i en grå skiferfarve. Pigmentering af palmernes riller (Astvatsaturovs symptom) er et tidligt og pålideligt tegn på hypokorticisme.
Med udviklingen af ​​sygdommen øges pigmenteringen, huden og slimhinderne får en mørkebrun farve, håret bliver mørkere. I nogle tilfælde kan der være fokal depigmentering i form af vitiligo.
Addisons sygdom skal differentieres fra sygdomme, hvor der er en pigmenteringsforstyrrelse.

Addisons sygdom kan kombineres med kronisk ulcerøs gastritis, mavesår eller sår i tolvfingertarmen. Nyresvigt i form af azotæmi observeres under kriser. Afslutning af graviditet med normal fødsel er mulig, hvis der gives passende behandling.

Addisons krise opstår som et resultat af en skarp forværring af sygdommen og kan føre til en alvorlig tilstand - en dødelig sammenbrud.
Forværring af Addisons sygdom kan være forårsaget af forskellige eksogene og endogene stressfaktorer på baggrund af mangel på gluko- og mineralacorticoider: mellemstrøms infektion, mental og fysisk stress, sult, traume osv. Ofte kan årsagen til kriser være afslutning af behandling med substitutionsmedicin. Den kritiske tilstand udvikler sig normalt inden for få dage..

På kulminationen af ​​en krise falder patienter i en ekstremt alvorlig tilstand med komplet adynami, et kraftigt blodtryksfald, der fører til anuria. Alvorlige mavesmerter opstår, ofte simulering af perforering af mavesår ledsaget af blodig opkastning og blod i afføringen (Bernard-Sertant syndrom).

Laboratoriediagnostik.

Indholdet af SA er under 100 mg%, hvilket skyldes et fald i glykoneogenese som en manifestation af glukokortikoidinsufficiens. Glukosebelastning producerer en flad glykæmisk kurve på grund af den langsomme absorption af sukker i mave-tarmkanalen. Omvendt er kurven normal ved intravenøs belastning. Mennesker med Addisons sygdom har en øget følsomhed over for insulin.
Karakteriseret ved hyponatræmi, hypochloræmi, hyperkalæmi, hypoproteinæmi, høj kreatinuri.

I perifert blod: moderat anæmi, lymfocytose, eosinofili; ESR på trods af anæmi accelereres ikke på grund af plasmafortykning. Bestemmelse af indholdet af steroidhormoner i blodet og deres metabolitter i urinen er af stor diagnostisk værdi. I blodet falder indholdet af total og fri cortisol, aldosteron 11- og 17-kortikosteroider og i daglig urin - 17-KS, 17-OCS og aldosteron.

BEHANDLING AF ADDISONS SYGDOM.

Etiologisk behandling, substitution og genoprettende.

  • Ud fra det faktum, at hovedetiologien er tuberkuløs læsion af binyrerne, i alle etablerede tilfælde af tuberkulose er det nødvendigt at udføre Anti-tuberkulosebehandling, hvilket i nogle tilfælde fører til et tilnærmelsesvis godt resultat.
  • Substitutionsterapi udføres Glukokortikoider og mineralokortikoider. I den indledende periode har patienter brug for store mængder hormoner.
    • Det foretrækkes naturlige hormoner - kortison, hydrokortison og DOXA. Det er ønskeligt at opretholde det naturlige forhold mellem glukokortikoider og mineralokortikoider.
      Kortison ordineres til 10-25 mg; DOXA 5-10 mg.
    • Af de syntetiske stoffer anvendes prednisolon ved 5-10 mg oralt, dexamethason - 2 mg oralt, triamcinalon - 8-16 mg. Mængden af ​​steroidhormoner indstilles individuelt i overensstemmelse med patientens generelle tilstand.

Patienter med Addisons sygdom bør fra tid til anden gennemgå indlæggelse for at afklare mængden af ​​indgivne steroidhormoner.

  • Ved et mildt forløb af sygdommen ordineres ikke substitutionsterapi. I disse tilfælde er der desuden vist 10-15 g natriumchlorid og C-vitamin op til 5 g om dagen, glycyram 2-3 tabletter om dagen.
  • Hvornår Addisons sygdom udpege intravenøst ​​drop 2-3 liter isoton natriumchloridopløsning med 5% glucoseopløsning, 100-300 mg kortison eller hydrokortison eller 100-200 mg prednisolon om dagen. Tilsæt 1 til 3 ml af en 0,2% noradrenalinopløsning til den ovennævnte opløsning med et kraftigt fald i blodtrykket.

Addisons sygdom

Addisons sygdom - hvad er det?

Addisons sygdom er en kronisk patologi i binyrerne, hvor der mangler hormoner syntetiseret af dem. Med denne sygdom påvirkes det kortikale lag af de parrede kirtler i det endokrine system, som er ansvarlig for produktionen af ​​cortisol, kvindelige og mandlige kønshormoner, aldosteron.

Fotografier af Addison Birmers sygdom skildrer normalt tynde mennesker med et lidende udtryk på deres ansigter. Typen af ​​patienter afhænger direkte af graden af ​​binyrebarkhormonmangel.

Patologi er mere almindelig i middelalderen (mellem 20 og 40 år). Det er kendetegnet ved et progressivt alvorligt forløb. Det er lige så diagnosticeret hos både mænd og kvinder.

Former for Addisons sygdom

Ifølge den årsagsfaktor klassificeres Addisons sygdom i:

  • primær insufficiens (mere end 95% af cellerne i det kortikale stof, der producerer hormoner, ødelægges)
  • sekundær og tertiær insufficiens (på grund af hypofysen / hypothalamus er der mangel på hormoner, der stimulerer binyrernes funktion);
  • iatrogen insufficiens (udvikler sig som et resultat af seponering af glukokortikoider efter langvarig brug).

I henhold til tidskriteriet kan Addisons sygdom forekomme i to former:

  • akut (binyrebarken ødelægges hurtigt på grund af blødning, kirurgisk behandling, traume);
  • kronisk (resultatet af autoimmun skade, tuberkulose).

Addisons sygdom - årsager

Læger identificerer følgende årsager til Addisons sygdom:

  • autoimmun skade på binyrerne (kroppen begynder at producere antistoffer mod sit eget væv);
  • medfødte genetiske sygdomme (for eksempel autoimmunt polyglandulært syndrom type 1);
  • metastatiske tumorer (brystkræft, lungekræft);
  • tuberkuløse binyrerne (infektion kan bringes ind fra knogler, lunger, nyrer)
  • fjernelse af binyrerne på grund af forekomsten af ​​tumorneoplasmer;
  • tumorer i hypothalamus-hypofyseregionen;
  • bestråling / fjernelse af hypofysen i kræft
  • langvarig brug af glukokortikosteroider, som funktion af binyrebarkens funktioner hæmmes;
  • binyrenekrose i sidste fase af HIV med skarlagensfeber, kompliceret af influenza;
  • ukontrolleret indtagelse af cytostatika, der forårsager toksisk skade på binyrerne.

De bedste læger for Addisons sygdom

Addison Birmers sygdom - symptomer

Tegn på Addison Birmers sygdom kan være anderledes.

Hud og slimhinder

Fra siden af ​​slimhinderne og huden observeres følgende:

  • nedsat elasticitet
  • udtynding af huden
  • bleghed
  • udseendet af pigmentering først i åbne områder, senere i hudens folder (den største mørkning diagnosticeres på læberne, i perineum, nær brystvorterne).

Misfarvning af huden i Addisons sygdom forklares ved frigivelsen af ​​en stor mængde adrenokortikotropisk hormon, som normalt stimulerer binyrerne. Da dette hormon har samme struktur som melanostimulerende (øger pigmentering i melanocytter), fører dets overskud til, at huden bliver brun eller mørkebrun. Usædvanlige pletter dannes ofte på tandkødet, den indre overflade af kinderne.

Reproduktive system og sexlyst

Fra reproduktionssystemets side manifesteres Addisons sygdom ved følgende symptomer:

  • Ophør af den månedlige menstruationsstrøm hos kvinder, tør hud, nedsat elasticitet. Hårtab i skambenet og armhulerne.
  • Impotens og nedsat libido hos mænd.

Disse symptomer forklares ved, at kønshormoner syntetiseres i binyrebarken, som påvirker kønsorganernes udvikling og arbejde og er ansvarlige for seksuel funktion hos begge køn..

Det kardiovaskulære system

Fra det kardiovaskulære system i Addison Birmer's sygdom opdages følgende:

  • Overtrædelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger, svigt i transmission af nerveimpulser, der bidrager til sammentrækning af hjertemusklen. Disse tegn er forbundet med akkumulering af kaliumioner i cellerne i myokardiet og blodet. Natriumioner udskilles derimod intensivt i urinen. På grund af ubalancen mellem disse elementer forstyrres både hjerterytmen og nerveoverførslen i andre organer..
  • Nedsat hjerterytme og styrke. Hvis Addisons sygdom diagnosticeres hos børn, giver det ingen mening at forvente, at hjertet vil udvikle sig normalt. I fremtiden kan patienten endda vise tegn på kardiovaskulær svigt, ødem i underekstremiteterne, bleghed og et fald i hudtemperaturen.
  • Hypotension. Blodtrykket hos patienter falder på grund af den øgede udskillelse af natriumioner i urinen. Denne proces fremkalder dehydrering af kroppen. Sammen med svage hjertesammentrækninger reduceres tonen i blodkarrene markant. Arteriel hypotension udvikler sig.

Mavetarmkanalen

Med Addison Birmers sygdom falder stofskiftehastigheden. Som et resultat er der en fejl i funktionen af ​​de sekretoriske kirtler i tarmen og maven. Over tid begynder villi i mavetarmslimhinden at dø, og normal absorption af næringsstoffer bliver umulig. Dette er fyldt med:

  • opkastning, kvalme, diarré (tegn på binyrebarkhormonmangel)
  • mavesår;
  • hypoacid gastritis (gastrisk slimhinde bliver betændt, produktionen af ​​pepsin og saltsyre, som er nødvendig til fordøjelse af mad af høj kvalitet, falder).

Andre organer og systemer

Addisons sygdom er forbundet med dehydrering. Faktum er, at reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme er umulig uden aldosteron. Hvis der er mangel på det, udskilles klor- og natriumioner hurtigt fra kroppen sammen med væsken. Blodtrykket falder, huden bliver meget tør, kinderne og området omkring øjnene kollapser. Maven trækkes ind. Men mest af alt påvirker dehydrering centralnervesystemet og hjernen:

  • Alvorlige neurologiske lidelser forekommer. Patienten bliver meget sløv og passiv. Han reagerer dårligt på eksterne stimuli. Manglende start af behandlingen kan forårsage koma, krampeanfald og død. Psykiske lidelser i Addisons sygdom er ikke udelukket..
  • Overførslen af ​​nerveimpulser er svækket. Følsomhed er forstyrret, der er følelsesløshed i lemmerne, svær muskelsvaghed.

På grund af mangel på væske bliver blodet tykt, blodcirkulationen er nedsat. Blodforsyningen til perifere organer er nedsat. Der kan dannes blodpropper. Mængden af ​​urin, der udskilles, falder også.

Lider af Addisons sygdom og immunitet. Patienten bliver let inficeret med infektiøse sygdomme, lider ofte af lungebetændelse, bronkitis.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Diagnosticering af Addisons sygdom

Diagnosen af ​​Addisons sygdom er baseret på laboratorietest og specielle tests. Instrumentelle metoder anvendes, hvis det er nødvendigt at bestemme graden af ​​ændringer i binyrerne i et langt forløb af den patologiske proces.

Laboratorietest for Addison Birmer sygdom

Patienten skal bestå:

  • komplet blodtal (normalt øget hæmatokrit);
  • blodbiokemi (natriumkoncentration reduceres, kaliumforøget);
  • generel urinanalyse (koncentrationen af ​​metaboliske produkter af testosteron (17 ketosteroider) og glukokortikoider (17 oxyketosteroider) er reduceret).

Også laboratorietests viser et fald i testosteron-, aldosteron-, cortisolniveauer.

Diagnostiske tests for Addisons sygdom

Diagnostiske tests for Addisons sygdom har til formål at finde ud af, hvilket endokrin organ der primært påvirkes. Hvis patologien kun vedrører binyrerne og ikke påvirker hypofysen og hypothalamus, diagnosticeres et fald i niveauet af hormoner i binyrebarken på baggrund af en stigning i koncentrationen af ​​hormonelt aktive stoffer produceret af hypofysen og hypothalamus.

Patienten kan tildeles prøver:

  • Ved brug af adrenokortikotropisk hormon (ACTH). ACTH er et hypofysehormon, der er ansvarligt for produktionen af ​​hormoner i binyrebarken. Hos raske mennesker fordobles koncentrationen af ​​aldosteron og cortisol på en halv time efter administrationen. Hvis du har Addisons sygdom, ændres antallet ikke.
  • Prøve med synacthen-depot. Sinakten er en syntetisk analog af adrenokortikotropisk hormon. Normalt forbedrer det udskillelsen af ​​cortisol, men dette sker ikke hos patienter, da de berørte binyrerne ikke er i stand til at reagere på stimulerende virkninger. Følgelig forbliver hormonerne cortisol og aldosteron på det samme niveau..

Instrumentaldiagnostik i Addison Birmers sygdom

Instrumentelle diagnostiske metoder til Addisons sygdom inkluderer:

  • Computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis problemet skyldes tuberkulose, forstørres binyrerne. Samtidig er aflejringer af calciumsalte i de berørte områder tydeligt synlige. Hvis sygdommen er forårsaget af autoimmune processer, viser billederne reducerede binyrerne.
  • Elektrokardiogram (ændringer i hjertets arbejde opdages på grund af krænkelser af elektrolyt- og vand-saltmetabolisme).
  • Røntgenbillede af kraniets knogler. Undersøgelsen udføres, hvis der er diagnosticeret lidelser i hypothalamus eller hypofysen. Røntgenstråler rettes direkte til det tyrkiske sadelområde (hypofysen er der). Hvis der er blødning eller hævelse, viser billederne tydeligt mørkere eller afklaring af de berørte områder.

I betragtning af det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser, kan lægen stille en nøjagtig diagnose og bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​Addison Birmers sygdom hos patienten..

Behandling for Addisons sygdom

Da mineralokortikoider (aldosteron), glukokortikoider (cortisol) og andre vigtige hormoner i menneskekroppen kun produceres i binyrerne, er terapien primært rettet mod udvælgelse af effektive erstatningsmedicin, mineralokortikoider og glukokortikoider af syntetisk oprindelse.

Den mest almindelige behandling for Addison Birmer's sygdom er Cortison. Dosis af lægemidlet vælges på individuel basis. I dette tilfælde tages følgende faktorer i betragtning:

  • Det er vigtigt at begynde at tage det med minimale doser og gradvist øge mængden indtil tilstanden af ​​systemer og organer vender tilbage til normal..
  • Mængden af ​​syntetisk hormon skal være lig med det fysiologiske niveau af hormoner, som en sund krop er i stand til at producere.
  • Det anbefales at tage "Cortisone" i faldende rækkefølge. Den højeste dosis er om morgenen, gennemsnittet er om eftermiddagen, og den laveste er om aftenen. Dette forklares med det faktum, at binyrebarken er mest aktiv om morgenen, hvorefter den gradvist falder og tættere på natten bliver den minimal.
  • I kriser af Addisons sygdom administreres hormonet intramuskulært eller intravenøst. Hvis patienten er i en tilstand af stress, stærkt følelsesmæssigt chok, kan den indgivne dosis øges.

Fjernelse af Addisons sygdomssymptomer

  • For at normalisere den forstyrrede elektrolytbalance og genopfylde volumenet af mistet væske injiceres fysiologisk natriumchloridopløsning intravenøst.
  • Hvis glukoseniveauet er lavt, gives en 5% glukoseopløsning intravenøst.

Under behandlingen af ​​patologi skal lægen også kontrollere patientens kropsvægt, overvåge hans blodtryk, regelmæssigt ordinere en urintest for koncentrationen af ​​17-KS og 17-OCS.

I en situation, hvor Addisons sygdom provokeres af tuberkulose, anbefales det at tage medicin mod tuberkulose, for eksempel "Streptomycin" eller "Isoniazid".

Kost til Addison Birmer's sygdom

Multimodalitetsbehandlingen for Addisons sygdom bruger en næringsrig diæt. Det er vigtigt, at patientens daglige diæt indeholder en øget mængde proteiner, fedt og kulhydrater. C-vitamin (kål, løg, æbler), B-vitaminer (æggeblomme, bønner, gulerødder, lever) og andre er også nødvendige. Med deres mangel på patienter forstyrres stofskiftet.

Da mangel på aldosteron fører til ophobning af kaliumioner i kroppen, anbefaler læger at begrænse patienter til fødevarer, der indeholder meget af dette sporstof (kartofler, ærter, bananer, nødder).

Hvorfor Addisons sygdom er farlig

Mangel på binyrehormonniveauer kan føre til:

  • kredsløbssvigt
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • problemer med mave-tarmkanalen.

Høj risiko for død i Addison Birmer sygdom.

Forebyggelse af Addisons sygdom

Forebyggelse består i tidlig påvisning og kompetent behandling af sygdomme, der kan føre til binyreinsufficiens. Dette refererer til autoimmune sygdomme, tuberkulose.

Det er også vigtigt at opgive tungt fysisk arbejde, eliminere neuropsykisk stress.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..



Næste Artikel
Symptomer og årsager til en dermoid cyste i æggestokkene