Nyre byld


En nyreabscess er en purulent betændelse, hvor organets væv smelter, og der dannes et hulrum fyldt med pus. I de fleste tilfælde opstår sygdommen som et resultat af utilstrækkelig eller forkert behandling af purulent pyelonefritis. I nogle tilfælde udvikler en byld sig på baggrund af diabetes mellitus, urinvejsskader eller som en komplikation efter operationen (for eksempel kirurgi for at fjerne nyresten). Bakterier trænger ind i organet gennem blod eller urinveje, forårsager betændelse og beskadiger nyrevævet.

Almindelige symptomer på sygdommen er:

  • Smertefuld vandladning
  • Urenhed af blod i urinen
  • Øget kropstemperatur
  • Vægttab, tab af appetit
  • Kuldegysninger og feber
  • Svaghed og apati

Diagnosen af ​​nyreabscess er etableret efter en grundig undersøgelse: computertomografi og ultralyd er ret informative og moderne diagnostiske metoder. Blod- og urinprøver giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier og et øget niveau af leukocytter, hvilket også indikerer en inflammatorisk proces i kroppen.

Behandling af nyreabscess

Der er flere behandlinger for en nyreabsces: intravenøs antibiotika, perkutan punktering (perkutan dræning) og kirurgi.

Konservative behandlingsmetoder (farmakoterapi og urtemedicin) fører i de fleste tilfælde til, at patienter dør (70-75%). Derfor er kirurgi med nyreabscess fortsat den mest effektive behandling..

Driftens fremskridt

Nyreabsekirurgi består i at fjerne den fibrøse nyrekapsel, som udøver pres på det hævede væv. Derefter åbnes selve abscessen, og stedet behandles med en desinfektionsmiddelopløsning. Pus fra nyren fjernes ved hjælp af drænrør.

Under operationen kan sten fjernes fra urinlederen, hvis nogen. Dette eliminerer årsagen til kroppens infektion..

Pus ekstraheret fra nyrerne sendes til forskning, hvis formål er at bestemme bakteriers modtagelighed over for antibiotika. Dette hjælper igen med at bestemme forløbet af en eller anden yderligere lægemiddelterapi..

  • En nyreabsces i dets manifestationer ligner meget akut pyelonefritis, så det er meget vigtigt at straks konsultere en læge, hvis du oplever lignende symptomer. Hvis konservativ (kirurgisk) behandling af akut pyelonefritis udføres rettidigt, kan abscessen undgås.
  • Sepsis og gennembrud af abscessen (efterfulgt af udgydelse af pus i bughulen eller pleurahulen og begyndelsen af ​​peritonitis) er hyppige komplikationer af en byld, der i nogle tilfælde fører til patientens død.

I dag, med rettidig diagnose af sygdommen, er prognosen for genopretning gunstig..

Paranephritis er en inflammatorisk proces i fedtvævet omkring nyrerne..

Nyreabsces: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Der er mange patologier i urinsfæren. En af de farligste sygdomme er nyreabscess. Det forekommer af forskellige årsager og manifesterer sig med karakteristiske symptomer..

Hvad er det

Nyreabsces forstås som betændelse, hvor parenkymet smelter, og der dannes en byld på det berørte område omgivet af en granuleringsaksel. Sygdommen betragtes som en komplikation af purulent pyelonephritis. Ekstremt sjælden. Det forårsagende middel er pyogene bakterier.

Patologi er ikke modtagelig for lægemiddelbehandling. Betjening udføres normalt. En byld påvirker ofte væv i et organ. Dets gennembrud i det perirenale væv er muligt. Hvad der forårsager perinephric abscess.

Årsager

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​en nyreabsces er:

  • Akut pyelonefritis i et purulent forløb (en patogen mikroorganisme kommer ind i nyrerne fra den underliggende urinvej)
  • Apostematøs pyelonefritis.
  • Nyrecarbunkelabces.
  • Lungebetændelse (når smitsomme stoffer passerer fra lungerne til nyrerne)
  • For nylig udført urinvejskirurgi.
  • Tilstedeværelsen af ​​calculus i urinlederens lumen eller i bækken-bækken-systemet,
  • Traumatisk (knivstød eller skud) nyreskade.

Symptomer

Det kliniske billede af nyreabscess svarer til symptomerne på patologier ledsaget af betændelse. Patientens kropstemperatur stiger til +40 grader. Tilstanden forværres hurtigt. Alvorlige kulderystelser, åndenød, takykardi, hovedpine.

På grund af nedsat lymfestrøm og blodcirkulation, kompression af det betændte ødemvæv i lændeområdet, opstår alvorligt smertesyndrom. Når du banker på håndfladen på lænden, intensiveres smerten straks.

Når to nyrer er beskadiget, bliver tilstanden meget kompliceret. Føjet til de generelle symptomer er lavt blodtryk, vedvarende opkastning, takypnø og uudslettelig tørst. Der er også tegn på nyresvigt og leverdysfunktion, septisk beruselse.

Diagnostik

Symptomer på en byld er de samme som pyelonefritis. Ofte opdages bylder ved et uheld under nyrekirurgi. For at identificere sygdommen anvendes specielle diagnostiske teknologier:

  • Ultralydsprocedure. Den mest overkommelige måde. Det udføres hurtigt. Patienten behøver ikke at forberede sig på proceduren på en særlig måde. Under undersøgelsen lægges der vægt på organets ekkogenicitet. Ulempen ved ultralyd er ligheden mellem resultaterne og billedet af kræft.
  • CT-scanning. Giver det mest nøjagtige resultat. En byld på billedet er repræsenteret af et område med et lavt kontrastniveau. Nedbrydningspunkter er tydeligt synlige.
  • Doppler. Viser vaskulært mønster.
  • Generel blodanalyse. Afslører tilstedeværelsen af ​​betændelse. ESR og leukocytantal i nyreabsces øges.

    Behandling

    Forskellige metoder anvendes til behandling af en nyreabsces:

    • Konservativ. Der anvendes farmaceutiske lægemidler og urtemedicin. Anses for at have ringe succes.
    • Antibiotikabrug. Lægemidlerne administreres intravenøst.
    • Punktering af dræning gennem huden. Bundlinjen er, at dræning fjernes fra det berørte organ, og pus tages til analyse. Afløbene skylles regelmæssigt med saltvand. Det bruges til behandling af små bylder, der er kendetegnet ved sparsomt indhold.
    • Kirurgisk. Dette er den mest effektive metode til at slippe af med sygdommen. Nyren afkapsles, bylden åbnes, og det berørte område behandles med en antiseptisk opløsning. Indholdet af bylden sendes til bakteriologisk undersøgelse for at bestemme bakteriens følsomhed over for typerne af antibiotika. I den postoperative periode ordineres antibiotikabehandling, og afgiftningsmedicin ordineres.

    Folkemåder

    Med en sådan sygdom giver traditionel medicin normalt ikke et positivt resultat. Det er bedre at drikke infusioner fra medicinske urter parallelt med den vigtigste lægemiddelbehandling. Læger anbefaler at tage urteafkog, der reducerer inflammation og øger urinproduktionen.

    Effektive infusionsopskrifter er anført nedenfor:

    • Blade af mynte, tyttebær, brændenælde og majssilke tages i lige store mængder og blandes. En spiseskefuld råvarer hældes med kogende vand (200 ml) natten over. Hele volumen drikkes i tre doser (morgen, frokost og aften).
    • En spiseskefuld enebær og 4 spiseskefulde hørfrø blandes. Hæld kogende vand (300 ml) og lad det stå i 6 timer. Drik en tredjedel af et glas infusion efter morgenmad, frokost og middag.

    Hvis der opstår ubehagelige symptomer, mens du bruger folkemetoder, skal du straks konsultere en læge.

    Potentielle konsekvenser og komplikationer

    Den forsømte form af sygdommen fremkalder leukocyturi og bakteriuri. Hvis behandlingen af ​​nyreabscess ikke startes i tide, øges risikoen for komplikationer:

  • Sepsis.
  • Infektiøst giftigt chok.
  • Nyresvigt.
  • Karbunkulose af renal parenkym.
  • Udseende af akut pyelonephritis i den anden nyre.
  • Udvikling af peritonitis (når abscessen bryder ind i bughulen).

    Forebyggelse

    Forebyggelse af nyreabscess er at overvåge dit helbred. Når symptomer, der er karakteristiske for patologier i urinsfæren, skal du straks konsultere en læge. Under behandlingen skal du følge alle lægens recepter: tage alle ordinerede lægemidler strengt i henhold til ordningen, brug urtemedicin, følg en særlig diæt. I den kolde årstid, hypotermi, infektiøse sygdomme bør undgås.

    Årsager og stadier af udvikling af en byld i nyrerne: behandling og prognose

    Nyreabsces - lokaliseret purulent betændelse med fusion af nyrevæv og hulrumsdannelse.

    Det kan dannes som et resultat af fusionen af ​​små pustler (apostem).

    Det forårsagende middel til abscessen er pyogene bakterier (patogene streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, meningokokker, proteus).

    I medicinsk praksis diagnosticeres denne patologi sjældent..

    Uden tilstrækkelig behandling kan en person forblive handicappet livstid eller dø (sandsynligheden for død er ca. 80%).

    Generel information om sygdommen

    Purulente svulster opdages ikke kun i nyrerne, men også i andre parenkymale organer (lever, lunger, hjerne osv.). Når abscessen er lokaliseret i de overfladiske lag i nyrerne, dannes fokale betændelser, hvor bylder dannes over tid.

    Organvævet ødelægges, og det betændte område er fyldt med purulent ekssudat. Neoplasmahulen er lokaliseret af en skillevæg bestående af bindevæv.

    Læger skelner mellem enkelt og flere bylder. I sidstnævnte tilfælde forværres patientens tilstand kraftigt. Chancerne for fuld bedring er minimale. Under den patologiske undersøgelse findes mange små bylder. Når du trykker på et organ, frigøres purulent væske fra det.

    Årsager til forekomsten

    Dette er en polyetiologisk sygdom, dvs. dens udseende kan forårsage en række ikke-relaterede årsager:

    • konsekvenser af urolithiasis;
    • urogen pyelonephritis;
    • akut purulent pyelonephritis;
    • abscess dannelse af carbuncle;
    • stofmisbrug;
    • skade på kønsorganerne
    • diabetes;
    • tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion
    • kirurgisk indgreb;
    • organskader
    • metastatisk drift af bakterier ad hæmatogen eller lymfogen vej fra fjerne infektionsfoci.

    Oftest påvirker en byld en nyre, bilateral betændelse er ekstremt sjælden. Den patologiske proces er lokaliseret i det kortikale lag eller i organets medulla. Nogle gange åbner bylden sig af sig selv, og dens indhold kommer ind i det perineale fedtvæv, bækkenet eller bughulen.

    Bemærk. Enhver suppuration i parenkymorganerne kræver kvalificeret hjælp. Når de første tegn på en purulent læsion vises, skal du straks søge hjælp fra et kirurgisk hospital.

    Udviklingspatogenese

    Apostomatøs pyelonephritis opstår, når den pyogene mikroflora introduceres fra andre infektionsfoci. Mikroorganismer bosætter sig som regel i nyrernes kar, de resulterende bakterielle tromber er fokus for miliære abscesser.

    Åbning af en byld i bughulen fremkalder peritonitis. Med introduktionen af ​​pyogen mikroflora i blodbanen udvikler sepsis. Dette påvirker patientens generelle trivsel negativt, reducerer hans immunmodstand.

    Manifestationen af ​​det kliniske billede

    Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere en byld i nyren ved symptomer alene, da symptomerne er identiske med sepsis.

    På denne baggrund udjævnes tegn på nyreskade. Analyse af statistiske data viser, at nyreabscess kun diagnosticeres hos 25-35% af patienterne. Sygdommens symptomatologi skyldes i høj grad lokaliseringen af ​​den patologiske proces i organet.

    Hvis udstrømningen af ​​urin ikke forstyrres, observeres følgende symptomer:

    • skarpe rygsmerter
    • tørhed i munden
    • tørst;
    • generel utilpashed
    • svær feber, kropstemperaturen stiger til 40 ° C;
    • nedsat eller manglende appetit
    • voldsom sveden
    • processen med vandladning er ikke forstyrret, smertefri;
    • hypotension;
    • migræne
    • kvalme;
    • opkast.

    I det akutte og subakutte forløb af sygdommen udvikler symptomerne på patologi sig meget hurtigt. Hvis etiologien af ​​sygdommen er forbundet med nefrolithiasis, forværres patientens tilstand meget hurtigt. Typiske tegn på pyæmi:

    • muskelsvaghed
    • adynami
    • alvorlig forgiftning
    • pastaagtig hud
    • smertefuld vandladning
    • oliguri;
    • hurtig vejrtrækning, takykardi;
    • hyppig falsk trang til at tisse
    • hypertermi
    • et kraftigt fald i blodtrykket.

    Med en bilateral byld er patientens tilstand ekstremt alvorlig. Symptomer på alvorlig forgiftning og nyresvigt observeres:

    • anæmi, cyanose af slimhinder og hud;
    • oliguri, undertiden anuria;
    • bakteriuri;
    • hæmaturi;
    • leukocyturi;
    • icterus (gulhed) af sclera og slimhinder.

    Kliniske tegn er ikke nok til at stille en nøjagtig diagnose. Til dette skal du gennemføre en række yderligere undersøgelser..

    Strømningsfaser

    I patogenesen af ​​en byld skelnes mellem følgende perioder:

    1. Trin I observeres i de første tre dage fra begyndelsen af ​​det infektiøse organs penetration i organet. I dette tilfælde er der en begrænset læsion af renal parenkym. Den første fase har en gunstig prognose. Selvhelende observeres undertiden.
    2. ІІ fase - hvis den anvendte terapi efter 3 dage var ineffektiv, observeres yderligere progression af patologi. Der dannes et sfærisk hulrum fyldt med purulent ekssudat. Hævelsen øges konstant i volumen.
    3. Trin III - ca. 10-12 dage omkring kapslen med pus begynder der at dannes en beskyttende membran dannet af bindevæv eller glialvæv. Væksten i abscesshulrummet stopper på dette tidspunkt.
    4. Trin IV begynder om 20-23 dage, kapslen hærder. I mangel af tilstrækkelig terapi skabes gunstige betingelser for dannelsen af ​​flere abscesser..

    Hvem skal man kontakte og hvordan man diagnosticerer

    Hvis der vises symptomer på en sygdom, skal du kontakte en kirurg, urolog eller nefrolog.

    Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier:

    • morfologisk, biokemisk analyse af blod og urin;
    • sonografi af nyrerne
    • MR og CT;
    • intern urografi;
    • en oversigt over nyrerne
    • retrograd pyelogram;
    • isotop scintigram.

    Terapier

    Behandling af nyreabscess udføres på et hospital. Denne patologi kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Lægemiddelterapi er ineffektiv, og ifølge statistikker hjælper det kun i 25% af tilfældene, de resterende 75% af patienterne dør.

    Gunstigt slutter sygdommen kun, når abscessen åbnes alene, og dens indhold kommer ind i nyrebækkenet og udskilles sammen med urin. I alvorligt avancerede tilfælde anbefaler læger nefrektomi.

    Traditionelle måder

    Medicinsk behandling af nyreabscess kan kun udføres i de indledende faser af udviklingen af ​​patologi. Essensen af ​​en sådan terapi reduceres til brugen af ​​følgende midler:

    • antibakteriel (Ofloxacin, Clindamycin, Ceftriaxon, Clarithromycin, Levomycin);
    • immunostimulerende (Geviran, Erbisol);
    • antipyretisk (Ibuprofen, Aspirin, Paacetamol,);
    • vitamin (Vitaxon, Vitrum);
    • afgiftning (infezol-, trisamin-, salt- og proteinopløsninger);
    • antiinflammatorisk (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, Tiaprofensyre).

    Desværre er lægemiddelbehandling ineffektiv, antibiotika kan kun håndtere en brøkdel af bakterierne. Derudover kræver indtagelse af antibakterielle lægemidler en nøjagtig bestemmelse af typen af ​​bakterier, og med en byld er dette ekstremt vanskeligt at gøre..

    etnovidenskab

    Det er i det mindste ikke rimeligt at behandle ovenstående patologi med folkemetoder. Bedstemors opskrifter er ineffektive, desuden kan de provokere udviklingen af ​​bivirkninger.

    I tilfælde af nyrepatologier anbefaler traditionelle healere at bruge infusioner af vanddrivende urter, hvilket naturligvis forbedrer udstrømningen af ​​urin i fravær af obstruktion. For bylder øger diuretiske urter kun risikoen for sepsis..

    Typer af operationer

    Det er kun muligt at fjerne en byld fra nyrerne ved operation. Denne metode anbefales til flere patologier og i de senere stadier af patogenesen. Kirurgisk indgreb kan udføres på flere måder:

    1. Perkutan punkteringsdræning. Denne metode involverer introduktion af afløb på overfladen af ​​nyrerne uden operation. Det resulterende purulente ekssudat sendes til analyse for at bestemme forskellige mikroorganismer. Herefter ordineres effektive antibakterielle lægemidler. Afløb skylles regelmæssigt med isoton saltvand.
    2. Strip-drift. Dette er den mest effektive metode til behandling af bylder. I den første fase af operationen skærer kirurgen organets fibrøse kapsel. Derefter åbner han bylden, fjerner ekssudatet og desinficerer dets hulrum. I sidste fase fjerner det dræning. Hvis der findes calculi i urinlederen, fjernes de. Sådanne manipulationer hjælper med at undgå indtrængen af ​​patogen mikroflora i urogenitalsystemet. Hvis nyren er stærkt beskadiget, fjernes den fuldstændigt. I den postoperative periode ordineres stærke antibiotika og diætterapi. Det anbefales at fjerne sure fødevarer, salt, kaffe, stærk te og alkohol fra kosten. For at gendanne mikrofloraen i tarmen er probiotika obligatorisk.

    Mulige komplikationer

    I tilfælde af utilstrækkelig behandling og sen diagnose er komplikationer mulige:

    • sepsis
    • Nyresvigt;
    • infektiøst giftigt chok;
    • akut pyelonefritis;
    • peritonitis;
    • renal parenkymal carbunculosis.

    Forebyggelse og prognose

    Med rettidig diagnose og vellykket operation er prognosen gunstig. I dette tilfælde bør radikal terapi kombineres med konservativ.

    Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​en anomali end at behandle den. Eksperter anbefaler at overholde følgende regler:

    • rettidig behandling af kroniske patologier
    • følg alle lægens anbefalinger
    • regelmæssigt gennemgår professionelle undersøgelser
    • undgå organskader
    • spis rationelt;
    • forbruge mere naturlige juice;
    • øge kroppens immunmodstand
    • temperament;
    • føre en sund livsstil.

    Nyreabscess er en livstruende sygdom. Det kræver obligatorisk behandling. Det er meget vanskeligt at identificere den patologiske proces i de tidlige stadier, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi..

    Nyre byld

    Med en abscess i nyrerne bemærkes purulent betændelse af begrænset art, hvilket bidrager til ødelæggelsen, smeltningen af ​​parenkymet. I stedet for det beskadigede område vises hulrum fyldt med pus omgivet af granuleringsaksler. De forhindrer indtrængen af ​​purulent væske i sunde væv..

    Denne sygdom er en form for akut purulent pyelonephritis, det er ualmindeligt. En anden grund er carbuncle abscess, det vil sige en læsion af purulent-nekrotisk karakter.

    Infektion fra tredjeparts infektionskilder, dette kan ske på grund af destruktiv lungebetændelse. Som et resultat kan vævsinfektion komme ind i urinvejen..

    Årsager til sygdommen

    En infektion med pus udvikler sig ikke på et sundt organ. Nekrose af stedene kan forekomme på grund af iskæmiske sygdomme, hvorefter infektionen kommer derhen, og der dannes et hulrum med pus. Efter betændelsen strømmer ind i en byld.

    Af grundene kan de være helt forskellige sygdomme, tilstedeværelsen af ​​primære kan også tages i betragtning:

    • form af akut purulent pyelonephritis er en betændelse med purulent og svovlakkumulation. En sag med akkumulering af bylder er dannelse af byld. Spredte bylder som følge af pyelonephritis smelter sammen og danner et stort hulrum;
    • form af en abscesseret karbunkel. Infektionen slutter sig til den aktivt kørende purulente proces;
    • urogen pyelonephritis. Bakteriel infektion i organet opstår, når nyrepapillen kommer ind. Typisk urolithiasis, stenfjernelse kan føre til sygdom;
    • form for metastatiske abscesser. Når en infektion fra lungerne eller hjertet ved hjælp af blod kommer ind i organet.

    Da infektionen skyldtes stiksår med organskader. Kun en nyre lider af denne lidelse, ikke to..

    Oprindelsen af ​​sygdommen

    Udvikling kan starte på forskellige måder, i nogle tilfælde gør det uden operationel handling:

    • en kornet aksel omgiver hulrummet. Dette er til en vis grad en stabil dannelse, lettere at behandle, men den klarer sig ikke uden en kirurgisk vej;
    • i den kortikale zone, når det purulente indhold akkumuleres, kan membranen bryde igennem og inficere det perirenale fedtvæv;
    • hvis purulente formationer går ud gennem nyrebækkenet uden indgriben fra en læge, opstår der positiv dynamik;
    • hvis der er sket et gennembrud af pus i bughulen, forekommer der i de fleste tilfælde peritonitis;
    • en byld, en kronisk form for sygdommen, bevarer et antal symptomer svarende til en tumor i området med et sygt organ;
    • hvis bylden er åbnet, bliver dette årsagen til en blodsygdom. Dens udvikling skyldes et stort antal forudsætninger - startende med immunreaktivitet og slutter med det forkerte valg i lægemiddelbehandling.

    Symptomer

    Sygdommen er ikke let at diagnosticere direkte på grund af dens symptomer, som, som praksis viser, nøjagtigt svarer til symptomerne på sepsis. Derfor er forudsætningerne for nyreskade usikre..

    Hvis vi vender os til statistiske data, er kun fra 28 til 36% af de medicinske diagnoser en byld hos en patient. Repræsentation afhænger af sygdommens form og dens placering.

    Når sygdommen ikke påvirker urinlederen, kan der observeres generel betændelse i forbindelse med forgiftning:

    • kropstemperatur stiger hurtigt til 38-40 grader;
    • alvorlige kulderystelser
    • hedeture af sveden begynder, som hver indikerer udseendet af en anden byld;
    • lavt blodtryk;
    • manglende styrke og appetit med udseendet af en øget puls;
    • urin passerer let og smertefrit;
    • nogle gange begynder lændesmerter.

    Sygdommen udvikler sig hurtigt i akut form, med tilbagefald, abscesser ledsages af en let chill og en stigning i kropstemperaturen. Men i denne type nyreskader er tydeligt synlig, især i eksemplet med et barns krop.

    Patientens velbefindende forringes kraftigt med en vanskelig udstrømning af urin.

    I sjældne tilfælde overvejes bilaterale abscesslæsioner. I denne situation er der altid klare tegn på lever- og nyresvigt:

    • bleg hud og hævelse
    • blod observeres i urinen
    • fald i mængden af ​​urin
    • gulhed af hud og sclera.

    Pasternatsky test

    Feedbacken fra testen er ekstremt hård. Med taktil deltagelse er der en forståelse af, at størrelsen på det beskrevne organ øges, fornemmelserne under testen er smertefulde. Når abscessen er placeret på nyren i siden af ​​bughulen, vil der være fornemmelser af en akut mave - musklerne vil være anspændte, berøringen er smertefuld.

    Diagnose af en byld

    En erfaren læge kan stille en diagnose af denne art, som vil stole på resultatet af undersøgelsen. Men resultatet af laboratorietest, manipulationer af en nefrolog tages også i betragtning..

    I det første trin af diagnostik bliver lægen bekendt med patientens kort, den sandsynlige etiologiske faktor er fastslået. Derefter er der en samling og analyse af anamnese sammen med brug af palpation af de forreste vægge i bughulen og nedre ryg. Tilstanden af ​​huden og slimhinden vurderes. Derefter måles kropstemperatur, blodtryk, puls og åndedrætsfrekvens. Patienten lytter til med et fonendoskop, der foretages en detaljeret undersøgelse af sygdomsforløbet.

    Undersøgelser, der kan ordinere:

    • generel analyse af blod, urin;
    • blod kemi;
    • PCR;
    • dagligt urinvolumen
    • urinanalyse Nechiporenko.

    Bør udpege undersøgelser ved hjælp af diagnostiske enheder:

    • Ultralyd;
    • oversigt og udskillelsesurografi;
    • CT;
    • retrograd pyelografi;
    • MR;
    • isotopscintigrafi;
    • røntgen
    • dopplerografi af det renale vaskulære system.

    Sådan behandles en byld

    Denne sygdom henviser til tilfælde, der kræver øjeblikkelig intervention. Statistikker viser, at behandling med farmakologiske metoder alene forårsager død hos 75% af patienterne. På listen over undtagelser udstødes de mennesker, hvor purulente formationer tømmes fra hulrummet i karret, derefter af urinvejen.

    Traditionelle metoder

    Behandling med urter og folkemedicin er, som praksis viser, ikke effektiv. Komprimering og lotion har ingen effekt, da kilden er under den menneskelige hud. Det eneste, der kan hjælpe lidt, er en infusion, der indeholder vanddrivende urter, de forbedrer udstrømningen af ​​urin.

    Men selv i denne variant vil accelerationen af ​​udstrømning øge chancerne for sepsis på grund af lettelsen af ​​infektionsbevægelsen..

    Konservative metoder

    Medicin behandles kun i de indledende faser af sygdommen - dette er brugen af ​​antibiotika. Denne metode er imidlertid ikke så effektiv på grund af antibiotikas evne til kun at klare en bestemt brøkdel af mikroskopiske bakterier..

    Uden at vide, hvad abscessen præcist består i, er det vanskeligt at bestemme sammensætningen af ​​bakterier.

    Kirurgi

    Det hele afhænger af sygdomsstadiet. De nuværende teknologiske tilgange tillader i mange tilfælde at undvære operationer. For eksempel kan dræning indføres i den berørte nyre og pus fjernes, som vil blive videregivet til analyse for at fastslå sammensætningen af ​​mikrofloraen.

    Derefter vælges de nødvendige lægemidler, der kan dræbe bakterier, og hulrummet skal også vaskes. Dræning, herunder skylning med saltvand. Denne udvej kan være velegnet til forskellige tilfælde af purulente formationer med en tynd konsistens..

    Operationen udføres i de fleste tilfælde, hvis abscessen ikke er en eller blev bemærket i de sidste faser.

    Manipulationerne går i denne rækkefølge:

    1. Den fibrøse kapsel åbnes, hvor nyren er placeret. Hulrummet udvides ikke, under den inflammatoriske proces svulmer det op og klemmer nyrerne. Dette fører til smerte. Kapslen skal deles og fjernes..
    2. Lancing af en byld. Dens placering under kapelskallen. Dyb placering af bylden er kendetegnet ved hævelse. Skallen åbnes, pus pumpes ud, og desinfektion udføres.
    3. Installation af dræning i området med bughulen og hulrummet. Sådan fjernes pus, og udseendet af nye formationer forhindres, indtil infektionen er helt undertrykt. En prøve af purulent væske overføres til forskning, sammensætningen og resistensen over for lægemidlet bestemmes.
    4. Forudsat at dannelsen af ​​en abscess opstod på grund af urolithiasis, og patientens tilstand er tilfredsstillende, sammen med åbningen af ​​bylderne fjernes også stenformationer fra blærens hulrum, urinlederne. I tilfælde af en alvorlig fysisk tilstand besluttes sådanne manipulationer til fjernelse af sten imidlertid at blive udsat i op til 2 måneder. Det vil sige mens du venter på stabilisering af nyrernes generelle tilstand.
    5. For at etablere en normal udstrømning af urin kan en nefropyelostomi installeres. Og i slutningen af ​​behandlingen er denne fistel helet.

    Der er tilfælde, hvor skaden på organet er for betydelig, i sådanne tilfælde fjernes den syge nyre. Og efter en sådan operation skal patienten gennemgå antibakteriel og desintegrationsterapi..

    Sammensætningen af ​​lægemidler vælges på individuel basis under hensyntagen til primære sygdomme, antibiotisk følsomhed.

    Forebyggende foranstaltninger og prognoser

    For at reducere sandsynligheden for den ovenfor beskrevne sygdom skal du huske fem regler:

    • Regel 1: føre en sund livsstil.
    • Regel 2: Undgå nyreskader og kvæstelser.
    • Regel 3: Styrk konstant immunforsvaret.
    • Regel 4: rettidig diagnosticering og behandling af patologier, etiologiske faktorer.
    • Regel 5: Søg regelmæssigt en læge og foretag årlige forebyggende undersøgelser på hospitaler. Komplekset af diagnostik involverer besøg hos ultralyd, MR, CT-specialister.

    Efter en sådan skade som en byld er det umuligt at genoprette nyrerne - derfor beslutter de at fjerne det berørte organ.

    Prognosen er altid ugunstig, da sygdommen ikke kan elimineres ved hjælp af nogen af ​​de konservative metoder. Og forsømmelse af rettidig behandling er fatal.

    Genopretning af nyrescess efter operation. Konsekvens af purulente infektioner på et sent tidspunkt - nyreabscess: årsager til udvikling og behandlingsmuligheder for den patologiske proces

    Symptomerne på en nyreabsces, der udvikler sig, ligner det kliniske billede af akut pyelonefritis. Især bemærkes udseendet af febertemperatur, takypnø og takykardi, smerter i lænden. Disse tegn har ikke specificitet og betragtes derfor ofte som upålidelige..

    Behandling af en nyreabscess involverer øjeblikkelig operation. 75% af patienternes dødsfald er forårsaget af lægemiddelterapi eller brug af folkemedicin. Det kræves rettidig åbning af det purulente hulrum med fjernelse af dets indhold for at undgå dets gennembrud i bughulen med udvikling af sepsis.

    Hvad er nyreabscess?

    Processen er en purulent betændelse, der har visse grænser, hvor ødelæggelse opstår - parenkymet smelter, og der dannes et purulent hulrum på stedet for det beskadigede område. Det er omgivet af en inflammatorisk granuleringsaksel, der forhindrer pus i at komme ind i tredjeparts vævsstrukturer..

    Sygdommen betragtes som en konsekvens af akut purulent pyelonephritis. Årsagen kan også være abscessdannelsen af ​​den udviklede purulent-nekrotiske læsion - carbuncle eller introduktionen af ​​infektion fra tredjepartslæsioner, især under processen med destruktiv lungebetændelse. Typisk introduktion af bakterieflora fra de berørte organer i urinvejene.

    Tegn på nyreabscess

    Symptomerne er flere. De præsenterer en række vanskeligheder i diagnostisk søgning, da de har lav specificitet og svarer til enhver lokalisering af septisk fokus. På baggrund af alvorlig generel forgiftning udtrykkes der ikke tegn på skade på renal parenkym.

    De kliniske tegn på sygdommen afhænger af placeringen af ​​abscessen i renal parenkym. Som regel er starten karakteriseret ved en gradvis stigende forgiftning:

    • Temperaturkurve inden for 38-40 C;
    • Alvorlige kulderystelser
    • Hypotension;
    • Rigelig sveden
    • Rygsmerte.

    Tilstanden forværrer mærkbart udviklingen af ​​sygdommen på baggrund af den eksisterende urolithiasis, hvilket komplicerer den fulde udstrømning af urin og forårsager en akut inflammatorisk progression.

    Når sepsis udvikler sig, er der en stigning i de tilsvarende symptomer:

    • Udtalt hypotension og takykardi, takypnø;
    • Opkastning og polydipsi;
    • Betydelig fysisk inaktivitet;
    • Dagligt fald i urinproduktionen.

    Ved dannelsen af ​​bilateral dannelse af nyreabscess vises alvorlige symptomer på nyre- og leverorgansvigt:

    • Bleghed, hævelse og pastiness i huden
    • Udseendet af blod i urinen og et fald i dets daglige strømning
    • Gulhed af huden.

    I dette tilfælde er en dyb palpation af det berørte område informativ, hvilket gør det muligt at afsløre dets skarpe ømhed og stigning. Symptomer på en akut mave er mulig, når det inflammatoriske fokus er placeret tættere på mavehulen.

    Hvordan ser en nyreabsces ud??

    Diagnosen bekræftes ved at identificere et antal kriterier. Den mest informative er implementeringen af ​​visualisering af abdominale organer gennem ultralyd. Områder med en reduceret tæthed på mere end en centimeter, ujævn nyrekonturer, et fald i urinpassagen og et generelt fald i ekkogeniciteten af ​​organvæv afsløres. Visuel undersøgelse af renal parenkym (som bliver mulig under operation) afslører en kapsel begrænset af den inflammatoriske aksel fyldt med purulent indhold.

    Hvorfor er nyreabscess farlig??

    Med en utidigt diagnosticeret proces er en lang række komplikationer mulige:

    • Nyresvigt
    • Sepsis;
    • Carbunculosis af renal parenkym;
    • Dannelse af akut pyelonephritis i den anden nyre;
    • Infektiøst giftigt chok;
    • Udvikling af peritonitis på grund af et gennembrud i abscessens bughule.

    Den igangværende sygdom er en ugunstig konsekvens af en akut proces. Dette skyldes dannelsen af ​​et sandsynligt septisk fokus i renal parenkym, som med procesens progression kan forårsage en hel række af disse komplikationer..

    Kirurgiske metoder til behandling af nyreabscess

    Behandling involverer obligatorisk operation. Den traditionelle tilgang er lumbotomi med yderligere åbning af fokus og dekapsulering af nyrerne. Derefter drænes det retroperitoneale rum. Til obstruktion af urinlederen anvendes en nefrostomi.

    Med ensidig lokalisering af det purulente hulrum i organets parenkym udføres en perkutan punktering af abscessens indhold og etableringen af ​​et dræningsrør. Denne moderne teknik har lav invasivitet og udføres med en bevaret udstrømning af urin fra nyrebækket..

    Sådan udføres kirurgi i nyreabscess?

    Rækkefølgen for udførelse af operationen er nøje at følge den rette teknik:

    • Skæring og fjernelse af den fibrøse nyrekapsel;
    • Åbning af abscesshulrummet afsløret under nyrens kapsel. Fjernelse af pus og vask af det berørte område med antiseptiske opløsninger;
    • Installation af midlertidig dræning indtil den inflammatoriske proces stoppes fuldstændigt;
    • Indsamling af pus til undersøgelse for antibakteriel følsomhed i henhold til den identificerede mikroflora;
    • Når sten findes parallelt, fjernes de fra urinvejene. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, udsættes deres ekstraktion i flere måneder, indtil patientens tilstand stabiliseres.
    • Med henblik på en fuldgyldig udstrømning af urin dannes en nefropyelostomi. Ved afslutningen af ​​behandlingen heles urinfistlen.

    Med betydelig organskade fjernes nyren.

    Postoperativ periode med nyreabscess

    Det anbefales at overholde diætregimen (1. tabel), som involverer begrænsning af proteinindtag. Lokalt udført hypotermi. Massiv antibakteriel behandling er påkrævet med adskillige indgivelsesveje for antibakterielle midler (som regel anvendes tredje generation af cephalosporiner og makrolider).

    Afgiftningsterapi udføres (ved hjælp af sorbilact, rheosorbilact). Generelle styrkelsesprocedurer: at tage vitaminer, antihypoxanter. Efterhånden som patientens tilstand stabiliseres, udføres fysioterapiprocedurer.

    Ekstremt tung. Når alt kommer til alt kan der forekomme en nyreabscess. Denne patologi egner sig ikke til konservativ behandling, selvom du tager dyre og mest effektive lægemidler (sandsynligheden for død er 75%). Der er mange grunde til udseendet af en nyreabscess, og det er ikke let at identificere det i tide, fordi symptomerne dybest set er de samme som ved enhver purulent-inflammatorisk sygdom. Under alle omstændigheder er det nødvendigt nøje at overholde principperne for behandling, ellers vil sygdommen føre til sepsis, bakteriologisk chok og patientens død..

    Årsagerne til udviklingen af ​​en byld

    Når en infektion kommer ind i nyrerne, begynder en inflammatorisk proces der, celler beskadiges, og kroppen mobiliseres for at bekæmpe infektionen. Resultatet er øget vaskulær permeabilitet. Væsken fra kapillærerne passerer ind i vævet, så ekssudat vises i nyrerne. Hvis der er mange celler i det, er dette pus, så vises apostemer eller carbuncle. I fremtiden forværres patientens tilstand ved smeltning af parenkymet, dannelsen af ​​en byld. Det stammer fra:

    1. Forkert behandling af akut pyelonefritis. Hos 25-30% af patienterne udvikles en purulent form af sygdommen, som fortsætter i en apostematøs form (nyren er dækket af små pustler) eller i form af en nyrecarbuncle. I ekstremt sjældne tilfælde danner disse foci en byld (med fusion af apostemer eller abscessdannelse af carbuncle).
    2. Konsekvenser af urolithiasis. Et purulent fokus dannes på grund af akkumulering af calculus i nyrebækkenet eller efter kirurgisk behandling. Patientens postoperative tilstand er ekstremt vanskelig, der kan dannes en urinfistel, og årsagen til denne svigt er oftere andre sygdomme hos patienten (, immunforstyrrelser), forsinket henvisning til en specialist.
    3. Nyreskade. Infektion, snavs introduceres i parenkymet, og et purulent fokus udvikler sig straks.
    4. Ekstrarenal infektion. Med purulente sygdomme (lunger, hjerte) trænger patogenet ind i nyrevævet, sådan udvikler en metastatisk byld.

    Uanset hvordan infektionen kom ind i nyrerne, hvis en byld udvikler sig der, er en presserende operation nødvendig. Du skal bare stille en nøjagtig og rettidig diagnose. Og til dette, ved de første symptomer på sygdommen, bør patienten ikke selvmedicinere (urter og piller kan ikke gemmes her), men ring til en læge.

    Tegn på udvikling af abscess

    Symptomerne på en nyreabsces er de samme som ved almindelig akut pyelonefritis. En nøjagtig diagnose kan stilles baseret på patientens klager alene, men kun efter operationen. Du skal dog være opmærksom på visse symptomer for at sende patienten til yderligere undersøgelse til tiden..

    Hvis udstrømningen af ​​urin ikke forstyrres, klager patienterne over:

    • en kraftig stigning i temperaturen
    • rygsmerte;
    • hurtig hjerterytme og vejrtrækning
    • tørst;
    • tør mund;
    • hovedpine, kvalme eller opkastning (på grund af forgiftning).

    Med symptomer svarende til akut purulent betændelse fortsætter en byld, hvis urinpassagen forstyrres. Patienten:

    • høj temperatur (39-41 0 С) med kulderystelser;
    • smerter i nyreområdet
    • alvorlig forgiftning
    • smerter ved vandladning.

    Hvis nyreacessen er bilateral, er patienten i en ekstremt alvorlig tilstand. Patologi manifesteres af symptomer på svær beruselse, nyresvigt.

    Alle disse klager er karakteristiske for forskellige purulent-inflammatoriske sygdomme og endda blindtarmsbetændelse. For eksempel, hvis bylden er på frontoverfladen, vil symptomet på peritoneal irritation blive udtalt. For at etablere en nøjagtig diagnose kræves en yderligere undersøgelse. Ud over behovet for at bestå forskellige blod- og urinprøver anbefaler de:

    Den mest pålidelige metode er computertomografi. På CT-scanninger er sår tydeligt synlige i form af en rund, gennemsigtig formation. Denne metode afslører intra- og perineal væskeophobning, uanset om der er gas i abscesshulen. Disse data er nødvendige for at fastlægge infektionsvejen i nyrerne samt for at vælge den optimale kirurgiske adgang. Og først efter etablering af en nøjagtig diagnose ordineres terapi.

    Behandlingsprincipper

    Det er umuligt at slippe af med en byld med antibiotika alene, men de skal stadig tages fra den første dag af sygdommen. De grundlæggende principper for terapi for byld:

    1. Ødelæggelse af patogene mikroorganismer. Antibiotika ordineres. De skal tages før og efter operationen. Oprindeligt ordineres lægemidler, der virker på forskellige stammer af mikroorganismer (fluoroquinoloner, penicilliner). Og først efter at det purulente indhold er taget under operationen, udføres en mikrobiologisk undersøgelse, antibiotika anbefales, der virker på det identificerede patogen.
    2. Fjernelse af pus fra nyrerne. En hastende operation er påkrævet, og organet skal drænes i 2-6 uger (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad). Hvis bylden skyldes primær purulent pyelonephritis, er det tilstrækkeligt at dræne nyrerne ved perkutan punktering. I mere alvorlige tilfælde anbefales en abdominal operation, hvis det er muligt, at bevare organer. Det inkluderer lumbotomi, nyre revision, dræning. I ekstremt alvorlige læsioner er nefrektomi nødvendig (fuldstændig fjernelse af organet).
    3. Normalisering af urinpassage. Hvis udstrømningen forstyrres på grund af de dannede sten, fjernes de, hvis dette ikke skader patienten. Når de er placeret i den øvre tredjedel af urinlederen, udføres operationen samtidigt. Nyrekapslen åbnes, vaskes med et antiseptisk middel, og sten fjernes. Når der findes sten i den midterste del, skubbes de forsigtigt opad, eller de samles op og fjernes med et specielt værktøj. Hvis adgangen til formationer er begrænset, udføres operationen senere (efter 2 måneder).
    4. Inddrivelse af energiomkostninger. Patienten injiceres intravenøst, drypper en opløsning af glucose, infesol.
    5. Afgiftning af kroppen, ellers er sandsynligheden for at udvikle septisk shock høj. Hemodez, trisamin, saltvand, prednisolon administreres ved infusion.
    6. Gendannelse af kvælstofmetabolisme, forbedring af mikrocirkulationen. Ordinere anabolske hormoner, trental, heparin.
    7. Stimulerende immunitet og genoprettende terapi. Ordiner vitamin- og mineralkomplekser.

    Ved operation fjernes pus. I fremtiden, for at ødelægge mikrofloraen, genoprette kroppen efter en alvorlig sygdom, operation, ty de til medicin. Dette alene er ikke nok til en komplet behandling. Hvis patienten ikke overholder en sparsom diæt, vil helingsprocessen blive forsinket betydeligt. I tilfælde af nyreabscess anbefales behandlingstabel nr. 7a. Dietten vælges for at:

    • reducere byrden for nyrerne
    • eliminering af metabolitter fra kroppen
    • sænkning af blodtrykket
    • fjernelse af ødem.

    Patienten har brug for at spise:

    • mosede eller kogte grøntsager;
    • frugter indeholdende kalium;
    • korn (helst boghvede med mælk);
    • saltfrit brød;
    • sukker ikke mere end 70 g pr. dag
    • smør op til 30 g.

    Måltiderne skal være brøkdelte, du kan ikke bruge bordsalt. Væsker har brug for 600-800 ml om dagen. Urtete bør ikke overanvendes. At drikke for meget vil reducere koncentrationen af ​​antibiotika, de vil være mindre effektive, og dette er fyldt med alvorlige komplikationer..

    Når forbruget af proteiner reduceres (ikke mere end 25 g pr. Dag), men forbruget af glukose øges (op til 150 g pr. Dag).

    I tilfælde af nyreabscess er det forbudt:

    • almindeligt brød og andre melprodukter, hvortil salt tilsættes
    • bouillon, supper;
    • bælgfrugter;
    • pølser;
    • dåsemad;
    • syltede, syltede grøntsager;
    • greener (især sorrel, spinat, blomkål)
    • flødeis;
    • naturlig kaffe;
    • mineralvand med et højt natriumindhold.

    Tilsæt heller ikke krydderier til retterne..

    Hvis kompleks behandling, herunder kirurgi, ikke startes til tiden, kan pus bryde igennem i nyrerne og forårsage paranephritis eller i bughinden. Sygdommen ledsages ofte af sepsis og fører til patientens død. Takket være den korrekte behandlingstaktik er sandsynligheden for død med nyreabsces under operationen lav (op til 7,9%). Hvis terapien er ineffektiv, og patienten nægtede operation, er sandsynligheden for handicap 25%. Det ser ud til, hvad der er bagatel, men i alle andre tilfælde ender sygdommen ikke med bedring, men i døden.

    Diabetes mellitus er en temmelig snigende sygdom, hvor et stort antal komplikationer opstår, hvoraf den ene er nyreabscess, mens operationen i sjældne tilfælde kan undgås.

    I de fleste tilfælde lider kvinder af diabetes. Den arvelige faktor spiller en vigtig rolle. Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred og besøge læger rettidigt, selv med de mindste tegn på sygdom..

    Når det er syg, strømmer blod med et højt sukkerindhold gennem nyrerne. I dette tilfælde optager glukose meget væske, hvilket fører til øget tryk i glomeruli. "Bolde" er nyrefiltre, de renser blodet fra toksiner, der sammen med væsken går ind i blæren. Sammenhængen mellem nyrerne i diabetes er proportionalt afhængig af virkningen af ​​filter glomeruli.

    Ved langvarig diabetes (sygdomsforløbet er mere end 15 år) er der en udtynding af blæren hos patienter, og der forekommer urininkontinens. Også med insulinafhængig diabetes udvikles proteintab, det findes i urinen i form af albumin.

    Nyreabsces ved diabetes mellitus er sjælden. Processen med at fylde vævshulrummet med pus, der omgiver nyren, kaldes en byld. I dette tilfælde kommer bakterier ind i nyrerne gennem blodet og urinvejene og forårsager en inflammatorisk proces i det omgivende væv i organet. Nyreabsces er sjældent bilateral og er en form for pyelonephritis.

    Diagnosticering af nyreabscess i diabetes mellitus

    For at diagnosticere sygdommen anvendes moderne og smertefri undersøgelsesmetoder: computertomografi med kontrast og ultralyd samt reaktionerne fra blod- og urinprøver. I analysesvaret med en byld er der taget højde for en stigning i leukocytter og ESR, hvilket indikerer en inflammatorisk proces. I dette tilfælde skal man tage højde for tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn på sygdommen som smerter i lænden og under vandladning, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, en stigning i kropstemperaturen, et kraftigt fald i kropsvægt, øget hjertefrekvens og vejrtrækning samt generel utilpashed. Alle tegn på en byld er karakteristiske for akut pyelonefritis, hvilket komplicerer den rettidige diagnose. Ved tryk på organet føler patienten uudholdelige smerter på grund af strækning af den fibrøse kapsel. Til diagnostik er der også ordineret en oversigt over urografi, udskillelsesurogram, Doppler-ultralyd af det nyre vaskulære system. Urogrammet viser pusens gennembrudszone fuldstændigt. Ved ultralyd med en byld kan man se fremspringet af nyren og ujævnheden på dens overflade. CT-scanning viser tydeligt spredning af infektionen i det omgivende væv, hvilket er meget vigtigt under operationen. Efter at have fastlagt en nøjagtig diagnose sender kirurgen et stykke væv, der er påvirket af abscessen, til laboratoriet til bakteriologisk undersøgelse for mikroorganismers følsomhed over for antibiotika. En særlig fare i nyreabscesser er urosepsis, hvor nyreskader er steder utilgængelige til diagnose, hvilket fører til unøjagtige diagnoser. Og hvis en sådan byld ikke fjernes i tide, fører det til skade på retroperitoneale organer, som er fyldt med postoperative konsekvenser..

    Kirurgi for nyreabscess i diabetes mellitus

    Behandling af nyreabsces ved diabetes mellitus med konventionelle metoder kan føre til irreversible konsekvenser. Med en sådan sygdom kræves obligatorisk kirurgisk indgreb..

    Under operationen foretager kirurgen et snit i nyreområdet, hvorefter han trænger ind i abscesshulen med fingeren og ødelægger de små vægge, hvorefter pus hældes ud. I dette hulrum efterlader lægen et stykke gaze dyppet i en hypertonisk opløsning eller handskegummi til normal frigivelse af pus.

    Dette afløb fjernes efter to dage og erstattes med et andet. En steril forbinding påføres over dræningen, og såret sys først, indtil alt pus frigives. Under operationen er komplikationer i form af blødning mulige. Indlæggelse under operationen er 2-3 dage. Fuld bedring efter operationen finder sted om to uger.

    Desværre er der i den postoperative periode tilbagefald af nyreabscess på baggrund af diabetes mellitus. Ved smerte anbefales smertestillende. Måske lægge tør varme oven på bandagen. Når du fjerner dræningen, kan du tage vandprocedurer, men ikke fugt driftsstedet. Efter udskrivning fra hospitalet vil lægen ordinere antimikrobiel og antibiotikabehandling for at undgå komplikationer efter operationen. Hvis der opstår voldsom pus fra såret, kropstemperaturen stiger, rødme og smerter vises på det opererede sted, skal du kontakte kirurgen, der udførte operationen..

    Yderligere oplysninger til diabetikere med nyreskade

    Nyrebehandling af diabetes bør startes så tidligt som muligt for at forhindre en byld. For at gøre dette skal du konstant overvåge testresponserne for at diagnosticere nyresygdomme i tide. Undersøgelsen skal være afsluttet en gang om året. For at sænke blodtrykket med diabetes mellitus er det nødvendigt at reducere eller endog eliminere brugen af ​​salt. Det er vigtigt at huske, at ignorering af en nyreabsces ved diabetes kan føre til døden. For at reducere risikoen for at udvikle en byld, har du brug for rettidig behandling af nyresten og urinvejsinfektioner samt direkte diabetes selv.

    Forebyggelse af diabetes:

    • Afvisning af dårlige vaner. Rygning og drikke alkohol har en skadelig virkning på menneskers sundhed;
    • Korrekt ernæring. Kosten skal være afbalanceret og beriget. Det tilrådes at følge en plantebaseret diæt, der reducerer belastningen på bugspytkirtlen. Det er bydende nødvendigt at kontrollere vægten; hvis du er overvægtig, skal du straks reducere vægten;
    • Rettidig behandling af virale og infektiøse sygdomme;
    • Sund livsstil. Sportsaktiviteter og psykologisk balance er meget vigtige for et normalt menneskeliv. Ved aktiv fysisk anstrengelse stagnerer glukose ikke i blodet, alle celler i kroppen fornyes. Hvis der ikke er mulighed for at gå i sport, gå i frisk luft, aktivt spil med børn, gå op ad trappen anbefales. Stress fremkalder forskellige sygdomme, herunder diabetes mellitus. Du skal være rolig i alle situationer;
    • Overholdelse af vandbalancen i kroppen. Ud over insulin producerer bugspytkirtlen bicarbonat (vandig opløsning), som neutraliserer kroppens naturlige syrer. Hvis der opstår dehydrering, begynder bugspytkirtlen at producere mere bicarbonat end insulin for at opretholde væskebalancen. I dette tilfælde kræver penetrering af glukose i celler tilstedeværelsen af ​​vand og ikke kun insulin. Noget af det vand, der forbruges med mad, bruges til produktion af bicarbonat og absorptionen af ​​næringsstoffer, mens der kun er meget lidt tilbage til produktionen af ​​insulin. Hver dag skal du indtage 2 liter almindeligt vand for at opretholde vandbalancen i kroppen.

    Hvis udviklingen af ​​diabetes mellitus forhindres rettidigt, vil der ikke være nogen komplikationer, herunder nyreabscess, som uundgåeligt vil føre til operation.

    En byld er en purulent betændelse i vævet, hvor vævet smelter, og der dannes et hulrum fyldt med pus. En byld kan udvikle sig i ethvert væv: subkutant væv, knogler, muskler og indre organer, herunder nyrerne. Årsagen til sygdommen er pyogene bakterier, der er kommet ind i kroppen.

    Nyre byld

    Nyreabsces er en begrænset purulent betændelse, hvor parenkymet ødelægges - smeltes, og der dannes et purulent hulrum på det beskadigede område. Hulrummet er omgivet af en granuleringsvalse, der forhindrer pus i at komme ind i sundt væv.

    Sygdommen betragtes som en form for akut purulent pyelonephritis, heldigvis meget sjælden. Årsagen kan også være dannelse af byld af carbuncle - en purulent-nekrotisk læsion eller infektion fra andre inflammationsfoci - med f.eks. Destruktiv lungebetændelse. Til sidst kan bakterier bringes ind fra en betændt urinvej..

    Under alle omstændigheder er det forårsagende middel til en byld pyogene bakterier - en blandet mikroflora, hvor stafylokokker, streptokokker og Escherichia coli dominerer.

    Sygdommen er praktisk talt ikke modtagelig for lægemiddelbehandling. Når en sygdom opdages, ordineres en operation normalt..

    ICD-kode 10 for sygdommen - N15.1.

    Årsager

    En purulent infektion udvikler sig på den "forberedte" del af organet. Som regel opstår nekrose på stedet på grund af iskæmi, og derefter dannes et purulent hulrum efter infektion. I dette tilfælde bliver betændelsen til en byld..

    Årsagerne til sygdommen kan være forskellige primære sygdomme:

    • Akut purulent pyelonephritis er en serøs eller purulent inflammatorisk proces. Faktisk er den anden form en byld. Separate pustler, der opstår med pyelonephritis, smelter sammen og danner et stort hulrum.
    • Abscessdannelse af carbuncle - det vil sige tilføjelsen af ​​infektion til en allerede eksisterende purulent proces.
    • Urogen pyelonephritis - bakterier trænger ind i nyrerne gennem nyrepapillen.
    • Urolithiasis og kan provokere en byld.
    • Metastatiske bylder - i dette tilfælde kommer infektionen ind i nyrerne gennem blod fra lungerne eller hjertet.
    • Tilfælde er beskrevet, når årsagen til sygdommen var et knivsår på et organ.

    Som regel påvirker en byld en nyre, bilateral betændelse (venstre eller højre) er ret sjælden.

    På billedet en nyre med en byld

    Patogenese

    Sygdommen kan udvikle sig på forskellige måder, og i nogle tilfælde er det muligt uden kirurgisk indgreb:

    • Hulrummet er omgivet af en granuleringsaksel - en sådan formation er relativt stabil og lettere at behandle kirurgisk.
    • Med akkumulering af en overdreven mængde pus i den kortikale zone bryder hulrummets foring igennem, og det pararenale fedtvæv inficeres. I dette tilfælde fører bylden til purulent paranephritis..
    • Pus fra hulrummet kan flygte ind i nyrebækkenet - denne mulighed fører til en kur uden operation.
    • En byld kan komme ind i bughulen - i dette tilfælde udvikler peritonitis.
    • En byld kan antage en kronisk form. Dens symptomer er identiske med symptomerne på en tumor i nyrerne..

    Nyreabscess og peritonitis som følge af åbning af bylden kan forårsage sepsis - en generaliseret infektiøs blodsygdom. Spredningen af ​​sepsis skyldes mange årsager - fra nedsat immunreaktivitet til det forkerte valg af lægemiddelterapi.

    tegn og symptomer

    Sygdommen diagnosticeres med store vanskeligheder, da dens symptomer næsten er identiske med enhver septisk sygdom. På denne baggrund er tegn, der indikerer nyreskade, usynlige. Ifølge statistikker er diagnosen nyreabscess kun etableret hos 28-36% af patienterne.

    Det kliniske billede afhænger i høj grad af sygdommens art og placeringen af ​​bylden i organet.

    Hvis bylden ikke påvirker urinlederen, observeres kun tegn på forgiftning og generel betændelse:

    • temperaturen stiger hurtigt til 38-40 ° C;
    • voldsom rysten chill;
    • hedeture af sveden - som regel angiver hver af dem udseendet af en byld;
    • fald i blodtrykket
    • svaghed, manglende appetit, takykardi er almindelige symptomer på forgiftning;
    • udstrømningen af ​​urin er ikke vanskelig, forårsager ikke smerte;
    • mulige smertefulde fornemmelser i lænden.

    Symptomer udvikler sig meget hurtigt i akut og subakut forløb. Med en tilbagevendende form ledsager udseendet af pustler kun en lille stigning i temperatur og kulderystelser. Men i dette tilfælde er tegn på nyreskade mere synlige, især hos børn..

    Hvis en byld udvikler sig på baggrund af urolithiasis eller forhindrer udstrømningen af ​​urin, forværres patientens tilstand markant.

    Symptomer der er karakteristiske for sepsis vises:

    • et stærkt fald i tryk, øget puls
    • opkastning, konstant intens tørst;
    • svaghed - en sammenbrud ledsaget af ophør af enhver muskelaktivitet
    • støjende, hyppig - "jaget" vejrtrækning;
    • derudover slutter oliguri sig, hvilket kun forbedrer den generelle rus.

    Sjældent nok, men der forekommer også bilateral nyreabscess.

    I dette tilfælde vises udtalt tegn på nyre- og leversvigt:

    • bleghed, klistret hud;
    • - der er blod i urinen
    • oliguri,
    • mærkbar gulhed af hud og sclera.

    Pasternatskys test giver et skarpt svar. Ved palpation mærkes nyren, at den er forstørret i størrelse, meget smertefuld. Hvis en byld findes i et organ, der er tættere på bughulen, vises symptomer på en "akut mave" - ​​muskelspænding og ømhed, når du trykker på.

    Diagnostik

    Den mest informative i dette tilfælde er instrumentelle forskningsmetoder. De er dog ikke universelle, som det fremgår af den høje andel af fejlagtige diagnoser - næsten 40%.

    Generelle blod- og urinprøver er obligatoriske:

    • der observeres en stigning i antallet af leukocytter i blodet - en standardreaktion i inflammatoriske processer. En stigning i ESR er mulig;
    • spor findes i urin, en lille mængde erythrocytter - på hæmaturi-stadiet;
    • der kan være både fravær af leukocytter i urinen og en stigning i deres antal - mere end 30.000 / pi;
    • hvis bylden kommunikerer med kopperne, findes der et stort antal mikroorganismer i det farvede sediment.

    Instrumentelle metoder i dette tilfælde er mere informative, selvom de ikke giver et 100% nøjagtigt svar:

    • Den første bruges som regel ultralyd på grund af dens høje sikkerhed. Med en byld findes der ujævne konturer, hyperekoiske foci - formationer med subkutant indhold. Hvis sådanne ændringer identificeres, ordineres der desuden CT-scanning med et kontrastmiddel.
    • (CT) giver dig mulighed for nøjagtigt at lokalisere læsionerne. I nyren er foci med reduceret ophobning af kontrastmiddel synlig - med en dæmpningskoefficient på op til 30 HU. Således er enkelte, flere abscesser også faste..
    • Almindeligt urogram er en røntgenundersøgelse, der dækker hele urinvejene. Med en abscess viser billedet en krumning af rygsøjlen, fraværet af en skygge af psoas-musklen, en stigning i nyren og udbulning fra læsionens side bemærkes.
    • Excretory giver dig mulighed for at rette kompressionen af ​​bækkenet og kopperne. Således bestemmes faldet i nyrens funktionalitet indtil fuldstændig afslutning. Med en byld er nyren fast og har ikke respirationsmobilitet. Et udskillelsesurogram skal ordineres, hvis det indebærer en operation.
    • Et retrograd pyelogram ud over alt det ovenstående indikerer tegn på et gennembrud af pus i bækkenet - yderligere skygger vises.
    • Isotop scintigram - en byld ser her ud som en avaskulær volumetrisk formation.

    Brug af mikropreparationer og makropreparationer hjælper med at etablere diagnosen. Sidstnævnte er en prøve af beskadiget væv med alle dets funktioner. Lægemidlet giver dig mulighed for at opdage forskellen mellem grænsetilstande og afklare diagnosen. Mikropreparat O / 20 bruges til at bestemme nyreabscess.

    Endoskopiske forskningsmetoder er forbudt - risikoen for sekundær infektion er for høj.

    Nyreabscess ved ultralyd

    Behandling

    Nyreabsces kaldes en sygdom, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Som statistikker viser, når det behandles med farmakologiske metoder eller ved hjælp af fytoterapi, fører det til patientens død i 75% af tilfældene. Undtagelser er tilfælde, hvor pus fra hulrummet tømmes i bækkenet og udskilles gennem urinvejene..

    Folkemedicin

    I dette tilfælde er behandling med folkemedicin, især med naturlægemidler, enten magtesløs eller skadelig. Ekstern brug - lotioner og komprimerer har ingen effekt, da abscessen er placeret i et indre organ.

    Ved nyresygdom anbefaler alternativ behandling infusioner af vanddrivende urter, der selvfølgelig forbedrer urinstrømmen i fravær af obstruktion. Men med bylder øger diuretiske urter signifikant truslen om sepsis, da de bidrager til transmission af infektion.

    Konservativ behandling

    Medicin bruges kun i de indledende faser af sygdommen. Dens essens koger ned til at tage antibiotika, der undertrykker mikroflora. Desværre er dette ikke særlig effektivt, da antibiotika kun kan håndtere en brøkdel af bakterierne. Desuden er det ganske sikkert, og uden at kende den nøjagtige sammensætning af pus, er det vanskeligt at bestemme.

    Kirurgisk indgreb

    Interventionsniveauet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Moderne teknologier gør det i nogle tilfælde muligt at undvære kavitær kirurgi..

    Perkutan punktering med dræning. Dræning bringes til de berørte områder af nyren, og pus fjernes. Pus overføres til analyse for at bestemme sammensætningen af ​​mikrofloraen og dens følsomhed over for antibiotika. Baseret på disse data vælges lægemidler, og hulrummene vaskes. Afløbet vaskes konstant med saltvand..

    Denne opløsning er meget velegnet til flere bylder med indhold i form af en tynd væske..

    Kirurgisk indgreb - angivet i de fleste tilfælde, især med flere bylder eller et senere stadium af sygdommen.

    Driftsrækkefølgen er som følger:

    • åbn den fibrøse kapsel, hvor nyrerne er placeret. Kapslen strækker sig ikke, derfor med en betændelse komprimeres nyren, der er steget på grund af ødem, i kapslen, hvilket fører til smertefulde symptomer. Kapslen skæres og fjernes;
    • en byld åbnes - som regel er den placeret under nyrekapslen og er tydelig synlig. Hvis bylden er placeret dybere, så er udbulning synlig fra siden. Hulrummet åbnes, renses for pus og desinficeres med antiseptiske lægemidler. Vævet, der ligger rundt, er også genstand for desinfektion;
    • dræning er installeret i hulrummet og retroperitonealt rum. Dræning fjerner pus fra nyrerne og forhindrer nye i at dukke op, indtil infektionen er helt undertrykt;
    • pus fra hulrummet overføres til forskning for at fastslå dets sammensætning og følsomhed over for stoffer. Således bestemmes de medikamenter, der er nødvendige til yderligere behandling;
    • hvis en abscess er opstået på baggrund af urolithiasis, og patientens tilstand tillader det, fjernes sten fra blæren og urinlederen også parallelt, når bylden åbnes. Hvis patientens tilstand er alvorlig, udsættes fjernelsen af ​​sten i 1,5-2 måneder, indtil nyretilstanden stabiliseres;
    • for en normal udstrømning af urin etableres nefropyelostomi. Efter afslutning af behandlingen heles urinfistlen.

    Med betydelig organskade ordineres fjernelse af nyrerne.

    Med rettidig diagnose og kompetent udført kirurgi er prognosen gunstig. Men hvis den primære sygdom er vanskelig at behandle, er der sandsynligvis en sekundær byld. Efter behandling skal patienten være under opsyn af en nefrolog og urolog.

    Nyreabscess er en farlig og alvorlig sygdom, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Dens diagnose er vanskelig, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk indgreb.



  • Næste Artikel
    Kost til nyresygdom: tabel menu nummer 7 for nyresygdom