Klassificering af bilateral pyelonephritis: behandling og forebyggelse


Pyelonephritis er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme. Det er dog ikke altid muligt at genkende sygdommen i de indledende faser, og oftest er rejsen til lægen forsinket i lang tid..

Både kvinder og mænd udsættes for denne sygdom, men i den førstnævnte forekommer den meget oftere..

Pyelonephritis er en inflammatorisk proces i nyrerne forårsaget af infektion i menneskekroppen.

Ofte udløses denne sygdom af patogener - tarm- eller Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterokokker eller Proteus - der trænger ind i nyrerne gennem urinrøret, når urinen vender tilbage.

Årsager til forekomsten

Sygdommen er forårsaget af et overløb af blæren, vandladningsbesvær, en forstørret prostata eller sand i nyrerne. Ud over disse grunde kan andre skelnes:

  • forkert diæt
  • hypotermi
  • inflammatoriske processer i blæren (blærebetændelse);
  • medfødte patologier
  • brugen af ​​lægemidler med en vanddrivende virkning
  • forstyrrelse af hjerte og blodkar
  • smitsomme sygdomme i mundhulen (karies).

Pyelonephritis er ensidig og bilateral. Når sygdommen udvikler sig og udvikler sig, kan symptomerne ændre sig. På tidspunktet for forværring vises leukocytose.

Uden lægehjælp krymper nyren og holder op med at fungere korrekt. Bilateral pyelonefritis kan provokere PN, og den eneste vej ud af denne situation er kun en nyretransplantation fra en donor.

Typer og klassificering

Bilateral pyelonefritis kan opdeles i akutte og kroniske former, der har helt forskellige symptomer indbyrdes og fortsætter på forskellige måder.

Akut form

Følelsen af ​​kedelig smerte på begge sider af rygsøjlen i lændeområdet bekræftes af bilateral pyelonefritis, hvis intensitet er direkte relateret til patologiens fokale prævalens. En blod- og urintest viser et øget antal røde blodlegemer såvel som tilstedeværelsen af ​​purulente formationer i urinen.

Kronisk manifestation

Kronisk sygdom er en konsekvens af ubehandlet akut pyelonefritis, midlertidigt dæmpet. Ved de allerførste ugunstige forhold, såsom lav luft eller vandtemperatur, belastning på nyrerne, får sygdommen sig til at føle sig.

Symptomer og tegn

Patienter med pyelonefritis, bilateral form, lider af smerter og spasmer fra siden af ​​den berørte nyre eller af begge. Ved en infektiøs nyreskade kan kropstemperaturen stige til 39-40 grader.

Symptomer på pyelonefritis inkluderer alle tegn på generel forgiftning: manglende appetit, svaghed i kroppen, generel utilpashed, kvalme og opkastning..

Den kroniske form for pyelonephritis har ikke udtalte symptomer og opfører sig temmelig hemmeligholdt.

Udbruddet af en akut form for pyelonefritis manifesterer sig uden forsinkelse, og en stigning i kroppens temperatur op til 40 grader Celsius, kraftig svedtendens, hovedpine, kvalme og gagreflekser og smerter i lændeområdet overvåges straks.

Strømningsfaser

I den akutte form af pyelonephritis vises alle ovennævnte symptomer skarpt og kan observeres samtidigt. Hvis sygdommen er uden komplikationer, bør der ikke være smerter under vandladning, men turbiditet og en rødlig farvetone vises i urinen.

I kronisk form er det sværere at opdage det, og nogle gange sker det helt ved et uheld, da symptomerne på sygdommen og deres forløb manifesteres i en mild form og over en lang periode.

Hvem skal man kontakte og hvordan man diagnosticerer

Det er ikke svært at bestemme diagnosen for en kvalificeret specialist, nemlig en nefrolog, da i den akutte form taler udtalte symptomer for sig selv.

Patientens tilstand er dannet af smertefulde fornemmelser i lændeområdet, der er karakteristisk for denne sygdom, smertefuld vandladning og en ændring i urinfarven eller rettere med en rød farvetone og uklarhed samt en ubehagelig lugt.

Efter laboratorieanalyse bekræftes tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​bakterier og protein i urinen. For at bestemme patogenet tildeles en urinkulturtank. Af særlig betydning er Kakovsky-Addis-testene til bestemmelse af de dannede urinelementer såvel som

Sterngheimer-Malbin til identifikation af aktive leukocytter. En akut inflammatorisk proces er indikeret af leukocytose, anæmi og en stigning i ESR under en generel blodprøve. Almindelig urografi giver dig mulighed for at bestemme, om nyrerne er forstørrede.

Terapier

Det er nødvendigt at udføre kompleks behandling, som ikke kun skal baseres på antibiotikabehandling, men også være fokuseret på at bestemme årsagen til bilateral pyelonefritis.

At tage antibiotika giver dig mulighed for at eliminere den inflammatoriske proces på kortest mulig tid, men uden at eliminere sygdommens fokus kan en forværring forekomme efter et stykke tid.

Hvis flere sådanne tilbagefald er tilladt, udvikler bakterierne immunitet og bliver resistente selv med et antibiotikum. Som et resultat vil dette lægemiddel i efterfølgende behandlinger ikke længere give det ønskede resultat.

Traditionelle måder

Behandling af pyelonephritis uden brug af antibiotika er næsten umulig, og læger tildeler dem en førende rolle i ordination af behandling, men ud over positive aspekter har de også negative aspekter - toksicitet, som direkte skader menneskekroppen.

Lægemidlet "Flemoklav Solutab", der tilhører penicillinserien, kan tilskrives det mere blide, det kan ordineres selv til børn og kvinder i stillingen.

Men der er ingen garantier for, at han vil dræbe det mest stabile forårsagende middel til pyelonefritis - Pseudomonas aeruginosa.

Et aminoglykosid kan klare denne parasit, men denne komponent er ret giftig og kan føre til skader på nyrerne selv og på høreorganerne.

For gravide og ammende kvinder er tilstedeværelsen af ​​denne komponent i medicin kontraindiceret. Derfor ordinerer lægen ofte lægemidler, der er mindre effektive, men mere sikre for menneskekroppen..

Fluoroquinoloner trænger ind og ødelægger bakterieceller. Disse lægemidler inkluderer Levoflaxicin (daglig dosis 250 mg), Lomeflaxicin (daglig dosis 400 mg), Ofloxacin (daglig dosis 200 mg).

etnovidenskab

Til denne sygdom er det nødvendigt at bruge urter med en vanddrivende, antiinflammatorisk og antibakteriel virkning for at stimulere eliminering af infektioner, mikrober og bakterier fra kroppen, som på grund af stillestående urin yderligere forbedrer deres aktivitet. Havre urte afkog:

  • havre;
  • destilleret vand.

Hæld havregræs med vand og kog i en halv time. Forbrug 200 ml om morgenen og om aftenen i 2-3 uger. Afkogning af majsstigma.

Hæld 200 ml kogende vand over en ufuldstændig teskefuld majsstigmas og kog i 5 minutter på svag varme, lad det brygge i yderligere en halv time, og sil derefter. Forbrug 2 spsk. hver tredje time. Denne medicin er velegnet til ødem og lavt blodtryk. Lingonberry te

  • lingonberry blade
  • destilleret vand

For at lave te skal du bruge 1 spsk. Bryg blade i 200 ml vand og kog i 5-10 minutter, sil. Drik 2-3 spsk. 3-4 gange om dagen. Te bruges som profylakse.

Hørfrøinfusion

1 tsk Hæld hørfrø med 200 ml kogende vand, kog i 2-3 minutter og lad det stå i en time. Forbrug 100 ml hver anden time i to dage. Denne infusion hjælper med at rense nyrerne.

Diæt recept

Du kan spise næsten alle fødevarer, men retter skal dampes, i ovnen eller koges, stegt, det er bedre at midlertidigt udelukke fra kosten. Reducer niveauet af salt og peber under tilberedningen, og bedst af alt, fjern det.

Måltider skal være 4-5 gange om dagen i små portioner for at opretholde niveauet af essentielle næringsstoffer i kroppen hele dagen for at opretholde en holistisk tilstand. Det er også nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, især med en gæringseffekt.

Mulige komplikationer

Bilateral pyelonephritis i akut form kan være årsagen til udviklingen af ​​akut nyresvigt. Hvad angår de værste komplikationer, kan det være sepsis eller bakterielt chok..

Undertiden manifesteres den akutte form af paranephritis, som er et sæt purulente formationer på overfladen af ​​nyren såvel som i dens cortex. Med sådanne manifestationer er det nødvendigt at operere patienten.

I mangel af rettidig behandling er udviklingen af ​​det terminale stadium af purulent-destruktiv pyelonephritis uundgåelig. Pyonephrosis er en komplet purulent nyreskade.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af dig selv fra at blive syg med bilateral pyelonefritis, skal du spise rigtigt, overvåge kropshygiejne, hvile og beskytte dig mod kulde og træk.

Ved at spise flere grøntsager, frugter, retter i ovnen eller dampet, vil du være i stand til at undgå et sådant ubehageligt problem og heller ikke glemme at drikke vand, mindst to liter om dagen.

Bilateral pyelonefritis

Bilateral pyelonephritis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker begge nyrer. Det er ret vanskeligt at genkende patologien; differentieret diagnose er kompliceret af et sløret klinisk billede. Symptomer kan være helt fraværende. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen end mænd. Pyelonephritis er opdelt i to typer: akut og kronisk. Den første manifesterer sig pludselig, ignorerer dens tegn fører til udviklingen af ​​den anden type nyresygdom.

Patologi i bækken-bækkenet i parenkymorganerne er førende blandt sygdomme i urinsystemet. Forstyrrelser i nyrearbejdet opstår på grund af beskadigelse af det interstitielle væv, hvilket er en konsekvens af den inflammatoriske proces. Infektionen kommer oftest den stigende rute (fra de nederste sektioner).

Symptomer

Bilateral pyelonephritis er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket, hypertermi (kropstemperatur når 39-40 grader), blekhed i huden. Symptomerne inkluderer også træthed, dyspeptisk lidelse, overdreven svedtendens, anæmi, smerter i lændehvirvelsøjlen. I patientens historie kan anoreksi og næseblod forekomme. Det kliniske billede hos mænd og kvinder med kronisk pyelonephritis er ret ens..

Betændelse i de parenkymale organer er fyldt med alvorlige komplikationer. Tegn på paranephritis, nekrose, byld vil blive tilføjet til de allerede eksisterende symptomer på sygdommen. Hvis patienten ikke får hjælp i rette tid, ophører det berørte organ med at udføre sine funktioner, hvilket vil føre til akut nyresvigt. En sådan sygdom vises ikke pludselig. Det bliver resultatet af den negative indvirkning af eksterne og interne faktorer. Hvis patienten diagnosticeres med ensidig pyelonefritis, kan sundhedsproblemerne løses gennem en transplantation. Hvis begge nyrer påvirkes, er chancerne for et gunstigt resultat meget mindre.

Årsager

Bilateral pyelonefritis af den kroniske type forekommer ofte på grund af infektion. Følgende patogener bliver de forårsagende agenser for patologi:

  • Colibacillus;
  • Stafylokokker;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterokokker.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af blærebetændelse (blærebetændelse), urolithiasis, patologier i prostata, ledsaget af dens udvidelse. Årsager og disponerende faktorer inkluderer også sygdomme i det kardiovaskulære system, hypotermi, diuretika, nyreprolaps, medfødte anomalier. Situationen forværres ofte af forstyrrelser i stofskiftet (diabetes mellitus), forkert livsstil, ubalanceret kost.

I fare er:

  • Børn under 7 år (medfødte lidelser, uformet immunsystem);
  • Repræsentanter for det mere retfærdige køn (indtræden af ​​seksuel aktivitet, graviditet, svær fødsel);
  • Modne mænd (godartet prostatahyperplasi).

Den inflammatoriske proces, lokaliseret i de parenkymale organer, fører til forekomsten af ​​irreversible patologiske ændringer. Deres udvikling kan forhindres ved at overvåge nyrernes tilstand. En sygdom, der opdages på et tidligt tidspunkt, er meget lettere at helbrede end at overvinde avanceret pyelonefritis.

Diagnostik

Pyelonephritis og andre sygdomme i de parenkymale organer bør ikke ignoreres. Du skal gå til lægen, efter at de første symptomer på ubehag vises. I den første fase af den diagnostiske undersøgelse interviewer lægen og undersøger patienten. Bilateral pyelonephritis er diagnosticeret med blod- og urinprøver. Urin bliver overskyet, et bundfald vises. Ifølge resultaterne af en biokemisk undersøgelse kan det ses, at mængden af ​​salte, patogene mikroorganismer og hvide blodlegemer i urinen øges. Diagnostik i urologi suppleres med radiografi, ultralyd, udskillelsesurografi, CT, bakteriekultur. Urinanalyse udføres flere gange i løbet af behandlingen.

Behandling

Ved en kronisk type bilateral pyelonephritis er langvarig behandling påkrævet. Ved ordination af et terapeutisk regime forfølger en nefrolog flere mål på én gang:

  • Eliminering af faktorer, der fremkalder lidelser i nyrecirkulationen og urinpassagen;
  • Styrke immunitet
  • Restaurering af arbejdet i organerne i urinvejene.

Udstrømningen af ​​urin normaliseres gennem kirurgi, og inflammationsfokus stoppes ved hjælp af antibakterielle midler. Deres virkning forstærkes ofte af kemoterapi. Den behandlende læge ordinerer dem baseret på resultaterne af antibiogrammet. Behandlingen kan suppleres med folkemedicin..

Akut bilateral pyelonephritis behandles med de samme lægemidler. Kun optagelsens varighed adskiller sig. I den kroniske form for patologi udføres terapi inden starten af ​​vedvarende remission. Derefter udføres behandlingen i intermitterende forløb. De fortsætter indtil slutningen af ​​den latente fase af den inflammatoriske proces..

Personer med kronisk eller akut pyelonefritis bør være særlig opmærksomme på forebyggelse af nyresygdom. De skal overholde hygiejne, daglig rutine, spise rigtigt, undgå stress, afslappet sex og overdreven fysisk anstrengelse. Den diæt, der er ordineret til behandling og forebyggelse, indebærer forbrug af en vis mængde flydende, frisk frugt og grøntsager. Vi bliver nødt til at opgive fede, stegte og krydret mad. Denne liste skal omfatte marinader og sodavand.

Du skal forstå, at selvmedicinering er strengt forbudt. Under alle omstændigheder skal terapi udføres under tilsyn af en specialist. Overvågning af patientens tilstand udføres gennem laboratorietest og instrumentale undersøgelser.

Komplikationer

Bilateral renal pyelonefritis kan føre til følgende komplikationer:

  • Nefrosklerose (rynker af det parenkymale organ);
  • Pyonephrosis (terminal fase af purulent-destruktiv pyelonephritis);
  • Pedunculitis (udseendet af foci af betændelse i nyreportens område);
  • Nekrotiserende papillitis (nekrose af nyrepapiller);
  • Kronisk svigt.

Nyreproblemer er lettere at forebygge end helbrede. Før du bevidst skader dig selv ved at misbruge den forkerte mad, alkohol, cigaretter eller stoffer, skal du huske de mulige konsekvenser. Forsømmelse af ens eget helbred fører til et fald i livskvaliteten og til en reduktion af dets varighed.

Sygdom bilateral pyelonephritis: hvad er det?

Pyelonephritis - en sygdom, hvor uspecifik betændelse opstår i nyrenes interstitium og bækken-bækken-systemet.

Udviklingen af ​​bilateral pyelonephritis opstår, når nyrerne påvirkes samtidigt fra begge sider.

Forekommer med en kombination af flere risikofaktorer og svigt i immunsystemet.

Patologi udvikler sig ofte hos kvinder på grund af de strukturelle træk ved kønsorganet. Hvis ubehandlet, går processen ind i et kronisk stadium..

  1. Årsager til udvikling og risikofaktorer
  2. Klassifikation
  3. Hvordan manifesterer sygdommen sig
  4. Symptomer på det akutte stadium
  5. Kroniske stadie symptomer
  6. Almindelige symptomer
  7. Diagnostik
  8. Behandling
  9. Kirurgi
  10. Video

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Bilateral pyelonephritis dannes, når en infektion kommer ind i urinvejen. Årsagen til sygdommens udvikling er gram-positiv flora, oftere udskilles Escherichia coli med pyelonephritis.

Når den kommer ind i blæren, forårsager mikroben blærebetændelse, derefter trænger den ind i urinlederne og derefter ind i nyresystemet langs den stigende sti.

Risikofaktoren for udvikling af pyelonephritis er:

  • tilstedeværelsen af ​​obstruktion i urinvejen (urolithiasis, tumor);
  • dannelsen af ​​tilbagesvaling på niveauet af urinvejene
  • graviditet, hvor der er en udvidelse af urinlederne, udviklingen af ​​atony i bækkenet eller ødem i urinvejens slimhinde;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Risikofaktorer fungerer som en udløser i udviklingen af ​​sygdommen, som bidrager til infektions penetration langs den stigende vej.

Dannelsen af ​​pyelonephritis opstår efter den overførte blærebetændelse eller på baggrund af en kronisk sygdom i blæreområdet.

Klassifikation

Bilateral pyelonefritis er klassificeret efter flere kriterier. Følgende opdeling skelnes:

  1. Af kursets art - akut eller kronisk.
  2. I henhold til sygdomsformen - med eller uden obstruktion.

Det kliniske billede af patologi afhænger af dette..

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomerne på pyelonephritis overvejes afhængigt af forløbet. Det kliniske billede består af lokale og generelle reaktioner i kroppen som reaktion på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyreområdet.

Symptomer på det akutte stadium

Akut pyelonephritis er en stærkt forekommende sygdom præget af et symptomkompleks. Det omfatter:

  • en kraftig stigning i temperaturen
  • udviklingen af ​​akut smertesyndrom i lændeområdet;
  • krænkelse af vandladning.

Kropstemperaturen stiger inden for få timer efter dannelsen af ​​smertesyndrom. På den første dag stiger patienterne til 39-40 39С.

Samtidig opstår alvorlige kulderystelser og svaghed. Ved høj feber bemærkes kvalme eller opkastning.

Symptomer er forbundet med kroppens reaktion på dannelsen af ​​en akut infektiøs inflammatorisk proces i nyreområdet.

Denne periode i akut pyelonephritis varer 7 dage. Kropstemperaturen stiger flere gange om dagen på trods af indledningen af ​​behandlingen. Derudover er der smerter i led og muskler på grund af feber.

Smertsyndrom er det førende symptom i udviklingen af ​​pyelonefritis. Smertefulde fornemmelser opstår i de første dage af sygdommen og er lokaliseret i lændeområdet eller i den øvre del af maven eller er diffus i naturen.

Dette symptom ændrer ikke intensiteten, når kroppens position ændres, det vil sige den er permanent..

Overtrædelse af vandladning manifesterer sig i form af hyppig trang til at bruge toilettet. I dette tilfælde er vandladning rigelig og ledsaget af smerte. Antallet af toiletbesøg om natten stiger.

Kroniske stadie symptomer

Kronisk pyelonefritis er resultatet af det akutte stadium af nyresygdommen. En forværring opstår i nærværelse af en række provokerende faktorer, som inkluderer hypotermi eller forkølelse.

Det kroniske stadium er kendetegnet ved følgende:

  • symptomer synes latente eller umærkelige
  • på baggrund af fraværet af et levende klinisk billede forekommer langsom ødelæggelse af begge nyrer.

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved lav intensitet af symptomer. Patologi minder om sig selv på baggrund af provokerende faktorer.

Det kliniske billede af det kroniske stadium af sygdommen består af følgende manifestationer:

  1. Tilbagevendende smerte eller kedelig smerte i lændeområdet på begge sider.
  2. Temperaturstigning op til 38˚С.
  3. Overtrædelse af vandladning i form af hyppige ture på toilettet og ømhed.

På baggrund af kronisk betændelse i nyreområdet opstår der periodisk en forværring.

Smertesyndromet stiger, temperaturen stiger. Nogle patienter har urenheder i blodet i urinen. Smerter under forværring af pyelonephritis er paroxysmal.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges hyppigheden af ​​forværringer. Derfor, når de første og karakteristiske symptomer på nyreskade vises, konsulterer de en læge.

Almindelige symptomer

Pyelonephritis er en smitsom sygdom. Derfor vises generelle symptomer under forværring med andre manifestationer.

Generelle ændringer i kroppens tilstand inkluderer:

  • feber og svaghed
  • nedsat appetit og konstant søvnighed
  • hovedpine.

Almindelige symptomer er forbundet med kroppens reaktion på introduktionen af ​​et infektiøst middel. Af denne grund stiger temperaturen kraftigt, og svagheden stiger. Sådanne tegn indikerer en beruselse af kroppen..

Symptomer i kronisk forløb inkluderer udseendet af pastiness. Puffiness opstår i ansigtet eller underekstremiteterne.

Det er kun dannet med en langvarig nuværende sygdom, der ledsages af nyreskader med nedsat funktion.

Derudover tilføjes arteriel hypertension, som også er forårsaget af en krænkelse af nyresystemet.

I de senere stadier forekommer en sådan ændring i det kardiovaskulære system i halvdelen af ​​tilfældene..

Diagnostik

Diagnose af pyelonefritis består af undersøgelses-, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  1. Generel urinanalyse, analyse ifølge Nechiporenko eller Zimnitsky.
  2. Bakteriologisk undersøgelse af urin. Udføres kun i akut form.
  3. Brug af ultralyd, urografi eller CT.

Diagnosen er også baseret på det kliniske billede. Derfor stilles diagnosen i den akutte form på baggrund af patientens karakteristiske klager og undersøgelsesresultater..

Behandling

Terapi med pyelonefritis sigter mod at genoprette normal vandladning ved at fjerne forhindringer og bruge antibakterielle lægemidler.

Lægemidlerne ordineres af lægen afhængigt af den inflammatoriske proces. Behandling af akut pyelonephritis udføres ved hjælp af antibakterielle lægemidler.

Antibiotika ordineres baseret på resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin. I mangel af identifikation af patogenet ordineres antibiotika empirisk.

Følgende grupper af stoffer bruges oftest:

  1. 3. generation af cephalosporiner;
  2. fluoroquinoloner;
  3. aminoglykosider;
  4. makrolider.

Varigheden af ​​indlæggelse og dosering bestemmes af lægen på baggrund af resultaterne af undersøgelsen af ​​patienter i dynamik.

Ud over antibiotikabehandling udføres symptomatisk behandling. Brug små doser loop-diuretika, NSAID'er og medicin, der påvirker blodgennemstrømningen til nyresystemet.

Diuretika ordineres for at reducere hævelse og hovedpine. NSAID'er bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​smerte.

Behandling af den kroniske form for pyelonephritis udføres i et sanatorium-resort ophold. På baggrund af stabil remission får patienterne anbefalinger til at reducere risikoen for forværring.

Kirurgi

Det udføres i akut form med svær smertesyndrom. Følgende metoder anvendes:

  • decapsulation af nyrerne
  • tilvejebringelse af tilstrækkelig dræning eller installation af nefrostomi.

I den kroniske variant udføres kirurgisk behandling kun, hvis det er angivet. Disse inkluderer urinobstruktion (prostata adenom eller urolithiasis).

Pyelonephritis - en sygdom, der opstår, når en infektion kommer ind i de overliggende dele af urinvejene.

Dannet oftere på baggrund af akut eller kronisk blærebetændelse. Selv på baggrund af en forbedring af patientens tilstand og normalisering af laboratorietestparametre er der risiko for infektion i organets interstitielle væv.

Overgangen til et kronisk forløb er et ugunstigt tegn, derfor udføres behandlingen rettidigt.

Sådan helbredes bilateral pyelonephritis

Bilateral renal pyelonephritis opstår på grund af den vitale aktivitet af forskellige bakterier. Ifølge statistikker påvirker den kroniske og akutte form af sygdommen 65% af alle patienter med urologiske abnormiteter. Pyelonephritis kan også være ensidig, alt afhænger af graden af ​​forsømmelse og rettidig behandling.

Hvis du ignorerer sygdommen, kan patienten forvente ubehagelige komplikationer i form af carbuncles, bakterielt chok, sepsis, nyreabscess eller nyresvigt. Ved de første manifestationer af sygdommen er det nødvendigt at konsultere en urolog, kun han vil være i stand til korrekt at vurdere situationen og på baggrund af analyserne stille en klar diagnose.

Hvad er bilateral pyelonephritis?

Bilateral pyelonefritis påvirker begge patientens nyrer. I de fleste tilfælde sker det som et resultat af forkert behandling eller patientens forsømmelighed. En anden grund kan være en sygdom, der ikke er behandlet fuldt ud, det betyder, at de vigtigste inflammatoriske processer blev fjernet, men patogener af patologi forblev i nyrerne, og udstrømningen af ​​urin kunne ikke gendannes fuldt ud.

Hvad kan være årsagerne til bilateral pyelonefritis?

Bilateral pyelonefritis kan provokere en række skadelige bakterier, der kommer ind i nyrerne fra ethvert foci af infektioner i hele kroppen. Dette kan være karies, mandler, mave eller galdeblære. Irriterende stoffer kan også passere fra nærliggende indre organer, såsom tillægget, kvindelige kønsorganer eller tarmene.

Hvis urin som et resultat af frigivelse af sten fra urinlederen stagnerer i urinvejen, vil dette også skabe gunstige betingelser for forekomsten af ​​akut bilateral pyelonefritis. Stagnation kan også forekomme som et resultat af ardannelse i kanalen, adhæsioner, knæk, prolaps i en af ​​nyrerne, medfødte abnormiteter eller forstørrelse af prostata.

Bemærk! Kvinder i stilling støder oftere på bilateral renal pyelonefritis. Dette skyldes de anatomiske træk ved deres urinvejssystem. For at undgå komplikationer under graviditeten skal du regelmæssigt undersøges af en læge..

Hvilke symptomer karakteriserer patologien?

Alle former for pyelonephritis kan manifestere sig gennem følgende afvigelser:

  1. Temperaturstigning til 39 grader.
  2. Mistet appetiten.
  3. Opkast.
  4. Kvalme.
  5. Misfarvning af urin.
  6. Generel svaghed.
  7. Hovedpine.
  8. Smertefulde fornemmelser med svage slag mod lændeområdet.

Efter bestået test opdages i dette tilfælde bakteriuri, mikrohematuri og mindre manifestationer af proteinuri. Undersøgelser af blodets generelle tilstand viser en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) og leukocytose. En biokemisk blodprøve vil afsløre en stigning i niveauet for nitrogenholdige toksiner.

Kronisk bilateral pyelonefritis er normalt resultatet af en ubehandlet sygdom. Undertiden viser patologien ikke signifikante tegn på eksistens, og den opdages tilfældigt, derfor anbefales det med jævne mellemrum at tage tests til verifikation. Hvis symptomer opstår, er de ofte kedelige rygsmerter, hyppig trang, migræne eller manglende appetit.

Hvad er komplikationerne??

Den komplekse form for akut pyelonephritis på begge sider kan fremkalde nyresvigt. Med hensyn til mindre farlige afvigelser er dette en manifestation af bakterielt chok eller sepsis..

Lejlighedsvis kan pyelonephritis blive til paranephritis. Der er også mulighed for apostenomatøs pyelonephritis. Dette betyder, at små bylder vises på overfladen af ​​nyrerne og i cortex. Som et resultat af fusionen af ​​disse pustler kan der forekomme en carbuncle i nyrerne..

Andre komplikationer inkluderer sådanne afvigelser som:

  • byld;
  • nekrose af nyrepapiller;
  • pyonephrose.

Vigtig! Hvis en patient har purulent-destruktive ændringer, vil lægerne blive tvunget til at udføre en nyreoperation.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af bilateral renal pyelonephritis er baseret på flere tests. Til at begynde med vil lægen indsamle oplysninger om klager baseret på dem, en foreløbig diagnose bestemmes, og der drages konklusioner om formen af ​​den igangværende sygdom (akut eller kronisk).

Desuden udføres følgende manipulationer med patienten:

  1. Visuel inspektion for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​ødem. Hvis de opstår, kan de findes i overkroppen og i ansigtet. Patienten udvikler øjenlågs hævelse, og på det sene tidspunkt af dagen kan problemet vende sig mod ben og underkrop.
  2. Palpation af lændeområdet.
  3. Analyse af blodbiokemi. Hvis hæmatokrit- og kreatininværdierne overskrides, kan dette ved en langvarig periode true hypoproteinæmi, det vil sige et fald i clearance af stoffer.
  4. Hjerte auskultation.
  5. Generel urinanalyse. Her er et fald i urintæthed, en simpel form for proteinuri og mikrohematuri mulig. Hvis patienten for nylig er blevet syg, er manifestationer af polyuri mulig, over tid bliver afvigelsen til oliguri (dette vil betyde et fald i urinvolumenet, der udskilles af nyrerne).
  6. Auskultation af lungerne. I vanskelige tilfælde opstår stagnation i lungecirkulationen, og fugtig hvæsende lyde vises, når du udånder.
  7. For at bestemme, hvad patogenet er, og hvordan det reagerer på at tage antibiotika, kræves urinkultur.
  8. Test, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​ensartede elementer i urinen, dvs. leukocyturi og erythrocyturi.
  9. Pyelonefritis i begge nyrer kan bekræftes, hvis patienten oplever en stigning i lændesmerter med et kraftigt skift i vægt fra tæer til hæle.
  10. En komplet blodtælling hjælper med at identificere, om der har været et skift i leukocyttallet til venstre.
  11. At tage en anamnese af sygdommen.
  12. En nyrebiopsi bruges kun til en mere kompliceret form for sygdommen. Dette hjælper med at bestemme oprindelsen og udelukke mulige komplikationer..

En af de allerførste procedurer, der venter en patient, er en ultralyd af nyrerne. Dette vil gøre det muligt at undersøge deres størrelse og rette de resulterende deformationer. Yderligere vil læger bruge udskillelsesurografi. Dette betyder, at patienten bliver nødt til at gennemgå røntgenundersøgelse med kontrast for detaljeret at undersøge bækkenbækkensystemet. Men denne type diagnose har en kontraindikation, den udføres ikke, hvis patienten lider af nyresvigt..

En anden forskningsmetode er isotoperadiografi. Hun er en fordobler af udskillelsesurografi, men tilhører en af ​​de sikreste procedurer.

Behandling af bilateral pyelonephritis

Afhængigt af de mulige manifestationer, sygdommens form og patientens ønsker kan behandlingen af ​​bilateral renal pyelonephritis udføres både hjemme og stationært. Naturligvis er den anden mulighed for patienten den mest acceptable, da kun på denne måde har patienten alle chancer for fuld bedring..

I den sædvanlige tilstand indebærer terapi overholdelse af følgende regler:

  • afgiftningsprocedurer
  • behandling af symptomer
  • overholdelse af sengeleje
  • hvis sygdommen ledsages af feber, får patienten en særlig diæt med begrænset protein. Når tilstanden forbedres, kan du spise på en standard måde uden begrænsninger og drikke mere vand;
  • når patienten har problemer med vandladning, er det nødvendigt at genoprette passagen af ​​urin. Dette er et af de vigtigste punkter i terapi, da indtagelse af nogle antibiotika i dette tilfælde kan føre til uønskede komplikationer;
  • brugen af ​​præparater med komponenter af urteoprindelse, for eksempel Urolesan eller Kanefron-N;
  • antibiotikabehandling udføres kun efter de nødvendige tests, der bestemmer kroppens reaktion på medicin.

Med pyelonephritis i begge nyrer er det meget vigtigt at se en læge i tide. Effektiviteten af ​​behandlingen vil altid afhænge af rettidigheden af ​​den rigtige handling. Behandling af akutte eller kroniske former for sygdommen udføres efter næsten de samme principper. Hovedopgaverne er genoptagelse af den naturlige udstrømning af urin, fuld genopretning af immunitet og eliminering af problemer med blodtilførslen til nyrerne.

Forebyggelse af sygdommen

Patienten kan kun helbrede bilateral pyelonefritis af kronisk eller akut karakter efter langvarig behandling. Normalt er det mindst 10-13 måneder. Som profylakse er det hensigtsmæssigt at anvende systematisk behandling her, drikke nyregebyrer og overvåge testresultater. Urinen skal være fri for bakterier og hvide blodlegemer. Et godt tegn på bedring vil være fraværet af feber..

For at forhindre, at sygdommen vender tilbage, skal der tages hensyn til mulige infektionskilder. Hvis patientens tænder er beskadigede, er der inflammatoriske processer i galdevejen, tarmene og andre organer i kønsorganet, disse problemer skal behandles straks.

Du skal også være særlig opmærksom på følgende punkter:

  1. Personlig hygiejne.
  2. Den korrekte arbejdsform og hvile.
  3. Forbrug af vitaminer, der er nødvendige for kroppen.

Råd! Det anbefales at slippe af med tarmproblemer i de indledende faser. For eksempel kan forstoppelse også være en kilde til nedsat blodtilførsel til nyrerne..

Konklusion

Nyrerne er en af ​​de vigtigste dele af kroppen. Hvis deres funktion ikke udføres fuldt ud, forstyrres menneskets livsaktivitet fuldstændigt. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første manifestationer af symptomer..

2-sidet pyelonephritis hvad er det

Pyelonephritis er en inflammatorisk og bakteriel nyresygdom. Hos kvinder forekommer det meget oftere end hos mænd, og dette er ikke en ulykke, fordi hovedinfektionsvejen er stigende, når bakterier bevæger sig fra bunden op, fra urinvejen til nyrerne. Derfor kan blærebetændelse først forekomme, og i mangel af korrekt behandling og pleje af din krop, pyelonefritis.

Meget mindre almindelig er den faldende udvikling af pyelonephritis, når mikrober kommer ind i nyrerne sammen med blodgennemstrømningen fra andre infektionsfoci, for eksempel med angina. Ved dårlig kvalitet bliver betændelse hurtigt kronisk pyelonephritis og kan forårsage hyppig forværring af pyelonephritis.

Pyelonephritis hos voksne

Pyelonephritis hos kvinder

Pyelonephritis hos kvinder er en ret almindelig sygdom. Symptomer på utilpashed i et akut forløb vises og udvikler sig hurtigt, nogle gange går der kun få timer fra sygdommens begyndelse til udviklingen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten.

Det sker også, at sygdommen ikke forårsager levende symptomer, fortsætter latent, men dette gør det ikke mindre farligt - tværtimod er manglen på tilstrækkelig behandling i dette tilfælde fyldt med en overgang til en kronisk form. Infektionen, som ikke elimineres i tide med passende stoffer, vil først skjule sig et stykke tid, men snart vil den igen føle sig.

Pyelonephritis under graviditet

Cirka 5-10% af gravide oplever pyelonephritis. Som regel udvikler det sig i anden halvdel af sigtet, når livmoderen vokser og mere og mere presser på nyrerne og urinlederne. På grund af klemning er udstrømningen af ​​urin vanskelig, overbelastning kan føre til formering af bakterier og derefter til udvikling af pyelonephritis hos gravide kvinder. Sygdomsfremkaldende bakterier kan komme ind i nyrerne både fra blæren og gennem blodbanen..

En rettidig diagnosticeret og velbehandlet pyelonefritis vil ikke forårsage alvorlige konsekvenser for mor og baby. Men hvis rejsen til lægen er forsinket, kan der opstå komplikationer..

De kvinder, der tidligere har haft blærebetændelse, bør være særligt opmærksomme på deres helbred. Når de første tegn på pyelonefritis vises under graviditeten, skal du konsultere en læge - selvmedicinering i denne periode er uacceptabel! Mange lægemidler, der bruges til at behandle sygdommen på normale tidspunkter, er forbudt under graviditet på grund af mulige bivirkninger for barnet. Så følg din læge råd nøje..

Pyelonephritis hos mænd

Pyelonephritis er en overvejende kvindelig sygdom. Det forekommer dog også hos mænd, især i voksenalderen. Ofte diagnosticeres pyelonephritis hos de mænd, der lider af kronisk prostatitis, prostata adenom eller urolithiasis.

De vigtigste tegn på sygdommen er:

  • høj temperatur;
  • beruselse af kroppen (kvalme, opkastning)
  • svaghed, smerter i lændeområdet
  • hyppig vandladning eller hyppig trang til at tisse (inklusive falske).

Derfor, med alderen, bør mænd være særlig opmærksomme på deres helbred, især hvis der allerede har været nogen problemer fra urogenitale systemet. Selvom intet generer dig, skal du besøge urologen mindst en gang om året. Faktisk på et tidligt tidspunkt eller i nærværelse af andre sygdomme er tegn på pyelonefritis muligvis ikke tydelige, og det er ikke altid let at genkende det uden test..

Pyelonephritis hos børn

Et ret almindeligt fænomen er pyelonephritis hos børn, som forekommer både af sig selv og på grund af medfødte anomalier. Dens udvikling letter ved det faktum, at op til 5 år gamle børn ikke er i stand til at tømme blæren helt. Derudover har børns urin ikke antimikrobielle komponenter og kan ikke klare ødelæggelsen af ​​skadelige bakterier..

Den hyppige udviklingsvej for sygdommen er faldende, når infektionen overføres fra et andet fokus (med angina, karies, skarlagensfeber). Nyfødte kan udvikle pyelonephritis, hvis de er inficeret med et patogen fra moderen under graviditeten. Medfødt tilbagesvaling, hvor urinen bevæger sig fra blæren til nyren eller fra bækkenet til andre nyredele, bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen.

En undersøgelse foretaget af forskere fra Saratov State Medical University, offentliggjort i 2014, indikerer vandladningsforstyrrelser hos børn som et karakteristisk symptom på sekundær kronisk pyelonefritis. Disse væsentlige fund bør overvejes, når der diagnosticeres årsager til urininkontinens hos et barn..

Pyelonefritis symptomer

Tegn på pyelonefritis hos voksne

Symptomer på pyelonefritis hos kvinder

Afhængigt af hvilken form pyelonephritis har, kan symptomerne og manifestationerne af det være forskellige. Det akutte forløb ledsages af et skarpt spring i kropstemperatur til høje tal. Sammen med stigningen i temperaturen viser patienter tegn på beruselse af kroppen: de føler sig syge, kulderystelser og feber. Urinen ser uændret ud, men nogle gange bliver den uklar, har en blanding af blod og flager - dette sker med samtidig udvikling af blærebetændelse og tilhørende pyelonefritis.

Et andet karakteristisk tegn er Pasternatsky-symptomet (et positivt Pasternatsky-symptom er en stigning i smerte og udseendet af hæmaturi efter at have tappet nyreområdet. Uden at tage en urintest, bare et symptom på at tappe i nyreområdet).

Den kroniske form af sygdommen opstår på grund af ubehandlet akut betændelse. Uden forværring har kronisk pyelonefritis milde symptomer:

  • let beruselse i form af hovedpine, svaghed, nedsat appetit;
  • moderat rygsmerter
  • med en forstyrret udstrømning af urin er morgenødem mulig.

Udseendet af symptomer på blærebetændelse er også muligt, og de kan sejre over tegn på nyrebetændelse:

  • ubehag ved vandladning
  • smerter i underlivet
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Samtidig mistænkes det måske ikke engang for pyelonephritis af en læge, der fokuserer på behandling af manifestationer af blærebetændelse..

Tegn på pyelonephritis hos mænd

På grund af det faktum, at det mandlige urinsystems anatomi adskiller sig fra kvinden, er forekomsten af ​​pyelonefritis hos mænd mange gange lavere end hos kvinder. Årsagerne til sygdommens udvikling er også noget forskellige fra dem for kvinder. Normalt er årsagen til nefritis hos dem nedsat urinstrøm på grund af nyresten eller prostata sygdom. Derfor ligner symptomerne på betændelse det kroniske forløb:

  • krænkelse af vandladning
  • let smerte i lændeområdet
  • let manifestation af beruselse (svaghed, generel utilpashed).

Hvis årsagen var tilstedeværelsen af ​​en nyresten, suppleres tegn på pyelonefritis med symptomer på nyrekolik - svær smerte, blod i urinen.

Ud over den kroniske form af sygdommen er dens akutte forløb også mulig. I dette tilfælde ligner symptomerne dem hos kvinder:

  • varme;
  • lændesmerter og forværring af dem ved tappning;
  • undertiden - overskyet urin, inklusive blandet med blod.

Akut pyelonefritis hos mænd er normalt forbundet med hæmatogen spredning af infektion fra et andet fokus (med angina, karies osv.).

Symptomer på pyelonephritis hos børn

Hovedsymptomet på pyelonephritis i barndommen er feber. Hvis barnet på baggrund af fuldstændig sundhed pludselig har feber, men der ikke i flere dage ikke vises et eneste symptom på forkølelse, er det en grund til hurtigst muligt at donere urin og blod til analyse. Manifestationerne af den akutte form hos børn ligner dybest set dem hos voksne: barnet kan blive generet af smerter med forskellig intensitet i ryggen, smerter i iliac-regionen. På grund af den hurtige temperaturstigning ledsages utilpashed af feber, rysten og kulderystelser, og på grund af forgiftning opstår der hovedpine, opkastning og øget døsighed.

En anden type sygdom hos børn er kronisk pyelonefritis. Diagnosen stilles, hvis betændelsen varer længere end 6 måneder, eller hvis der er sket mere end to forværringer i samme periode. Symptomerne kan variere afhængigt af sygdommens form..

  • Tilbagevendende kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved forværringer, skiftevis med perioder med ro. Forværringsstadiet har de samme symptomer som den første akutte proces..
  • Den latente form er farlig, fordi der ikke er tydelige tegn på pyelonefritis, og betændelse fortsætter med at udvikle sig.

Kroniske pyelonefritis symptomer

Kronisk pyelonefritis er ofte resultatet af en ubehandlet akut inflammatorisk proces. En anden grund til det er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af forhindringer i nyrerne eller urinvejen (normalt tumorer, sten eller patologisk indsnævring af kanaler, de kaldes strenge). Det sker, at urin bevæger sig i den modsatte retning og kommer fra urinlederen og blæren tilbage til nyren (tilbagesvaling) og bærer bakterier derfra.

Ved kronisk pyelonefritis er nyrebetændelse ikke aktiv, og symptomerne udtrykkes derfor dårligt:

  • sløvhed, let utilpashed, træthed
  • nedsat appetit
  • intens tørst og mundtørhed, rigelig vandladning.

Ved kronisk pyelonefritis ophører nyrerne gradvist med at klare de opgaver, der er tildelt dem, og der dannes nyresvigt.

Forværring af pyelonephritis

Forværring af pyelonephritis er en manifestation af sygdommens kroniske forløb, når perioder med ro erstattes af tilbagefald. Hvorfor opstår forværringer? Mikroberne, der får dem til at leve inde i nyrerne og "sove" i lang tid. Overgangen af ​​bakterier til en aktiv tilstand er normalt forbundet med ugunstige forhold - et fald i generel immunitet, hypotermi, patologisk indsnævring eller blokering af urinlederne.

Hvis forværringen ikke forårsagede vandladningsforstyrrelser, kan dens symptomer være manifestationer svarende til det akutte forløb af pyelonefritis: rygsmerter, feber, generelt, urinprøver viser abnormiteter. I dette tilfælde ordineres behandling på samme måde som for primær akut nefritis - antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, uroseptika, diuretika og diæt. Nogle gange kan en forværring passere med vanskeligheder ved udstrømning af urin, og derefter begynder forværringen af ​​patientens tilstand med symptomer på nyrekolik, svære rygsmerter og urinretention.

Former for pyelonephritis

Pyelonephritis og blærebetændelse

Cystitis og pyelonephritis er to sygdomme, der er nært beslægtede med hinanden. De vigtigste symptomer på blærebetændelse er hyppig trang til at tisse, smerter og smerter ved vandladning, senere kan der forekomme blod i urinen. Nogle gange udvikler sygdommen sig meget hurtigt. Det kan begynde med ubehag i underlivet og hyppige ture på toilettet, men efter et par timer kan patientens tilstand forværres, smerter under vandladning kan blive alvorlige, og blod vises i urinen. Når sygdommen er akut, behandles den intensivt. Imidlertid kan symptomer undertiden være mindre alvorlige, og patienter søger ikke professionel hjælp i lang tid..

Dette er farligt, fordi bakterier i blæren kan stige højere i nyrerne. Som et resultat kan pyelonephritis udvikle sig. Ubehandlede former for blærebetændelse er ikke mindre farlige..

Faktum er, at denne sygdom kræver langvarig behandling. Imidlertid afbryder nogle patienter uafhængigt behandlingsforløbet, føler den første forbedring. Med denne tilgang til behandling er ikke kun genoptagelse af blærebetændelse mulig, men også udvikling af pyelonefritis i fremtiden. Derfor skal du ved de første tegn på blærebetændelse eller pyelonefritis konsultere en specialist og nøje følge hans anbefalinger.

Akut pyelonefritis

Serøs pyelonefritis

Akut serøs pyelonefritis er en form for sygdommen, hvor der dannes flere inflammatoriske foci i nyrerne, den øges i størrelse, og det omgivende væv bliver hævet og ødemer. Det er meget vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt for at starte behandlingen. Ellers udvikler serøs betændelse sig og erstattes af en alvorlig purulent-destruktiv proces.

Purulent pyelonephritis

En akut purulent proces er meget farlig for patienternes liv - den er karakteriseret ved op til 20% af dødsfaldene. Udvikling har flere faser:

  • dannelsen af ​​apostem - små pustulære formationer;
  • sammensmeltning af apostlen til enkelt foci op til 2 cm i størrelse - dannelsen af ​​en carbuncle;
  • fusion af carbuncles og apostemer til omfattende læsioner eller smeltning af nyrevævet på stedet for det inflammatoriske infiltrat. På dette stadium dannes en byld.

En byld er den mest alvorlige purulent-inflammatoriske nyresygdom, som er kendetegnet ved høj temperatur (op til 41 ° C), udtalt forgiftning, smertesyndrom og ofte ender med patientens død på grund af læsionens gennembrud i det retroperitoneale rum og efterfølgende sepsis.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk betændelse i nyrerne kaldes, som enten ikke stopper helt i seks måneder eller forekommer mindst to gange i denne periode. I modsætning til den kroniske form slutter sygdommens akutte forløb med fuld restitution senest to måneder efter dens begyndelse..

Kronisk pyelonefritis kan være både en konsekvens af en akut proces og en uafhængig form af sygdommen - normalt

udvikler sig, hvis der er ubehandlede infektioner eller af forskellige årsager, at udstrømningen af ​​urin er nedsat.

Primær og sekundær pyelonefritis

Pyelonephritis er primær og sekundær. Primær forekommer på grund af det faktum, at lokal eller generel immunitet falder, og kroppen ikke kan klare infektionen, som et resultat begynder sygdomsårsagsmidlet at formere sig aktivt og forårsage akut inflammation. Den sekundære form for sygdommen er en konsekvens af anatomiske og funktionelle lidelser i urinsystemet (for eksempel nefroptose eller urinvejs reflux).

Ensidig og bilateral pyelonefritis

Afhængigt af hvilken lokalisering overtrædelsen har, skelnes der mellem ensidig og bilateral pyelonefritis: ensidig påvirker en nyre, bilateral - begge. Skade på en nyre er mere almindelig, og en bilateral proces betragtes som farligere for en person, da den kan forårsage akut og kronisk nyresvigt.

Årsager til pyelonephritis

Årsager til pyelonephritis hos voksne

Årsager til pyelonefritis hos kvinder

Årsagen til, at kvindelig pyelonephritis udvikler sig: nyrerne bliver inficeret med patogene bakterier. Infektionen kan spredes gennem blodbanen eller langs den stigende vej fra de eksterne urogenitale organer. For at starte den inflammatoriske proces er undertiden en let hypotermi nok - et lokalt fald i immunitet bliver en katalysator for sygdommens debut. I dette tilfælde påvirkes blæren ofte først - blærebetændelse opstår, og derefter stiger infektionen højere i nyrerne.

En anden årsag til pyelonephritis hos kvinder er tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede forhindringer i urinstrømningsvejen. Disse kan være cyster, sten, tumorer, indsnævringer (strenge).

Som et resultat skabes en gunstig stillestående atmosfære i nyrerne, hvor patogene mikrober aktivt udvikler sig..

Årsager til pyelonephritis hos mænd

Årsagerne til pyelonephritis hos mænd er noget forskellige fra dem, der forårsager denne sygdom hos kvinder. Hvis infektionen hos kvinder udvikler sig overvejende stigende, markerer mænd sygdommens begyndelse efter vandladningsbesvær. Deres årsag er mekaniske hindringer for udstrømning af urin (hovedsageligt sten i nyrerne og urinvejen, godartet vækst af prostata væv). Yderligere provokerende faktorer til udvikling af inflammation er tilstedeværelsen af ​​almindelige sygdomme (diabetes), alderdom. Den vigtigste form, hvor denne sygdom forekommer hos mænd, er kronisk sekundær.

Hæmatogen infektion, når patogene mikrober kommer ind i nyrerne med blodgennemstrømning, er meget mindre almindelig end udstrømningsforstyrrelser. Denne årsag til betændelse er karakteriseret ved en akut form af sygdomsforløbet..

Årsager til pyelonephritis hos børn

Pyelonephritis hos børn begynder med introduktion og reproduktion af patogene bakterier i nyrerne - oftest er det Escherichia coli. Et gunstigt miljø for mikrobiel vækst opstår af flere grunde:

  • anomalier i genitourinærsystemets struktur og arbejde bidrager til forkert udstrømning af urin og dets stagnation;
  • mangel på personlig hygiejne
  • nedsat lokal immunitet, mangel på bakteriedræbende komponenter i urinen

Pyelonefritis kan også udvikle sig på en hæmatogen måde, når patogenet bringes ind af blodgennemstrømning fra andre organer - dette sker med halsbetændelse, furunkulose, infektion i navlestrengssåret hos nyfødte.

Årsager til akut pyelonefritis

Hovedårsagen til sygdommens akutte forløb er den forårsagende bakterie i kombination med gunstige betingelser for reproduktion af denne bakterie. Disse betingelser inkluderer:

  • hypotermi og forkølelse
  • generel undertrykkelse af immunitet (inklusive under graviditet)
  • metaboliske sygdomme (diabetes);
  • mekaniske forhindringer for udstrømning af urin
  • tilstedeværelse af infektionsfoci (med hæmatogen spredningsvej).

Årsagerne til kronisk pyelonefritis

Den kroniske proces er ofte resultatet af kørsel af akut pyelonefritis. Som et resultat udvikler langvarig betændelse i nyrevævet, der påvirker kar, bækken og parenkym..

Ud over en ubehandlet akut infektion kan årsagerne til kronisk pyelonefritis være:

  • Problemer med at flyde urin på grund af stramning (indsnævring) af urinvejen eller eksisterende sten;
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der understøtter kroniske inflammatoriske fænomener i nyrerne - diabetes mellitus, sygdomme i immunsystemet;
  • inflammatoriske sygdomme i nærliggende organer og systemer - blærebetændelse, urethritis, prostatitis;
  • kronisk forgiftning af kroppen på grund af dårlige vaner;
  • anatomisk eller erhvervet nedsat urincirkulation - tilbagesvaling.

Diagnosticering af pyelonephritis

Diagnose af pyelonefritis hos voksne

  1. Diagnosen stilles i henhold til følgende skema.
  2. Tager anamnese - afslører fakta om tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner, forkølelse og sygdomme i kønsorganet.
  3. Afklaring af symptomerne på sygdommen ud fra patientens ord. Der tages højde for klager over rygsmerter, visuelle ændringer i urinfarven og dens ubehagelige lugt, svaghed og generel utilpashed. Et vigtigt tegn, der indikerer pyelonephritis, er en temperatur over 38,5-39 ° C.
  4. Objektiv undersøgelse af patienten
  5. De vigtigste data, som diagnosen pyelonephritis stilles til, er analyser og prøver:
  6. generelle og biokemiske blod- og urinprøver
  7. urinkultur med bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer over for antibiotika
  8. prøver af Zimnitsky og Nechiporenko
  9. Røntgenmetoder - udskillelsesurografi med intravenøs kontrast, computertomografi
  10. Ultralyd.

Diagnose af pyelonephritis hos børn

Listen over procedurer, hvormed pyelonephritis diagnosticeres hos børn, svarer generelt til en "voksen" - undersøgelse og afhøring, blod- og urinprøver, ultralyd og udskillelsesurografi. Det skal huskes, at børn ikke altid er i stand til nøjagtigt at beskrive deres følelser og klager, og derfor er det bedre, når man stiller en diagnose, at fokusere på de objektive data om analyser, røntgenstråler og ultralyd. Nogle gange er det vigtigste symptom, der indikerer pyelonephritis, en temperatur, der når høje tal (39-40 ° C) og er dårligt forvirret af traditionel febernedsættende.

Derfor, hvis et lille barn har høj feber uden andre synlige tegn på forkølelse, skal det undersøges for betændelse i nyrerne..

Pyelonephritis analyser

Vigtig information til diagnosticering af pyelonephritis er blod- og urintest. Her er hvad du kan se i laboratorieresultaterne.

  • Ændringer, der er karakteristiske for bakteriel betændelse, findes normalt i blodet - en stigning i leukocytter og ESR samt ændringer i den biokemiske sammensætning.
  • I den generelle analyse af urin ændres den specifikke tyngdekraft og antallet af leukocytter, nogle gange vises blod og protein.
  • Urinens biokemi viser en stigning i niveauet af salte, og kultur og påvisning af følsomheden af ​​mikroorganismer over for antibiotika viser, hvilke bakterier der er skyld i sygdommen, og typen af ​​antibiotika, der undertrykker.

Urin med pyelonephritis

Den inflammatoriske proces i nyrerne er kendetegnet ved en ændring i udseende og abnormiteter i urinprøver. Visuelt kan urinen have urenheder i blodet, en ubehagelig lugt og uklarhed. Men undertiden påvirkes ikke væskens udseende, men laboratorietest indikerer betændelse. Hvad der præcist kan findes i urinanalyse for pyelonefritis?

  • En stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med normen.
  • Nedsat tyngdekraft.
  • Inflammatoriske processer medfører, at små mængder protein udskilles i urinen.

Det er også interessant, at en stigning i surhedsgraden i urinen er karakteristisk for inflammatoriske fænomener i nyrerne. I sig selv er det ikke et diagnostisk tegn, men tages i betragtning sammen med andre indikatorer.

Pyelonefritis og feber

"Varemærke" -symptomet, som altid gives ved akut pyelonephritis, er en temperatur, der når 39-40 ° C. Hypertermi er forbundet med den aktive udvikling af betændelse, og det er ret vanskeligt at bekæmpe det, indtil de ordinerede antibiotika begynder at undertrykke infektionen. En stigning i temperaturen ledsages ofte af tegn på forgiftning - opkastning, hovedpine, manglende appetit og kvalme. Derudover er hypertermi i nyrebetændelse karakteriseret ved øget svedtendens og en følelse af kulderystelser..

Behandling af pyelonefritis

Sådan behandles pyelonephritis hos voksne

Behandling af pyelonephritis hos kvinder

Hos kvinder forekommer nyrebetændelse hovedsageligt på grund af en stigende infektion, og derfor er det ikke kun nødvendigt at eliminere den aktuelle betændelse, men også at undgå tilbagefald, når man behandler pyelonefritis. Uden at fjerne årsagerne, som infektionen udvikler sig, vil sygdommen gentage sig igen og igen. Derfor anbefales det at undersøge patienter for tilstedeværelse af kønsinfektioner og gynækologiske sygdomme efterfulgt af behandling af alle fundne problemer..

Tilstedeværelsen af ​​en konstant infektionskilde hos kvinder er farlig, fordi betændelsen hurtigt bliver til en kronisk form og efterfølgende er vanskelig at helbrede, udvikler sig i lang tid i kroppen og undertrykker patienter med forværringer. Desuden, hvis du regelmæssigt fjerner forværringen med antibiotika, mister bakterierne over tid følsomheden over for lægemidlet, og derefter bliver behandlingen af ​​pyelonefritis endnu mere problematisk.

Behandling af pyelonephritis hos mænd

Forløbet af inflammatorisk nyresygdom hos mænd generelt adskiller sig ikke fra kvinders, men har forskellige årsager, hvilket betyder, at det kræver en lidt anden tilgang til behandlingen. På grund af de anatomiske træk er mænd mindre modtagelige for udviklingen af ​​en akut proces, men den kroniske form for infektion påvirker dem ret aktivt. Dette skyldes hovedsageligt tilstedeværelsen af ​​kroniske prostata sygdomme, der udvikler sig med alderen. En godartet udvidelse af kirtelvævet gør det vanskeligt for urinen at dræne fra blæren, og det bliver et gunstigt miljø for bakterier at formere sig. Derfor er nyrerne hos mænd i kronisk pyelonefritis inficeret nedenfra og op, fra blæren langs urinvejene..

Behandling af kronisk betændelse i nyrerne hos mænd består i at fjerne årsagerne til urinær stagnation, og dette kræver rettidig og tilstrækkelig behandling af de sygdomme, der forårsagede det - adenomer, prostatitis, urolithiasis. Hvis pyelonefritis ikke desto mindre forværres, ordineres behandling med de mest effektive antibiotika blandt cephalosporiner og penicilliner..

Behandling af pyelonephritis hos børn

Pyelonephritis hos børn, som hos voksne, forekommer i en kronisk eller akut form. Afhængigt af hvorfor det opstod, og i hvilken form det fortsætter, varierer behandlingsmetoderne. Så hvis betændelse i nyrerne skyldes medfødt tilbagesvaling, som ikke kan helbredes konservativt, ordineres barnet antimikrobielle lægemidler i en forebyggende dosis..

Derudover skal du tænke på kirurgisk behandling for at eliminere selve årsagen til kronisk infektion - smide urin i den modsatte retning..

Det er muligt at behandle akut pyelonefritis hos et barn ved hjælp af følgende metoder:

  • Sørg for at ordinere antibiotika (hovedsageligt med et bredt spektrum af handlinger) og uroantiseptika;
  • Fra den femte dag fra sygdommens begyndelse skal du forbinde NSAID'er og vitaminer.

Ud over medicin skal børn holdes i seng og spise sparsomt..

Antibiotika mod pyelonefritis

Antibiotika til pyelonefritis er grundpillerne i behandlingen. Det forårsagende middel til sygdommen er i de fleste tilfælde E. coli, sjældnere - enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus og Klebsiella. De kan kun ødelægges med moderne antibakterielle lægemidler, som ordineres af en nefrolog eller urolog..

Uafhængige forsøg på behandling, anvendelse af alternative metoder eller tilfældig brug af upassende antibiotika til pyelonefritis kan forårsage enorm skade på kroppen. Hvis du kun stoler på folkemedicin, er der en risiko for at starte sygdommen i et alvorligt stadium eller kronisk pyelonefritis, og selvmedicinering med stoffer vil provokere modstanden hos den patogene flora over for lægemidler.

Hvilke grupper af antibiotika bruges til behandling af pyelonephritis? I betragtning af at det mest almindelige forårsagende middel til sygdommen er Escherichia coli, udsættes det for halvsyntetiske penicillinpræparater i kombination med clavulansyre (augmentin) og cephalosporiner på 1-3 generationer. Andre lægemidler er antimikrobielle stoffer - fluoroquinoloner (nolicin), ciprofloxaciner (cyfran). For at forhindre tilbagefald i sygdommens kroniske forløb anvendes derivater af nalidixinsyre (nevigramon) og oxyquinolin (5-NOK) - de er ikke universelle nok til behandling af den akutte form, men de har vist sig godt som et profylaktisk middel.

Behandling af pyelonephritis derhjemme

Patienter spørger ofte en læge, om de kan behandles derhjemme. Normalt udvikler sygdommen sig akut og forårsager en ret alvorlig tilstand hos en person. Derfor er sådanne patienter på hospitalet, og hjemmestyret er tilladt for dem, hvis sygdom ikke er så intens. Man skal huske på, at det at være hjemme ikke betyder selvmedicinering - patienter skal behandles under opsyn og i henhold til lægens ordination. En person, der lider af betændelse i nyrerne, skal holde sig til sengeleje og en særlig diæt derhjemme..

Du kan supplere den traditionelle behandling med folkemedicin, hvis de ikke beskadiger hovedterapien - diuretikum og antiinflammatorisk lingonberry-afkog, nyrete, havregryn giver en god effekt. Det er ekstremt vigtigt at følge en diæt til pyelonefritis. Ellers kan effekten af ​​behandlingen muligvis ikke komme snart..

Kronisk behandling med pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefritis består først og fremmest i forebyggelse af forværringer og eliminering af deres konsekvenser. Patienterne skal stræbe efter at minimere antallet af forkølelse og undgå hypotermi. Måltider tilrettelægges bedst efter diæt nummer 7, specielt designet til patienter med "nyre" -diagnoser.

I perioden med forværring anvendes antibiotikabehandling, og med tilbagegang skifter de til speciel anti-tilbagefaldsbehandling, som består i langvarig brug af forebyggende doser af antimikrobielle lægemidler. Anti-tilbagefaldsbehandling suppleres med fytopræparater, der har en vanddrivende, antiseptisk og antiinflammatorisk virkning.

Kronisk pyelonefritis kræver omhyggelig opmærksomhed og overholdelse af alle reglerne for terapi!

Behandling af akut pyelonefritis

Terapi af den akutte form for den inflammatoriske proces udføres samtidigt i tre retninger:

  • gendannelse af den normale udstrømning af urin fra de berørte nyrer. Dette gøres ved hjælp af antispasmodiske lægemidler, og i særligt alvorlige tilfælde tyder de på blærekateterisering eller ureteral stent.
  • det andet behandlingselement er undertrykkelse af sygdomsfremkaldende middel ved hjælp af moderne bredspektrede antibiotika
  • lindring af betændelse

Narkotikabehandling suppleres med normalisering af drikkevandet og en mild diæt i henhold til tabel nr. 7.

Behandling af pyelonephritis under graviditet

Pyelonefritis hos gravide kvinder forekommer oftest, fordi nyrerne ikke kan klare den øgede belastning, fordi de skal arbejde i en øget tilstand. I lang tid skaber den voksne livmoder yderligere kompleksitet - den trykker på organet og forstyrrer urincirkulationen. Alt dette skaber gunstige betingelser for udvikling af infektiøse og inflammatoriske nyresygdomme. Det er vanskeligt at behandle det problem, der er opstået, da en kvindes stilling pålægger en række begrænsninger - mange stoffer er simpelthen uforenelige med graviditet. Dette er dog nødvendigt, fordi nyreproblemer kan føre til udvikling af nyresvigt og hypertension..

Hvordan man behandler pyelonephritis under graviditet? Hovedterapien i dette tilfælde er antibakteriel, og det er nødvendigt at vælge lægemidler, der ikke vil skade det ufødte barn. Af denne grund er lægemidler af tetracyclin- og streptomycin-gruppen forbudt. Der foretrækkes antibiotika baseret på penicillin, cephalosporiner, makrolider. Samtidig kan antimikrobielle lægemidler fra gruppen af ​​8-hydroxyquinolinderivater (5-NOK) ordineres. Behandlingen suppleres med godkendte antispasmodika, fytopræparationer af uroseptisk virkning og beroligende urtemedicin.

Til forebyggelse af tilbagefald tilrådes gravide kvinder at følge et drikkeregime, bruge naturlige uroseptika i form af tranebær- og tyttebærsaft og deltage i særlig gymnastik.

Det skal huskes, at pyelonefritis under graviditet uden ordentlig lægehjælp kan forårsage de mest negative konsekvenser op til intrauterin fosterdød. Derfor skal du straks kontakte en fødselslæge-gynækolog og en nefrolog for enhver sygdom og følge deres aftaler meget omhyggeligt..

Komplikationer af pyelonephritis

Komplikation af pyelonephritis hos voksne

Komplikationer, der kan forekomme med pyelonephritis, afhænger af sygdommens form. En akut proces er fyldt med det faktum, at betændelse kan blive til en purulent form og blive en kilde til systemisk infektion - sepsis, som er dødelig for patienten. Purulent foci kan dannes både inde i nyrerne og i det perirenale rum (paranephritis). Utilstrækkelig eller utilstrækkeligt helbredt betændelse fra en akut form bliver til en kronisk og til sidst danner kronisk nyresvigt. Udviklingen af ​​en sådan komplikation er fyldt med handicap og truer patienternes liv..

Komplikationer af pyelonephritis hos børn

Komplikationerne af nyrebetændelse hos børn adskiller sig generelt ikke fra de hos voksne. I barndommen er dannelsen af ​​purulent foci og sepsis mulig såvel som overgangen af ​​sygdommen fra en akut form til en kronisk. Som et resultat af den overførte sygdom kan børn udvikle arteriel nefrotisk hypertension. I den kroniske form for betændelse på grund af sekundær rynker i nyrerne udvikles kronisk nyresvigt.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis

Den vigtigste komplikation, som den kroniske proces er farlig for, er udviklingen af ​​nyresvigt. Hvad er det? Inflammatoriske hændelser i nyrerne, der regelmæssigt gentages, påvirker deres væv negativt og får dem til at dø. I sådanne områder dannes der med tiden ar, der hindrer organets normale funktion. Jo oftere der forekommer forværringer af den kroniske proces, jo mere defekte væv og ar dannes i renal parenkym. Som et resultat ophører orgelet med at fungere fuldt ud og dømmer patienten til afhængighed af det kunstige nyreapparat og konstante hæmodialysesessioner.

Komplikationer af akut pyelonephritis

Det akutte forløb af nefritis er farligt, fordi det kan forårsage udvikling af akut nyresvigt. Et par flere mulige komplikationer er purulente foci med forskellige prævalenser og omfattende blodforgiftning:

  • abscesser og nyrecarboner - purulent-nekrotiske formationer i nyrebarken
  • paranephritis - suppuration af væv omkring nyrerne
  • urosepsis er en alvorlig tilstand forbundet med indtagelse af patogener i blodbanen. Som et resultat påvirker den inflammatoriske proces ikke kun nyrerne, men hele kroppen. Urosepsis kan hurtigt være dødelig.

Derudover kan akut pyelonefritis forårsage udvikling af nyrehypertension, som er karakteriseret ved en signifikant stigning i blodtrykket..

Hvordan udvikler det sig? Nedsat nyrefunktion fører til en forsinkelse i eliminering af væsker og natriumsalte fra kroppen. Salte øger også blodkarernes følsomhed over for hormoner, der stimulerer tonen i deres vægge. Når nyrecirkulationen ændres, øges produktionen af ​​et hormon, hvilket øger vaskulær resistens - renin. Derudover stimulerer renin syntesen af ​​hormoner, som mere aktivt tilbageholder vand og salte. Som et resultat dannes en ond cirkel, når en sygdom fremkalder en anden forværring..

Kost til pyelonefritis

Kost til pyelonephritis - speciel terapeutisk ernæring i henhold til systemet med M.I. Pevzner, hvilket indebærer nogle begrænsninger for dem, der lider af nyresygdom. Betydningen af ​​diæt ernæring er en mild virkning på syge organer, forbedrer vandladning og reducerer ødem samt sænker blodtrykket, hvis det er nødvendigt. Hovedbegrænsningen er den næsten fuldstændige udelukkelse af salt både under madlavning og når man spiser. Derudover er mængden af ​​protein i den daglige diæt lidt begrænset, og mængden af ​​tilladt væske reduceres. Patienter skal spise små måltider og regelmæssigt.

Interessant, når man påbegynder behandlingen af ​​pyelonephritis, anbefales en midlertidig tre-dages overgang til monoprodukter: fastedage praktiseres med brug af vandmeloner, kartofler, græskar.

Ud over hovedmenuen har diætmad flere sorter, angivet med bogstaver. Disse ernæringsmuligheder afspejler behovene hos patienter med forskellige former og stadier af sygdommen: tabel nummer 7a - til betændelse kompliceret af nyresvigt, diæt nummer 7b - til patienter med et øget indhold af nitrogenholdige metaboliske produkter i blodet.

Forebyggelse af pyelonephritis

Forebyggelse af pyelonephritis hos voksne

Alle foranstaltninger til forebyggelse af pyelonephritis hos voksne kan groft opdeles i primær og sekundær. De primære inkluderer korrekt og rettidig behandling af akutte sygdomme i nyrerne, urinvejen og blæren, som har til formål at udelukke overgangen af ​​den inflammatoriske proces til en kronisk form.

Sekundær profylakse involverer observation af patienter, der engang har haft akut nyrebetændelse. Sådanne patienter bør undersøges af en urolog en gang om året, selv i fravær af tilbagefald. Ud over undersøgelse og analyser kan lægen ordinere et kursusindtag af uroseptika og naturlægemidler. De, der har gennemgået en akut form for betændelse, bør udelukke hypotermi og uudholdelig fysisk aktivitet og også overholde personlig hygiejne. Det er nødvendigt at etablere et drikkevandsprogram for normal udstrømning af urin og kontrolture på toilettet, undgå tvungne forsinkelser i tømning af blæren.

I betragtning af at kronisk betændelse kan fremkaldes ved urinær stagnation, bør mænd diagnosticeret med prostatitis regelmæssigt overvåges af en urolog-androlog for at overvåge og forhindre komplikationer rettidigt. Hvad det retfærdige køn angår, er blærebetændelse, især kronisk blærebetændelse, ofte kilden til nyrebetændelse, og de har igen en stigende infektion. Derfor kræver pyelonephritis hos kvinder passende behandling for infektiøse gynækologiske sygdomme..

Forebyggelse af pyelonephritis hos børn

Forebyggelse af nyresygdom hos børn reduceres til generelle styrkelsesforanstaltninger, der ikke kun øger den generelle immunitet, men også lokal immunitet, hvilket er meget vigtigt for at bekæmpe patogener i den inflammatoriske proces. Til dette skal barnet tempereres og heles ved hjælp af fysisk træning, regelmæssige gåture, badning i moderat køligt vand og ordentlig ernæring..

For ikke at provokere sygdommen skal du sørge for, at børnene ikke fryser - dette gælder især for små piger, der kan lide at lege i sandkassen. Begræns ikke børns ønske om at grave i sandet - det er bedre at tage en bænk eller stå med dig for at sætte barnet på det og udelukke hypotermi. Opmærksomhed skal også rettes mod ordentlig hygiejne, hvorfor bakterier ikke kan stige op i urinvejene til nyrerne. Korrekt ernæring tilskyndes også, hvis basis er en standard diæt til pyelonefritis: du skal begrænse salt- og væskeindtag.

For at forhindre, at sygdommen overskygger barnets liv med tilbagefald og ikke bliver til kronisk pyelonefritis, skal du fokusere på kompetent og rettidig behandling, når betændelsen først dukkede op. Samvittighedsfulde medicinske aftaler garanterer næsten altid fraværet af gentagelse af pyelonephritis, når barnet ikke har medfødte uregelmæssigheder i urinvejene. Hvis de er tilgængelige, er forebyggelse ikke kun i regime og hygiejne - barnet har brug for lægemiddelstøtte, hvis formål er at undertrykke den mulige overgang af infektionen til en kronisk tilstand (til dette ordineres uroseptika og antimikrobielle lægemidler).

Husk, at børnelæger er involveret i forebyggende behandling i nærvær af tilbagesvaling og andre patologier i urinvejene, selvrecept af lægemidler er uacceptabelt!

Pyelonephritis er en ubehagelig sygdom, men med rettidig adgang til en kompetent læge kan den helbredes. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo flere chancer for at sygdommen ikke bliver kronisk. Derfor skal du ved det første tegn på utilpashed ikke gribe fat i antibiotika og folkemedicin, ikke selvmedicinere, men søg lægehjælp fra en nefrolog.

Brugte kilder

  1. Nefrologi // ed. I.E. Tareeva // M.: GEOTAR-Media // 2007.
  2. Pugachev AG // Pædiatrisk urologi // M.: GEOTAR-Media // 2009.
  3. Mataz A.A., Alekseeva N.V., Strakhov S.N. // Ændringer i metabolismen af ​​nyrerne hos patienter med varicocele i henhold til de biokemiske studier af urin // Sammendrag af I-kongressen "Moderne teknologier inden for pædiatrisk og pædiatrisk kirurgi" // M., 2003
  4. Belyakova S.V. // Urinlidelser hos børn med sekundær kronisk pyelonefritis // Bulletin over medicinske internetkonferencer // 2014 V.4. # 5.
  5. M.I. Kogan, Yu. L. Naboka, L.I. Vasilieva, et al. // Etiologisk struktur og antibiotisk følsomhed hos årsagsmidler til akut ikke-obstruktiv pyelonefritis hos børn // Behandlende læge. // 2009.08
  6. T.V. Budnik // Resultater af undersøgelse af det mikrobiologiske portræt af urinvejsinfektion hos børn i Kiev og Kiev-regionen // Nyrer // 2016. Nr. 2 (16)


Næste Artikel
God eller dårlig, hvis let urin under graviditeten