Røde blodlegemer i urinen


9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1297

  • Detaljer om hæmaturi
  • Normale værdier
  • Hæmaturiens natur
  • Hæmaturi i forskellige køn
  • Fysiologiske faktorer
  • Forbedring af andre indikatorer
  • Lignende videoer

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som på medicinsk sprog lyder som "hæmaturi", er et af tegnene på udviklingen af ​​patologier i urin- og reproduktionssystemet og er karakteristisk for både mænd og kvinder.

Da vi taler om røde blodlegemer, dvs. erythrocytter, kaldes denne tilstand ofte erythrocyturia, som har en identisk oprindelse. I mere end halvdelen af ​​tilfældene ledsager hæmaturi alvorlige sygdomme, der uden diagnose og korrekt behandling kan føre til farlige komplikationer og endda død..

Derfor, når farven på væsken, der udskilles af nyrerne, skifter til enhver rød nuance, er det nødvendigt at bestå test for at finde ud af, om erytrocytter er til stede i urinen, og i så fald deres koncentration.

Detaljer om hæmaturi

Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen kan være forbundet med forskellige faktorer, der bestemmer graden, dvs. sværhedsgraden. Baseret på dette kriterium er denne tilstand normalt opdelt i mikro- og makrohæmaturi..

I det første tilfælde er stigningen i antallet af celler ubetydelig i forhold til normen, og urinfarven forbliver uændret, mens i den anden frigøres mange erytrocytter, hvilket gør det muligt for en person at se ændringerne selv og være bekymret over hans tilstand.

Desuden kan selv grov hæmaturi ikke altid ledsages af andre tegn, men som regel sker dette kun i den indledende fase af patologiens begyndelse. Derefter, i løbet af udviklingen af ​​sygdommen, vil den syge persons tilstand blive forværret af de stigende symptomer.

Begge overtrædelser kan være meget farlige, men hvis der opdages grov hæmaturi, skal du reagere med det samme. I laboratoriet, når der registreres en stigning i røde blodlegemer, bestemmes graden af ​​hæmaturi nødvendigvis. Dette hjælper med at etablere en diagnose eller giver dig mulighed for at justere planen for yderligere undersøgelser af patienten.

Kriterierne for hæmaturi er som følger, hvis analysen indikerer, at:

  • erytrocytter - 15-20 celler / pi, så taler vi om en svag (ubetydelig) stigning;
  • erytrocytter - 50 celler / pi eller mere, det betyder en gennemsnitlig grad af hæmaturi;
  • erytrocytter - 100 celler / pi og derover, dette indikerer et højt niveau af disse celler.

Ud over det kvantitative indhold af røde blodlegemer i urinen bestemmes deres kvalitative egenskaber, såsom form og indhold af hæmoglobin. Ifølge denne klassificering er hæmaturi opdelt i glomerulær og postglomerulær.

Glomerulær hæmaturi

I den første type beskadiges røde blodlegemer, der passerer gennem kældermembranen i de glomerulære kapillærer, med andre ord. I løbet af mikroskopi af en blodprøve bestemmes sådanne erytrocytter af deres ændrede form, ulige størrelse og volumen reduceret i forhold til normen..

Dysmorfe eller ændrede erytrocytter mister hæmoglobin og ligner subtile farveløse ringe. Sådanne celler kaldes også "udvaskede" eller "erytrocytskygger". Derudover påvirker urinen, som bliver sur (pH 5-6), ændringen i disse celler..

Derfor, hvis der findes en stor mængde udvaskede erytrocytter i analysen, indikerer dette en renal årsag til hæmaturi. Også erytrocytter kan ændre deres udseende i tilfælde af afvigelser fra normen for urintæthed..

Med en høj vægtfylde af væsken, der udskilles af nyrerne, falder de, og sådanne celler kaldes skrumpede røde blodlegemer. Med et fald i densitet flader tværtimod disse formede elementer ud og øges i størrelse, hvilket er tydeligt synligt under diagnostik..

Postglomerulær hæmaturi

Den anden type ledsages ikke af morfologiske ændringer i de beskrevne celler, da blødningskilden er placeret efter det glomerulære filter, og de behøver ikke trænge ind i membranen, hvilket sparer fra deformation. Derudover mister de ikke hæmoglobin og derfor deres originale farve..

Friske (uændrede) erytrocytter i urinen indikerer sygdomme som blærebetændelse, urethritis og urolithiasis. Reaktionen af ​​urin i dette tilfælde forbliver ofte inden for normale grænser og kan være let alkalisk (pH 7,5), neutral (pH 7,0) eller let sur (pH 6,5).

Normale værdier

I analysen af ​​urinen hos en sund voksen kan der observeres enkelte røde blodlegemer, men en prøve betragtes som ideel, når disse celler er fraværende. De kan forekomme under nogle fysiologiske faktorer og være midlertidige, og derfor anbefales det i visse situationer at gentage undersøgelsen efter et par uger..

Normen for erytrocytter i urinen hos kvinder og mænd er den samme, og indikatoren bør ikke overstige 1-2 celler pr. Mikroliter af det undersøgte biomateriale. Hos børn under et år er referenceværdierne lidt højere, og i fravær af patologier kan de være inden for 5-7 stykker inden for mikroskopets synsfelt.

Dette skyldes den ufuldstændige dannelse af urinsystemet, og efter den komplette udvikling af de nødvendige organer ophører basalmembranen med at passere erythrocytter. Det samme gælder for gravide kvinder - i løbet af fødselsperioden gennemgår deres urinvejssystem et vist antal ændringer, hvilket helt sikkert vil påvirke testresultaterne.

Nyrerne, især i tredje trimester, er under pres fra fosteret, og på grund af belastningen kan deres præstationer reduceres. Derfor er 10 røde blodlegemer pr. Mikroliter urin for gravide kvinder lig med den fysiologiske norm, men dette er en indikator, der kræver konstant overvågning..

Hæmaturiens natur

Årsagerne til en stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i urinen klassificeres normalt efter blødningskilden. For at bestemme det udføres flere undersøgelser, takket være hvilke det er muligt at genkende lokaliseringen. Baseret på dette skelnes der afhængigt af placeringen af ​​patologien tre grupper af årsager, der fører til dem:

  • prerenal (somatisk) - ikke har en direkte forbindelse med urinvejen
  • nyre - på grund af den faktiske nyresygdom
  • postrenal - provokeret af urinsystemets patologi.

Prerenale årsager

Den somatiske oprindelse for hæmaturi er baseret på det faktum, at nyrerne selv ikke er involveret i den patologiske proces, men de er påvirket af en sygdom lokaliseret i andre organer. Sådanne sygdomme inkluderer:

  • Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader i blodet fører til en forringelse af dets koagulation, hvilket betyder, at røde blodlegemer kan komme ind i urinen.
  • Hæmofili. Sygdommen ledsages også af et fald i blodkoagulation, men årsagerne til denne patologi ligger i en anden - mutationer af X-kromosomet. Imidlertid kan røde blodlegemer også komme ind i urinen gennem den glomerulære membran og dukke op på test.
  • Beruselse - indtagelse af giftige affaldsprodukter fra vira og bakterier i kroppen fører til en stigning i permeabiliteten af ​​den glomerulære membran, hvilket gør det muligt for erytrocytter at passere gennem det i urinen.

Nyresygdomme

Denne liste er den længste, da den inkluderer patologier af forskellige etiologier, såsom:

  • akut og kronisk glomerulonephritis - i sygdomsforløbet (betændelse i nyrens glomeruli) forstyrres nyrens filtreringsfunktion, hvilket fører til udseendet af hæmaturi;
  • nyrekræft - når tumoren vokser, påvirkes de vaskulære vægge, og en lille mængde blod kommer ind i urinen (i dette tilfælde diagnosticeres uændrede erytrocytter);
  • urolithiasis - bevægelse af en sten beskadiger slimhinden i urinvejen og forårsager blødning, og ofte blandes noget af blodet i urinen;
  • pyelonephritis - en inflammatorisk proces i nyrebækkenet fører til en stigning i permeabiliteten af ​​organets blodkar, hvorfor erythrocytter let trænger ind i urinen;
  • hydronephrosis - vanskeligheder med udstrømningen af ​​filtreret væske forårsager strækning af organet og som et resultat mikroskader på kapillærer og større kar.

Alvorlig skade, alvorlig blå mærker, stiksår, nyrebrud osv. Ledsages af et højt indhold af røde blodlegemer i urinen (op til 250 enheder i synsfeltet og derover), da der ved kraftig blødning forekommer en betydelig frigivelse af blod i urinen.

Årsager efter nyre

I dette tilfælde forekommer hæmaturi som følge af patologier i urinrøret (urinrøret) eller blæren. Disse inkluderer:

  • blærebetændelse - betændelse i blæren, hvor organets slimhinde er irriteret, og røde blodlegemer kan trænge gennem svækkede blodkar ind i urinen;
  • urolithiasis - når en sten er skadet i urinrøret eller blæren, vil der blive påvist friske røde blodlegemer i analyserne;
  • skader på urinrøret og urinblæren med krænkelse af karrenes integritet og efterfølgende blødning ledsages af en høj grad af hæmaturi;
  • neoplasmer i blæren kan forårsage brud på blodkar og indtrængen af ​​erytrocytter i urinen.

Hæmaturi i forskellige køn

Nogle sygdomme i reproduktionssystemet kan også føre til en stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen. For eksempel hos mænd kan hæmaturi forekomme på grund af patologier i prostata, såsom:

  • prostatitis er en inflammatorisk proces, der påvirker kirtlen, hvilket resulterer i en krænkelse af blodkarernes integritet, og erythrocytter frigives i urinen;
  • neoplasma i prostata - en voksende tumor ødelægger de vaskulære vægge, som et resultat af hvilke røde blodlegemer kommer ind i urinen.

Hos kvinder kan hæmaturi observeres med følgende sygdomme:

  • erosion af livmoderhalsen - en krænkelse af slimhindens integritet (en slags sår), dannet efter mekanisk skade, kønsinfektion eller hormonsvigt;
  • livmoderblødning - i dette tilfælde kommer blodet, der forlader kønsorganet, ind i urinen under vandladning og findes derfor i testpræparatet.

Du kan læse om barndomshæmaturi i denne artikel..

Fysiologiske faktorer

Det skal nævnes, at hæmaturi i nogle situationer kan forekomme på grund af virkningen af ​​ikke-patologiske årsager, og sådanne ændringer behøver derfor ikke behandles. Samtidig øges værdierne af erytrocytter lidt (højst 25 stk i synsfeltet), og når de provokerende faktorer elimineres, vender de hurtigt tilbage til det normale.

  • høj lufttemperatur (produktionsaktiviteter i varme butikker, langvarig udsættelse for den varme sol eller i en sauna);
  • langvarig stress, hvilket fører til en stigning i permeabiliteten af ​​blodkarvæggene;
  • overdreven regelmæssig indtagelse af alkohol øger også væggens permeabilitet og indsnævrer nyrekarrene;
  • intens fysisk aktivitet (professionel aktivitet, sportsaktiviteter);
  • overdreven brug af forskellige krydderier.

Ikke altid er en rødlig urinfarve grund til bekymring. Vær især ikke forstyrret, hvis der ikke er ubehagelige fornemmelser. Misfarvning kan skyldes andre forbindelser såsom madfarve (rødbeder, gulerod, rabarber), porfyriner eller visse lægemidler. Forårsager ofte rødme eller mørkere urin Phenazopyridin, Aspirin, vitamin B12 og sulfonamider.

Forbedring af andre indikatorer

Hvis resultaterne af en generel analyse af væsken, der udskilles af nyrerne, viser en ændring ikke kun i erytrocytter, men også i protein eller leukocytter, er dette en god grund til at gennemgå en omfattende diagnose. I en sådan situation er sandsynligheden for en alvorlig sygdom stor..

Leukocytter, protein og erytrocytter i urinen kan forekomme under inflammatoriske processer i nyrerne, urolithiasis, tuberkulose, hæmoragisk blærebetændelse, neoplasmer i urinvejsorganet og andre patologier. Alvorligheden af ​​tilstanden kan bedømmes ud fra, hvor meget indikatorerne afviger fra normen..

Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til ændringen i koefficienterne i resultaterne af blod- og urinprøver og træffe passende foranstaltninger. Ellers er der i fremtiden stor sandsynlighed for ikke kun at udvikle kroniske nyresygdomme, men også til sundhedsfarlige forhold, for eksempel nyresvigt..

Mens de fleste patologier, der er identificeret i de indledende faser, er meget lettere at gennemgå terapi uden at tvinge patienten til at tilbringe lang tid på hospitalet. Det er altid nødvendigt at huske, at rettidig undersøgelse og korrekt diagnose vil lindre komplikationer af sygdommen..

Erytrocytter i urinen: symptomer, konsekvenser, diagnose

Artikler om medicinsk ekspert

  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Det kliniske billede med udseendet af røde blodlegemer i urinen skyldes normalt den underliggende patologi.

Patienten kan give udtryk for klager over en ændring i urinvæskens farve - dette er muligt i tilfælde af svær erythrocyturi. Farven kan variere:

  • kun i begyndelsen af ​​urinprocessen (med beskadigelse af den indledende del af urinrøret)
  • kun i slutningen af ​​urinprocessen (med beskadigelse af prostata, cervikal blære, indre urinrørsåbning);
  • i hele urinvolumenet (med patologier i urinstof, urinledere, bækken eller renal parenkym).

Klager over smerter ledsager normalt urolithiasis, blærebetændelse, urinsyre krise. I andre tilfælde er der muligvis ingen smerter. Den største fare i dette tilfælde præsenteres af tumorprocesser i blæren og nyrerne: i sådanne tilfælde findes erytrocytter ofte i urinen uden symptomer, og patologier findes kun under tilfældig (for eksempel planlagt) undersøgelse..

Symptomer som feber og røde blodlegemer i urinen er almindelige i mange urinvejsinfektioner. For en nøjagtig diagnose skal lægen evaluere hele det eksisterende kliniske billede samt udføre yderligere diagnostiske procedurer.

Med nedsat nyrefunktion fjerner kroppen dårligt vand og salt, hvilket fremkalder ødem. Puffiness opstår om morgenen - i form af hævede øjenlåg og poser under øjnene; dette symptom forsvinder normalt om aftenen. Erytrocytter i urinen og hævelse om morgenen er et sikkert tegn på nyreproblemer. Hjertesygdomme er karakteriseret ved "hævelse" og "aften", når væske akkumuleres tættere på eftermiddagen i underekstremiteterne (hovedsageligt i ankler og fødder).

Hvordan ser en erytrocyt ud i urinen??

Røde blodlegemer i urinvæske med en isotonisk reaktion fremstår som gule eller røde skiver, konkave fra to plan. Hvis mediet er hypotonisk eller alkalisk, kan erytrocytter øges i størrelse og være næsten farveløse - inden for medicin kaldes sådanne strukturer "erytrocytskygger". I et surt miljø eller koncentreret urinvæske får de ujævne grænser og bliver krøllede. Normale og ændrede erytrocytter i urinen visualiseres godt ved anvendelse af fasekontrast mikroskopisk metode.

Som vi allerede har sagt, overvejes indikatoren for normen, når der ikke er erytrocytter i urinen, eller hvis antallet er 1-2 eller tre i synsfeltet. Under alle omstændigheder skal en sådan linje som et resultat af analysen, såsom "erythrocytter i urin 1, 2, 3, 5, 10 og mere," advare. Det er muligt, at lægen vil råde dig til at blive testet igen.

Røde blodlegemer i urinsediment er:

  • Modificerede eller udvaskede erytrocytter i urinen - uden hæmoglobin, misfarvet, en eller to konturformer, reduceret i størrelse (sammenlignet med normale erytrocytter). Sådanne strukturer findes ofte i urinvæske ved lav relativ tæthed, i et surt medium (ved pH 5-6) eller med forlænget ophold i urinen..
  • Uændrede erytrocytter i urinen - med hæmoglobin med en discoid form (en linseform er mulig, konkav fra to plan). Sådanne strukturer er karakteristiske for et svagt surt, neutralt eller alkalisk miljø..

Med hensyn til morfologi kan erytrocytter variere afhængigt af hvilken del af urinvejene de stammer fra. For eksempel i nyrepatologier er disse celler dysmorfe (på baggrund af et stort antal erytrocytter kan de være dysmorfe og uændrede).

Uændrede eller såkaldte friske røde blodlegemer i urinen indikerer skade på urinvejen, såsom blære eller urinrør.

Dysmorfe erytrocytter i urinen forekommer i tilfælde af nedsat filtrering i nyrefilteret (med overdreven permeabilitet). Et højt niveau af dysmorfe celler indikerer en overvejende nyreetiologi af sygdommen..

Imidlertid anses hovedtegn på nyreproblemer for at være, når protein, røde blodlegemer og kaster er til stede i urinen på samme tid..

Flade erytrocytter i urinen kan indikere en patologi i urinsystemet, ledsaget for eksempel af jernmangelanæmi eller andre typer anæmi.

Leukocytter og erytrocytter i urinen findes på baggrund af infektiøse sygdomme såvel som pyelonephritis, tumorer i prostata eller blære, bindevævssygdomme og endda med forværring af pancreatitis eller under feber. Da årsagerne til problemet kan være mange, anbefales det at tage urinprøven igen og også foretage en yderligere undersøgelse ifølge Nechiporenko.

Protein og erytrocytter i urinen kan forekomme midlertidigt - dette sker med intens fysisk overbelastning, alvorlig stress eller hypotermi, en allergisk proces. Under graviditeten observeres en sådan kombination af ugunstige indikatorer på grund af mekanisk tryk på nyrerne (som regel kan dette bestemmes på et senere tidspunkt). Men en lignende overtrædelse findes i andre alvorlige sygdomme, så du kan ikke undvære diagnostik af høj kvalitet..

Erytrocytter og hæmoglobin i urinen findes oftest, når blod kommer ind i urinvejen - for eksempel på baggrund af glomerulonephritis, inflammatoriske sygdomme, tumorer. Hæmoglobin uden erythrocytter i urinen påvises som et resultat af destruktion af sidstnævnte inde i karene. Dette er typisk for hæmolytisk anæmi og er mulig med forgiftning, miltsygdomme, allergier, infektiøse processer og skader. De anførte sygdomme er kendetegnet ved et øget niveau af hæmoglobin i blodplasmaet: på grund af et overskud af protein overvinder det glomerulær filtrering og kommer ind i urinvæsken. Denne tilstand betragtes som ganske farlig og kan kompliceres ved svigt i nyrefunktionen..

Både erytrocytter og hæmoglobin kan bestemmes i atletens urin: dette fænomen er midlertidigt og betragtes ikke som en patologi.

Bakterier, leukocytter, erythrocytter i urinen indikerer en sandsynlig infektion i urinorganerne. Men det skal huskes, at der ofte kommer bakterier ind i urinvæsken under den forkerte prøveindsamling. Derfor anbefales det altid at donere urin igen.

Tilstedeværelsen af ​​store mængder salte i analysen hjælper også med at stille en foreløbig diagnose. Hvis der findes lidt salt, betragtes dette ikke som en patologi og kan indikere nogle af patientens ernæringsmæssige egenskaber..

Uratsalte og erytrocytter i urinen på baggrund af en syrereaktion indikerer den mulige tilstedeværelse af uratsten, et overskud af animalske proteiner i kosten og alvorlig forgiftning i kroppen.

Oxalater og røde blodlegemer i urinen findes hos mennesker, der spiser meget mad med højt indhold af oxalsyre. Dette er muligt med dannelsen af ​​oxalat calculi, diabetes mellitus, kroniske tarmpatologier, pyelonephritis.

Fosfater og erytrocytter i urinen på baggrund af en alkalisk reaktion indikerer tilstedeværelsen af ​​fosfatsten i urinsystemet, som dannes, når fosfatmetabolismen i kroppen er nedsat (undertiden fundet hos tilhængere af en streng vegetarisk diæt).

Nyreepitelet findes normalt ikke i urinvæsken hos raske patienter. Epitel og erytrocytter i urinen kan være til stede i inflammatoriske patologier, der påvirker nyretubuli såvel som i glomerulonephritis.

En anden mulig komponent, der findes i urinen, er bilirubin. Vi taler om galdepigment, der dannes med ødelæggelse af røde blodlegemer og nedbrydning af hæmoglobin. Denne komponent er normalt til stede i analysen i små mængder, der ikke kan bestemmes. Erythrocytter og bilirubin i urinen i store mængder kan påvises i tumorprocesser, i levercirrose og hepatitis.

Det er vigtigt at korrelere resultaterne af to generelle tests korrekt - blod og urinvæske. For eksempel forekommer erythrocyturia ofte samtidigt med tegn på betændelse eller anæmi. Og eosinofili og erytrocytter i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ​​ikke-atopiske dermatologiske sygdomme, reumatisme og allergiske processer. Det er sandt, at i nogle tilfælde forekommer en lignende kombination efter langvarig brug af acetylsalicylsyre eller nogle injicerbare antibiotika.

Mange røde blodlegemer i urinen bemærkes på baggrund af infektiøse, traumatiske, autoimmune, toksiske, tumor og blandede faktorer. En stærk stigning i indikatorer som et resultat af analysen kan skræmme patienten alvorligt: ​​alle erytrocytter i urinen indikerer oftest udviklingen af ​​blødning i urinvejsorganet, som kan være relateret til både skader og tumorprocesser. Det er muligt at stille den korrekte diagnose selv efter en grundig samtale med patienten, indsamling af klager og afklaring af patologiens art.

Enkelt røde blodlegemer i urinen - nemlig 1, 2 eller 3 - betragtes som en normal variant og kræver ikke nogen medicinsk intervention. Det samme kan siges, hvis der findes spor af erytrocytter i urinen: i nogle tilfælde kan en anden test efter en læges skøn anbefales.



Næste Artikel
System og funktioner i menneskelige udskillelsesorganer